Évaluation des fonctions cognitives et introduction aux troubles neurocognitifs Flashcards

Question

Durant l’administration des tests cognitifs

Answer 1

Établir une relation de confiance S’asseoir près de la personne, de façon à entretenir un contact visuel pendant toute l’entrevue Utiliser un ton de voix non menaçant S’adresser à la personne par son nom S’exprimer clairement; une consigne à la fois, avec des mots simples Laisser la personne répondre aux questions par elle-même si présence d’un proche Vérifier régulièrement auprès de la personne si elle désire continuer l’entrevue Il pourrait arriver que le participant soit incapable de donner une bonne réponse. Si c’est le cas, on passe à l’item suivant et on note en conséquence (pas demi-point) Ne pas offrir d’aide supplémentaire (sauf indications contraire dans le guide d’administration) ou attendre trop longtemps les réponses Ne pas donner d’indices non verbaux, remercier la personne à la suite de sa réponse plutôt que de la féliciter Ne pas tenter de calculer le pointage durant l’entrevue C’est difficile, ça risque de vous déconcentrer La personne pourrait voir, cause de l’anxiété Bonne excuse pour ne pas annoncer le résultat tout de suite Remercier de sa collaboration

Answer 2

5 minutes Domaines ciblés: mémoire immédiate et rappel Avantages: simple, facile, repérer tr. mnésique et faire différence entre tr. encodage et récupération d’information Limites: Explore que la mémoire, plusieurs systèmes de cotation possible, manque de validation pour les TNCL 4 étapes: Présentation des mots Rappel immédiat des mots Épreuve attentionnelle interférente Rappel différé

Answer 3

But outil de détection des TNCM chez les ainés de plus de 75 ans Étapes de passation Mémorisation de trois mots Test de l’horloge Rappel des trois mots Interprétation (5 points possibles) 1 point pour chaque mot énoncé sans rappel 2 points pour l’horloge (nombres placés au bon endroit dans le bon ordre) Un score inférieur à 3 suggère la possibilité d’un trouble cognitif

Answer 4

2-3 minutes Matériaux : une feuille blanche 8 x 11 intact et un crayon Domaines ciblés: fonctions exécutives, praxie construction, attention, mémoire sémantique Avantages: facile, bien accepté, reproductible, bonne sensibilité, aide au suivi. Limites: plusieurs méthodes d’administration et de cotation, manque de validation pour les TNCL Consignes : Dessinez une horloge, placer les chiffres indiquant les heures, puis indiquer 11 heures 10 minutes. On peut répéter la consigne sans donner plus de détails

Answer 5

Consiste à demande à la personne de nommer le plus d’animaux possible en une minute Conditions ne pas accepter les noms d’insectes, les races d’animaux ou les familles d’animaux Interprétation 15 noms d’animaux et plus indique un état cognitif normal Moins de 15 noms suggère la présence d’un problème cognitif

Answer 6

~ 10 minutes Domaines ciblés: orientation, attention, calcul, mémoire, langage, praxie constructive But : Détection des troubles cognitifs Fournit une donnée de référence et permet de la suivre dans le temps Requis par la RAMQ pour le remboursement de certains médicaments Partie quantitative : score sur 30 Partie qualitative : observation de la capacité de la personne à répondre en conversation libre aux questions

Answer 7

Administration brève et requiert peu de formation Établit rapidement le sommaire du profil cognitif de l’usager Permet de suivre l’évolution de la maladie et l’efficacité de certains mdx dans le temps Permet de classifier les patients selon le stade de sévérité de l’atteinte cognitive

Answer 8

Peu sensible au DCL ou TNCL N’évalue pas les fonctions exécutives Le score global peut varier en fonction du sexe, de l'âge et du niveau de scolarité La passation du test à répétition peut engendrer un effet d’apprentissage

Answer 9

~ 15-20 minutes Domaines ciblés: L’attention, la concentration, les fonctions exécutives, la mémoire épisodique, le langage, les praxies visuelles constructives, les capacités d’abstraction, le calcul et l’orientation But: Détection des troubles cognitifs (+ sensible au DCL) Donne une donnée de référence et permet de la suivre dans le temps Clientèle : Plus instruite (12 ans) MMSE entre 24 et 30 Partie quantitative : score sur 30 Partie qualitative : observation de la capacité de la personne à répondre en conversation libre aux questions

Answer 10

Facile d’administration Juge les fonctions exécutives Sensible au DCL (MEEM normal) Correction selon le niveau de scolarité (un point de plus pour une scolarité de 12 ans et moins) Bonne qualité psychométrique

Answer 11

Risque de surdiagnostic de TNC chez les clients ayant un faible niveau de scolarité Requiert une accréditation de formation pour la passation du test

Answer 12

ATTENTION, le MEEM et le MoCA ne sont pas suffisants pour diagnostiquer un TNCM ET on doit prendre en considération: l’âge, langue maternelle et niveau d’éducation

