Testes diagnosticos

Question 1

Quais são os significados de
probabilidade pré-teste e
probabilidade pós-teste?

Answer 1

• Pré-teste: probabilidade de o indivíduo ter a doença antes de aplicarmos algum teste diagnóstico; (geralmente é igual a prevalencia da doença) – äntes da consulta medica, por exemplo)
• Pós-teste: probabilidade de o indivíduo ter a doença após a aplicação de um ou mais testes diagnósticos. (Nas provas, sao os valores preditivos )

lembrar do teorema de Bayes

Question 2

Um teste diagnostico é escolhido com base em que fatores

Answer 2

SÓ se escolhe teste diag baseado na especificidade e na sensibilidade (pois sao caracteristicas intrisecas, nao mudam de lugar para o outro)

NAO se escolhe com base nos valores preditivos, pois estes sao variaveies a depender da prevalencia da doença(ou seja, da probabilidade pré teste)

Question 3

Lembre como VPP varia em relaçao a atençao primária e serviços secundarios

Answer 3

VPP é menor da atençao primaria a sauda (pois chegam muitas casos, a prevalencia é menor). VPP é MAIOR nos niveis secundarios, por os casos sao encaminhados e ja vao concentrados (aumenta a prevalencia)

Mesmo racicionio para teste ergometrico em pacientes sem fatores de risco para dac

Question 4

Qual é a definição qualitativa de
sensibilidade?

Answer 4

É a probabilidade de um indivíduo doente apresentar um teste diagnóstico positivo

Question 5

Considerando a tabela de
contingência a seguir, qual é
a definição de sensibilidade?

Answer 5

Sensibilidade (%) = VP / VP+FN (× 100)

Question 6

O que ocorre com o número
de falso-negativos quando a
sensibilidade aumenta?

Answer 6

↓Falso-negativos.

Question 7

Qual é o nome dado à
probabilidade de um indivíduo
doente apresentar um resultado
positivo em um teste diagnóstico?

Answer 7

Sensibilidade.

Question 8

Qual é a definição qualitativa de
especificidade?

Answer 8

É a probabilidade de um indivíduo saudável apresentar um teste diagnóstico negativo.

Question 9

Considerando a tabela de
contingência a seguir, qual é
a definição de especificidade?

Answer 9

Especificidade (%) = VN / VN+FP (× 100)

Question 10

O que ocorre com o número
de falso-positivos quando a
especificidade aumenta?

Answer 10

↓Falso-positivos.

Question 11

Qual é o nome dado à
probabilidade de um indivíduo
saudável apresentar um teste
diagnóstico negativo?

Answer 11

Especificidade.

Question 12

Qual é a definição qualitativa de
acurácia?

Answer 12

É a proporção de acertos de um
teste diagnóstico.

Question 13

Qual é o nome dado à proporção
de acertos de um teste
diagnóstico?

Answer 13

Acurácia.

Question 14

Qual é a definição qualitativa de
valor preditivo positivo (VPP)?

Answer 14

Probabilidade de um teste
diagnóstico positivo pertencer, de fato, a um indivíduo doente.

Question 15

Qual é o nome dado à
probabilidade de um teste positivo pertencer, de fato, a um indivíduo doente?

Answer 15

Valor preditivo positivo (VPP).

Question 16

Qual é a definição qualitativa de
valor preditivo negativo (VPN)?

Answer 16

Probabilidade de um teste
diagnóstico negativo pertencer, de fato, a um indivíduo saudável.

Question 17

Qual é o nome dado à
probabilidade de um teste
diagnóstico negativo pertencer, de fato, a um indivíduo saudável?

Answer 17

Valor preditivo negativo (VPN).

Question 18

Qual é a relação entre a prevalência de uma doença e o valor preditivo positivo (VPP) de um teste diagnóstico?

Answer 18

O valor preditivo positivo
aumenta quando a prevalência aumenta.

Question 19

Qual é a relação entre a prevalência de uma doença e o valor preditivo negativo (VPN) de um teste diagnóstico?

Answer 19

O valor preditivo negativo
diminui quando a prevalência aumenta.

Question 20

O valor preditivo negativo
(VPN) sofre mais influência da
sensibilidade ou da especificidade?

Answer 20

Sensibilidade (são diretamente
proporcionais).

