Era 2 final fisio

Question 1

La pip

Answer 1

presión intra pleural
negativa
heterogenia -8,-5,-2 cm/h20
más negativa inspiracion
menos negativa espiracion

Question 2

efecto Bohr

Answer 2

disminuye afinidad hb por el o2, libera o2 hacia los tejidos
desplaza hacia la derecha
baja ph
alta h
alta paco2
alta temperatura
alta 2,3 dpg
alta t3 y t4

Question 3

efecto haldane

Answer 3

aumenta afinidad con la hb por el O2
desplaza hacia la izquierda
alto ph
baja h
baja 2,3dpg (via glucolise -eritrocito)
baja temperatura

Question 4

relacion V/Q

Answer 4

zona 1: v/q mayor a 1
area más ventilada que perfundida
Pal>Part>Pven
zona 2 : v/q=1
zona intermedia
part>palv>pven
zona 3: V/q mayor a 1
area mas perfundida que ventilada
Part>pven>Palv
Shunt fisiologico: mezcla de sangre carbooxigenada con sangre oxigenado

Question 5

shunt fisiologico

Answer 5

ocurre en areas mucho perfundidas pero poco vetiladas como la zona 3 de west
es la mezcla de sangre carboxigenada con la sangre oxigenada

Question 6

definicion espirometria

Answer 6

estudio del sistema respiratorio, no invasivo que mide las cantidades de aire que sale y que entra en los pulmones
no diagnostica y si define patrones obstructivos o restrictivos

Question 7

espirometria estatica

Answer 7

no lleva en consideracion el tiempo, paciente inspiracion maxima y que expulse todo en el tiempo que necesita
analisa: vol, respiratorio y capacidad respiratorio
no evalua: VR ni CPT (presion parcial de helio)

Question 8

espirometria dinamica

Answer 8

lleva en consideracion el tiempo
paciente haga una inspiracion max, retencion por algunos segundos y despues la espira
evalua: Capacidad vital forzada (CVF)
VEF1 (vol. espirado en primer segundo)
indice de tiffeneu: vef1/cvf
flujo espiratorio forzado (FEF25-75%)- evalua las pequenas vias aereas

Question 9

compliance

Answer 9

distensibilidad pulmonar
presion necesaria para ingresar determinado vol de aire
inverso a la elasticidad

Question 10

elasticidad

Answer 10

capacidad de un cuerpo de volver a su estado inicial luego de desaparecer la fuerza que lo deforma- enfisema aumenta distensibilidad
fibrosis disminuye distensibilidad

Question 11

fuerzas que determinan la compliance

Answer 11

fuerza elastica pulmonar: fuerza del parenquima pulmonar- fibras colageno y elastina
tiende al colapso FEP colapsa
fuerza elastica toraxica: tiende al reposo (fet) expande

Question 12

tension superficial

Answer 12

ley de lapace: la presion es directamente proporcional a la tension e inversamente proporcional al radio
factor surfactante: disminuye la tension superficial y disminuye la FEP, evita el colapso

Question 13

hematosis

Answer 13

intercambio de gases atraves de la membrana alveolo capilar

Question 14

EPOC

Answer 14

enfermedad pulmonar obstructiva cronica relacionada a inflamacion pulmonar- gases nocivos/tabaco
en la epoc tenemos 2 problemas fundamentales:
-bronquitis cronica tós con expectoracion +3 meses 2 anos consecutivos: abotagado azul
-enfisema pulmonar: destruccion de espacios elasticos alveolares- soplador rosado

se confirma con la espirometria: IT menor a 70% luego de broncodilatador

Question 15

neumotorax

Answer 15

presencia de aire entre la pleura visceral y parietal, altera la mecanica respiratorio ya que la presencia de aire disminye la precion negativa y predomina la fuerzqa elastica pulmonar que tiende a colapsar
tipos; neumotorax 1- bullas, espontaneo
2- secundario a una enfermedad pulmonar: fibrosis quistica, neumonia, epoc
traumatismo
hiatrogenico: neumotorax por ventilacion mecanica- error medico

Question 16

derrame pleural

Answer 16

presencia de liquido en la cavidad pleural
aumento de la presion hidrostatica
dusminucion precion oncotica
aumento de la permeabilidad del capilar
obstruccion del flujo linfatico
causas: insuficiencia cardiaca: aumenta la presion hidrostica nos alveolos generando el acumulo de liquido,
sindrome nefrotico
pericarditis constrictiva
cirrosis
sindrome de malaabsorcion

Question 17

edema pulmonar

Answer 17

acumulo anormal de liquidos en los pulmones principalmente en los espacions entre los capilares sanguineos y los alveolos
origen cardiogenica: insuficiencia cardiaca
no cardiogenica: aumento permeabilidad capialr al agua

