Ergonomia - pozycje pracy

Question 1

pozycja siedząca jest najbardziej korzystna, ponieważ charakteryzuje się:

Answer 1

• najlepszą koordynacją ruchowo-dynamiczną kończyn, szczególnie górnych,
• odciążeniem układu krwionośnego,
• wysoką stabilnością tułowia,
• odciążeniem kończyn dolnych.

Question 2

Wysokość siedzenia lekarza

Answer 2

względem podłogi powinna być taka, aby kąt zawarty między linią tułowia i udami wynosił mniej więcej 105. Takie ułożenie ud względem tułowia zachowuje lordozę lędźwiową.

Question 3

Płaszczyzna Frankfurcka

Answer 3

jest to linia łącząca pkt. będący najwyższym punktem otworu słuchowego zewnętrznego z najniższym punktem krawędzi oczodołu.

W pozycji kontrolującej palce płaszczyzna ta jest nachylona o około 30 natomiast linia wzroku o około 80, a głowa będzie pochylona do przodu o ten sam kąt, co płaszczyzna.

Question 4

Barki operatora

Answer 4

Mięśnie naramienne powinny być zrelaksowane. Linia łącząca prawy i lewy staw ramieniowy jest prostopadła do linii pośrodkowej ciała

Question 5

Ramiona operatora

Answer 5

Luźno opuszczone wzdłuż osi pionowej tułowia i przywiedzione.

Question 6

Przedramiona operatora

Answer 6

Uniesione od 30-60 od linii poziomej tak, aby palce znajdowały się w odległości najbardziej ostrego widzenia.

Question 7

Tulow operatora

Answer 7

Oś długa tułowia jest pionowa, w dopuszczalnej tolerancji pochylenia 10 do przodu.

Question 8

Uda operatora

Answer 8

Rozchylone, każde mniej więcej około 30 od linii pośrodkowej ciała

Question 9

Golenie operatora

Answer 9

Ułożone pionowo, prostopadle do podłogi. Goleń nie powinna przesuwać się więcej niż o 30 do przodu w stosunku do pionu podczas operowania przez stopę sterownikiem nożnym.

Question 10

Stopy operatora

Answer 10

Ułożone całą powierzchnią na podłodze.

Question 11

Pozycja asysty

Answer 11

Asysta siedzi na krzesełku w pozycji godziny 3.00, najbliżej pacjenta tak, że jej uda są równoległe do linii uszno- ramiennej pacjenta.

Uda asysty powinny być mniej więcej w jednej płaszczyźnie z twarzą pacjenta, jak najbliżej jego lewego ramienia.

Question 12

Wysokosc asysty

Answer 12

Wysokość siedzenia asysty w stosunku do wysokości siedzenia lekarza powinna być taka, że linia jej wzroku jest o 15-20 cm powyżej linii wzroku lekarza. Taka wysokość pozwala asyście na pełną kontrolę wizualną pola zabiegowego.

Question 13

Pozycja leżąca spoczynkowa - generalny opis:

Answer 13

Pozycja leżąca spoczynkowa to taka, gdzie nos pacjenta jest w jednej linii z jego kolanami.
Pozycja ta z punktu widzenia fizjologii jest najbardziej korzystna, gdyż występuje jednakowa wartość ciśnienia krwi we wszystkich częściach organizmu oraz odciążenie mięśni tułowia i kończyn dzięki wielopunktowemu, pełnemu podparciu ciała.
W pozycji leżącej spoczynkowej u pacjenta następuje naturalne zamknięcie gardła przez podniebienie miękkie i nasadę języka, czego nie stwierdza się w pozycji siedzącej.

Question 14

Przeciwwskazania do przeprowadzenia zabiegów stomatologicznych w pozycji leżącej z uwagi na stan pacjenta:(9)

Answer 14

• Ciąża (szczególnie zaawansowana),
• znaczna otyłość,
• lękliwość,
• niedrożność nosa,
• zaawansowany wiek,
• wysokie ciśnienie,
- choroby kręgosłupa (szczególnie odcinka szyjnego),
• małe dzieci,
• niechęć pacjenta, wyraźny brak jego zgody na przyjęcie pozycji leżącej.

