Erros Sistemáticos

Question 1

Quais os principais erros sistemáticos?

Answer 1

Viés de Seleção

• perda seletiva de seguimento
• vies de sobrevivência seletiva
• vies de detecção
• vies de diagnostico
• vies de auto-seleção
• efeito do trabalhador saudável
• vies de não resposta

Viés de Informação

• vies de memória
• vies de suspeita de exposição
• vies de falsa resposta

Variáveis de Confusão

Question 2

Viés de seleção: quais os principais exemplos e o que eles significam? O que eles tem em comum?

Answer 2

1) O que eles tem em comum?
Todos ocorrem durante a seleção do estudo e seguimento

2) Tipos principais de vies de seleção
Perda seletiva do seguimento:
- ocorre mais nos de coorte
- pessoas não chegam ao final do estudo (morrem, se mudaram.nao querem etc), se a perda for desproporcional entre grupo de expostos e não expostos então você tem esse vies

Viés de Sobrevivência seletiva

• estudos transversais principalmente
• faz com a prevalência seja menor porque varias pessoas morreram antes do estudo se iniciar
• ex: estudo transversal de ebola na cidade x da África que 1 ano antes do estudo morreu todo mundo de ebola

Viés de controle hospitalar
- grupos hospitalares tem maior incidência e prevalência de doenca que população geral

Viés de detecção

• coorte
• Ocorre quando mais de um fator de risco leva a um mesmo sintoma, e que por causa desse sintoma a pessoa diagnostica uma doenca que sem o fator de risco 2 não teria sido descoberto.
• Ex: mulheres que tomam estrógeno tem mais sangramento (independente de terem cancer de endométrio), como essas mulheres tem mais sangramento elas vão mais ao ginecologista e diagnosticam mais cancer de endométrio, mas o uso em si do estrogênio não aumentou o risco de cancer ele só aumentou a procura do diagnóstico

Viés de auto-seleção
- você convida a população para um estudo e pode ocorrer que você acabe selecionando individuos mais saudáveis ou mais doentes.

Question 3

Viés informação: quais os principais exemplos e o que eles significam? O que eles tem em comum?

Answer 3

1) O que eles tem em comum?
Ocorrem durante a coleta de dados

2) Principais exemplos

Viés de memória
- indivíduos doentes tem mais tendência a lembrar de exposições passadas do que saudáveis

Vies de Suspeição de Exposição

• Caso-controle
• indivíduos que sao selecionados para doença tem uma busca mais acentuada por fatores de risco

Viés de Falsa resposta
- perguntas “constrangedoras” podem levar a respostas falsas

Question 4

Variáveis de confusão: o que são e como evitá-las?

Answer 4

1) O que são
Qualquer fator que esteja relacionado com a exposição e com a doença mas que não é um fator de risco em si.
Ex: indivíduos que tomam cafe tem mais cirrose, mas cafe não leva a cirrose, apenas indivíduos que tem maior ingesta alcoólica tendem a ter maior ingesta de cafe tambem.

2) Como evita-las?
- Randomização: usado para equilibrar os fatores de confusão entre grupo controle e experimento
- Pareamaneto: alternativa a randomização, você pega todos os fatores e divide as pessoas de acordo com esses fatores para que no fim os grupos sejam iguais
- Estratificação: quando você separa pessoas de um mesmo subgrupo (ex por sexo) porque elas tem possibilidade de desfechos iguais
- Análise multuvariada

Question 5

Quais os vieses mais importante na revisão sistemática?

Answer 5

Vieses

• Viés de publicação: estudos com resultados positivos tem maior chance de publicação em grande revistas do que os negativos
• Viés de idioma
• vies de citação: estudos com resultados positivos tem maior chance de serem citados e portanto maior chance de serem encontrados e incorporados na metaanalise