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pato 2 > Esófago > Flashcards

Esófago Flashcards

1
Q

Pueden ocurrir en cualquier punto de GI

A

Atresia y fístula

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2
Q

Atresia

A

Parte del conducto se sustituye por cordón delgado no canalizado
(Ej. ano imperforado mása frecuente)

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3
Q

Fístula

A

Conexión entre esófago y tráquea o un bronquio principal

Lo ingerido puede llegar a tracto respiratorio

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4
Q

Forma incompleta de atresia

A

Estenosis
Se reduce la luz, se engrosa la pared
Obstrucción parcial o completa

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5
Q

Quistes congénitos por duplicación

A

Masas quísticas con capas redundantes de musc liso

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6
Q

Agenesia

A

Ausencia

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7
Q

Hernia diafragmática

A

vísceras abdominales hacia la cavidad torácica. Puede causar hipoplasia pulmonar.

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8
Q

Onfalocele

A

cierre incompleto de la musculatura abdominal (herniación de vísceras abdominales hacia un saco membranoso).

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9
Q

Gastrosquisis

A

similar a onfalocele pero involucra toda las capas (peritoneo a piel

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10
Q

Sitio más común de ectopia

A

Mucosa gástrica en tercio superior de esófago (disfagia y esofagitis)

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11
Q

Sitios comunes de ectopia pancreática

A

esófago y estómago

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12
Q

Heterotopia gástrica

A

parches en intestino delgado o colon (ulceración y sangre oculta).

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13
Q

Que provocan los divertículos

A

Aumento en presión de la pared

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14
Q

Donde se ubican el divertículo epifrénico

A

Parte inferior del esófago

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15
Q

Ubicación divertículo de Zenker

A

Faringoesofágico, en parte sueprior
50a
Gran tamaño y pueden causar regurgitación y halitosis

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16
Q

Aumento del tono del esfínter esofágico inferior debido a falla en la relajación del músculo

A

Acalasia

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17
Q

Triada de acalasia

A

Relajación incompleta del EEI
Aumento en el tono del EEI
Aperistalsis del esófago

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18
Q

Síntomas acalasia

A

Disfagia de sólidos y liquidos, dolor torácico

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19
Q

Que tipo de acalasia se relaciona con la enfermedad de Chagas

A

Acalasia secundaria

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20
Q

Que causa el Trypanosoma cruzi en la acalasia secundaria

A

destrucción del plexo mientérico, falla en la peristalsis y dilatación esofágica.

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21
Q

Otras causas de acalasia secundaria

A

neuropatía diabética autonómica, malignidad, amiloidosis, sarcoidosis, etc.

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22
Q

Que son las laceraciones de Mallory-Weiss

A

laceraciones longitudinales en la unión esofagogástrica (vómitos), falla en relajación muscular.

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23
Q

V o F 10% de sangrado GI superior se asocian a laceraciones superficiales asociadas a Mallory-Weiss.

A

Verdadero

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24
Q

Laceraciones más severas

A

Boerhaave: laceración transmural con ruptura del esófago distal (mediastinitis severa)

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25
Q

Pueden provocar Esofagitis química

A

Alcohol, ácidos, alcalinos, líquidos calientes, tabaquismo, ingesta de productos de limpieza
Radiación, quimioterapia, GVHD, enfermedades ampollosas y Crohn.

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26
Q

Esofagitis rara en px saludables pero común en pxs inmunocomprometidos (HSV, CMV y hongos – Candida, Mucormycosis y Aspergillosis)

A

Esofagitis infecciosa

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27
Q

Pseudomembranas blanquecinas compuestas por hifas y células inflamatorias.
Se ve en endoscopia como algodones blancos

A

Esofagitis por Candida

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28
Q

Como se ve esofagitis por candida en microscopio

A

Se ven en superficie hifas como chorizos ( líneas delgadas y gruesas)

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29
Q

Esofagitis que se ve úlceras en sacabocado

Como si fueran cráter

A

Esofagitis por Herpes

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30
Q

Que significan las 3M’s en Esofagitis por Herpes

A

Multinucleación
Marginación de cromatina
Moldeamiento (como bolsas de canincas)

31
Q

Úlceras superficiales

Inclusiones nucleares y citoplásmicas características en células endoteliales y estromales.

