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Neurología ENARM 2025 > EVC > Flashcards

EVC Flashcards

(63 cards)

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1
Q

Cuál es la definición de EVC?

A

Son episodios súbitos de disfunción focal cerebral, de retina o medula espinal y con duración >24 hrs, o sin importar la duración si en la imagen o la autopsia se observa infarto o hemorragia en asociación con los sintomas.

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2
Q

Cuál es la 2da causa de muerte en el mundo?

A

EVC

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3
Q

Cuál es la 2da causa de discapacidad en adultos en ámerica latina y 1ra a nivel mundial?

A

EVC

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4
Q

Cuál es la mortalidad global del EVC?

A

11.9%

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5
Q

Cuál es el porcentaje de EVC de origen isquemico que corresponde a la mayoría de los EVC?

A

70%

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6
Q

Cuál es el porcentaje de EVC de origen hemorragico?

A

30%

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7
Q

En que categorias se divide el EVC isquemico?

A

Infarto (si hay evidencia en imagen)
Isquemia cerebral transitoria (<1 hr de duración sin evidencia de infarto en imagen)

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8
Q

En que categorias se divide el EVC hemorragico?

A

Intraparenquimatoso
Subaracnoideo

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9
Q

Cuáles son las 2 principales etiologias del EVC?

A

Cardioembolismo
Arterioesclerosis

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10
Q

PPDV - Cuantas veces aumenta el riesgo de EVC la FA?

A

5 veces

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11
Q

Cuál es la causa más frecuente de EVC?

A

Arterioesclerosis

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12
Q

Cuándo se considera enfermedad de pequeño vaso o lacunar según el tamaño de la isquemia?

A

Cuando es <2 cm

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13
Q

Cuando se sospecha de cardioembolismo en EVC?

A

2 o más infartos en diferentes territorios vasculares

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14
Q

Cuáles son los principales factores de riesgo MODIFICABLES del EVC?

A

HTA
Tabaquismo
Obesidad
Mala alimentación
Sedentarismo

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15
Q

Cuál es la clasificación etiologica de EVC más utilizada en la practica?

A

TOAST

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16
Q

Cuál es la clasificación etiologica de EVC más util en urgencias?

A

Oxfordshire que se basa en el territorio afectado

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17
Q

Cuál es la clasificación etiologica de EVC más utilizada para estudios epidemológicos?

A

ASCOD

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18
Q

Cuanto reduce el riesgo de EVC el aplicar los 7 pasos de la salud cardiovascular?

A

80%

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19
Q

Cómo se presenta clínicamente el EVC?

A

1-Paralisis facial
2- Debilidad del brazo o la pierna
3- Disartria, afasia

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20
Q

Porqué se caracteriza clinicamente el EVC que afecta la arteria cerebral media?

A

Hemiparesia e hemipoestesia contralateral FACIOBRAQUIAL
Afasia (cualquiera)
Hemianopsia homonima contralateral

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21
Q

Porqué se caracteriza clinicamente el EVC que afecta la arteria cerebral anterior?

A

Hemiparesia e hemipoestesia contralateral CRURAL
Abulia (APATICO)
Incontencia urinaria

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22
Q

Porqué se caracteriza clinicamente el EVC que afecta la arteria cerebral posterior?

A

Sin hemiparesia ni hipoestesia
Puede haber Alexia sin agrafia
Hemianopsia homonima contralateral