Question 18

Enfermedades obstructivas

Answer 18

aire entra normal pero sale con dificultad- predominio de la espiracion
indice de tiffenau menor a 60%:baja VEF1
enfermedades: EPOC y enfisema
la curva flujo volumen apresenta una concavidad en MEF que cuanto más pronunciado mayor el grado de obstrucción

Question 19

enfermedades restrictivas

Answer 19

restriccion para la entrada de aire
entra poco entonces sale poco, dificultad para espandirse
indice de tifeneu mayor a 90%- baja CVF
enfermedades: edema y fibrosis
curva flujo volumen similar a la normal pero mas estrecha

Question 20

inspiracion

Answer 20

diafragma contre- va hacia abajo
aumenta tamano de la caja toracica y reduce la Pal
PIP mas negativo
Pat> Palv>PIP

Question 21

espiracion

Answer 21

diafragma relaja, disminuye el volumen de la caja toracica disminuyendo la palv
PAL>patm>pip
pip queda menos negativa

Question 22

PTP

Answer 22

presion transpulmonar- diferencia entre presion alveolar y pleural
es necesaria para evitar el colapso del pulmon

Question 23

punto de igual presion

Answer 23

punto en que la presion transpulmonar es igual a cero: presión alveolar y intrapleural se igualan
se encuentran fisiologicamente en regiones donde hay cartilago hialino y no puede haber colapso.
patológico cuando se desplaza adonde no tiene cartílago

Question 24

FSR

Answer 24

flujo sanguineo renal 20-25% del gasto cardico- 1200ml/min

Question 25

FPR

Answer 25

660ml/min

Question 26

formacion de orina

Answer 26

filtracion- glomerulo reabsorcion- tubulos renales secrecion- tubulos renales

Question 27

factores que favorecen la filtracion

Answer 27

presion hidrostatica capilar 55mmgh presion oncotica capsula de bowman 0mmhg

Question 28

fuerzas que se oponen a la filtracion

Answer 28

presion hidrostatica capsula de bowman (15) preson oncotica capilar glomerular (30mmhg)

Question 29

vfg

Answer 29

vol filtrado glomerular 125ml/min

Question 30

presion efectiva del filtrado

Answer 30

10mmhg

Question 31

factores que modifican la filtracion glomerular

Answer 31

presion hidros capilar: constriccion ar af: baja FRP, tfg, pgc constriccion arf eferent: baja FPR, alta TFG y pgc presion oncotica capilar: mayor presion oncotica: menor PNF, menor TFG menor presion oncotica mayor pnf y mayor tfg presion hidrostatica capsula de bowman cuanto mayor menor la pEF y vfg

Question 32

regulacion de filtracion

Answer 32

autoregulacion: mecanismo intrinseco limitado 80a170mmhg pam 1-mecanismo miogenico: ley de lapaousier mayor presion: vasoconstriccion art aferente menor presion: vasodilatacion art eferente 1.1- mecanismo retroalimentacion tubuloglomerular- aparato yuxtaglomerular, cels y macula densa mayor pa, mayor vfg,menor reab NaCl, mayor Nacl en macula densa: vaso constriccion art.aferente menor pa, menor vfg, meyor reab nacl, menos Nacl macula densa: vasodilatacion aferente, mayor liberacion de renina mecanismo extrinseco: regulacion nerviosa y hormonal nerviosa: sistema nervioso simaptico: vasoconstriccion art. reanl y arteriolas menor FSR y menor VFG. mayor reabsorcion Na tubular hormonal: vasocosntrictores: noradrenalina, angiotensina 2, endotelina, tromboxano vasodiladores: acetilcolina, ox nitrico dopamina

Question 33

Diuréticos

Answer 33

estimulan la excresión de Na y con eso arrastra agua aumentando la diuresis perdedores de k: furosemida: asa gruesa de henle, inhibe Na/K/2Cl tiazida TCP: inhibe Nacl ahoradores de potasio espironolactona: antagonista de aldosterona, disminuye rebsorción de Na amiaride: tubulo colector

Question 34

transporte maximo

Answer 34

cant maxxima de sustancia que puede ser transportada por los tubulos renales enunidad de tiempo glucosa 375

Question 35

clearance

Answer 35

vol ed plasma depurada de una sustancia

Question 36

osmolaridad

Answer 36

concentracion de soluto por litro de solucion

Question 37

clearance paraminohipurato PAH

Answer 37

via endogena analisa FPR efectivo

Question 38

clearance inulina

Answer 38

evalua tfg125ml

Question 39

clearance de creatinina

Answer 39

evalua tfg, o,6-1,2mg% formula de ckkroft-gault: aclaramiento de creatinina (149-edad), peso/72x pcreatinina- mujer 0,85 y negra 1,21