A

Esofagitis por CMV

32
Q

Causa más común es la relajación de EEI

A

Esofagitis por reflujo

33
Q

A que se asocia la esofagitis por reflujo

A

Alcoholismo, tabaquismo, obesidad, ingesta de depresores del SNC, hernia hiatal, embarazo

34
Q

Que se ve en una endoscopia de esofagitis por reflujo

A

HIperemia de la mucosa

35
Q

Morfologia de esofagitis por reflujo severa

A

Severa: células inflamatorias son reclutadas a la mucosa (eosinófilos, neutrófilos)

  • Hiperplasia de la capa basal de más del 20%
  • Elongación de las papilas de la lámina propia hacia el tercio superior del epitelio
36
Q

Esofagitis eosinofilica

A

Disfagia y obstrucción al paso de comida
En niños intolerancia a la vía oral

Asociado a alergia
Reflujo no prominente

37
Q

Morfología esofagitis eosinofílica

A

Morfología: múltiples eosinófilos intraepiteliales mas de 15 por HPF, Microabscesos (más de 4), eosinófilos superficiales
Cambios por hiperplasia

38
Q

A que se asocian las várices esofágicas

A

Hipertensión portal, alcoholismo (cirrosis), schistosomiasis

39
Q

Como se observan las várices esofágicas

A

Venas dilatadas tortuosas en la submucosa del esófago y estómago proximal

40
Q

Que pasa si se rompe una várice esofágica

A

Una hemorragia hacia la luz o pared esofágica (ulceración y necrosis de la mucosa)

41
Q

Complicación de ERGE crónico caracterizado por metaplasia intestinal de la mucosa escamosa

Ocurre en 10% de pacientes con ERGE sintomático

A

Esófago de Barret

0.2-2% tienen displasia

42
Q

V o F el Esófago de Barret aumenta la posibilidad de adenocarcinoma

A

Verdadero

43
Q

Como se observa macroscopicamente un EB

A

Macro: una o varias lengüetas o parches de mucosa rojiza, aterciopelada que se extienden hacia arriba desde la unión esofagogástrica.
La mucosa metaplásica alterna con mucosa lisa, pálida (escamosa)

44
Q

Cuanto mide un segmento largo en EB

A

3cm o más

45
Q

Cuanto mide un segmento corto en EB

A

1-3cm

46
Q

Cuanto mide un segmento ultra corto de EB

A

Menos de 1cm

47
Q

Si observas cels caliciformes de que debes sopechar

A

Esófago de Barret

48
Q

Cuales displasias puede tener un EB

A

Dos: alto o bajo grado
Alteración en la arquitectura glandular (formas irregulares, amontonamiento de las células)
Mitosis atípicas, hipercromasia nuclear, cromatina irregular grumosa, aumento en relación N:C, falla en maduración hacia la superficie.

49
Q

Hallazgo incidental en 25% de endoscopías, en tercio inferior

A

Acantosis glucogénica

50
Q

Macro de acantosis glucogénica

A

Placas blanquecinas (leucoplaquia) menores a 1cm

51
Q

Micro de acantosis glucogénica

A

Aumento? en la cantidad de células, las cuales son mas grandes, con mayor citoplasma que es pálido y rico en glucógeno.. sin inflamación

52
Q

Que son la mayoría de tumores esofágicos?

