Esôfago

Question 1

2 características da acalásia

Answer 1

Aperistalse

Relaxamento incompleto EEI

Question 2

Quais exames solicitar na investigação de disfagia baixa?

Answer 2

EDA + lugol - excluir neoplasia
Esôfago-estômago-duodenografia (EED)
Manometria esofágica (padrão ouro para acalasia)

Question 3

Quais achados do EED na acalásia? (6)

Answer 3

Ondas terciárias
Estase alimentar
"Bico de pássaro"
Dilatação esofágica
Ausência de bolha gástrica
Dolicomegaesôfago

Question 4

Classificação de Pinotti (manometria) e tratamento para acalásia

Answer 4

Incipiente e não avançada (< 10 cm): cardiomiotomia + fundoaplicatura póstero-látero-anterior VLP (Heller-Pinotti)
Avançada (> 10 cm): esofagectomia

Question 5

Qual a principal complicação da miotomia endoscópica peroral (POEM) para o tratamento da acalásia?

Answer 5

DRGE

Question 6

Como é feito o tratamento do Divertículo de Zencker?

Answer 6

Miotomia do cricofaríngeo + diverticulectomia

Question 7

Como é feita a classificação da esofagite erosiva?

Answer 7

Classificação de Los Angeles
A: lesões ≤ 5mm
B: lesões > 5mm não contínua (independente do número de lesões)
C: lesões contínuas entre 2 pregas
D: lesões cobrem pelo menos 75% da circunferência

LA C e D: DRGE

Question 8

Classificação da hérnia de hiato

Answer 8

Tipo I: deslizamento

Tipo II: paraesofágica

Question 9

Quando está indicado tratamento cirúrgico para esôfago de Barret? (4)

Answer 9

Refratários ao tratamento com IBP
Aumento do tamanho
Manutenção dos sintomas
Piora das displasias em vigência do tratamento com IBP

Question 10

Seguimento de esôfago de Barret

Answer 10

Sem displasia: seguimento EDA a cada 3 anos

Displasia: tratamento endoscópico (mucosectomia ou ablação)
EDA a cada 6m, IBP em dose otimizada