ERA Flashcards
(27 cards)
Que es la ERA
Disminución en la capacidad que poseen los riñones
para eliminar productos nitrogenados y alteran además el equilibrio hidroelectrolítico.
Si la ERA perdura durante mas de 90 días, se convierte en:
ERC
V o F Se define la IRA en función del aumento de la creatinina sérica en el tiempo o del volumen de
diuresis.
V
Defina Oliguria
Orinar menos de 400 ml/día
Sistemas de clasificación funcional de la IRA
AKIN
RIFLE
KDIGO
Defina anuria
Orinar menos de 100 ml/día
En paciente sondado de cuando debe ser el volumen de orina para AKIN y KDIGO estadio 1 y 2
<0.5 ml/(kg.h)
En paciente sondado de cuando debe ser el volumen de orina para AKIN y KDIGO estadio 3
<0,3 ml/(kg.h)
Que orígenes puede tener la ERA
IRA PRERRENAL
IRA PARENQUIMATOSA O INTRÍNSECA
IRA POSTRENAL U OBSTRUCTIVA
Respuesta fisiopatológica mediada por reacciones hormonales y estímulos nerviosos simpáticos, que condicionará la disminución del flujo de orina y la eliminación de cloro y sodio
por los riñones.
IRA PRERRENAL
Cuál es la característica de la orina en la IRA PRERRENAL
Más concentrada en solutos de desecho y Retención de productos Azoados
A que tipo de IRA pertenece la siguiente característica:
Se consigue eliminando una orina tan concentrada como 1.200 mOsm/kg o tan diluida como 100 mOsm/kg, según nos convenga ahorrar agua o Eliminar 800 miliosmoles en solutos
IRA PRERRENAL
Como puede ser la clasificación de la IRA parenquimatosa o intrínseca
Oligúrica
Anúrica
Diuresis conservada
En la IRA PARENQUIMATOSA O INTRÍNSECA Si la causa de hipoperfusión renal se prolonga en el tiempo o es severa, puede desencadenar los siguientes eventos:
Daño hipóxico y oxidativo en las células tubulares renales, con pérdida de polaridad
Necrosis y apoptosis celular, que abocaría en un fracaso renal establecido.
Necrosis Tubular Aguda (NTA)
Cuáles pueden ser las causas inmunológicas o locales de IRA PARENQUIMATOSA
Vasculitis o nefritis intersticial aguda inmunoalérgica por fármacos.
Problemas vasculares como la enfermedad ateroembólica, embolismos o trombosis en arteria o vena renales.
Los riñones cumplan inicialmente bien sus misiones de filtrar, reabsorber y secretar, una obstrucción al flujo urinario acaba repercutiendo en estas funciones y puede llegar, si es
bilateral (o unilateral sobre un único riñón que funcione) a provocar anuria.
IRA POSTRENAL U OBSTRUCTIVA
V o F La IRA POSTRENAL es REVERSIBLE o CASI REVERSIBLE
VERDADERO
V O F
La IRA adquirida en la comunidad se debe en un 70% a causas prerrenales y en un 17% a obstructivas
V
V o F
Si el paciente sobrevive, casi siempre recuperará total o parcialmente la función renal. Sin embargo, un porcentaje de IRA severa (10-20%) continuará precisando tratamiento sustitutivo renal al alta.
Verdadero
En el fallo prerrenal producido por deshidratación conviene la administración de:
Cristaloides o concentrado de hematíes en hemorragias severas.
En la IRA parenquimatosa por NTA:
Antagonistas de la endotelina
Péptido natriurético atrial,
Dopamina
Calcio-antagonistas
Diuréticos del asa
Anticuerpos
En las enfermedades autoinmunes (vasculitis, glomerulonefritis extracapilar pauci-inmune,VLES) está indicada la utilización
Inmunosupresores (glucocorticoides y ciclofosfamida).
A cuál tratamiento sustitución renal nos referimos cuando hablamos de “incrementa la presión intra-abdominal comprometiendo así la función respiratoria”
Diálisis peritoneal
A cuál tratamiento sustitución renal nos referimos cuando hablamos de “bomba de sangre, al circular ésta a través de
un dializador con una membrana de alta permeabilidad al agua”
Hemofiltración arteriovenosa continua (HFAVC)
