Equilibrio ácido-básico. Estudio de los gases arteriales. Equilibrio hidroeléctrico.

Question 1

concentración de un soluto en un líquido

Answer 1

Osmolaridad

Question 2

Distribución del agua

Answer 2

del 1 = 60%
LIC 2/3 = 40%
LEC 1/3 = 20% = plasma 1/12 + liquido intersticial 1/4

Question 3

Hipovolemia

Answer 3

• Depleción del volumen intravascular.

* Volumen extracelular disminuido.

Question 4

Pérdida de agua y sodio de origen extrarrenal:

Answer 4

vómito, diarrea, quemaduras.

Question 5

Pérdida de agua y sodio de origen renal:

Answer 5

diuréticos, diuresis osmótica, hipoaldosteronismo.

Question 6

Pérdida de agua de origen renal:

Answer 6

diabetes insípida

Question 7

Volumen extracelular normal, volumen intravascular disminuido: obstrucción gastrointestinal, quemaduras severas, pancreatitis, peritonitis.

Answer 7

Hipovolemia

Question 8

historia clinica hipovolemia

Answer 8

Sed, fatiga, obnubilación, debilidad, mucosas secas, turgencia de la piel, hipotensión arterial, taquicardia, oliguria, cianosis

Question 9

que encontramos en la sangres en el hipovolemia

Answer 9

Aumento de nitrógeno ureico en la sangre, BUN: creatinina 20:1 (hemoconcentración, albúmina sérica aumentada).

Question 10

• Concentración plasmática de Na+ menor de 136 mmol/L

* Acompañada de hipoosmolaridad plasmática.

Answer 10

Hiponatremia

Question 11

formula para calcular la osmP

Answer 11

OsmP= 2([Na+]+[K+]) + [glucosa]/18 + [BUN]/ 2.8

Question 12

la perdida primaria de Na se da por

Answer 12

Perdidas gastrointestinales

Perdida renal

Question 13

ejemplos de perdidas gastrointestinales de Na

Answer 13

vómito, diarrea, obstrucción, drenaje

Question 14

ejemplos de perdidas renales de Na

Answer 14

diuréticos, hipoaldosteronismo, diuresis osmótica

Question 15

como se presenta una hiponatremia

Answer 15

Pérdida primaria de Na+
Ganancia primaria de agua
Ganancia primaria de Na+ (con ganancia excesiva de agua)
Osmolaridad plasmática normal
Osmolaridad plasmática aumentada

Question 16

en que situaciones teniendo una ganancia primaria de agua se presenta hiponatremia

Answer 16

Polidipsia primaria, insuficiencia renal, deficiencia de glucocorticoides

Question 17

en que situaciones teniendo una Ganancia primaria de Na+ (con ganancia excesiva de agua) se presenta hiponatremia

Answer 17

insuficiencia cardiaca, insuficiencia hepática, síndrome nefrótico.

Question 18

en que situaciones teniendo una Osmolaridad plasmática normal se presenta hiponatremia

Answer 18

hiperlipidemia, hiperproteinemia, resección uretral de la próstata

Question 19

en que situaciones teniendo una Osmolaridad plasmática aumentada se presenta hiponatremia

Answer 19

hiperglicemia, manitol

Question 20

que es la Hipernatremia

Answer 20

Concentración plasmática de Na+ mayor de 142 mmol/L.

Generalmente acompañada de hiperosmolaridad

Question 21

como se puede dar una Hipernatremia

Answer 21

•Ganancia primaria de Na+.
-Iatrogénica.
•Pérdida de agua.
-Extrarrenal.
--Diarrea osmótica, quemaduras, fiebre.
-Renal
--Diuresis osmótica, diabetes insípida, diuréticos de asa.

Question 22

Concentración plasmática de K+ < 3.8 mmol/L.

Answer 22

Hipokalemia

Question 23

causas de hipokalemia

Answer 23

Consumo disminuido.
•Inanición, ingesta de tierra o arcilla (pica).

Redistribución celular.
•Alcalosis metabólica, anemia perniciosa en tratamiento, transfusión masiva.