Answer 13

L’annonce est normalement faite par le médecin traitant. MAIS, l’infirmière a quand même un rôle important à jouer Pour beaucoup de patients, ça a l’effet d’une sentence Ils ont un très grand deuil à faire. Plusieurs deuils. Et leurs proches aussi. Attention au vocabulaire utilisé « démence » Le vécu de la personne et de ses proches doit être pris en considération Identifier les aspects sur lesquels ils doivent être informés Transmettre de l’information de façon graduelle et selon leurs priorités Inviter à prendre des notes Inviter à noter leurs questions avant les rendez-vous Encourager la personne à maintenir ses activités en fonction de ses capacités Transmettre les ressources appropriées (ex : Société Alzheimer) Valider les informations reçues

Answer 14

Principal « traitement » : Inhibiteurs de l’acétylcholinestérase (IAchE) Donépezil (Aricept), Rivastigmine (Exelon), Galantamine (Réminyl) Diminuent la dégradation du neurotransmetteur acétylcholine (rôle dans transmission des informations entre les neurones) Les IAchE ne peuvent pas guérir la maladie. Ce qu’on espère : Maintien ou ↓ de la perte cognitive ↓ du déclin fonctionnel Amélioration du comportement et de l’humeur Contre-indications absolues: Bloc AV 1er degré ou plus important Bradycardie (pouls au repos ↓ à 55 batt/min) Maladie du sinus Prise de bêtabloquants ou d’inhibiteurs calciques Prise de médicaments qui augmentent l’intervalle QT (surtout le donépézil) Insuffisance rénale ou hépatique sévère Effets thérapeutiques sont parfois modestes, temporaires et peuvent prendre de 3 à 4 mois avant de se manifester En informer le patient et les proches pour gérer les attentes Effets indésirables : nausée, vomissement, perte de poids, diarrhée, céphalée, confusion, étourdissements, bradycardie, crampes musculaires, cauchemars Évaluer l’observance et les stratégies pour réduire les barrières d’adhésion Suivi (après 6 mois) : cognitif, fonctionnel, signes vitaux, poids, etc. Doit être sevré si arrêt

Answer 15

Compenser les déficits sensoriels et encourager le port Traiter les troubles de sommeils et l’apnée Bon contrôle des maladies chroniques et de l’anxiété Bonnes habitudes de vie: Activités physiques: aérobique, musculaire et exercice équilibre Diète faible en gras saturés, diète méditerranéenne Arrêt tabagique et consommation alcool restreinte Activités intellectuelles et sociales Bénévolat Cultiver les passions et passe-temps Entrainement cognitif: jeux, mémorisation

Answer 16

2-3 membres de la famille doivent prodiguer des soins pour chaque personne atteinte d’un TNCM 70 % des aidants naturels sont des femmes Impacts du nouveau rôle dès le début de la maladie relation avec la personne atteinte santé physique et psychologique vie sociale et professionnelle et assumer leurs responsabilités respectives Répondent aux besoins exprimés par leur proches dans les AVQ et AVD, tout en assurant un soutien social. Par conséquent: Vérifier l’épuisement du proche aidant (Zarit) et offrez des ressources (ex: Appui, Société Alz.)

Answer 17

Il est fréquent d’observer une diminution de l’autonomie fonctionnelle à mesure que la maladie avance. Nécessaire au diagnostic du trouble neurocognitif majeur Principaux outils : OEMC : outil d’évaluation multi-clientèle SMAF : système de mesure de l'autonomie fonctionnelle Servent à évaluer et mesurer l’autonomie fonctionnelle Dimensions : AVQ, mobilité, communication, fonctions mentales, AVD

Answer 18

En stade léger, pas nécessairement d’incapacité à conduire Mais devra inévitablement cesser un jour… « L’infirmière doit procéder à une évaluation pertinente de la condition de santé du client, s’assurer de sa compréhension et discuter, s’il y a lieu, des risques associés à la conduite automobile en égard de condition physique et mental » (OIIQ, 2011) Beaucoup de fonctions cognitives impliquées dans la conduite. Environ 12 décisions chaque km. Se questionner quand : Doute exprimé par la personne elle-même Diminution de l’autocritique/jugement Perturbation visio-spatial (horloge ou pentagones) Atteinte dans plusieurs AVD et une AVQ Troubles cognitifs ou conditions de santé instable Maladresse ; tendance à échapper des objets; difficulté activités avec motricité Trouble de la reconnaissance, hallucinations/illusions, trouble de vision Prise régulière alcool ou drogue Plaintes ou craintes de la famille; perception différente Stratégies d’interventions : En discuter le plus tôt possible Suggérer des alternatives à la conduite automobile Souligner la responsabilité d’un conducteur est de s’assurer que sa conduite est sécuritaire Encourager la personne à s’exprimer Intégrer la famille Si non-collaboration : Coût moyen d’entretien d’une voiture Cibler d’avantage les problèmes physiques Prescription « Ne pas conduire » Cacher les clés et débrancher la batterie (dernier recours)

Answer 19

Séance plus tard dans la session (séance 8) La majorité des personnes souffrant d’un trouble neurocognitifs majeurs présenteront un épisode de SCPD au cours de l’évolution de la maladie. Les SCPD représentent une des principales causes responsables du sentiment de fardeau et de détresse pour les proches et le réseau de la personne. L’évaluation de la présence et le suivi des SCPD devient alors prioritaire

Évaluation des fonctions cognitives et introduction aux troubles neurocognitifs Flashcards

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