ERA 2 Flashcards
(23 cards)
¿Cuál de las siguientes situaciones metabólicas NO SERÍA
compatible que ocurran en un paciente que presenta una
insuficiencia hepática?
Ictericia a predominio de bilirrubina directa que se filtra por orina.
Hiperuricemia por aumento en la fijación de amoníaco a nivel hepático.
Hipoglucemia por menor capacidad de beta-oxidación hepática y menor actividad gluconeogénica.
Disminución de alfa-cetoglutarato mitocondrial por desvío a la síntesis de glutamato en SNC y compromiso energético neuronal.
B
Indique la opción CORRECTA:Seleccione una:
La síntesis de glucosa en hepatocitos en ayuno implica la transferencia de malato desde el citosol a la mitocondria para proveer de NADH e intermediarios gluconeogénicos.
El ciclo de Cori involucra la síntesis de glucosa en el hepatocito en ayuno a partir de la alanina producto de la proteólisis muscular.
En el músculo esquelético en reposo, la glucólisis se encuentra inhibida por la alta relación ATP/ADP y los bajos niveles F2,6 BP.
En ayuno, el glucagón estimula la glucogenólisis muscular durante el ejercicio por fosforilación de la glucógeno fosforilasa vía PKA para proveer glucosa como combustible energético
C
Elija la opción CORRECTA según la siguiente sentencia:
¿Por qué una dieta rica en glúcidos estimula la síntesis de TAG a nivel
del hepatocito?
Seleccione una:
Un aumento en la relación ATP/ADP mitocondrial deriva citrato al
citosol que estimula la síntesis de ácidos grasos.
La acetil-CoA carboxilasa se encuentra fosforilada y activa,
aumentando los niveles de malonil-CoA como precursor de la síntesis.
El factor ChREB fosforilado vía AMPK, se une a la región promotora
del gen de la acetil-CoA carboxilasa induciendo su expresión.
La oxidación de los ácidos grasos se encuentra aumentada por
inhibición de la enzima CAT-1 y desvío a la síntesis de TAG.
A
Los pacientes DBT-1 disminuyen fácilmente de peso cuando
están descompensados debido a: (indique el enunciado
CORRECTO)
Seleccione una:
Activación de la HMG-CoA reductasa y derivación de ácidos grasos
a la síntesis de colesterol.
Estimulación de la LHS del tejido adiposo por pérdida de actividad
anti-lipolítica por deficiencia de insulina.
Falta de activación de la glucógeno sintetasa en tejido hepático con
aumento de la glucosa plasmática
Inhibición de la carnitina acil-transferasa I en mitocondria muscular
y derivación plasmática de los ácidos grasos.
B
De acuerdo con el resultado del siguiente lipidograma
electroforético
¿Cuál puede ser la causa más probable del patrón observado
en el paciente? (Indique el enunciado CORRECTO)
Seleccione una:
Incremento en los ácidos grasos plasmáticos que a nivel hepático
se desvían a la síntesis de TAG.
Síntesis de apo E anómala que impide ser ligando del receptor para
apo E.
Ausencia de receptores para apo B100 e incremento de
lipoproteínas ricas en colesterol.
Aumento en la actividad de LPL-1 a nivel del endotelio vascular del
tejido adiposo.
A
En relación con el metabolismo hepático elija la opción
CORRECTA:
Seleccione una:
En situación de post-ingesta, la actividad de la GPT citoplasmática
permite la transaminación de piruvato a alanina que será utilizado
como sustrato gluconeogénico.
La inducción de PEPCK por cortisol permite disponer de
fosfoenolpiruvato para la gluconeogénesis.
El catabolismo del exceso de aminoácidos de la dieta aumenta el
nivel de N-acetilglutamato que inhibe a la carbamil-fosfato sintetasa
regulando la velocidad de síntesis de urea.
Los niveles de fructosa 2,6 BP aumentan en ayuno por activación
de la enzima FFK-II.
B
En relación con el metabolismo del colesterol, indique el
enunciado INCORRECTO:
Seleccione una:
Cuando aumentan los niveles de colesterol celular, la proteína
SREBP permanece anclada al retículo endoplasmático y en
consecuencia, se reprime la expresión de receptores para LDL y de la
HMG-CoA reductasa.
Si aumenta el colesterol proveniente de la ingesta, el hepatocito
desvía su metabolismo hacia el reciclaje vía VLDL e induce la
expresión de 7 alfa-hidroxilasa para la síntesis de ácidos biliares.
El contenido de colesterol intracelular es el resultado del equilibrio
de control sobre la actividad de la HMG-CoA reductasa y la HMG-CoA
liasa.
La síntesis de colesterol requiere de acetil-CoA, HMG-CoA
reductasa desfosforilada y NADPH proveniente de la vía de las
pentosas.
