Esofagite Flashcards

Question

Quais as principais consequências da esofagite

Answer 1

1. Sangramento 2. Ulceras 3. Estenose 4. Desenvolvimento do esofago de Barrett

Answer 2

Fator que indica refluxo

Answer 3

Baseado nas diretrises (baseada na idae do paciente): • Acima de 40 anos, deve-se fazer a investigação • Abaixo de 40 anos, com algum sintoma tipico (obrigatorio) - Pode iniciar tratamento empirico sem necessidade de endoscopia • Abaixo de 40 anos, com apenas sintomas atipico, sem sinal de alarme - Pode iniciar tratamento empirica

Answer 4

○ IBP, 30 a 60 minutos antes da refeição por 8 semanas ○ Investigação complementar: deve avaliar a resposta ao IBP, se o paciente tem idade superior a 40 anos ou se o paciente tem sinal de alarme (Disfagia, anemia e impactaçõ)

Answer 5

• Endoscopia (não fecha o diagnostico, porque ela pode vim normal - EXAME DIFERÊNCIAL) • pH Metria de 24 horas (padrão ouro) • Manometria esofagica (mede as variações do peristaltismo - Exame pré operatório) • Impedanciometria (tambem pode ser considerado padrão ouro, porem é muito caro) Obs.: o primeiro exame a ser pedido em caso de suspeita é a endoscopia

Answer 6

• Pressão do esfincter • Compressão extrinseca do diafragma • Posição obliquo da junção gasto esofagica • Gravidade • Esvaziamento rapido do estomago • Salivação normal

Answer 7

A saliva contem bicarbonato

Answer 8

• Obesidade (principal fator de risco) • Má alimentação • Tabagismo (destroi a barreira epitelial) • Hernia de Hiato tipo I ou hernia de enrrolamento • Gastroparesia (movimentação mais lenta) Atenção !! H. pylori não é fator de risco

Answer 9

1. Redução da motilidade esofagica 2. Menor pressão do esfincter esofagico 3. Aumenta o relaxamento do EEI

Answer 10

1. Redução dos mecanismos antirefluxo 2. Presença de hernia hiatal (correção cirrurgica) 3. Eliminação mais lenta do material digerido 4. Redução da capacidade de reparação da mucosa gástrica

Answer 11

• Esofagite cronica 25% dos casos • Esofago de Barrett de 10 a 15% dos casos • Estenose de 3 a 5% dos casos Obs.: as complicações são vistas na endoscopia

Answer 12

• Refratário do IBP • Caso o paciente não queira continuar o uso de IBP • Intolerancia ao IBP • Predominio de sintomas respiratórios • Paciente jovem com muitas complicações

Answer 13

• Ocorre como complicação em 10 a 15% dos casos • Ocorre em esofagites cronicas

Answer 14

Refluxo Gastrico recorente e prolongado → Inflamação → Ulceração → Processo cicatricial com celulas pluripotentes imaturas → pH no lumen cai → Diferenciação do tecido da mucosa (para células intestinais) → Mudança da arquitetura das glandulas → Displasia (momento em que se deve entrar com a conduta corretiva - cirrurgica)→ Neoplasia Obs.: a neoplasia maligna é sempre Adeno Carcinoma

Answer 15

• Caso a arquitetura glandular esteja normal → Acompanhamento • Caso a auteração seja de baixo grau → Paciente deve dobrar o IBP (aumenta a cicatrização da mucosa) e acompanhamento com endoscopia e biopsia • Em caso de displasia de seja de alto grau → Deve-se remover o tecido (RFA ou Esofagectomia)

Answer 16

Causada por substâncias ingerias ou inaladas

Answer 17

1. Disfagite de alimentos sólidos 2. Impactação alimentar Obs.: Geralemente ocorre em pacientes pediátricos

Answer 18

1. Dieta 2. Uso de drogas (esteroides topicos e anti-alergicos) 3. Dilatação do esofago Atenção !! O uso de IBP é cotroverso, pois a prioridade é resolver o processo alergico

Answer 19

Indicativo de processo cicatricial

Answer 20

Alergeno→Resposta imunológica Th2 →Ativar interleucinas IL-4, IL-5 e IL-13 →Ativação CD8+, mastócitos, EOSINÓFILOS, IgE e Fator de agressão plaquetário →Fator de transformação do Crescimento (TGF) Beta

Answer 21

Quando o paciente engole alguma substância muito irritativa Ex: Acidos e Basicos

Esofagite Flashcards

(45 cards)