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Temas Selectos de Cirugía > Evaluación preoperatoria > Flashcards

Evaluación preoperatoria Flashcards

1
Q

Edad en la que px debe tener evaluación cardiovascular preoperatoria

A

> 50 años

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Q

Predictores clínicos de alto riesgo cardiovascular perioperatorio

A

Sx coronarios inestables, IC descompensada, arritmias severas, enfermedad valvular severa

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3
Q

Predictores clínicos de intermedio riesgo cardiovascular perioperatorio

A

Angina crónica clase I-II, antecedente IAM u ondas Q en ECG, antecedente IC, DM

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4
Q

Predictores clínicos de bajo riesgo cardiovascular perioperatorio

A

Edad avanzada, ECG anormal (hipertrofia VI, bloqueo rama izquierda, alteraciones ST, ritmo no sinusal), HAS no controlada, antecedente EVC, IRC

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5
Q

ASA I

A

Px sano <70 años

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6
Q

ASA II

A

Enfermedad sistémica leve o sano >70 años

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7
Q

ASA III

A

Enfermedad sistémica severa no incapacitante

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8
Q

ASA IV

A

Enfermedad sistémica severa incapacitante

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9
Q

ASA V

A

Px moribundo: expectativa vida <24 hr independiente de cirugía

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10
Q

Riesgo muerte ASA I

A

0.06-0.08%

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11
Q

Riesgo muerte ASA II

A

0.27-0.4

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12
Q

Riesgo muerte ASA III

A

0.18-0.43%

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13
Q

Riesgo muerte ASA IV

A

7.8-23%

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14
Q

Riesgo muerte ASA V

A

9.4-51%

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15
Q

Tipos de anestesia

A

Local, espinal, general

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16
Q

Tipo de anestesia con > riesgo en px coronarios o diabéticos por falta de respuesta vasoconstrictora

A

Espinal

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17
Q

Índice utilizado si px refiere IAM hace 3 meses

A

Índice de Goldman

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18
Q

Riesgo si px refiere tomar aspirina diaria

A

Antiagregante plaquetario - sangrado

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19
Q

Tiempo suspensión aspirina y AINES previo a cirugía

A

Aspirina: 7-10 días antes
AINES: 48 hr antes

20
Q

¿Qué hacer si padre y hermano fallecieron de IAM a los 45 años?

A

Interrogatorio dirigido a síntomas cardíacos, ECG obligatorio, prueba de esfuerzo

21
Q

¿Qué hacer si ECG muestra IAM silente, pero px está asintomático?

A

Interconsulta cardio, prueba de esfuerzo, cateterismo preoperatorio

22
Q

¿Cómo afecta riesgo si último colesterol del px es de 320 mg/dl?

A

Aumenta riesgo coronario

23
Q

Valor colesterol normal

24
Q

Tx colesterol >200

A

Estatinas (idealmente 1 semana antes cirugía)

25
¿Qué hacer si px es diabético?
Solución glucosada noche previa (ayuno), NO hipoglucemiantes día de la cirugía
26
¿Qué hacer si px es insulinodependiente?
>250 mg/dl: corregir con insulina 2/3 <250 mg/dl: corregir con insulina 1/3 *>200 mg/dL: 2U insulina rápida
27
¿Qué hacer si px es diabético con glucosa de 320 mg/dL el día de la cirugía?
Posponer hasta corregir glucosa, insulina, evaluar infección oculta
28
¿Qué hacer si Hto <34%?
Sospechar anemia Posponer cirugía y determinar causas
29
¿Qué hacer si Hto >55%?
Sospechar policitemia vera, EPOC, tabaquismo, tumores productores eritropoyetina
30
Riesgo IMC >55
DM, TVP, hipoventilación, hipercapnia, hipertensión pulmonar
31
¿Qué hacer si px tiene absceso axilar pequeño desde hace 2 días?
Drenaje y antibiótico, oposponer cirugía hasta resolución
32
¿Qué hacer si px tiene disuria?
Sospechar IVU, solicitar EGO y urocultivo, posponer cirugía hasta resolución
33
¿Qué hacer si px el día de la cirugía tiene 180/110 de TA?
No suspender antihipertensivos, dar uno preoperatorio (b bloqueador)
34
TAD arriba de cuánto aumenta riesgo de hipertensión maligna y complicaciones CV
>100
35
¿Qué hacer si px tiene expectoración verde desde hace 3 semanas?
Rx tórax (bronocograma aéreo), antibióticos, posponer cirugía hasta resolución
36
¿Qué hacer si px tiene expectoración sanguinolenta?
Rx, TAC, broncoscopia
37
Clasificación utilizada para riesgo de encefalopatía o hepatopatía crónica
Child Pugh
38
¿Qué hacer si px tiene creatinina alterada?
Valoración nefrólogo
39
Mejor predictor falla renal post operatoria
Nivel de función renal previa
40
Preparación quirúrgica px con insuficiencia renal crónica
Diálisis, corregir plaquetas, hidratación, TA, electrolitos (K)
41
Tx insuficiencia glucocorticoidea
Hidrocortisona
42
Tx hipercalcemia
Gluconato de calcio,
43
3 riesgos de endocarditis bacteriana
Cardiopatía reumática, uso drogas IV, válvula protésica
44
Tx profilaxis endocarditis bacteriana
Amoxicilina Intolerancia vía oral: ampicilina
45
Tx profilaxis endocarditis bacteriana si px es alérgico a penicilina
Clindamicina, cefalexina, azitromicina, claritromicina
46
Tx profilaxis endocarditis bacteriana si px es alérgico a penicilina e intolerancia vía oral
Clindamicina o cefazolina
47
Preparación preoperatoria de colon
Antibióticos orales y/o endovenosos, preparación mecánica colon

Temas Selectos de Cirugía (3 decks)

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