Esplenectomia Flashcards
(16 cards)
o baço é uma viscera que costma ser lesada muito facilmente
sim, é a primeira ou segunda viscera mais envolvida em lesões
descreva brevemente a localização do baço, situações em que ele pode se encontrar aumentado
e localizado no quadrate superior esquerdo
tem de 100g-150g
pode estar aumentado em linfomas, hipertensão portal, leucemia…
quais vasos tem relação anatômica com o baço
A. esplenica (ramo do tronco celíaco)
vasos gastricos curtos
V. esplenica
quais estruturas anatomicas tem relação com o baço
- diafragma - posterolateral e lateral (ligamento esplenofrenico)
- cauda do pancreas - anterior
- grande circunferencia do estomago
- ligamento inferior do cólon transveso
como é feito o diagnóstico de lesão de baço
TC de abdome - pode haver envolvimento de outros órgãos
Observar possíveis lesões no diafragma e no pâncreas
Observar fratura de arcocostal e sinal de Kehr
o que é sinal de kehr
é quando há dor referida no ombro ipsilateral a lesão
indica que há aumento de líquido no diafragma, o que acaba causando irritação do nervo, levado a uma dor referidano ombro
que tipo de exames de imagem podem ser utiliados para identificação de lesão de baço
FAST - é um ultrassom muito rápido utilizado em individuios instaveis que necessitam de praticidade no atendimento
CT - utilizado em pctes mais estáveis, faz-se com contraste EV (visualização de possível extavasamento - BLUSH arterial)
- mostra o que esperar do quadro “interno” do pcte
quais as limitações do exame FAST
como é um ultrassom serve para visualização de lesões localizadas, então precisa-se ter certeza que que há uma lesão esplenica para poder utilizar esse método.
caracterize as lesões esplenicas de grau1-grau3
- grau 1: hematoma subcasular menor que10%
- grau 2: hematoma entre 10-50% + lesão intraparenquimal menor que 3 cm ou laceração menor que cm
- grau 3: hematoma maior que 50% do órgão, ruptura subcapslar + lesão intraparenquimal maior que 5 cm ou laceração maior que 3 cm
caracterize as lesões esplenicas grau 4 e grau 5
grau 4: laceração envolvendo o segmentos ou vasos do hilo renal
grau 5: laceraão vascular - órgão comletamente desvascularizado e solto no abdome
quando deve ser fei o to não OP das lesões de baço
eve ser feito em paceintes SELECIONADOS
-crianças
- ctes estáveis
- vai depender do grau da lesão e presença ou não de hemoperitôneo
- faz-se angiogafia para avaliação
como o pcte de tto conservador é manejado
- é cuidado intensio - UTI
- repouso absolto, monitoração hematórcrio seriado
- vacinação
- avaliação da absorção do hematoma
para que serve o hematócrito seriado
para ter certeza de que não há sangramento ativo
como é o tto OP
- antibióticos + zonda nasogastrica aberta
- laparotomia mediana
- subcostal esquerda ou toracoabdominal - para cirugias eletivas
- monitoramento dos 4 quadrantes - empacotamento - é uma limpeza dos planos para uma melhor visualizaçao do sangrameto
- inspenção do QSE
qual o tto para os graus de lesão 1-5
1 - agentes homestáticos
g2 e g3 - esplenorrafia ou esplenectomia parcial
g4 e g5 - esplenectomia
autotransplante é controverso hj em dia
complicações
sangramneto
