ESC final Flashcards
(71 cards)
1
Q
5 étapes de la pharmacocinétique
A
- Libération
- Absorption
- Métabolisme
- Distribution
- Élimination
2
Q
Libération (étape pharmacocinétique)
A
Molécules du principe actif qui sont libérées
- principale étape qui diffère selon la voie d’administration
3
Q
Absorption (étapes pharmacocinétique)
A
Médicament passe de son site d’administration au sang
- principale étape qui diffère selon la voie d’administration
4
Q
Métabolisme (5 étapes pharmacocinétique)
A
- modification chimique du principe actif
- métabolisme du principe actif par enzymes hépatiques
- métabolisme a/n du foie
- Longue action a/n de l’intestin
5
Q
Distribution (5 étapes pharmacocinétique)
A
- principe actif transporté dans l’organisme par la circulation sanguine vers les tissus et organes pour produire son effet
- 50% principe actif dans le sang : agit en premier
- 50% se lie à l’albumine : 2e qui fait son effet
6
Q
Élimination (5 étapes pharmacocinétique)
A
- Élimination par voie rénale ou autres voies
- composition chimique du médicament détermine l’organe qui l’élimine
7
Q
Voie entérale
A
- PO
- IR
8
Q
Voie parentérale
A
- SC
- IM
- IV
- topique
- transdermique
9
Q
Libération med normal ou longue action
A
Libération normal
- amorce sa libération dans l’estomac
- sécable ou écrasable
Longue action
- libération dans l’intestin
- 2 formes : libération retardée ou libération prolongée
10
Q
Facteurs qui influencent l’absorption entérale
A
pH gastrique et intestinal
présence d’aliments dans l’estomac
temps de vidange gastrique
transit intestinal
surface corporelle disponible
11
Q
pH gastrique et intestinal (facteurs absorption entérale)
A
certains médicaments sont inactivés par l’acidité de l’estomac
12
Q
Présence d’aliments dans l’estomac (facteurs absorption entérale)
A
peut ralentir ou augmenter l’absorption des médicaments selon le site d’absorption
13
Q
Temps de vidange gastrique (facteurs absorption entérale)
A
trouble de vidange gastrique = se fait trop lentement
- principe actif n’est donc peu ou pas acheminé vers son site d’absorption
14
Q
Transit intestinal (facteurs absorption entérale)
A
- peut influencer l’absorption d’un med
- diarrhées importantes : absorption diminuée du med vu le passage du principe actif accéléré dans l’intestin
- constipation : absorption du med augmentée vu le temps prolongé dans l’intestin
15
Q
Surface corporelle disponible (facteurs absorption entérale)
A
une plus grande surface corporelle : med absorbé plus efficacement
16
Q
Facteurs influençant l’absorption parentérale
A
Flux sanguin et vascularisation
- choisir la voie la plus vascularisé
Solubilité
- si med doit être reconstitué respecter les règles de préparation
17
Q
Facteurs influençant le métabolisme
A
Affections hépatiques
âge
génétique
18
Q
Affections hépatiques (facteurs métabolisme)
A
- insuffisance hépatique : pas capable de métaboliser les médicaments correctement
- effet d’augmenter ou de diminuer la quantité du principe actif qui sera distribué
- faut modifier la posologie
- si résultats anormaux = ne pas administrer le médicament et aviser le médecin
- surveiller étroitement les signes de toxicité
19
Q
Âge (facteurs métabolisme)
A
- dégénérescence des organes dont le foie = peut entrainer une mauvaise métabolisation des meds
- modifier la posologie
- diminuer la dose chez les personnes âgées
- évaluer fonction hépatique
20
Q
Génétique (facteurs métabolisme)
A
Augmentation ou diminution de l’activité enzymatique selon le type de médicament
21
Q
Type de membranes cellulaire (distribution)
A
Membranes sélectives
- imperméables
- ne laissent passer que certains médicaments (liposolubles)
Membranes non sélectives
- traversées par les médicaments
- perméables
22
Q
Membrane placentaire
A
- membrane placentaire est une barrière non sélective pour les médicaments
- Médicaments peuvent atteindre le foetus et occasionner une toxicité foetale
- plusieur meds contre-indiqués pendant la grossesse
23
Q
Affections rénales (facteurs élimination)
A
- vérifier fonction rénale
- surveiller étroitement les S/S de toxicité
24
Q
Vieillissement (facteurs élimination)
A
- évaluer fonction rénale et clairance de la créatinine