Question 15

Wady pracy przy siedzacym pacjencie:(7)

Answer 15

• Skręcenie kręgosłupa w prawo
• Napięcie mięśni rąk
• Zastój krwi w miednicy i kończynach dolnych
• Praca w torze oddechowym pacjenta
• Przeciążenie prawego stawu biodrowego
• Przeciążenie prawej stopy i stawu skokowego
• Pochylenie i skręcenie kręgosłupa w prawo

Question 16

Pracując metodą solo przy leżącym pacjencie, bardzo trudne a czasami niemożliwe do wykonania są następujące zabiegi(5)

Answer 16

• akowanie bruzd
• skaling ultradzwiekowy
• piaskowanie zebow
• zabiegi chirurgiczne
• opracowywanie ubytkow i szlifowanie zebow pod korony

Question 17

Pracując metodą solo przy leżącym pacjencie można przeprowadzić następujące zabiegi(6)

Answer 17

• oczyszczanie mechaniczne zebow
• skaling naddziaslowy z uzyciem narzedzi recznych
• kontaktowe fluorkowanie zebow
• wypelnienie ubytkow
• leczenie endodontyczne
• opracowanie ubytkow bez koniecznosci uzycia turbiny

Question 18

Praca na 4 rece - podzial obowiazkow

Answer 18

Lekarz-> skupia się na jamie ustnejpacjenta
Asystentka-> jest odpowiedzialna za: 
Przygotowanie gabinetu
Dezynfekcję i sterylizację
Przygotowanie pacjenta
Asystowanie podczas zabiegu

Question 19

Asystentka pracując w swojej strefie wykonuje należące do niej czynności następujących podstrefach :

Answer 19

PODSTREFA I: praca w jamie ustnej pacjenta oraz przekazywanie materiałów i instrumentów w strefie transferowej;

PODSTREFA II: to strefa statyczna (dostęp manualny do konsoli asystentki, materiałów, instrumentarium, aparatury pomocniczej);

PODSTREFA III: na przedłużeniu 3:00, gdzie powinien znajdować się zlew, miejsce na zużyte instrumenty, materiały protetyczne i źródło wody do ich przygotowania.

Question 20

Zasady ergonomicznej pozycji - praca na 4 rece

Answer 20

Lekarz* uda równolegle do podłogi
* stopy płasko na podłodze
* plecy i szyja wyprostowane
* przedramiona równolegle do podłogi
Asystentka * postawa wyprostowana
* stopy oparte o „podnóżek” krzesła
* 10-15 cm wyżej niż lekarz

Question 21

Zalety pozycji lezacej dla pacjenta(7)

Answer 21

• pacjent jest ułożony w najbardziej korzystnej i wygodnej pozycji, zajmując położenie centralne
• Jest rozluźniony, mniej zdenerwowany
• Łatwiej znosi bolesne zabiegi
• Na całej długości ciało jest podparte w 16-20 punktach, następuje równomierny rozkład ciężaru ciała
• Ma mniejszą możliwość zachłyśnięcia się czy utraty przytomności
• Pacjent znajdujący się w pozycji leżącej jest w stanie spoczynku
• dochodzi do równomiernego rozkładu ciśnienia krwi między głową i sercem, co ma istotne znaczenie przede wszystkim w znieczuleniu ogólnym

Question 22

Wady pozycji lezacej pacjenta

Answer 22

Płyny, chłodziwo, cząstki amalgamatu i innych wypełnień stałych, zębiny, kamienia i innych mogą być zaaspirowane do dróg oddechowych łatwiej niż w przypadku kiedy pacjent znajduje się w pozycji siedzącej.

Wykwalifikowana asysta jednak tak operuje końcówkami ssaka że płyny czy ciała obce nie maja prawa dostać się do dróg oddechowych

Question 23

Główne zasady przekazywania instrumentów do rąk stomatologa są następujące:(5)

Answer 23

odpowiednia kolejność,
odpowiednia technika,
maksymalne zaoszczędzenie czasu,
minimalne ruchy gałek ocznych,
minimalne obciążenie układu kostno mięśniowego.

Question 24

Pozycje w pracy na 6 rak

Answer 24

Pozycje pacjenta, lekarza i pierwszej asystentki pozostają identyczne jak w technice pracy na 4 ręce.
Druga asystentka znajduje się zwykle w pozycji 9:00 – 10:00.

Question 25

Przyjmując w gabinecie stomatologicznym pacjentów w podeszłym wieku należy zwrócić uwagę na kilka ważnych aspektów(4)

Answer 25

• pozycja leżąca jest dla tych pacjentów bardziej męcząca i dlatego rzadko wyrażają na nią zgodą;
• pacjenci starsi nie tolerują znacznego odchylenia głowy do tyłu;
• nie radzą sobie ze znaczną ilością wody w ustach;
  mogą czuć się zagrożeni uduszeniem, szczególnie wtedy, gdy są płasko ułożeni na fotelu;
  niechętnie tolerują długie wizyty;
  należy w miarę możliwości skrócić czas trwania wizyt, a zwiększyć ich ilość;
• pacjenci w podeszłym wieku są często przyzwyczajeni do przepłukiwania ust, co przerywa i wydłuża leczenie;
  starsi pacjenci muszą być przekonani o konieczności leczenia i tylko wtedy wyrażają na nie zgodę.