Etat De Choc

Question 0

Quels sont les 4 types de choc?

Answer 0

Cardiogenique (droit ou gauche)
Hypo volemique
Septique
Anaphylactique

Question 1

Signes d’hypoperfusion dans un état de choc

Answer 1

Oligo-anurie : <200-500mL/j

Confusion mentale, agitation …

Question 2

Sur quels critères fait-on le diagnostic positif de choc?

Answer 2

• hypotension : PAMadaptations (pouls filant, rapide, polypnée)

Question 3

Définition biologique d’une CIVD

Answer 3

Indispensable : D-Dimeres >500ng/mL

+ 1 critère majeur parmi : plaquettes<1g/L

Question 4

Quand traite-t-on une CIVD?

Answer 4

Uniquement si syndrome hémorragique. On ne traite pas une CIVD biologique.
Traitement : PFC (plasma frais congelé) si TP<35% + concentre de plaquettes

Question 5

Quel type d’oxygenation pour un patient en choc? Quel débit?

Answer 5

Oxygénation au masque à haute pression à 8-10L/min

Voir intubation oro-trachéale si échec, DRA ou GS<8

Question 6

Quels sont les objectifs de réanimation dans les 6h?

Answer 6

PAM >70
Diurèse >1mL/kg/h
Pas de marbrures
Amélioration des troubles de la conscience
Baisse des lactates
PVC entre 8 et 12 mmHg
Hématocrite >30%
SaO2 >90%

Question 7

Quel remplissage et quelles catécholamines pour les différents chocs?

Answer 7

Choc cardio G : remplissage CI + dobutamine
Choc cardio D : remplissage prudent + dobutamine
Choc hypo volemique : remplissage + noradrenaline+ culots globulaires
Choc septique : remplissage + noradrenaline
Choc anaphylactique : remplissages par cristalloïdes (pas colloïdes car risque d’allergie) + adrénaline

Question 8

Mesures associes en cas de réanimation d’un état de choc

Answer 8

Insulinothérapie IVSE
Correction des troubles de l’hemostase induites par le remplissage : culots si plaqulcère par les IPP
Prévention des escarres

Question 9

Définition d’un SRIS

Answer 9

Au moins 2 critères parmi :
T >38,3 ou 90
Fr >20 ou PaCO2 7,7
Leuco >12000 ou 2,2

Question 10

Définition d’un sepsis

Answer 10

Définition d’un SRIS + infection présumée ou identifiée

Question 11

Définition d’un sepsis sévère

Answer 11

Sepsis + 1 des critères suivant
- lactates >4
- hypotension avant remplissage
- dysfonction d'un organe
Respi : PaO2/FiO2 4 ou bili >78
Rein : creat >176
Coag : INR >1,5
Thrombopénie <13

Question 12

Définition d’un choc septique

Answer 12

Sepsis sévère dont l’hypotension de s’améliore pas après remplissage adéquate ou nécessité de drogues vaso-actives