Question 40

ADH

Answer 40

Producida por el hipotalamo principalmente por el N. supraquiasmático 2 Receptores- v1 y v2 V1: vasopresina- vasoconstricción que aumenta PA V2: acción antidiurética- estimula AQ2 en Cels. principales TCD porcion terminal y T.colector Estimulado por: disminución de volemia y aumento de osmolaridad plasmática hormona antidiuretica accion vasoconstricctora receptor V1- receptor Gq- genera vasoconstriccion aumentando la tension arterial receptor v2- accion antidiuretica- receptor membrana Gs- tubulos colectores que al ser estimulado aumenta la cantidad de acuaporina permitiendo reabsorcion libre de agua de la orina, dismunuyendo la diuresis fx. aumentar la permeabilidad al agua de las celulas princiales del tubulo distal y colector aumenta la actiidad del cotransportador Na/k/2cl rama asc gruesa aumenta permebilidad a la urea tubulos colectores adh presente- orina concetrada ad ausente orina diluida

Question 41

Aldosterona

Answer 41

Producida suprarrenal aumenta la reabsorción de Na y H2O Excreción de K Aumenta la volemia y la Pa

Question 42

acido

Answer 42

sustancia que lçibera protones

Question 43

base

Answer 43

sustancia que capta protones

Question 44

equilibrio acido base

Answer 44

homeostasis entre los acidos y basis del organismo

Question 45

reguladores del ph corporal

Answer 45

buffers sistema respiratorio sistema renal

Question 46

pka

Answer 46

valor de una sustancia en que se encuentra 50% ionizada y 50% no ionizada

Question 47

regulacion respiratoria

Answer 47

aumenta H aumenta disminuye el ph, aumenta co2- hiperventilacion dismunuye h, aumenta ph, disminuye co2- hipovventilacion

Question 48

regulacion renal

Answer 48

ph acido- rebsorbe bicarbonato y aumenta la sisntsis ph basico- aumenta excrecion de bicarbonato normal- reabsorbe todo el bicarbonato y excreta acidos volateis

Question 49

desquilibrio acido base

Answer 49

cambios pco2 respiratorias alteraciones bicarbonato metabolica

Question 50

anion gap

Answer 50

diferencia de aniones y cationes, nomedidos Gap na-cl+bicarboanto causas acidosis

Question 51

ira

Answer 51

deterioro de la funcion renal pre renal: disminuycion flujo renal- insuficiencia cardiaca, aim, sindorme nefrotico, Fena menor a 1 renal- glomerulonefritis, necrosos tubular mayor a 1 posrenal- obstruccion via urinaria fena mayor auno

Question 52

insuficiencia renal cronica

Answer 52

dano a longo plazo nefropatia diabetica poliuria y nicturia, anemia baja epo, diagnosticos alta urea y creatinina disminucion clearance de creatinina hipocalcima

Question 53

sindrome nefritico

Answer 53

inflamacion glomerular- hipertension arterial, hematuria, oliguria, proteinuria menora 3,5 g/dia glomerulonefrits

Question 54

sindrome nefrotico

Answer 54

alteracion patologica del glomerulo proteiuria maopr 4 gramps dia hipoalbulinemia lipuduria edema generalizado causado por diabetes, basculitirs

Question 55

Fena

Answer 55

excrecionm fracional diagnosticar insuuficiencia reanl aguda pre- menor a uno ren-mayor a uno pos- menor a uno

Question 56

secreciones gastricas

Answer 56

cels principales- secreta pepsinogeno parietales- hidrogeno, CL y FI G- gastrina D- somatostatina enterocromagines- histamina mucosa del cuello- moco

Question 57

secrecion HCL

Answer 57

estimulacion por vago- libera acetil colina actua sobre receptores M3 (cels cromafines y parietales) celulas G: gastrina actuan sobre receptores CCKB celulas cromafine liberan histamina- estimulado cels parietales bomba Na/katpasa envia potasio a la celula parietal y saca bicarbonato y mete cloro cl y K secretados a la luz tubular K vuelve a la celula por la bomba intercambiando K con protones eso forma HCL

Question 58

ictericia

Answer 58

signo clinico definido como pigmentacion amarillenta de piel y mucosa derivada de la elevacion de bilirrubina plasmatica b-total 0,2-1,2mg/dl direct- 0,1-0,3 in menor a 1mg

Question 59

origem ictericias

Answer 59

prehepatica: produccion o mayor liberacion de bilirubina en la sangre- colocracion amarillenta, hipercolia, disminucion hematocrito- aumento bilirrubina total, aumento bilirrubina indirecta y bilirrubina direcrta normal hepatica: aumentio de bilirrubina indirecta o directa post hepatica: obstruccion vias biliares extra hepaticas_calculo biliar

Question 60

cirrosis

Answer 60

enfermedad cronica irreversible del higafo, sustucion del tejido por tejido fibrotico complicaciones: hipertension portal, ascitis, encefalopatia alcoholica varices esofagicas