Aumento en las pérdidas.
•No renales, diarrea.
•Renales, incremento en la secreción de K+.
–Exceso de mineralocorticoides: hiperaldosteronismo, mascar tabaco, síndrome de Cushing, diuréticos.

Question 24

Concentración plasmática de K+ > 5.0 mmol

Answer 24

Hiperkalemia

Question 25

Hiperkalemia causas

Answer 25

-Secreción disminuida. •Falla renal. •Hipoaldosteronismo.

Question 26

valores de acidosis e alcalemia

Answer 26

Acidemia. pH arterial <7.35 | Alcalemia. pH arterial >7.45

Question 27

CO2 en su mayoria convertido en

Answer 27

ácido carbónico, que se disocia en H+e ion bicarbonato.

Question 28

caracteristicas del Sistema bicarbonato-ácido carbónico

Answer 28

* Previene cambios por exceso de ácidos orgánicos. * No protege de cambios en el pH que resultan de cambios importantes del CO2. * Requiere que se encuentren funcionales el centro de control de la respiración y el sistema respiratorio. * Habilidad de control limitada a la existencia de iones HCO3.

Question 29

Único amortiguador intracellular con efecto inmediato en la regulación del pH extracellular.

Answer 29

hemoglobina

Question 30

Cuando los amortiguadores no pueden compensar los cambios en el pH sanguíneo, entran como segunda linea de regulación.

Answer 30

Mecanismos respiratorios de control

Question 31

Mecanismos respiratorios de control

Answer 31

* Elimina o retiene CO₂ | * Actúa en minutos en el control del pH

Question 32

Tercera línea de defensa contra los cambios del pH.

Answer 32

Mecanismo renal

Question 33

caracteristicas del Mecanismo renal

Answer 33

* Moviliza al HCO3. * Excreción o retención de ácidos y generando moléculas amortiguadoras. * Regulador a largo plazo. * Puede tomar horas o días para la corrección.

Question 34

como conserva las reservas de HCO3 el rinon

Answer 34

reabsorbe hasta 99.9% de HCO3 filtrado

Question 35

En pacientes graves se evalúa el anion-gap el impacto de aniones ocultos, si hay alteraciones de

Answer 35

albúmina, Na+, Cl-y electrolitos

Question 36

En la acidosis metabólica, el anion gap identifica

Answer 36

aniones ocultos (lactato, acetoacetato y otros)

Question 37

Cuando la albúmina está muy baja, o existen alteraciones importantes en los electrolitos (Na, Cl, hiperfosfatemia) pueden presentarse alteraciones ácido-base que no se detectan con

Answer 37

el exceso de base y el pH.

Question 38

Indicaciones para una gasometria

Answer 38

Aquellos padecimientos que requieran evaluación del estado respiratorio y en sospecha de trastornos acido-base.

Question 39

ejemplos de indicaciones para la gasometria arterial

Answer 39

EPOC, neumopatias intersticiales, neumonia, enf vasculares pulmonares, "ver tabla"

Question 40

fuentes de errores en la interpretacion de la gasometria arterial

Answer 40

puncion arterial dolorosa (sin anestesia) puncion venosa burbujas en la muestra

Question 41

metabolic acidosis | que es y principales causas

Answer 41

process that primarily reduces bicarbonate » excessive H formation e.g. lactic acidosis, ketoacidosis » reduced H excretion e.g. renal failure » excessive HCO3 loss e.g diarrhoea

Question 42

metabolic alkalosis que es y principales causas

Answer 42

Process that primarily raises bicarbonate » Extracellular fluid volume loss e.g due ti vomiting or diuretics »Excessive potassium loss with subsequent hyperaldosteronism

Question 43

respiratory acidosis | que es y principales causas

Answer 43

Process that primarily causes elevation in PaCO2: | » Reduced effective ventilation e.g. many chronic respiratory diseases or drugs depressing the respiratory centre

Question 44

Respiratory alkalosis

Answer 44

Process that primarily causes reduction in PaCO2: | » Increased ventilation e.g. in response to hypoxia or secondary to a metabolic acidosis