ERC

Question 1

Defina ERC

Answer 1

Pérdida progresiva, permanente e irreversible de la tasa de filtración glomerular a lo largo de un tiempo variable, a veces incluso de años, expresada por una reducción del aclaramiento de creatinina estimado < 60 ml/min/1,73 m2

Question 2

Porcentaje de población afectada por ERC en El Salvador

Answer 2

12-13%

Question 3

V o F

ERC es la Principal causa de muerte en personas de 40-59 años

Answer 3

V

Question 4

V o F
El riñón es capaz de perder hasta un 50% de su función sin reflejar un incremento en la creatinina sérica

Answer 4

V

Question 5

V o F
La determinación de creatinina ES considerada como una buena medida de función renal, ya que no refleja el mismo grado de función en todos los pacientes.

Answer 5

FALSO

La determinación de creatinina NO ES considerada como una buena medida de función renal, ya que no refleja el mismo grado de función en todos los pacientes.

Question 6

Enfermedades renales primarias que causan lesiones renal

Answer 6

Síndrome de Alport
Glomerulonefritis extra capilar: tipos I, II, III
AINEs
Litio
Poliquistosis AD

Question 7

Enfermedades renales secundarias que causan lesiones renal

Answer 7

Nefropatías vasculares
Nefropatía isquémica
Nefroesclerosis

Question 8

Procesos capaces de hacer progresar la enfermedad renal

Answer 8

Hipertensión Arterial
ICC
Ferropenia
Malnutrición
Hiperuricemia

Question 9

Manifestaciones clínicas de la ERC

Answer 9

Acidosis Metabólica
Hiperfosfatemia
Anorexia
Amenorrea
Cardiomiopatía
Anemia normocítica-normocrómica
Palidez

Question 10

Cuál es el diagnostico de daño renal por método directo?

Answer 10

Alteraciones histológicas en biopsia renal

Question 11

Cuál es el diagnóstico de daño renal de forma indirecta, por marcadores?

Answer 11

Albuminuria o proteínas elevadas
Alteraciones en el sedimento urinario
Alteraciones en la prueba de imagen

Question 12

Que apartados debe tener el tratamiento to de la ERC

Answer 12

Modificación de la dieta
Control de la hipertensión arterial
Control de la hiperlipemia
Control de metabolismo calcio-fósforo
Control de la hiperglucemia
Acidosis metabólica
Anemia
Síntomas gastrointestinales
Síntomas neuromusculares

Question 13

En loa pacientes con ERC debe haber restricción proteica moderada (0,6-0,8 g/kg/día) en particular en pacientes con FG de:

Answer 13

FG < 20 ml/min

Question 14

V o F

La dieta debe contener unas calorías aproximadas de 35-40 Kcal/kg/día; de ellas, el 50-60% deben ser aportadas como hidratos de carbono y el resto con lípidos.

Answer 14

V

Question 15

Es medida más eficaz para enlentecer la progresión hacia la IRC

Answer 15

Control de la hipertensión arterial

Question 16

En un Px con ERC el objetivo en el control de la HTA se centra en mantener una TA diastólica aproximada a

Answer 16

80 mmHg

Question 17

Cuáles son las DOS familia de fármacos que son considerados, desde el punto de vista farmacológico, como de elección para tx de la HIPERTENSIÓN obteniendo mayores beneficios a mayor precocidad

Answer 17

IECAs
ARA II

Question 18

Los diuréticos se administrarán en situaciones de hiperhidratación, debiendo ser de asa con FG de :

Answer 18

FG < 30 ml/min

Question 19

Diuréticos contraindicados en ERC

Answer 19

Ahorradores de Potasio

Question 20

Cuáles son las DOS complicaciones que pueden tener los ancianos con ERC avanzada o diabetes mellitus:

Answer 20

Deterioro de la función renal

Hiperpotasemia

Question 21

En que consiste el control de la hiperlipemia en Px con ERC

Answer 21

Reducción de hidratos de carbono y aumento de
grasas poliinsaturadas

Requiriendo la utilización de inhibidores de la HMG-
CoA reductasa en hipercolesterolemia

Fibratos en hipertrigliceridémicos.

