Nefrectomia Flashcards
(15 cards)
o que é trauma renal
é a lesão do cortex, capsula, medula e ou sistema coletor
quais os possíveis mecanismos de lesão renal
- penetrante: FAF, FAB, fatura óssea associado com grandes lesões intrabdominais
- fechado (85%-90%): 50% são acidentes de carro, 10-15% tem lacerações renais e lesões vasculares, 0,1% tem lesão isolada de A. renal
como é feito o diagnóstico de lesão renal
hematuria micro ou macroscópica e PAS < ou igual a 90 mmHg
qual o exame de triagem
urografia secretora
quais exames podem ser realizados para identificar a lesão renal
TC de abdome
urinálise - hematúria (primiro indicador de lesão renal)
nivies de hematrócrito
níveis de creatinina
quando há indicação de estudo radiológico
- hematúria macroscópica
- contusão abdominal em adultos com hematúria maco ou micro e PAS < 90 mmHg
- trauma com gande desaceleração
- ferimentos penetrantes próximos a topografia renal
- trauma abdominal em flanco em crianças
do que depende a classificação das lesões renais
- tipo de contusão
- hematoma
- laceração
como são classificadas as lesões renais, descreva-as
- grau 1: contusão + hematoma subcapsulado
- grau 2: laceração cortical + hematoma perirrenal
- grau 3: laceração nvolvendo a parte cortico-medular ou trombose arterial sem segmetação
- grau 4: laceração envolvendo o sistema coletor leões do pedículo renal - com hemorragia contida
- grau 5: avulsão do hilo renal, isso é, com ruptura completa, com trombose da A. renal e com o órgão multi fragmentado
quais condições devem ser avaliadas no momento de escolher a melhor conduta para a resolução do quadro do pct
cirurgco ou não cirurgico
indicaçoes absolutas de tto cirurgico
- instabilidade hemianamica
- sangramentos persistente
- hematoma perirrenal pulsátil
indicações relativas
- extavasamento de contraste
- tecido renal desvitalizado
avaliação incompleta
- trambose de artéria renal
quando é utilizado o tto conservador e como ele é feito
é utilizado em 90% dos casos, em lesões grau 1 (fechado ou penetrane) lesões grau 2 e 3
é feito repouso até resolução da hematúria macroscópica, controle hemodinamico faz-se correção dos hematócritos e monitoração clínica e radiológica
hidrataão e jejum por 24-48h - caso haja necessidade cirurgca o pcte já está pronto
alta - repouso domiciliar 2 semanas e esperar 6 semanas para voltar as atividades normais
como é feito o tto cirurgio
laparotomia mediana xifopúbica, dissecão e isolamento o pedículo renal, com controle da A. e V. renal préviamente a abertura e exploração do hematoma do retroperitonio
- hemorragia renal é contida na cápsula, por isso maneja-se primeiro a hemorragia dos vasos
o que deve-se explorar na cavidade abdominal e nas lesões renais
- explorar a cavidade abdominal em busca de outras lesões - esão renal vem gerealmente acompanhada com outras
-expor o retroperitoneo - realizar a incisão medial a aorta e medial a V. mesentérica inferior
- idtificar primiro a V. renal E (passa na frente da aorta) e depois identificar os demais vasos renais
quais os nomes dos procedimentos que podem ser realizados para resolução de uma lesão renal
- renorrafia - sutura do rim - lesões NÃO profundas ou na porção média do órgão
- nefrectomia parcial - lesões extensas do polo inferir ou superior
- nefrectomia - lesões instaveis e com grave lesão renal
quais as possíveis complicações da nefrectomia lesão renal
- imediata - coleção de urina e abscessos retroperitoneais
- sangramento - 2-3 semanas após - costuma acontecer em conduas de tto não OP de lesões penetrantes
- Hiperntensão - estenose cicatricial ou compressão do parenquima renal
