Espondiloartrites Flashcards
(44 cards)
CRITERIOS DO ASAS PARA DOR LOMBAR INFLAMATORIA
- Idade abaixo de 40 anos
- Início insidioso
- Melhora com exercícios
- Sem melhora com repouso
- Dor noturna com melhora ao levantar
Quais são as espondiloartrites?
Espondilite anquilosante;
Artrite reativa (ou síndrome de Reiter);
Artrite psoriática;
Artrite das Doenças Inflamatórias Intestinais (Crohn e RCUI);
Quais são as características de Espondiloartrites
- São SORONEGATIVAS,
- Envolvimento do esqueleto axial,
- Envolvimento oligoarticular
T- Entesite - Uveite
• Adultos jovens, principalmente do sexo masculino
• HLA tipo 1 B27
O que caracteriza a entesopatia?
Inflamação em inserções ósseas de tendões, ligamentos e fáscias com fibrose e ossificação
- Presença de entesite = pensar em espondiloartrite
- presença de Esporões
- presença de Sindesmófitos (pontes ósseas em vertebras) – característicos da espondilite anquilosante.
Quais as espondiloartropatias que fazem Uveíte?
- Espondilite anquilosante – 20-30%
- Artrite reativa (antiga síndrome de Reiter) – 12-37%
- Artrite psoriática – 7-16%
- Artrite enteropática (doença inflamatória intestinal) – 2-9%
- Indiferenciadas
O que pensar quando encontrar uveíte em espondiloartrite?
Acometimento sistêmico, maior gravidade do quadro
HLA-B27
Quas as manifestações osteoarticulares da espondilite anquilosante
o Dor mal definida e de localização imprecisa na região lombar e glútea
o Rigidez lombar pela manhã ou períodos prolongados de inatividade
o Dor torácica anterior e/ou posterior
o Oliartrite assimétrica das grandes articulações
o Entesites: calcâneo, fascia plantar, trocanter maior, crista ilíaca, processos espinhosos, tuberosidade da tibia
Quas as manifestações Extra-articulares da espondilite anquilosante
o Uveíte anterior
o Aortite, insuficiência aórtica, arritmias, miocardite, pericardite
o Fibrose pulmonar, caracteristicamente apical
o Nefropatia por IgA, possibilidade de amiloidose secundária
o Neurológicos: após sub-luxação atlantoaxial, listeses, síndrome da cauda equina
Como fazer a avaliação clínica da espondilite anquilosante?
- Teste de Schober
- Teste da expansão torácica
- Medida occipto-parede
Como tratar a espondilite anquilosante
• Não farmacológico: educação, exercício, fisioterapia, reabilitação, grupos de ajuda
• Farmacológico:
o Doença periférica: AINH, sulfassalazina, corticoides locais, bloqueadores do TNF
o Doença axial: AINH, infliximabe, etanercepte, adalimumabe, golimumabe
Como caracteriza-se a artrite reativa?
forte associação com HLA-B27, padrão articular assimétrico em MI, envolvimento das articulações sacro-ilíacas e coluna, manifestações cutâneas, mucosas e oculares, surgindo após alguns tipos de infecções genito-urinárias e intestinais.
Qual a tríade da artrite reativa?
• Uretrite/cervicte estéril + inflamação ocular + AR
Quias os microorganismos comumente associados a artrite reativa
shiguella flexneri, salmonela, yersínia, campilobacter jejuni, chlamidia (50%), mycoplasma, HIV
Quais as manifestações clínicas mais comuns da artrite reativa
mono ou oligoartrite assimétrica (pés, joelho, tornozelos), entesopatia de calcâneos. Início 2-4 semanas aopos o agente desencadeante. Sacroilíte e coluna menos comum.
“Dedo em salsinha” dactilite, lombalgia, entesites, conjuntivite, uveíte aguda unilateral recorrente, ceratodermia blenorrágica, balanite circinada, uretrite, prostatite, proteinúria e microhematúria
Como tratar a artrite reativa
AINH, sulfasalazina, metotrexato, azatioprina, antibióticos (ciprofloxacina, doxiciclina, azitromicina – 3-9 meses) – controverso, biológicos – resposta ruim, papel do TNF parece ser menor que na AR
Qual o tratamento para artrite psoriática
AINH, metotrexato, corticoide em baixa dose e pelo menor tempo possível, leflunomide (sem ação sobre a pele), biológicos (boa ação sobre a pele)
Quais as doenças que fazem artrite enteropática
Chron e RCU
Qual o tto para artrite enteropática
AINH (podem exacerbar sintomas intestinais), corticoide (não de rotina), sulfasalazina (para os quadros de artrite periférica), metrotexato (não comprovou eficácia), biológicos (efetividade comprovada com infliximabe e adalimumabe)
Quais as principais características da espondilite anquilosante
- Artropatia axial, crônica, com predominância masculina 3:1
* Início entre puberdade e 35 anos, pico na 2ª década
Clinica articular da Espondilite anquilosante
o Dor de início insidioso, surda, sentida em coluna lombar, acompanhada de rigidez após o repouso e melhora com exercício
o Envolvimento periférico é oligoarticular, assimétrico e em articulações de membro inferior ou próximas do tronco
Qual a postura típida da EA?
posição de esquiador
Quais as principais complicações da espondilite anquilosante?
: fraturas, quadriplegia (se lesão de medula), síndrome da cauda equina
Qua alterações precoces são comuns aos exames de imagem da EA
borramentos na margem articular, erosões e esclerose. Anquilose, fibrose, fusão total da articulação
Sinal de Romanus
: processo inflamatório das entesis que se fixam nos bordos das vertebras – “cantos brilhantes”