Question 22

F o V

Control de metabolismo calcio-fósforo: NO se recomienda la restricción de la ingesta de Fósforo, y se debe AUMENTAR el contenido proteico de la dieta.

Answer 22

FALSO

Control de metabolismo calcio-fósforo: SI SE recomienda la restricción de la ingesta de Fósforo, DISMINUYENDO el contenido proteico de la dieta.

Question 23

En caso de ineficacia se recomiendan suplementos de Ca en forma de carbonato o acetato cálcico (2 a 6 g) cuando el FG es de:

Answer 23

< 40 ml/min

Question 24

Contraindicados el uso de antidiabéticos orales (ADO) tipo ____________ y ___________ por el elevado riesgo de hipoglucemias severas y acidosis láctica,
siendo necesario el uso de insulina para su control.

Answer 24

Contraindicados el uso de antidiabéticos orales (ADO) tipo -sulfonilureas- y -biguanidas- por el elevado riesgo de hipoglucemias severas y acidosis láctica, siendo necesario el uso de insulina para su control.

Question 25

Con cuáles suplementos debe controlarse la acidosis metabólica en ERC y con qué nivel de bicarbonato en plasma deseado

Answer 25

Debe controlarse con suplementos de bicarbonato sódico (2-6 g/día) para mantener niveles de bicarbonato en plasma en torno a 22 mEq/l.

Question 26

Se inicia tratamiento cuando el bicarbonato sérico es inferior a:

Answer 26

18 mEq/L

Question 27

Anemia: tras valoración etiológica, en caso de que sea sintomática o el hematocrito inferior al __%, estaría indicado el tratamiento con EPO (Eritropoyetina) en dosis de 25-100 U/kg subcutánea 3 veces en semana hasta alcanzar un hematocrito del __-__%

Answer 27

Anemia: tras valoración etiológica, en caso de que sea sintomática o el hematocrito inferior al 30%, estaría indicado el tratamiento con EPO en dosis de 25-100 U/kg subcutánea 3 veces en semana hasta alcanzar un hematocrito del 31-36%

Question 28

Estos síntomas se traducen habitualmente un estado de uremia avanzada, siendo un indicador de inicio de tratamiento dializante una vez descartadas posibles causas sobreañadidas, nos referimos a:

Answer 28

Síntomas Gastrointestinales

Question 29

Estos síntomas indican un indican un estado de uremia terminal, constituyendo una de las indicaciones para el inicio de diálisis nos referimos a:

Answer 29

Síntomas Neuromusculares

Question 30

Se define como un tratamiento sustitutivo, que cumple como principal función la de la depuración a nivel renal.

Answer 30

Diálisis

Question 31

Actualmente existen dos modalidades de diálisis:

Answer 31

Diálisis peritoneal Hemodiálisis

Question 32

Depuración a través de la membrana peritoneal natural. Se trata de un tratamiento domiciliario, realizado por el propio enfermo tras un período de adiestramiento.

Answer 32

Diálisis peritoneal

Question 33

Tratamiento depurativo, realizado a través de un acceso vascular (catéter o fístula), con dirección hacia un circuito extracorpóreo y membrana artificial donde se produce la diálisis con regreso de la sangre una vez depurada, a través del acceso, al organismo.

Answer 33

Hemodiálisis

Question 34

Todo nefrópata en situación de IRCT sometido a tratamiento con diálisis crónica es candidato a trasplante, salvo las siguientes excepciones:

Answer 34

1. Enfermedades infecciosas activas: contraindicado de forma absoluta el trasplante en enfermos VIH+; no así en pacientes infectados por el virus de la hepatitis B y C. 2. Patologías extrarrenales graves y crónicas cuya evolución no es mejorable tras el trasplante: demencias avanzadas, hepatopatías severas, ateroesclerosis generalizada... 3. Neoplasias activas. Todos los pacientes con antecedentes oncológicos deben ser valorados de forma individual, siendo necesario en algunos casos el establecimiento de un período de seguridad entre la colocación del injerto y la resolución del tumor. La edad avanzada (> 70 años), los antecedentes de enfermedad cardiovascular, la malnutrición, las anormalidades a nivel del tracto urinario, la insuficiencia respiratoria crónica no constituyen contraindicaciones absolutas, siendo preciso un estudio detallado e individualizado en cada caso.