Equilibrio Acido Base

Question 1

O que fazer com um paciente com acidose respiratória (pCO2 maior que 40mmHg)

Answer 1

Compensação metabólica, ou seja, reabsorção renal de HCO3- (bicarbonato)
Que é lenta porém tem efeito duradouro

Question 2

O que fazer com um paciente com acidose metabólica?

Answer 2

(Taxa de HCO3 menor que 24mmol/L)
Compensação respiratória por meio da hiperventilação, com o fim de elimina mais CO2 do corpo e, assim, aumentar o pH.

Question 3

Paciente com alcalose respiratória ?

Answer 3

Ou seja pCO2 menor que 40mmHg
Compensação metabólica, por meio da diminuição da reabsorção de bicarbonato e aumento da absorção de H+

Question 4

Paciente com alcalose metabólica ?

Answer 4

Ou seja os níveis de HCO3 estão superiores a 24mmol/L
Compensação respiratória, por meio de uma respiração mais lenta, oq diminui a eliminação de CO2 (retém CO2), diminuindo o pH.

Question 5

Causas para acidose metabólica

Answer 5

Ingestão de ácidos
Diarreia - o corpo não consegue reabsorver bicarbonato e elimina muito o que diminui o pH
Etilismo
Diabetes (tipo I na maioria)- a glicose n entra na célula, então ela faz fermentação para conseguir energia, oq gera o ácido láctico —> ph diminui. CETOACIDOSE DIABÉTICA — o diabético pra conseguir energia faz cetogenese, o que produz os ácidos cetonicos tb

Question 6

Causas para acidose respiratória

Answer 6

*Pneumonia
*DPOC - não consegue hiperventilar e retém mt CO2
*Fibrose
*Sedativos/opioides-fazem depressao no bulbo então vc não consegue fazer compensação respiratória, retendo mt CO2–> acarreta coma

Question 7

Causas para alcalose respiratória

Answer 7

Altas altitudes (hipóxia)—> a baixa pressão de O2 estimula a hiperventilação para tentar suprir oxigênio, mas acaba eliminando CO2 demais.
Ventilação mecânica- parâmetros mal ajustados podem causar hiperventilação artificial e perda excessiva de CO2.

Question 8

Causas para alcalose metabólica

Answer 8

*ingestão de antiácidos
*corticosteroides: o rim excreta muito H+
*diureticos (ex furosemida): promovem perda de H+ e K+ pela urina (excreção de H+ tb)

Question 9

Etilismo e acidose metabólica

Answer 9

Ótimo ponto! Vamos aprofundar a explicação de como o etilismo (uso excessivo de álcool) pode causar acidose metabólica:

Quando uma pessoa consome álcool em excesso, especialmente por longos períodos ou em episódios agudos muito intensos, o metabolismo do etanol leva à produção de ácidos no corpo. Esses ácidos diminuem o pH sanguíneo, gerando acidose metabólica.

Existem três mecanismos principais:

• O álcool inibe o ciclo de Krebs (metabolismo aeróbico) e aumenta a produção de NADH no fígado.
• Isso desvia o metabolismo da glicose para a formação de ácido lático, mesmo na presença de oxigênio (fermentação láctica).
• Resultado: acúmulo de ácido lático no sangue = acidose láctica.

• Ocorre principalmente em etilistas crônicos em jejum (sem se alimentar direito).
• Sem glicose suficiente, o corpo entra em cetogênese: queima gordura e gera corpos cetônicos (ácido acetoacético, beta-hidroxibutirato), que são ácidos.
• Isso causa uma acidose metabólica com ânion gap elevado.

• Substâncias como metanol ou etilenoglicol, que às vezes são ingeridas acidentalmente ou por etilistas desesperados, são metabolizadas em ácidos tóxicos:
  
  • Metanol vira ácido fórmico.
  • Etilenoglicol vira ácido oxálico.
• Essas formas causam acidose metabólica grave e podem levar a falência renal, cegueira e até morte.

• Respiração rápida (Kussmaul) como compensação.
• Halitose com odor de álcool ou cetonas.
• Náusea, vômito, confusão mental.
• Em casos graves: coma, parada respiratória.