Esôfago

Question 1

qual é a função do esfincter esofágico inferior (EEI) ?

Answer 1

prevenir o refluxo de conteúdos gástricos

Question 2

quais sintomas a hernia diafragmática ou de hiato pode causar?

Answer 2

sintomas semelhantes aos da DRGE, pois tmb gera incompetência do EEI

Question 3

Oq é o esôfago em quebra nozes?

Answer 3

é quando há contrações em alta amplitude do esôfago distal

Question 4

oq é o espasmo esofágico difuso?

Answer 4

qnd há contrações simultâneas e repetitivas no E. distal

Question 5

oq gera os divertículos no esôfagp?

Answer 5

a dismotilidade

Question 6

quais sao os tipos de divertículo?

Answer 6

divertículo epifrênico–> acima do EEI
divertículo faringoesofágico/ de Zenker–> acimado EES

Question 7

oq é acalásia?

Answer 7

disfunção motora do esôfago que gera uma obstrução esofágica funcional

Question 8

Como é definida a acalásia primária?

Answer 8

ocorre por degeneração neuronal
gera falha dos neurônios inibitórios do E distal (robbins)
CAUSA IDIOPÁTICA

Question 9

qual é a tríade da acalásia primária?

Answer 9

relaxamento incompleto do EEI
aument tonus do EEI
aperistalse do esôfago

Question 10

sintomas da acalásia primária

Answer 10

disfagia, dor torácica, regurgitação noturna, aspiração

Question 11

Como é definida a acalásia secundária?

Answer 11

causada por alterações degenerativas causa por Chagas (destrói complexo mioentérico), DM, amiloidose, sarcoidose, sequela de ablação cirúrgica, S. down

Question 12

Quais sao os possíveis tratam para acalásia secundária

Answer 12

miotomia, balão ou botox

Question 13

qual é a esofagite mais comum?

Answer 13

S. mallory
gerada por vômitos frequentes e graves que lesionam a região

Question 14

A sindrome de mallory é associada a que tipo de pacientes?

Answer 14

alcoolistas

Question 15

oq é a esofagite química

Answer 15

é aguda;
causada por irritantes como: alcool, acidos, liq quentes e fumo, medicam, quimio…;
odinofagia é comum
pode haver hemorragia, constrição ou perfuração

Question 16

oq é a esofagite infecciosa

Answer 16

pode ser primária ou uma complicação de úlcera pré existente
–> odinofagia sem disfagia

Question 17

esofagite infecciosa acomete mais que pacientes

Answer 17

imunossuprimidos

Question 18

em imunocompetentes é raro ter esofagite infecciosa, mas qnd há qual é a etiologia mais comum?

Answer 18

herpes simples

Question 19

Quais as etiologias mais prevalentes da esofagite infecciosa?

Answer 19

Herpes (se aloja no epitélio, gera úlceras em saca- bocados, semelhantes as externas)
CMV (se aloja na submucosa, úlcera superficial)
Cândida (mais comum em idosos e imunossup; forma pseudomembrana, lesões brancas n ulcerosas)
HPV (se aloja na superfície, pode haver coinfecc)

Question 20

Oq é a esofagite de refluxo?

Answer 20

ocorre por conta do refluxo ácido que gera lesão na mucosa (pode gerar neoplasia-Barrett);
Gera um relaxamento transitório do EES

Question 21

qual a causa do refluxo esofágico

Answer 21

É uma condição crônica
Desencadeada por condições que reduzem o tônus do EEI ou que aument a pressão abdominal

Question 22

qual condição clínica é associada a esofagite de refluxo?

Answer 22

DRGE
tratam c/ IBPs

Question 23

quais achado são encontrados na esofagite de refluxo (imagem e lâmina)

Answer 23

estrias paralelo
Lâmina: hiperplasia basal, alongamento das papilas

Question 24

oq é a esofagite eosinofílica?

Answer 24

disturb crônico imunomediado, sem hiper ou metaplasia, com bastante infiltrado epitelial de eosinófilos

Question 24

Em que pacientes é mais comum a esofagite eosinofílica?

