Estudos epidemiologicos

Question 1

Cite, pelo menos, 4 critérios de causalidade (Bradford Hill)

Answer 1

• Temporalidade;
• Força de associação;
• Consistência;
• Especificidade;
• Gradiente biológico;
• Plausibilidade biológica;
• Coerência;
• Evidência experimental;
• Analogia.

Question 2

Qual é o critério de causalidade de Hill obrigatório e mais importante?

Answer 2

Sequência cronológica
(temporalidade)

Question 3

Qual é o critério de
causalidade evidenciado
quando notamos que o
aumento do IMC resulta
em aumento das pressões
sistólica e diastólica?

Answer 3

Efeito dose-resposta.
gradiente biologico

Question 4

Qual é o significado do critério de causalidade “analogia”?

Answer 4

Se exposições similares causam desfechos semelhantes, é possível que
a associação seja verdadeira. P. ex: se o
fármaco A causa hipotensão, é possível
que o fármaco B da mesma classe também cause

Question 5

Qual é o significado do critério de causalidade da “consistência”?

Answer 5

A consistência ocorre quando o mesmo resultado
é reprodutível em outras populações ou grupos de
pesquisa

Question 6

Os estudos abaixo são retrospectivos ou prospectivos?
* Coorte
* Caso controle
* Ensaio clínico

Answer 6

• Coorte: prospectivo ou
  retrospectivo;
• Caso controle: somente
  retrospectivo;
• Ensaio clínico: somente
  prospectivo

Question 7

Qual é a diferença entre a coleta de dados individuais e de dados agregados em um estudo científico? Qual é o
melhor para demonstrar causalidade?

Answer 7

• Dados individuais: o pesquisador sabe os dados específicos de cada paciente;
• Dados agregados: o pesquisador sabe apenas os dados compilados associados ao grupo de participantes (p. ex. a média).

Dados individuais são melhores para demonstrar causalidade.

Question 8

Qual é a diferença entre estudos transversais e longitudinais?

Answer 8

• Transversais: os indivíduos são avaliados uma única vez;
• Longitudinais: os indivíduos são avaliados em, pelo menos,
  dois momentos distintos (ou seja, ao longo do tempo).

Question 9

Qual é a diferença entre um
estudo observacional e um estudo experimental?

Answer 9

• Observacional: o pesquisador não interfere
  na exposição dos grupos estudados;
• Experimental: o pesquisador interfere
  ativamente nas exposições das amostras (p.
  ex.: um grupo recebe placebo e outro grupo
  recebe um medicamento)

Question 10

Qual é a diferença entre um
estudo prospectivo e um estudo retrospectivo?

Answer 10

• Prospectivo: o estudo inicia em um dado momento e há um
  seguimento ao longo do tempo;
• Retrospectivo: o estudo inicia no presente momento, mas observa
  dados do passado (ou seja, desfecho e exposição já ocorreram).

Question 11

Qual é a descrição de um estudo do tipo série de casos?

Answer 11

É um tipo de estudo descritivo e observacional em que os autores
detalham a evolução clínica de vários pacientes que apresentam uma
doença com alguma característica relevante (p. ex. doenças novas,
doenças raras, apresentações atípicas, etc)

Question 12

Quais são as medidas de associação adequadas para os estudos transversais?

Answer 12

Medidas que não necessitam do
cálculo da incidência (p. ex.: razão de prevalências ou odds ratio)

Question 13

Qual é o tipo de estudo delineado quando medimos o IMC de todas as crianças de
uma escola na mesma visita e, ao analisar os dados, observamos que os meninos
têm IMC maior do que os das meninas?

Answer 13

Estudo transversal (todos os dados foram coletados em um único dia).

Question 14

Qual é o tipo de estudo indicado para investigar a prevalência de diabetes
em uma determinada cidade?

Answer 14

Estudo transversal.

Question 15

Qual é a medida de associação adequada para os estudos de caso controle?

Answer 15

Razão de chances (odds-ratio).

NAO AVALIA RISCO E SIM CHANCE

Question 16

Qual é o tipo de estudo
epidemiológico ideal para pesquisar doenças raras ou com longo período de latência?

