Evaluación postoperatoria

Question 1

¿Bajo qué condiciones se podrá dar de alta al px post-operatorio para ser enviado a una sala de hospitalización?

Answer 1

Despierto con capacidad de respuesta, hemodinamicamente estable, ventilación estable adecuada, dolor controlado con analgesia programada

Question 2

Si un px tiene un sangrado estimado de 500ml, se le han administrado 1000ml de soluciones IV y tiene un volumen urinario de 200ml. ¿Cuánto volumen es necesario reponer?

Answer 2

700 ml

500 x 3: 1500 + 200
1700-1000

Question 3

¿Cuáles son los requerimientos basales de un px masculino de 70kg?

Answer 3

2500 ml/24 hr

10 kg x 100 ml: 1000 ml
10 kg x 50 ml: 500 ml
50 kg x 20 ml: 1000 ml

Question 4

¿Cuál es el volumen urinario normal?

Answer 4

0.5-1ml/kg/hr

Question 5

¿Cuál es el orden correcto de las fases de cicatrización?

Answer 5

Fase inflamatoria, Proliferativa, contracción, remodelación

Question 6

¿Qué sospecho si un px que a los 8 días de postoperatorio refiere dolor y eritema en la herida quirúrgica?

Answer 6

Infección herida quirúrgica

Question 7

Px con disnea, expectoración asalmonada y una placa de tórax que muestra el signo de “marea ascendente”

Answer 7

Edema agudo de pulmón

Question 8

Px que tiene respiraciones cortas por dolor, fiebre durante las primeras 24 horas después de una intervención quirúrgica y deshidratación puede tener

Answer 8

Atelectasia

Question 9

Periodo en la fase de cicatrización en la que se lleva a cabo la reconstrucción de los tejidos granulares de la fase proliferativa

Answer 9

4º-6º dia

Question 10

Por cada ml de sangre, ¿cuántos se reponen IV?

Answer 10

3 ml

Question 11

¿Cómo determinar requerimientos basales en 24 hr?

Answer 11

Primeros 10 kg: 100/kg
Segundos 10 kg: 50/kg
>20 kg: 20/kg

Question 12

Contenido solución 0.9%

Answer 12

Na: 154
Cl: 154

Question 13

Contenido solución Ringer Lactato

Answer 13

Na: 130
K: 4
Ca: 3
Cl: 110
Lactato: 28

Question 14

Si osmolaridad urinaria es alta

Answer 14

Diuresis osmótica

Question 15

Si osmolaridad urinaria es baja

Answer 15

Problema renal

Question 16

Principal causa diuresis baja en sonda

Answer 16

Bolsa recolectora cerrada

Question 17

Causas diuresis baja (vol.urinario <10 ml/hr)

Answer 17

Obstrucción mecánica, deshidratación severa

Question 18

Manejo diuresis baja

Answer 18

Poner catéter de PVC, reponer líquidos IV

Question 19

Catéter Swan-Ganz

Answer 19

Mide precarga y GC

Question 20

Causa de fiebre más común en el postoperatorio temprano

Answer 20

Atelectasia
tx: fisioterapia pulmonar

Question 21

Causas de fiebre más común 3 días postoperatorio

Answer 21

Neumonía, IVU, TVP

Question 22

FR fiebre 3 días postoperatorio

Answer 22

Catéteres, sondas, antibióticos

Question 23

FR TEP

Answer 23

Deshidratación, inmovilidad, qx abdominal/pélvica

Question 24

Signos clínicos TEP

Answer 24

Homans/Ollow

Question 25

Dx TEP

Answer 25

AngioTac de tórax

Question 26

¿Cuándo iniciar dieta en postoperatorio cirugía tracto abdominal?

Answer 26

Cuando hay peristalsis y canalizan gases

Question 27

Infección sitio qx y tx

Answer 27

Después de 5 días, eritema con dolor Tx: drenaje + antibióticos

Question 28

Clasificación heridas

Answer 28

Limpia, limpia contaminada, contaminada, sucia

Question 29

Herida limpia

Answer 29

Sin drenaje, contaminación ni apertura de mucosas Cierre primario

Question 30

Herida limpia contaminada

Answer 30

Apertura de mucosas sin infección, derrame mínimo contenido intestinal, drenaje Cierre primario

Question 31

Herida contaminada

Answer 31

Apertura de mucosas con infección sin pus, derrame contenido intestinal, herida traumática en últimas 4 horas Cierre primario

Question 32

Herida sucia

Answer 32

Herida de tejido, contaminación con material fecal, pus Cierre 2º intención + antibiótico

Question 33

Periodo en fase de cicatrización con coagulación y hemostasia, reacciones inflamatorias, fagocitosis, macrófagos, plaquetas

Answer 33

Fase inflamatoria

Question 34

Periodo en fase de cicatrización de diferenciación y reconstrucción, maduración, cicatrización y epitelización. Ocurre 6º-10º día

Answer 34

Contracción

Question 35

Periodo de fase de cicatrización que dura hasta 6 meses

Answer 35

Remodelación

Question 36

Px con dolor y masa fija a nivel de cicatriz quirúrgica, ¿qué se sospecha y cómo evalua?

Answer 36

Hernia ventral Dx: TAC Tx: Plastia de pared con malla

Question 37

4 W's

Answer 37

Wind (pulmonary) Wound Water (urinary tract infection) Walk (thromboflebitis)