Answer 24

em atópicos/alérgicos --> desencadeada por alimentos há disfagia, tratam: dieta, corticoide e IBPs ENDOSCOPIA: anéis no terço superior e médio

Question 25

Oq é o esôfago de barret?

Answer 25

é uma complicação da DRGE crônica

Question 26

qual o mecanismo do esôfago de barret?

Answer 26

metaplasia intestinal--> o epitélio escamoso vira glandular (semelhante ao do duodeno)--> defesa do epitélio escamoso para produzir mais mucina e regular a acidez

Question 27

qual a possível complicação do barrett ?

Answer 27

aumenta risco de desenvolvimento de adenocarcinoma de esôfago (é um precursor direto mas na maioria não evolui)

Question 27

qual é o paciente mais prevalente de esofago de barrett

Answer 27

homens brancos 40-60 anos

Question 28

em que cenário pode ocorrer uma displasia no estômago de barrett

Answer 28

pode ocorrer quando há sintomas prolongados, extensos segmentos acometidos, idade avançada ou ser caucasiano

Question 29

quais os achados endoscópicos do E. barrett

Answer 29

placas avermelhadas na mucosa (epitelio glandular) que sobrem desde JEG; presença de cél caliciformes (caract definidora da metaplasia);

Question 30

Como se formam as varizes esofágicas?

Answer 30

alguma situação provoca hipertensão portal, levando ao desenvolvim de vasos colaterais que dilatam o plexo venoso subepitelial e submucoso no interior do E. distal--> varizes

Question 31

que situações podem levar a formação de varizes?

Answer 31

pct cirróticos (por alcool, hepatite) esquistossomose

Question 32

como as varizes aparecem na endoscopia?

Answer 32

como vasos dilatados (tratam: ligaduras endoscópicas ou beta bloq)

Question 33

Quais são os tumores esofágicos?

Answer 33

BENIGNOS: leiomiomas, hernangiomas e papilomas MALIGNOS: linfomas, neuroendócrinos, melanoma

Question 34

Caracteristicas do Leiomioma

Answer 34

benigno é uma prolif do Tec Musc Liso pequeno causa abaulamento no esôfago

Question 35

Características do Papiloma escamoso

Answer 35

tem projeções papiliformes

Question 36

Características dos adenocarcionomas

Answer 36

-Maioria proveniente do E. Barrett -Fator de risco: tabagismo, radiação, DRGE, obesidade -Fator protetor (alguns sorotipos de H. pylori--> pq as ulceras geram atrofia gástrica c redução da secreção ácida) -Maior ocorrência no TERÇO DISTAL

Question 37

Adenocarcinoma morfologia

Answer 37

mutação no TP53 pode ser genético ou epigen pode produzir mucina pode romper fibras musculares tem cor mais viva q o epitélio é possível ver glândulas

Question 38

Características do Carcinoma de células escamosas/epidermoide

Answer 38

-adultos > 45 anos -Mais comum em áreas rurais ou subdesenvolvidas -Fator de risco: alcool, tabagismo, pobreza (defic nutricional), lesões causticas, bebidas quentes, radiação, HPV -CHIMARRÃO

Question 39

Sintomas do carcinoma de cél escamosas

Answer 39

dor, disfagia, perda de peso, paciente faz adaptação da dieta de modo inconsciente se houver ulceras (hemorragia e sepse = adenocarcinoma) OCORRE NO TERÇO MÉDIO

Question 40

Qual possível complicação o carcinoma de cél escamosas pode gerar?

Answer 40

pneumonia aspirativa por conta das fístulas traqueoesofágicas

Question 41

Quais as principais diferenças do adenocarcinoma e do carcinoma de cél escamosas?

Answer 41

-o carcinoma é mais fosco que o adeno -há diferença do linfonodos acometidos ( TERÇO MÉDIO--> linfo mediastinais, traqueobrôquicos e paratraqueais/ TERÇO DISTAL--> Linfo gástrico e celíacos

Question 42

Morfologia do carcionoma epidermoide

Answer 42

-início com placas pequenas branco--acinzentado (pode ser polipoide) -projetam-se para o lúmem -podem gerar obstrução -podem virar úlceras ou inflitrados -pérolas de queratina e pontes intracelulares -pode invadir mediastino e aorta