A

Adenocarcinomas (occidente) o carcinomas escamosos (más común mundial)

53
Q

Tumores benignos esofágicos

A

Tumores benignos: mesenquimales (leiomiomas, fibromas, lipomas, hemangiomas, neurofibromas, linfangiomas)

54
Q

Papiloma distal

A

Hallazgo incidental en tercio distal

Hombres de 40 años

55
Q

Macro papiloma distal

A

lesión sésil, café claro,

56
Q

Micro papiloma distal

A

Se ve como verrugas
exofítica, revestida por epitelio escamoso apoyado en tallos fibro-vasculares que pueden arborizar. Puede tener cambios coilocíticos

57
Q

Adenocarcinoma

A

La mayoría se originan de un esófago de Barrett.
Aumento en incidencia puede asociarse a aumento en ERGE por obesidad
Caucásicos, hombres 7x
Alta incidencia en USA, UK, Canadá, Australia, Países bajos, Brasil
Baja incidencia Corea, Tailandia, Japón, Ecuador

58
Q

Factores de riesgo adenocarcinoma

A

Tabaquismo y radiación

59
Q

Que disminuye el reisgo de adenocarcinoma

A

dietas ricas en frutas y verduras, algunos tipos de H. pylori

60
Q

Que necesita suceder para que exista el cambio de EB a un adenocarcinoma

A

Progresión desde Barrett a AdenoCa ocurre en un largo período donde se van adquiriendo cambios genéticos y epigenéticos

61
Q

Que genes se ven afectados en EB-Adenocarcinoma

A

TP53, CDKN2A (p16/INK4a)

Amplificación de EGFR, ERBB2, MET, CyclinD1, CyclinE

62
Q

Donde son mas frecuentes los adenocarcinomas (ubicacion esofago)

A

Tercio distal del esofago

63
Q

Como son los parches en un principio

A

Inicialmente forma parches planos o elevados.

Después se forman masas de 5 cm o más

64
Q

Que produce un adenocarcinoma

A

Mucina y forma glándulas de morfología intestinal

65
Q

Cual es la sobrevida de un adenocarcinoma

A

Etapa tardía al diagnóstico (sobrevida a 5 años menos de 25%)

66
Q

Carcinoma epidermoide

A

Ocurre en adultos mayores a 45 años, hombres 4x
8x veces mas en africanos
Más común en países rurales o poco desarrollados: Irán, China, Hong Kong, Brasil, Sudáfrica.
Kenia: jóvenes menores de 30 años asoc al consumo de Mursik (acetaldehído)

67
Q

Factores de riesgo de un carcinoma epidermoide

A

alcoholismo, tabaquismo, pobreza, lesión por cáusticos, acalasia, tilosis, síndrome Plummer-Vinson, dietas deficientes en frutas y vegetales, consumo de bebidas muy calientes, radiación.

68
Q

Que genes y como se afectan en un carcinoma epidermoide

A

Amplificación en SOX2, sobreexpresión de CyclinD1 y pérdida de función en TP53, e-cadherina y NOTCH1.

69
Q

En que zona del esofago ocurren la mitad de los carcinomas epidermoides

A

tercio medio

70
Q

Como inicia un carcinoma epidermoide

A

Inicia como una displasia escamosa (lesión in situ)
Lesiones tempranas son engrosamientos pequeños blanquecinos
Después se ven masas polipoides o exofíticas que pueden obstruir la luz.
Pueden estar ulcerados o infiltrar la pared causando rigidez y engrosamiento de la pared.
Invaden estructuras adyacentes.

71
Q

Como son la mayoria de los carcinomas epidermoides, en cuanto a diferenciación

A

moderadamente a bien diferenciados.

72
Q

Variantes raras de carcinoma epidermoide

A

Variantes más raras: carcinoma verrucoso, carcinoma de células fusiformes y basaloide.

73
Q

Sobrevida de carcinoma epidermoide

A

Sobrevida a 5 años en USA es menor de 20%

74
Q

Metastasis

A

No son tan raras

Pulmón, mama, estómago, carcinoma renal

pato 2 (8 decks)

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