C
En relación con los alimentos incorporados a través de la
dieta, indique cuál es el enunciado CORRECTO:
Seleccione una:
Los polisacáridos absorbidos pasan a circulación y son importados
por el hígado para su almacenamiento.
La secreción de ácidos clorhídrico por las células parietales es
esencial para la digestión de proteínas por pepsina.
La glucosa, la galactosa, la fructosa y los aminoácidos se absorben
a través de mecanismos pasivos acoplados a sodio mientras que los
lípidos lo hacen por difusión facilitada.
Los lípidos absorbidos a nivel de los enterocitos son transportados
por la albúmina desde el intestino hacia los tejidos para su posterior
metabolización.
B
Paciente de 60 años diabético tipo I medicado crónicamente
con insulina NPH 15 U/día. Presenta fiebre, dolor lumbar,
taquicardia, taquipnea, deshidratación severa y alteración de
la conciencia. Se presume una descompensación diabética
secundaria a un foco infeccioso urinario.
Cuál de los siguientes datos de laboratorio son compatibles con el
cuadro que presenta el paciente:
Seleccione una:
Glucemia: 350 mg/dl; pH 7,15; Na 128 mEq/l; Leucocitos
15.000/mm ; cetonemia positiva
Glucemia: 200 mg/dl; pH 7,35; Na 140 mEq/l; Leucocitos
17.000/mm ; cetonemia negativa
Glucemia: 120 mg/dl; pH 7,40; Na 135 mEq/l; Leucocitos
9.000/mm ; cetonemia positiva
Glucemia: 90 mg/dl; pH 7,2; Na 140 mEq/l; Leucocitos 3.000/mm ;
cetonemia positiva
A
Indique el enunciado CORRECTO según la siguiente sentencia:
Un aminoácido es exclusivamente gluconeogénico cuando su
esqueleto carbonado se cataboliza en…
Seleccione una:
el hígado durante el ayuno, dando acetil-CoA o acetoacetil-CoA.
el músculo durante el ayuno produciendo alfa-cetoglutarato que
genera oxalacetato.
el músculo durante la contracción aeróbica produciendo piruvato
que se oxida a acetil-CoA y se metaboliza en el ciclo de Krebs
aportando intermediarios para la síntesis de glucosa.
el hígado durante el ayuno produciendo piruvato que se carboxila a
oxalacetato
D
Elija la opción CORRECTA en relación con el metabolismo de
glúcidos:
Seleccione una:
La lanzadera del glicerol 3P permite el transporte de glicerol 3P del
citosol a la mitocondria para su posterior oxidación en ciclo de Krebs
con producción de 1,5 ATP.
La expresión de GLUT-1 garantiza el transporte de glucosa aun en
situaciones de hipoglucemia.
La síntesis de fructosa 6P catalizada por la hexoquinasa a nivel de
hepatocitos garantiza el metabolismo de la fructosa en condición
post-prandial.
Un aumento en la relación ATP/ADP en la célula beta pancrática
activa canales de K sensibles a ATP restringiendo la secreción de
insulina.
B
¿Cuál de las siguientes opciones en relación con el
metabolismo del glucógeno hepático es INCORRECTA?
Seleccione una:
La glucogenogénesis se realiza cuando los niveles de insulina
aumentan en post-ingesta.
La enzima glucógeno fosforilasa se encuentra inhibida durante los
períodos de ayuno por aumento de AMP.
La glucogenólisis genera glucosa libre, ante la acción del sistema
desramificante.
La glucogenólisis se activa durante el ayuno vía glucagón por
fosforilación sobre la enzima clave.
B
Indique en relación con un individuo con deficiencia de
glucosa 6P deshidrogenasa cuál es la opción CORRECTA:
Seleccione una:
Presenta aumento de bilirrubina directa por sobrecarga hepática y
alta actividad de glucuronil transferasa.
La célula no puede formar glucosa a partir de glucosa 6P y en
consecuencia se pierde la capacidad de exportar glucosa a
circulación.
La vía glucolítica pierde una de las reacciones de fosforilación a
nivel de sustrato comprometiendo la energía celular.
Disminuye la relación NADPH/NADP y no se mantienen los niveles
de glutatión reducido aumentando los fenómenos de
lipoperoxidación.
D
Indique la opción CORRECTA en relación con el metabolismo
de nucleótidos:
Seleccione una:
La reacción de oxidación de ácido úrico a xantina genera especies
reactivas del oxígeno
Las bases púricas se sintetizan a partir de una base intermediaria, la
hipoxantina.
La síntesis de dTMP es catalizada por la timidilato sintasa, que
utiliza tetrahidrofolato como cofactor.
El ácido úrico es el producto del catabolismo de las bases
pirimidínicas.
