Estudios de casos y controles Flashcards
(18 cards)
donde son frecuentes esta clase de estudios y porq
son muy frecuentes en la investigación biomédica, pues son sencillos, rápidos y precisan pocos recursos para su realización. Esta mayor sencillez se acompaña de mayor probabilidad de que se comentan errores.
como se pueden definir estos estudios
estudios analíticos, observacionales, con datos individualizados, longitudinales y retrospectivos.
como se realiza
se parte directamente de un grupo de personas enfermas, a las que se denomina casos, y un grupo de personas sanas, controles, que no tienen la enfermedad. Después se busca, de forma retrospectiva, si hubo exposición o no al factor de riesgo. Por último, se compara el número de personas expuestas en los grupos de casos y controles. Si los porcentajes de individuos expuestos son diferentes en los dos grupos, se puede inferir que existe asociación causal entre el factor de riesgo y la enfermedad.
son siempre retrospectivos?
La mayor parte de los estudios de casos y controles son retrospectivos, aunque en algunas ocasiones se realizan diseños mixtos, retrospectivos y prospectivos. En ellos, los casos y los controles se siguen hacia atrás en el tiempo y hacia delante, con el fin de estudiar su evolución.
en que tipo de enfermedades se utilizan mas
Por su fácil diseño, son muy utilizados en el estudio de enfermedades de baja prevalencia e incidencia, ya que no se necesita un número alto de casos para su realización. Además, se realizan habitualmente para evaluar programas preventivos y valorar pruebas diagnósticas.
de donde se escogen el grupo casos y controles
estos se escogen de poblaciones de referencia diferentes, por cuestiones prácticas. Pero ambas poblaciones de referencia deben proceder, a su vez, de una población similar para que el estudio sea válido.
cual es el paso mas problematico al realizar este tipo de estudio
determina cuál fue la exposición al factor de riesgo en el tiempo anterior. Este es uno de los pasos del estudio que puede generar mayor problema si las fuentes de datos que se utilizan no son las adecuadas. y tmb se pueden cometer muchos errores en la Recogida de la exposición al factor de riesgo
en que consiste el analisis de datos
consiste en la comparación de cuántas personas en cada grupo de casos y controles estuvieron expuestas al factor de riesgo. Si las cifras obtenidas son diferentes (tras la comprobación estadística) estadísticamente, se puede establecer la relación de causalidad.
cual es la fuente de obtencion mas habitual
La fuente de obtención de casos más habitual está en los registros médicos: historias clínicas hospitalarias, registros médicos especiales, red de vigilancia epidemiológica, etc. En la mayor parte de estudios se escogen pacientes pertenecientes a un centro hospitalario de los que se tiene toda la información necesaria.
porq es preferible que los casos seleccionados sean incidintes y no prevalentes
son individuos que llevan mucho tiempo con la enfermedad y probablemente hayan recibido ya diferentes tratamientos médicos. Este hecho hace posible que durante algún tiempo estas personas hayan cambiado sus hábitos o su estilo de vida, lo que puede conducir a errores
En los casos prevalentes es más fácil encontrar sesgos de memoria: al pasar mucho tiempo desde que comenzó su enfermedad, se pueden olvidar con mayor facilidad de cómo fue su exposición
pueden incluir alguna característica no controlada por el investigador, que tenga relación con el hecho de padecer la enfermedad durante mucho tiempo
criterios diagnósticos que se utilizaron en el caso de los prevalentes pueden variar respecto a los utilizados en los casos incidentes. A lo largo del tiempo, los criterios diagnósticos de las enfermedades o las pruebas diagnósticas varían.
que fuentes se pueden utilizar para la Recogida de la exposición al factor de riesgo
Se pueden utilizar fuentes secundarias de datos, como registros médicos o registros de empresas. En muchas ocasiones, estos registros no existen, sobre todo en el grupo de controles, y en su lugar se utilizan fuentes primarias de información como encuestas o cuestionarios diseñados para cada estudio.
cual es el problema de los cuestionarios y como se evita
El problema que aparece al utilizar estas fuentes es que son los propios individuos los que cumplimentan los documentos. Los participantes en el estudio pueden mentir o no acordarse de cómo fue su exposición al factor de riesgo. Para evitar este tipo de problemas, las encuestas o cuestionarios que se utilizan en estudios científicos deben ser, primero, validados.
requisitos que deben cumplir los cuestionarios
- Se deben incluir, al inicio del cuestionario, las instrucciones para su cumplimentación y las cuestiones sobre identificación personal.