Answer 16

Estudos de caso-controle.

Question 17

Qual é o tipo do estudo epidemiológico que
separou recém-nascidos em um grupo com microcefalia e um grupo sem microcefalia. Em seguida, foram analisadas, retrospectivamente, as exposições de cada grupo em busca de associações.

Answer 17

Estudos de caso-controle.

Question 18

Qual é a característica principal na divisão dos participantes do estudo
de coorte?

Answer 18

Divide os pacientes em expostos e não expostos e, depois, avaliam-se os desfechos.

Question 19

Caracteristicas dos estudos ecologicos

Answer 19

• OBSERVACIONAIS / transversal
• UTILIZAM DADOS AGREGADOS
• Podem ser descritivos ou analiticos:
  quando analiticos, geralmenre comparam cidades, estados, paises…

NAO AVALIA CAUSALIDADE

Question 20

Qual é a diferença entre uma
coorte prospectiva e uma coorte retrospectiva?

Answer 20

• Prospectiva: o estudo inicia antes de o desfecho
  estudado acontecer;
• Retrospectiva: o estudo inicia após o desfecho ter
  acontecido.

Question 21

O QUE É FALACIA ECOLOGICA

Answer 21

Ocorre quando os resultados obtidos sao extrapolados para o nivel individual

Question 22

Qual é o tipo de estudo ideal para avaliar exposições consideradas raras?

Answer 22

Coorte.

Question 23

O que é a falácia ecológica?

Answer 23

É o ato incorreto de extrapolar conclusões para os indivíduos, decorrentes de resultados obtidos
em estudos ecológicos (que são dados agregados)

Question 24

Qual é o tipo de estudo
epidemiológico em que
comparamos as taxas de
internações por doenças
respiratórias na cidade A
(poluição elevada) com as da
cidade B (pouca poluição), sem sabermos os dados individuais dos participantes?

Answer 24

Estudo ecológico.

Question 25

Quais são as 3 características dos ensaios clínicos, que podem ou não estar presentes, importantes para aumentar a qualidade da evidência científica obtida?

Answer 25

O estudo deve ser randomizado, controlado e duplo-cego

Question 26

Quais são os 5 desfechos importantes nos ensaios clínicos (5Ds)?

Answer 26

Death (morte), doença, desconforto, deficiência funcional e descontentamento.

Question 27

Que estudo epidemiológico não pode ser aplicado de forma retrospectiva?

Answer 27

Ensaio clínico.

Question 28

O que é o efeito Hawthorne?

Answer 28

Ocorre quando o indivíduo muda seu comportamento porque sabe que está sendo observado

Question 29

O que é o efeito nocebo?

Answer 29

É uma mudança negativa no estado de saúde do indivíduo porque ele acredita que a intervenção piorará a sua saúde

Question 30

O que é o efeito placebo?

Answer 30

Ocorre uma mudança positiva no estado de saúde de um indivíduo porque ele sabe que está recebendo uma intervenção e acredita que ela é benéfica

Question 31

Qual é o tipo de estudo que utiliza estatística para combinar e aumentar o tamanho da amostra de estudos primários?

Answer 31

Metanálise.

Question 32

Qual é o desenho do estudo epidemiológico realizado em cada uma das 4 etapas da fase clínica da pesquisa com medicamentos em humanos?

Answer 32

Fase 1: série de casos; Fase 2: ensaios clínicos não randomizados; Fase 3: ensaios clínicos randomizados e multicêntricos; Fase 4: estudo observacional

Question 33

Qual é a fase do ensaio clínico que tem o objetivo de avaliar a segurança de uma medicação em um pequeno grupo de pacientes?

Answer 33

Fase 1.

Question 34

Qual é a fase do ensaio clínico que tem o objetivo de avaliar a eficácia de um medicamento num grupo de 100 a 200 doentes de um hospital?

Answer 34

Fase 2. VER EFICACIA

Question 35

Qual é a fase do ensaio clínico que tem o objetivo de avaliar a eficácia de um medicamento em um número maior de pacientes, através de ensaios controlados, Randomizados e multicêntricos?