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23
Q

Clínica de EVC de la afectación de la ACI

A

Amaurosis fugaz (arteria central de la retina) + síndrome de Horner

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24
Q

Arterias más afectadas en EVC en orden

A

1-ACC
2-ACI
3-ACM

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25
Qué es la afasia de broca?
Afectación de la parte posterior del lobulo frontal inferior con habla lenta entrecortado (como si tartamudeara)
26
Qué es la afasia de Wernicke?
Afectación de la parte posterior del lobulo temporal superior, cerca de la unión con el lóbulo parietal con habla incoherente
27
Qué es la afasia global?
Lesión del lobulo frontal inferior, temporal superior y parietal inferior del hemisferio dominante con incapacidad de formar frases comprensibles
28
Puntos Cincinnati mínimo para sospechar EVC y activar el código cerebro?
1
29
Escala de tamizaje prehospitalaria más sensible para EVC?
Cincinnati
30
Que evalua la escala prehospitalaria de Cincinnati para EVC?
Asimetria facial Debilidad del brazo Alteración del lenguaje
31
Puntaje de escala de Cincinnati mínimo para sospechar EVC grave?
2
32
Cuáles son las escalas prehospitalarias para la evaluación del EVC?
FAST Cincinnati
33
En qué casos se utiliza la escala prehospitalaria de EVC DEFENSIVE?
En EVC con síntomas vestibulares (ACP) como desequilibrio, mareo inespecifico, vertigo, etc.
34
En el abordaje de EVC, cuál es el principal diagnóstico diferencial a descartar?
Hipoglucemia
35
Cuál escala para EVC se recomienda utilizar intrahospitalariamente para el diagnóstico, gravedad y normar conducta a seguir?
NIHSS
36
NIHSS necesario para indicar trombólisis?
6-25
37
Puntaje NIHSS que indica EVC menor?
1-4 puntos
38
Puntaje NIHSS que indica EVC severo?
21-42
39
Cuales son los estudios complementarios en el abordaje de EVC?
-ECG -Troponinas séricas -BHC
40
Cuales son los estudios INDISPENSABLES en el abordaje de EVC?
-TAC -Glucosa serica
41
¿Qué arteria evalúa la escala ASPECTS en EVC?
ACM
42
A partir de que puntaje ASPECTS se dice que el territorio irrigado por la ACM está afectado en más de 1/3 y que CONTRAINDICA FIBRINOLÍTICO?
< o = 7
43
Que cortes de la TAC evalúa ASPECTS?
Corte a nivel de núcleos grises de la base Corte a nivel de los centros semiovales
44
Qué indica el signo de la ACM hiperdensa en el abordaje de EVC?
Oclusión proximal
45
Cuando está indicada la trombectomía mecánica?
Cuando se sospecha de oclusión proximal
46
Ventana máxima para iniciar fibrinolisis en EVC?
9 horas
47
Cuál es el tiempo que corresponde a la 2da ventana de fibrinolisis en EVC?
3-4.5 hrs
48
Cuál es el tiempo que corresponde a la 1ra ventana de fibrinolisis en EVC?
<3 hrs
49
Cuál es el tiempo que corresponde a la 3ra ventana de fibrinolisis en EVC?
4.5 - 9 hrs
50
Dosis de alteplasa en EVC
0.9 mg/kg IV 10% de la dosis inicial en bolo (dosis máxima de 90 mg)
51
Cuál es el fármaco fibrinolítico de primera línea para el tratamiento de EVC?
Alteplasa
52
Cuál es el fármaco fibrinolítico de segunda línea para el tratamiento de EVC?
Tenecteplasa
53
Cuál es el tiempo máximo recomendado para la aplicación de fibrinolítico desde el arribo al hospital en el tratamiento de EVC?
60 minutos (hora dorada)
54
Cuáles son los puntajes NIHSS y ASPECTS necesarios para indicar trombectomía mecánica?
NIHSS > o = 6 ASPECTS > o = 6
55
Que estudio se necesita para administrar fibrinolitico en la ventana extendida?
RM DWI-FLAIR
56
Cuáles son los criterios de inclusión para iniciar terapia fibrinolítica en el tratamiento de EVC en la 1ra ventana?
- EVCisag que causa deficit neurologico considerable - Inicio de la sintomatología en <3 hrs antes de iniciar tx - > o = 18 años
57
Cuáles son algunos de los criterios de exclusión para iniciar terapia fibrinolítica en el tratamiento de EVC en la 1ra ventana?
- TCE significativo o ictus previo en los ultimos 3 meses - Neoplasia intracraneal, malformación arteriovenosa o aneurisma - TA elevada <185/110 - Glucosa <50 mg/dl - TAC con infarto multilobar ASPECTS <7 -Plaquetas <100000
58
Cada cuanto tiempo se debe de evaluar neurologicamente a un paciente postrombolisis de EVC?
-En infusión cada 15 minutos -Cada 30 minutos en primeras 6 hrs -Después cada hora hasta las 24 horas
59
PPDV - Cada cuanto se tiene que medir la TA en un paciente con EVC postrombolisis?
Cada 15 minutos las primeras 2 hrs, después cada 30 minutos en las siguientes 6 horas, después TA horaria hasta completar las 24 hrs.
60
En cuanto tiempo se debe de tomar TAC de control en un pacientes con EVC postrombolisis?
24 hrs o ante cualquier alteración súbita neurológica
61
Ventana de tratamiento en horas para Trombectomía mecánic
<6 horas ideal SE MENCIONA QUE HASTA 24 HORAS
62
Cuál arteria debe de estar afectada para ser considerada un criterio de inclusión para el tratamiento de EVC mediante trombectomía mecánica?
ACM en segmento M1 o la ACI
63
PPDV - Cuales son las metas de glucosa en un px con EVC?
140-180

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