Esofag Flashcards

(79 cards)

1
Q

Ce este esofagul?

A

Un tub alimentar muscular de aproximativ 25 cm lungime care conectează faringele la stomac.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

De unde începe esofagul?

A

La nivelul cartilajului cricoid (nivelul vertebrei cervicale C6).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Unde se termină esofagul?

A

Chiar sub diafragm (nivelul vertebrei toracice T11).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

În câte segmente poate fi împărțit esofagul?

A

În patru segmente.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Care sunt cele patru segmente ale esofagului?

A
  • Esofagul cervical (3-5 cm lungime)
  • Esofagul toracic proximal și mijlociu (18-22 cm lungime)
  • Esofagul abdominal distal (3-6 cm lungime)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

La ce distanță de arcada dentară începe esofagul?

A

Aproximativ 15 cm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

La ce distanță de arcada dentară se termină esofagul?

A

Aproximativ 40 cm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ce structuri se află în vecinătatea esofagului?

A
  • Traheea
  • Atriul stâng
  • Aorta descendentă toracică
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Care este abordul chirurgical frecvent utilizat pentru esofag?

A

Toracotomia dreaptă.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Care sunt cele trei zone anatomice de îngustare esofagiană?

A
  • La nivelul mușchiului cricofaringian
  • La nivelul arcului aortic
  • La nivelul diafragmului
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Câte sfinctere funcționale prezintă esofagul?

A

Două sfinctere funcționale.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Care sunt cele două sfinctere funcționale ale esofagului?

A
  • Sfincter esofagian superior (SES)
  • Sfincter esofagian inferior (SEI)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Sfincterul esofagian superior se află la nivelul cărui mușchi?

A

Mușchiului cricofaringian.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Sfincterul esofagian inferior se află între esofag și _______.

A

[stomac]

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ce arteră irigă esofagul cervical?

A

Artera tiroidiană inferioară

Este o ramură a trunchiului tirocervical.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Care sunt arterele care alimentează esofagul toracic?

A

Arterele bronșice și arterele esofagiene mici

Acestea provin din aorta toracică.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ce arteră vascularizează esofagul distal?

A

Artera gastrică stângă

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Care este principala venă responsabilă pentru drenajul venos al esofagului cervical?

A

Vena tiroidiană inferioară

Aceasta este esențială pentru drenajul venos al esofagului cervical.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Ce vene asigură drenajul venos al esofagului toracic?

A

Venele azygos și hemiazygos

Aceste vene sunt importante pentru drenajul venos în zona toracică.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Prin ce vene este drenat esofagul distal?

A

Vena coronariană gastrică și vena gastrică stângă

Aceste vene se varsă în sistemul venos portal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Ce se întâmplă în cazul cirozei hepatice cu hipertensiune venoasă portală?

A

Plexul venos esofagian inferior asigură drenajul colateral

Acesta face legătura între sistemul venos portal și venele azygos, permițând apariția varicelor esofagiene.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Fill in the blank: Drenajul venos al esofagului cervical este asigurat de _______.

A

vena tiroidiană inferioară

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

True or False: Venele azygos și hemiazygos sunt responsabile pentru drenajul venos al esofagului distal.

A

False

Drenajul venos al esofagului distal este realizat prin vena coronariană gastrică și vena gastrică stângă.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Care este rolul plexului venos esofagian inferior în ciroza hepatică?