- surveiller étroitement les effets du med pour déceler présence d’effets néfastes
25
Interactions médicamenteuses pharmacocinétique
- administration simultanée de 2 ou plusieurs meds
- peut influencer 5 étapes de la pharmacocinétique
- modifie la concentre plasmique lorsque 2 meds administrés en même temps
- modifie l'intensité et la durée de l'effet d'un med
26
Interactions alimentaires
- prise de med avec de la nourriture peut engendrer une interaction alimentaire
27
Calcium (interaction alimentaire)
diminue l'absorption de certains médicaments (produits laitiers)
28
jus de pamplemousse (interaction alimentaire)
inhibe l'activité des enzymes hépatiques = augmente la quantité du principe actif distribué dans le sang
29
Alcool (interaction alimentaire)
inhibe l'activité des enzymes hépatiques donc influence à la hausse ou à la baisse la concentration plasmatique des meds
30
Pharmacodynamie (définition)
permet de comprendre le mécanisme d'action du principe actif et les réactions anatomiques qu'il provoque
31
Mécanisme d'action (pharmacodynamie)
- action que le principe actif exerce sur l'organisme
- réponse pharmacodynamique
- principe actif composé d'un composé chimique interagit avec des récepteurs pour provoquer une réaction
- 2 types de réponses : antagoniste et agoniste
32
action antagoniste vs action agoniste
Agoniste
- reproduire, augmenter, stimuler le mécanisme
Antagoniste
- Inhiber, bloquer, diminuer le fonctionnement
33
Effets indésirables des meds
- réaction idiosyncrasique
- réaction allergique
- effet cancérogène
- effet tératogène
- maladie iatrogénique
- effet toxique
- choc anaphylactique
34
Réaction idiosyncrasique (effets indésirables des meds)
réaction imprévisible souvent associée à la génétique
35
réaction allergique (effet indésirable des meds)
- éruption cutanée
- oedème
- démangeaison
36
Effet cancérogène (effets indésirables des meds)
risque de cancer causé par la prise de médicaments
- ex : pilule et cancer des ovaires
37
effet tératogène (effets indésirables des meds)
malformation congénitale engendré par la prise d'un médicament pendant la grossesse
- ex : AINS
38
maladie iatrogénique (effets indésirables des meds)
maladie induite par la prise du médicament
- ex : syndrome parkinsonien occasionné par la prise de neuroleptiques dans le tx de la schizophrénie
39
Effet toxique (effets indésirables des meds)
pouvant apparaitre après l'absorption prolongée d'un médicament
- ex : hépatotoxicité par la prise d'acétaminophène
40
Choc anaphylactique (effets indésirables des meds)
- complication grave de la réaction allergique
- dyspnée importante, oedème laryngé, syncope
- urgence vitale
41
interactions médicamenteuses pharmacodynamiques (définition)
modification de l'effet ou de l'action attendue d'un med lorsqu'il y a administration concomitante d'au moins un autre med
42
trois types d'interactions médicamenteuses pharmacodynamiques
-potentialisation
- inhibition
- additivité
43
Potentialisation (interactions médicamenteuses pharmacodynamiques)
- médicament intensifie les effets d'un autre med
- 1 + 1 = 3
- ex : AINS augmentent l'effet de la warfarine
44
Inhibition (interactions médicamenteuses pharmacodynamiques)
- médicament réduit l'effet d'un autre médicament
- 1 + 1 = 0
45
additivité (interactions médicamenteuses pharmacodynamiques)
- médicament qu'on associe à un autre pour en augmenter l'efficacité (voulu)
- 1 + 1 = 2
46
composition du profil temps-action d'un med
- début d'action
- pic d'action
- concentration minimale
- durée d'action
- concentration toxique
47
Début d'action (profil temps-action)
intervalle de temps à l'issue duquel le médicament produit un effet thérapeutique après avoir été administré
48
Pic d'action (profil temps-action)
- moment où le médicament atteint sa concentration maximale
- vu le pix du med, effectuer la surveillance des effets du médicaments durant cette période
49
concentration minimale (temps profil-action)
- concentration sérique minimale du médicament pour que celui-ci produise un effet
- indique souvent le moment d'administrer une nouvelle dose
50
durée d'action (temps profil-action)