Question 21

O valor preditivo positivo
(VPN) sofre mais influência da
sensibilidade ou da especificidade?

Answer 21

Especificidade (são diretamente
proporcionais).

Question 22

Quais são as três principais
características de performance
de testes diagnósticos que
independem da prevalência?

Answer 22

Sensibilidade, especificidade e
razão de verossimilhança.

Question 23

Como podemos alterar a
sensibilidade/especificidade de um teste diagnóstico?

Answer 23

Alterando o ponto de corte do teste.

Question 24

Como se calcula a razão de
verossimilhança positiva?

Answer 24

SENSIBILIDADE / 1- ESPECIFICIDADE

Question 24

Como se calcula a razão de verossimilhança negativa?

Answer 24

1 - SENSIBILIDADE/ESPECIFICIDADE

Question 25

Qual é o nome dado à relação: probabilidade de um teste verdadeiro-positivo / probabilidade de um teste falso-positivo

Answer 25

Razão de verossimilhança positiva.

Question 26

Qual é o nome dado à relação: probabilidade de um teste falso-negativo / probabilidade de um teste verdadeiro-negativo

Answer 26

Razão de verossimilhança negativa.

Question 27

Qual é a curva ROC com maior acurácia?

Answer 27

A de maior área sob a curva

Question 28

Qual é o ponto de corte da curva ROC abaixo que representa a maior acurácia de um teste diagnóstico?

Answer 28

O ponto mais acima e mais a esquerda (nossa esquerda)

Question 29

Como são as representações gráficas na curva ROC de um teste perfeito e de um teste aleatório?

Answer 29

* Teste perfeito: a “quina” da curva coincide com o canto superior esquerdo (área sob a curva = 1); * Teste aleatório (ou seja, um teste ruim): a curva coincide com a diagonal (área sob a curva = 0,5)

Question 30

Se uma doença é letal, mas possui tratamento eficaz e seguro, qual é o teste diagnóstico inicial a ser realizado?

Answer 30

Teste altamente sensível.

Question 31

Qual é o teste diagnóstico inicial a ser escolhido para a triagem de sangue nos hemocentros?

Answer 31

Teste altamente sensível.

Question 32

Normalmente, quais são as características das associações de testes diagnósticos usadas para o rastreio de doenças?

Answer 32

Os testes são realizados em série: o primeiro é mais sensível e o segundo é mais específico.

Question 33

Quais são os efeitos na sensibilidade, especificidade e valor preditivo positivo (VPP) após a associação em série de testes diagnósticos?

Answer 33

↓Sensibilidade, ↑especificidade e ↑VPP

Question 34

Quais são os efeitos na sensibilidade, especificidade e valor preditivo positivo (VPN) após a associação em paralelo de testes diagnósticos?

Answer 34

↑Sensibilidade, ↓especificidade e ↑VPN.

Question 35

QUAIS SAO OS CRITÉRIOS PARA SABERMOS SE UMA DETERMINADA DOENÇA DEVE SER RASTREADA

Answer 35

1. “A doença deve ser relativamente frequente e importante do ponto de vista clínico”. 2. “A doença deve ter uma fase pré-clínica conhecida”. Lembrando que fase pré-clínica é a fase assintomática. Ainda, se essa fase não for bem conhecida, não conseguiremos saber exatamente em que ponto devemos aplicar o teste, nem reconhecer em que fase da enfermidade aquele indivíduo está. 3. “O teste de rastreamento deve ser capaz de detectar tal doença nessa fase, com baixos índices de falso-negativos e falso-positivos”. 4. “Caso a doença seja diagnosticada corretamente, um tratamento efetivo deve estar disponível com capacidade de alterar a história natural dessa doença”. 5. “A alteração na história natural da doença deve se traduzir em diminuição da mortalidade total do grupo de indivíduos rastreados”. 6. “O teste deve ter custo aceitável (financeiro, social, físico)”. 7. “O tratamento na sua fase precoce não deve ser pior do que a própria doença”. Em outras palavras, o tratamento não deve trazer mais malefícios quando comparado à doença.

Question 36

QUAIS PRINCÍPIOS DEVEM SER SEGUIDOS POR UM PROGRAMA DE RASTREAMENTO

Answer 36

Melhores evidências científicas, Informações de pros e contras, Acesso e Agilidade!