EVC: Isquémico Flashcards
Primeros minutos EVC
Cambios reversibles –> Zona de Penumbra–> Sin Reperfusion –> Penumbra a necrosis
NIH <4
EVC Leve
NIH 5-10
EVC Leve- Moderado
NIH 11-20
EVC Moderado Grave
NIH> 20
EVC Muy Grave
Objetivo del Tx Agudo
Restablecer el flujo lo mas rápido posible
Sat >92%
Liquidos Adecuados
Principios Tx Agudo
No reducir presión bruscamente
No soluciones hipotonicas
NPVO
Tiempo para trombolisis
Primeras 4-5 hrs
Indicaciones Trombolisis Venossa
Sintomas en menos de 270 min
5-23 puntos NIH por + 30min
Mayor 18 años
TC sin evidencia de hemorragia
Dosis y farmacólogos
Alteplasa .9mg/kg
10% en un minuto
1 hora el resto
Candidatos a trombectomia mecanica
Primeras 6 horas
OCLUSION PROXIMAL MI
Mayor 18 años
NIH >6
Tx sin colusión proximal de la ACM y Carotida Interna <4.5hrs
Trombolisis IV Alteplasa .9mg/kg
Tx con oclusión proximal de la ACM y Carotida Interna <4.5hrs
Trombolisis IV Alteplasa .9mg/kg
Trombectomia mecanica
Tx con oclusión proximal de la ACM y Carotida Interna >4.5hrs y <6hrs
Trombectomia Mecanica
Tx en px entre 6-24hrs
Trombectomia en px muy bien seleccionados
Fisiopatologia del TIA
Embolismo Arteria-Arteria
Estenosis significativa
Cardioembolismo
Que porcentaje tendra un ictus los 90 dias siguientes en TIA?
20%
Recurrencia TIA en 5 años?
30%
Porcentaje de supervivientes en ictus?
45% deficits cognitivos
30% incapaces caminar sin ayuda
25% institucionalizados
25% dependientes después 6 meses
Tx en TIA si es de causa cardioembolica
Anticoagulantes
TXx en TIA si la causa no es cardioembolica
Antiagregantes
Prevención secundaria (fármacos)
AAS 50-150mg
Clopidogrel 75mg
Atorvastatina 80mg INDEFINIDO
Ant.VIt K INR2-3
Tx en px estenosis extracraneal >70%
STENT
Indartectotmia