temps durant lequel le médicament est présent en concentration suffisance pour produire un effet
51
concentration toxique (temps profil-action)
au-delà de l'écart thérapeutique
52
Plateau d'équilibre
- lorsqu'un médicament est administré régulièrement, les concentrations sériques augmentent graduellement
- moment où la concentration sanguine du med est stable dans le sang et permet le maintien de l'effet thérapeutique maximal de celui-ci
- plateau d'équilibre est atteint lorsque le med a débuté depuis quatre à sept demi-vies
53
Dose d'entretien (plateau d'équilibre)
pour maintenir le plateau d'équilibre, il est important d'administrer une dose entretien
54
dose de charge (plateau d'équilibre)
- parfois recours à une dose initiale plus importante que la dose habituelle
- afin d'atteindre plus rapidement les concentrations sériques du plateau
55
rédaction ordonnance médicale valide
- nom du médecin, numéro de permis, signature
- nom et date de naissance du patient
- date et heure de rédaction de l'ordonnance
56
informations concernant le médicament (rédaction d'un ordonnance médicale valide)
- posologie, forme, concentration
- voie d'administration
- fréquence d'administration
- durée du traitement
- masse corporelle
- nom du médicament dont l'usage doit être cessé
- interdiction de substitutions de médicament
57
ordonnances collectives
- vise un ensemble de personnes d'une unité de soins
- infirmière peut effectuer les interventions décrites dans l'ordonnance après évaluation
- tenir en compte des indications et des contre-indication de l'ordonnance collective
58
7 bons (avant)
- bonne personne
- bonne dose
- bon médicament
- bonne voie
- bon moment
59
7 bons (après)
- bonne documentation
- bonne surveillance
60
choix de la seringue selon la dose à administrer
- dose inférieue à 1 mL = seringue de 1 mL
- dose supérieure à 1 mL et inférieure 3 mL = seringue de 3 mL
- dose de 2 à 3 mL = seringue de 5 mL
61
choix du site selon la voie (SC)
- 25, 26, 27 G
- 1/2 po ou 5/8 po
- site d'injection : bras, cuisse, région périombilicale
- 45 ou 90 degré selon l'épaisseur du pli cutanée
62
Choix du site selon la voie (IM)
- 21, 22 ou 23 G
- 1 1/2 po ou 1 po
- 90 degré
- deltoide : 1 ou 2 mL max
- muscle fessier antérieur ou vaste externe de la cuisse : 3 mL ou moins
63
Surveillance IV
- surveiller solution, tubulure et débit de perfusion
- site d'insertion du cathéter IV
- effectuer la surveillance en début de quart de travail, chaque heure et à la fin du quart de travail
64
Infiltration (complications IV)
Cause
- accumulation de liquide dans les tissus cutanées, cathéter en dehors de la veine
S/S
- peau froide, blanchâtre et œdématiée, douleur
- absence de retour veineux
- diminution du débit de perfusion
Intervention infirmière
- arrêter la perfusion
65
Infection locale (complications IV)
Cause
- non-respect des principes d'asepsie
S/S
- chaleur, rougeur, douleur, écoulement purulent, oedème
- hyperthermie (tardif)
66
Thrombose (complications IV)
Cause
- présence de sang coagulé dans la tubulure
- tubulure coudée
- mise en place du cathéter IV près d'une articulation
S/S
- diminution du débit de perfusion ou arrêt
Interventions infirmières
- vérifier le retour veineux
- faire bouger les membres
- vérifier si la tubulure est coudée
- pompe volumétrique si le cathéter est placé près d'une articulation
- irriguer le cathéter
67
Thrombophlébite
Cause
- obstruction d'une veine due à la présence d'un caillot dans la circulation sanguine
S/S
- trajet veineux visible, rouge et palpable
68
surcharge liquidienne (complications IV)
Cause
- administration d'une quantité excessive de liquide
S/S
- hypertension artérielle
- distension des jugulaires
- tachypnée
- cyanose, oedème (tardif)
- crépitants à l'auscultation
Interventions infirmières
- arrêter soluté si coule encore
- aviser le médecin
69
Vérification IV
- rougeur
- chaleur
- oedème
- perméabilité : pas que la voie veineuse soit en dehors de la veine
- pansement
70
occlusion
- occlusion en aval = en bas de la pompe
- occlusion en amont = en haut de la pompe
71
Enseignement aux patients pour les IV
- éviter de plier le coude
- pas toucher au jelco
- avertir si picotements ou brûlements
- avertir si pompe sonne