Answer 35

Fase 3. VER EFICACIA COMPARATIVA

Question 36

Qual é a fase do ensaio clínico cujo objetivo é vigiar o comportamento de uma medicação sendo usada na comunidade?

Answer 36

Fase 4. FARMACOVIGILANCIA

Question 37

O que é o viés de aferição em um estudo epidemiológico?

Answer 37

É aquele em que a exposição e o desfecho não são aferidos corretamente, levando a erros de classificação que alteram a frequência das variáveis analisadas no estudo.

Question 38

O que é o viés de confundimento?

Answer 38

Ocorre quando a exposição e o desfecho estão associados, mas essa associação não é causal. A causa real é uma terceira variável associada tanto à exposição quanto ao desfecho.

Question 39

COMO DIFERENCIAR UMA COORTE RETROSPECTIVA DE UM ESTUDO DE CASO-CONTROLE

Answer 39

1. Coorte retrospectiva: divisão em expostos e não expostos! -- Caso-controle: divisão em casos e controles! 2. Coorte retrospectiva: a banca falará em incidência e risco relativo. -- Caso-controle: a banca falará em chance ou odds ratio. **NOS ESTUDOS DE CASO-CONTROLE NÃO CONSEGUIMOS CALCULAR RISCO – NÃO SABEMOS COMO ERA A POPULAÇÃO INICIAL QUE GEROU OS CASOS! **NOS ESTUDOS DE COORTE RETROSPECTIVAS, CONHECEMOS ESSA POPULAÇÃO – LOGO, CALCULAMOS RISCO!

Question 40

O que é o viés de seleção em um estudo epidemiológico?

Answer 40

É aquele que ocorre quando os grupos do estudo têm características muito diferentes, de forma a interferir no resultado. P. ex.: um estudo que compare pacientes com diabetes em um hospital terciário (usualmente mais graves) com aqueles de uma UBS (usualmente menos graves).

Question 41

O que é o viés de sobrevivência em um estudo epidemiológico?

Answer 41

VIES DE NEYMAN É aquele em que o pesquisador coleta dados apenas dos casos prevalentes. Nesse caso, ele deixa de olhar os casos mais graves, que evoluem para óbito mais frequentemente PREVALENCIA E CASO CONTROLE

Question 42

Qual é a diferença entre erro do tipo 1 e erro do tipo 2?

Answer 42

* Tipo 1: rejeitar a hipótese nula, sendo ela verdadeira (falso-positivo); * Tipo 2: não rejeitar a hipótese nula, sendo ela falsa (falso-negativo)

Question 43

Qual é a diferença entre validade interna e validade externa de um estudo epidemiológico?

Answer 43

* Interna: quando os resultados obtidos são válidos para a amostra obtida; * Externa: quando os resultados obtidos são válidos para a população original de onde a amostra foi retirada (ou para populações semelhantes)

Question 44

Qual é o principal objetivo da randomização em um ensaio clínico?

Answer 44

Garantir que os participantes do estudo sejam alocados em grupos com características similares.

Question 45

Qual é a fórmula para o cálculo do risco atribuível?

Answer 45

Risco atribuível = risco absoluto dos expostos - risco absoluto dos não expostos

Question 46

Qual é a fórmula da incidência?

Question 47

Qual é a fórmula que correlaciona risco relativo e eficácia?

Answer 47

Eficácia = (1 - RR) x 100.

Question 48

Qual é a interpretação do risco relativo (RR) de acordo com suas faixas de valores?

Answer 48

* RR = 1: não existe associação; * RR > 1: a exposição precipita o desfecho; * RR < 1: a exposição protege do desfecho.

Question 49

Qual é o significado de um Número Necessário para Tratar (NNT) = 100 de um certo tratamento para prevenção de mortes por sepse?

Answer 49

A cada 100 pacientes tratados, uma morte é evitada por sepse.

Question 50

Qual é a interpretação do intervalo de confiança de uma medida de associação (p. ex. 95% de confiança)?

Answer 50

Se repetir o estudo 100 vezes, em 95% das vezes terei confiança de que o valor estará nesse intervalo

Question 51

Qual é o tipo de estudo que ocupa o topo da pirâmide de evidências?

Answer 51

Revisão sistemática com metanálise.