A

Asigură drenajul colateral

Aceasta permite conectarea sistemului venos portal cu venele azygos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Unde drenează vasele limfatice ale esofagului cervical?
În ganglionii cervicali profunzi (jugulari) ## Footnote Acești ganglioni sunt esențiali pentru drenajul limfatic al esofagului cervical.
26
Care este drenajul limfatic al esofagului toracic?
În ganglionii limfatici de la nivelul mediastinului posterior, precum ganglionii limfatici paratraheali și hilari pulmonari ## Footnote Aceasta este o parte importantă a sistemului limfatic asociat cu esofagul toracic.
27
Esofagul distal drenează în care ganglioni limfatici?
În ganglionii limfatici celiaci, gastrici stângi și parahiatali ## Footnote Aceste structuri sunt implicate în drenajul limfatic al esofagului distal.
28
Ce determină metastazarea inițială în carcinomul esofagian?
Localizarea tumorii ## Footnote Aceasta sugerează că tipul și locul cancerului influențează răspândirea sa în ganglionii limfatici.
29
Ce asigură inervatia esofagului?
Sistemul nervos autonom prin fibre simpatice și parasimpatice care acționează antagonic
30
Care nerv inervează esofagul proximal?
Nervul vag prin nervii laringieni recurenti și lanțul simpatic cervical
31
Ce efect are lezarea nervului laringiu recurent?
Perturba activitatea corzilor vocale și mecanismul de deglutiție al esofagului superior, crescând riscul de aspirație
32
Cum este inervat esofagul mijlociu și distal?
Autonom prin nervul vag și lanțul toracic simpatic
33
Ce este plexul mienteric?
Un plex nervos intramural format din fibre simpatice și parasimpatice
34
Ce controlează plexul mienteric?
Activitatea peristaltică a esofagului
35
Ce se întâmplă când plexul mienteric este lezat?
Poate produce acalazie, incapacitatea mușchiului SEI de a se relaxa, însoțită de absența peristalticii corpului esofagian
36
Cum ajung fibrele aferente care transmit durerea viscerală la măduva spinării?
Prin fibre simpatice, de la nivel toracic superior
37
Ce similitudine există între durerea cardiacă și durerea esofagiană?
Fibrele aferente care transmit durerea viscerală ajung la măduva spinării de la nivel toracic superior prin fibre simpatice, împărţind cu fibrele senzoriale cardiace o cale similară. Durerea cardiacă (angină pectorală) poate semăna cu durerea esofagiană (spasm, reflux acid)
38
Care nerv asigură inervația motorie a esofagului?
Nervul vag
39
de cine e initiata deglutitia in mod voluntar
nucleu (situat în bulb), moment în care SES se relaxează temporar, permiţând alimentelor să treacă în esofagul superior
40
ce cauzeaza odinofagia
-infecţia esofagiană (de exemplu, candidoza esofagiană, infecţia cu cytomegalovirus sau cu herpesvirus) - prezenţa unui corp străin în esofag - leziuni esofagiene.
41
care e cea mai frecventa cauza de sangerare esofagiana?
Esofagita ulcerativă este cea mai frecventă cauză de sângerare esofagiană şi provoacă, de obicei, hemoragii oculte.
42
ce poate indica singultusul?
Sughiţul, sau singultus, este un semn de iritare diafragmatică şi poate indica: -o hernie diafragmatică -dilatare gastrică acută - infarct miocardic subendocardic
43
Manometria esofagiana
utilizată pentru a evalua funcţia atât a SES cât şi a SEI şi pentru a identifica anomaliile de contracţie esofagine caracteristice tulburărilor de motilitate esofagiană
44
Tranzitul baritat
examinarea radiologică cu substanţă de contrast este prima investigaţie efectuată pentru evaluarea -disfagiei -regurgitaţiilor -pirozisului.
45
Cand este indicata manometria?
Diagnosticarea -acalaziei -spasmului esofagian -BRGE
46
Monitorizarea pH esofagian
Monitorizarea pH-ului esofagian distal este standardul de aur pentru confirmarea diagnosticului de BRGE.
47
Evaluarea pH-ului timp de 24 cuantifică în 6 moduri expunerea esofagului distal la un pH anormal (<4).
- (1) procentul din timpul total în care pH <4 - (2) procentul de timp petrecut în ortostatism în care pH <4 -(3) procentul de timp petrecut în decubit dorsal în care pH <4 -(4) numărul de episoade în care pH <4 -(5) numărul de episoade >5 minute în care pH <4 -(6) cel mai lung epi­sod (în minute) în care pH <4.
48
