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Rotina 10o Andar / Molavi > Esofagites > Flashcards

Esofagites Flashcards

1
Q

Células que podem estar dentro do epitélio esofágico

A

linfócitos ocasionais, sobretudo na camada basal

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Q

Células que não podem existir dentro do epitélio de forma alguma

A

eosinófilos e neutrófilos

  • eosinófilos: geralmente indicam EE ou DRGE
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Q

Principais marcos do DRGE no esôfago

A
  1. Basal cell hyperplasia (an increase over the normal three-cells-deep layer). Basal cells are the deepest layer of squamous cells and are the regenerative cell layer. They are defined by their closely packed nuclei: if you cannot squeeze a new nucleus between two existing nuclei, they are basal cells.
  2. Elongated vascular papillae (into the upper third of the epithelium).
  3. Balloon cell change of epithelium (excess clear glycogen in the cytoplasm).
  4. Intraepithelial neutrophils or eosinophils.
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4
Q

Dicas para DRGE

A

maior dano na parte distal do esôfago, maior linfocitose intraepitelial quando comparada a esofagite eosinofilica, pode haver ulceração devido inflamação intensa

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5
Q

Critérios diagnósticos esofagite eosinofílica

A
  1. Be more numerous (usually >15 per high power field)
  2. Be grouped into microabscesses (clusters of >4 eosinophils)
  3. Show degranulation of contents
  4. And be clustered at the surface of the epithelium

DICA: epitélio mais azulado, com maior relação N/C, menor maturação de glicogênio em direção ao topo

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6
Q

Infiltado neutrofílico proeminente dominante

A
  • fala a favor de processo infeccioso ou dano agudo (mais provável que não seja DRGE - outra causa de dano esofágico agudo mais intenso ou infeccioso)
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7
Q

Principais achados de candidíase esofágica

A
  • paraqueratose
  • infiltrado neutrofílico superficial
  • Hifas PAS positivas na superfície do epitélio
  • cuidado: pode não haver nenhum achado porque pode ter pouca inflamação associada
  • Debris no lúmen falam a favor de cândida
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8
Q

Principais causadores de úlcera esofágica

A
  • HSV
  • CMV
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9
Q

Principais marcos do HSV

A
  • Infecta células epiteliais (melhor visto na BORDA das úlceras)
  • causa amoladamento nuclear
  • células com cromatina em vidro fosco
  • pode causar multinucleação
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10
Q

Principais marcos CMV

A
  • infecta células mesenquimais (endotélio, fibroblastos)
  • melhor visto na BASE da úlcera
  • causa vasculite
  • Proliferação endotelial
  • citoMEGALOvírus (causa células gigantes com halo claro perinucelar)
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11
Q

úlcera medicamentosa

A

visualização dos fragmentos de pílula e medicamentos

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12
Q

úlcera por radiação

A
  • presença de necrose importante e atipias
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13
Q

Tecidos que posso ver na mucosa esofágica que não significam nada patológico

A
  • glândulas salivary-like
  • Glândulas de Brunner duodenais
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14
Q

Significado de epitélio gástrico no esôfago

A
  • pode ser metaplasia ou pode ser biópsia que foi feita no estômago proximal de forma errada
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15
Q

Metaplasia pancreática no esôfago

A
  • pode ser vista no DRGE de longa data ou pode ser um tecido ectópico e não significar nada também
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16
Q

Definição de esôfago de Barret

A
  • presença de células colunares associadas a células caliciformes
  • dica: presença de cílios (metaplasia intestinal completa) facilita o Dx na dúvida
17
Q

Epitélio colunar sem Goblet cells - qual a diferença

A

menor risco de progressão para adenocarcinoma (nesse caso podemos chamar somente de metaplasia colunar)

18
Q

Pitfalls Barret

A
  • Sempre diferenciar da metaplasia intestinal do estômago proximal se a biópsia for de local inconclusivo (pode ocorrer secundária a inflamação crônica)
  • Formato da célula de Goblet importa pro diagnóstico porque a célula colunar pode corar com PAS/Alcian Blue também e não significa que é Barret
19
Q

Critérios de Displasia no esôfago de Barret

A
  1. Increased nuclear hyperchromatism and pleomorphism
  2. High N/C ratio
  3. Loss of mucin vacuoles
  4. Crowding and pseudostratification
  5. Loss of polarity
20
Q

O que não pode faltar num laudo de Barret

A
  • presença ou ausência de displasia
21
Q

Burried Dysplasia

A
  • Epitélio que sofreu uma re-epitelização após metaplasia e a zona de metaplasia fica acobertada pelo epitélio, escondida
22
Q

Displasia de alto grau

A
  • Alteração estrutural glandular (padrão cribriforme, viloso, ramificações glandulares)
  • núcleos com atipia grosseira
  • perda total da polaridade com núcleos tocando o topo da célula colunar
  • atividade mitótica
  • SEMPRE AVALIAR INVASÃO (DISPLASIA DE ALTO GRAU É O CA IN SITU! SEMPRE EXCLUIR CA INVASIVO)
23
Q

Situação clássica que eu diagnostico uma displasia de alto grau

A
  • quando eu acho que tenho um CA invasivo mas não acho invasão em nenhum lugar

Rotina 10o Andar / Molavi (4 decks)

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