- Las preguntas tienen que estar escritas de forma sencilla, con un vocabulario claro y conciso, y adaptadas al grupo de población al que van dirigidas (edad, nivel educativo, etc.).
- Cada pregunta debe centrarse en un solo objetivo.
- El número de preguntas no debe ser demasiado alto, 30 preguntas es una buena cifra.
- En el caso de que se diseñe un cuestionario cerrado, un test, las contestaciones posibles deben ser claramente excluyentes.
- El tiempo de cumplimentación no ha de superar los 40 minutos.
- Las preguntas estarán claramente centradas en el tema de interés.
- Son preferibles preguntas redactadas en términos afirmativos.
- Si fuera necesario incluir preguntas conflictivas o que pudieran incomodar al individuo, estas deben colocarse al final.
- Las preguntas sobre un mismo tema deberían agruparse en bloques.
como pueden diseñarse los cuestionarios
para ser autocumplimentados o para ser respondidos a través de un investigador. En este caso, se hablaría de entrevista. La entrevista tiene la ventaja de que permite solucionar dudas que surjan durante la cumplimentación del cuestionario; sin embargo, es más costosa y la presión del encuestador puede influir en las respuestas.
que tipos pueden ser los cuestionarios
abiertos y cerrados. En los abiertos, se plantea la pregunta y se deja al encuestado que conteste de forma libre; por el contrario, en los cerrados, tipo test, aparecen las posibles opciones de respuesta. Este tipo de cuestionario es más sencillo de analizar, pero tiene el inconveniente de que a veces la contestación que podría dar un individuo no venga indicada en las respuestas. Para evitar este inconveniente, se pueden diseñar cuestionarios semiabiertos, en los que se dan varias opciones de respuesta predeterminadas y se permite añadir alguna contestación libre.
como se puede aumentar la fiabilidad del cuestionario
se pueden incluir en la batería de preguntas algunas que permitan identificar a estos individuos. Son preguntas de control y de consistencia. Las preguntas de control versan sobre temas neutros, no relacionados con el objeto de estudio, y permiten saber si el individuo está poniendo atención e interés al contestar. Por ejemplo, en una batería de preguntas sobre el hábito del cepillado dental, se incluye una pregunta referente al día o el mes en el que se está cumplimentando el test. Si el individuo no presta atención al responder, dará una contestación errónea. Por otra parte, las preguntas de consistencia son diferentes cuestiones que tienen un mismo objetivo, pero que están redactadas de forma diferente. Estas se colocan separadas en el cuestionario. Si el individuo no miente, responderá ambas preguntas en la misma dirección. Por ejemplo, en un cuestionario pueden aparecer estas dos preguntas en la batería total: ¿Se lava usted los dientes todas las mañanas? ¿En qué momento del día se cepilla usted los dientes? Si el individuo presta atención y no miente, contestará ambas preguntas de manera concordante.
que indicador se obtiene de los estudios de casos y controles
es el odds ratio (OR) que evalúa la fuerza de asociación entre el factor a estudio y la enfermedad
que valores puede tomar el OR
El OR puede tomar valores entre 0 e infinito, y su significado es:
* OR igual 1, no hay asociación de causalidad.
* OR menor de 1, factor protector. Cuanto menor sea, mayor fuerza de asociación, pero asociación negativa.
* OR mayor de 1, factor de riesgo. Cuanto mayor sea el valor, mayor es la fuerza de asociación positiva.