care e principala cauza a BRGE
inchiderea ineficienta a SEI
49
competenta SEI depinde de
-lungimea totală a acestuia, -de presiunea de repaus -de lungimea sa intra-abdominală
50
functionarea deficitara a SEI depinde de
-prolabarea în torace (ca şi în cazul unei hernii hiatale), -de presiunea intra-gastrică crescută -de relaxarea sfincterului cauzată de alimente sau medicamente - de tulburările de motilitate esofagiană.
51
simptome tipice BRGE
-pirozis -regurgitare
52
simptome atipice BRGE
-tuse -disfonie -dureri retrosternale -astm
53
complicatii tardive BRGE
-strictura esofagului distal (stenoza peptica) -metaplazia intestinala a mucoasei esofagiene distale (esofag Barret)
54
investigatii utilizate in BRGE-
-pH metria esofagiana -tranzitul baritat -endoscopia digestiva superioara
55
efecte adverse IPP
-scaderea densitatii osoase -colita cu Clostridium difficile -afectare renala
56
principiile chirurgiei antireflux
-refacerea porţiunii intra-abdominale a esofagului - închiderea defectului diafragmatic - consolidarea SEI
57
gastroplastia Collis
tehnică prin care se creează o porţiune de neo-esofag prin secţionarea unei portiuni din fomixul gastric în scopul formării unui segment tubular care va funcţiona ca un segment esofagian distal
58
unde e localizat carcinomul scuamo celular
CSC este localizat în principal în treimea medie şi cea proximală a esofagului, dar poate implica şi treimea distală.
59
factori incriminati in cresterea CSC
-aportulul alimentar ridicat de nitrozamine -deficienţele dietetice în vitamine şi minerale (inclusiv sindromul Plummer-Vinson) -predispoziţia genetică (tiloza) -acalazia cardiei -antecedentele de leziuni caustice ale esofagului -consum de alcool si tutun
60
localizarea adenocarcinomului esofagian
implică esofagul distal şi este asociat cu esofagul Barrett din BRGE
61
care sunt organele in care apar cel mai des metastazele cancerului esofagian
-ficat -plamani
62
substitute esofagiene folosite pentru reconstructie
-stomac -colon -jejun
63
simptome initiale ale lezarii esofagului cervical
-odinofagie -durere la manevrele de flexie a gatului
64
cand apare perforatia esofagului toracic?
în urma tentativei de dilatare a unei obstrucţii esofagiene distale, precum strictura peptică.
65
cand apare ruptura esofagiana distala spontana?
după eructaţii şi vărsături violente (sindromul Boerhaave)
66
care e cel mai comun tip de hernie hiatala?
Cel mai comun tip este hernia hiatală de alunecare (tip I), care este frecvent asociat cu boala de reflux gastroesofagian (BRGE).
67
hernia hiatala de tip 1
joncţiunea gastroesofagiană alunecă în torace prin hiatusul esofagian
68
hernia hiatala de tip 2(paraesofagiana)
prolaps izolat al stomacului printr-un ligament frenoesofagian slăbit, dar cu conservarea intra-abdominală a joncţiunii gastroesofagiene
69
hernia hiatala de tip 3
combinatie intre o hernie de alunecare si una paraesofagiana
70
hernia hiatala tip 4
hernierea altor organe ca splina sau colonul
71
standardul de aur pentru identificarea herniei hiatale
tranzitul digestiv superior cu substanta de contrast
72
cand e indicata cura chirurgicala a oricarui tip de hernie hiatala
atunci cand simptomele sunt prezente -durere postprandiala -disfagie -BRGE -dispnee
73
diverticulul Zenker
-diverticul de pulsiune -apare la nivelul esofagului cervical
74
cauza diverticulului zenker
Sunt cauzaţi de relaxarea necoordonată sau inadecvată a muşchiului cricofaringian la deglutiţie, ce produce obstrucţie şi ulterior protruzia proximală a mucoasei şi submucoasei.
75
simptomatologie diverticul zenker
- regurgitatii de alimente recent inghitite sau pastile -sufocare -disfagie -halitoza(respiratie cu miros neplacut)
76
diverticul epifrenic
apar în treimea distală a esofagului şi sunt în general diverticuli de pulsiune asociaţi cu disfuncţia SEl.
77
diverticuli epifrenici-simptomatologie
-similare cu cele ale altor diverticuli esofagieni, incluzând -disfagie - regurgitarea alimentelor nedigerate -aspiraţie ocultă.
78
diverticul medioesofagian
frecvent asociaţi cu inflamaţia ganglionului paratraheal din tuberculoză, histoplasmoză sau cancer pulmonar şi sunt de obicei diverticuli adevăraţi.
79