C
En relación con los neurotransmisores y aminoácidos como
precursores de productos especializados
Forma parte de las hormonas
tiroideas
Tirosina
Se metaboliza por MAO-COMT Noradrenalina
Se une a receptores nicotínicos Acetilcolina
Es precursor de la síntesis de GABA Glutamato
RESPOSTA ACIMA
Las formas activas de las enzimas que digieren los alimentos
se encuentran…: EXCEPTO:
Seleccione una:
en forma soluble en la luz estomacal.
unidas a la superficie luminar de la membrana plasmática de
enterocitos.
en los gránulos de zimógenos de las células exócrinas
pancreáticas.
disueltas en la fase luminal intestinal
C
Indique la opción CORRECTA en relación con el NH :
Seleccione una:
se fija como urea, sustancia hidrosoluble sintetizada en el hígado,que se excreta por la orina.
es una molécula no-polar por eso atraviesa la barrera
hematoencefálica y se absorbe a nivel intestinal.
se fija al oxalacetato dando glutamato lo cual sustrae
intermediarios al ciclo de Krebs.
se elimina como NH volátil en la orina.
A
Hombre de 39 años con sobrepeso de 15 kilos y glucemia en
ayunas de 120 mg/dl. Antecedentes de madre diabética tipo 2
y perfil lipídico: colesterol total 270 mg/dl, trigliceridemia 350
mg/dl, HDL 30 mg/dl, LDL 170 mg/dl.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones podría justificar la
hipercolesterolemia?
Seleccione una:
Ausencia de apo CII.
Glucosilación de apo B100.
Mayor actividad de HMG-CoA liasa.
La hipertrigliceridemia siempre se acompañan de
hipercolesterolemia
B
Indique el enunciado INCORRECTO:
Seleccione una:
La densidad de la orina es un reflejo de la cantidad de solutos que
contiene
El análisis del sedimento urinario permite confirmar la presencia de bilirrubina conjugada
La bacteriuria abundante puede representar manipuleo incorrecto
de la muestra
Hemoglobinuria y hematuria son sinónimos indicativos de pérdida
de sangre en orina
B
Respecto de un individuo que presenta ictericia, elija la opción
CORRECTA:
Seleccione una:
La bilirrubina es conjugada a diglucurónido de bilirrubina por el
sistema reticuloendotelial.
La bilirrubina no conjugada filtre por orina dándole un color
característico.
La bilirrubina libre se deposite en piel y mucosas.
Presenta valores de bilirrubina total menores a 2 mg/dl.
C
De acuerdo con los siguiente datos clínicos y de laboratorio:
mujer de 57 años, peso 105 kg, talla 1,73 m, perímetro de
cintura: 98 cm, tensión arterial 125/80. Automedicada con
Orlistat (fármaco inhibidor de la lipasa pancreática).
Uremia: 40 mg/dl, glucemia: 123 mg/dl, trigliceridemia: 105
mg/dl, colesterol total: 260 mg/dl, HDL-col: 35 mg/dl, LDLcol: 150 mg/dl, ácido úrico: 4,5 mg/dl.
Seleccione una:
Según consenso ATPIII presenta síndrome metabólico.
La inhibición de la lipasa pancreática impide la acción emulsificante
de las sales biliares y la consecuente menor absorción intestinal de
lípidos.
Para llegar al IMC normal deberá disminuir su metabolismo basal y
así disminuir su GET.
En relación con la ingesta para cubrir el gasto energético diario, la
ingesta calórica de lípidos debe ser entre 45-55% del GET.
A
Indique el enunciado CORRECTO según la siguiente sentencia:
El hígado produce cuerpos cetónicos durante el ayuno,
porque….
Seleccione una:
la relación glucagón/insulina es baja y en consecuencia se
incrementa la lipogénesis y la formación de acetil-CoA a través de la
beta-oxidación.
el aumento de la oxidación de la glucosa produce una mayor
formación de NADPH y una mayor actividad en las vías metabólicas
de síntesis que utilizan la acetil-CoA como sustrato.
el desvío del oxalacetato a la gluconeogénesis aumenta los niveles
de acetil-CoA generados por beta-oxidación.
en ayuno, el glucagón favorece la entrada de glucosa a la vía de las
pentosas, esto disminuye el oxalacetato disponible para la
condensación con acetil-CoA que se desvía a la cetogénesis.
C
Indique la relación CORRECTA entre célula y función de la vía
de las pentosas.
Seleccione una:
En el hepatocito, producir NADH para ser reoxidado en la cadena
respiratoria y generar ATP.
En el glóbulo rojo, generar pentosas para síntesis de nucleótidos
necesarios en la síntesis de ácidos nucleicos.
En el adipocito, oxidar a la glucosa para producir NADPH necesario
para la beta-oxidación de ácidos grasos.
En las células de la médula ósea, producir ribosa 5P para la síntesis
de nucleótidos.
D
