ERAS, Cirurgia Segura e Etica

Question 1

Qual é a bebida recomendada pelo ERAS a ser ingerida até 2h antes do procedimento?

Answer 1

Bebidas com carboidratos translúcidas

Question 2

Jejum de líquido claro

Answer 2

2h

Question 3

Jejum de leite materno

Answer 3

4h

Question 4

Jejum de leite normal ou fórmula infantil

Answer 4

6h

Question 5

Alimentos sólidos leves

Answer 5

6h

Question 6

Jejum para alimentos sólidos pesados

Answer 6

8h

Question 7

Quais os 4 pacientes que não podem/devem fazer jejum abreviado?

Answer 7

1) obesidade mórbida
2) DRGE
3) obstrução
4) esvaziamento gástrico retardado

Question 8

Quanto retornar a alimentação do paciente?

Answer 8

De forma precoce, preferencialmente no mesmo dia

Question 9

Como é orientada a hidratação dos pacientes?

Answer 9

Conforme a meta cirurgica
Não ultrapassar 30ml/kg/dia

Question 10

Recomendações para analgesia pós operatória

Answer 10

1) analgesia multimodal: VO, EV + bloqueios

2) evitar/minimizar uso de opioides

3) analgesia simples + AINES
- cuidado com AINES!

Question 11

O preparo do cólon é recomendado de forma rotineira? Qual o risco?

Answer 11

Não!
1) aumenta risco de deiscência de anastomose por processo inflamatório
2) aumenta a necessidade de hidratação venosa intraoperatoria

Question 13

Quando indicar preparo do cólon prévio? 4 indicações…

Answer 13

1) cirurgias VLP com grande mobilização do cólon
2) anastomose intracorporea por VLP
3) colonoscopia intraoperatoria
4) ostomia de proteção

Question 14

Quais são as 3 etapas no protocolo de cirurgia segura da OMS?

Answer 14

Sign In
Time Out
Sign Out

Question 15

Fale sobre o Sign In

Answer 15

• Ocorre ANTES da indução anestésica
• Não precisa do cirurgião

Question 16

Fale sobre o Time Out

Answer 16

• Realizado ANTES da incisão
• Toda a equipe presente

Question 17

Fale sobre o Sign Out

Answer 17

• Ocorre antes da saída do paciente da sala
• Ainda com a presença do cirurgiao

Question 18

Quais são os 4 princípios da ética médica?

Answer 18

Beneficência
Não maleficência
Autonomia
Justiça

Question 19

Qual tipo de prevenção está associada a não maleficencia?

Answer 19

Prevenção quaternária

Question 20

Quanto o princípio da autonomia do paciente pode ser desrespeitado?

Answer 20

Risco iminente de morte

Question 21

Quais são as 3 situações em que o sigilo médico pode ser quebrado?

Answer 21

1) motivo justo: danos ao paciente ou a terceiros

2) dever legal (o juiz vai solicitar o prontuário do paciente)

3) consentimento por escrito

Question 22

O que é imperícia?

Answer 22

Fazer o que não sabe

Question 23

O que é imprudência?

Answer 23

Fazer sem cuidado, fazer mal feito

Question 24

O que é negligência?

Answer 24

Não fazer

Question 25

Quando e como inicia-se a discussão sobre ortotanásia?

Answer 25

A partir de discussão técnica entre a equipe médica

Question 26

Qual o fluxo da ortotanásia?

Answer 26

1) definição de ortotanásia pela equipe médica 2) avaliar se o paciente tem DAV (diretriz antecipada de vontade) 3.1) se presença de DAV: definido ortotanásia! 3.2) se ausência de DAV: familiares devem concordar com a ortotanásia

Question 27

Os familiares podem “cancelar” a ortotanásia de um paciente com DAV?

Answer 27

Não!

Question 28

Os pacientes cirúrgicos tem período mínimo de internação a ser cumprido?

Answer 28

Não!!!

Question 29

Qual a definição de internação cirúrgica de curta permanência (ambulatorial)?

Answer 29

Período < 24h

Question 30

Anestesia local pode ser realizada em consultório médico?

Answer 30

Sim, desde que cumpra as regras da vigilância sanitária

Question 31

Quais pacientes (ASA) podem ser submetidos a cirurgia ambulatorial?

Answer 31

ASA 1 e 2

Question 32

Quem é o responsável por liberar o paciente da sala cirúrgica?

Answer 32

Anestesista!

Question 33

Quem deve assinar o termo de consentimento?

Answer 33

TODO MUNDO!!!!! 1) todos os pacientes (mesmo se não entender o que tá escrito) 2) responsável legal (em caso de crianças, adolescentes e pacientes com déficit cognitivo)

Question 34

O que é o Termo de Assentimento Livre?

Answer 34

É um termo de consentimento ainda mais adaptado à capacidade intelectual do paciente

Question 35

A quem deve ser oferecido o termo de assentimento?

Answer 35

Para todos os pacientes com menor capacidade cognitiva (deficientes intelectuais, crianças e adolescentes)

Question 36

O que deve SEMPRE ser oferecido juntos com o termo de asentimento?

Answer 36

Termo de consentimento para o representante legal e para o paciente