EXACERBAÇÃO DA ASMA NA PEDIATRIA Flashcards
(13 cards)
EXACERBAÇÃO DA ASMA NA PEDIATRIA
DEFINIÇÃO DE EXACERBAÇÃO NA ASMA
Ocorre Piora dos sintomas➜fatores desencadeantes
-Inflamação aguda
EXACERBAÇÃO DA ASMA NA PEDIATRIA
RISCO PARA ASMA FATAL
- Histórico de emergência ou ter sido hospitalizado por asma
- Baixa adesão
- > 1 frasco de medicação de resgate por mês
- Internação em UTI ou intubação
- Uso frequente de corticoide oral;
- Alergia alimentar
- Presença de comorbidades
EXACERBAÇÃO DA ASMA NA PEDIATRIA
tratamento domiciliar da asma
*Auto-manejo de acordo com plano previamente estabelleccido
*Orientações para procurar serviço de emergência ➜ Sem melho a ou piora após uso do medicamento de emergÊncia , não pronuncia frases, sensório alterado , FC e FR elevadas,
uso de musculatura acessória,PFE ≤ 50%, hipoxemia
,tórax silencioso
EXACERBAÇÃO DA ASMA NA PEDIATRIA
MEDICAÇÕES NA EXACERBAÇÃO DA CRISE DE ASMA
- SABA: salbutamol ➔ NÃO DIMINUI A INFLAMAÇÃO ➔PROMOVE RELAXAMENTO DA MUSCULATURA BRÔNQUICA
*Brometo de ipatrópio : anticolinérgico ➔ reduz o risco de internação quando usado na primeira hora de tratamento
*Corticoide: VO ou EV ➔ preferir EV quando paciente estiver vomitando muito ,sonolência intensa , comprometimento do estado geral a ponto de prejudicar a deglutição ➔ efeito é o mesmo
- Sulfato de magnésio: relaxa a musuclatura brônquica , infusão lenta , monitorização ➔ está bem estabelecido nas crianças acima de 6 anos de idade , mas pode ser considerado na criança pequena
AMINOFILINA NÃO É PRECONIZADA ➔ DOSE TERAPÊUTICA É SEMELHANTE À DOSE TÓXICA .
EXACERBAÇÃO DA ASMA NA PEDIATRIA
MEDICAÇÕES NA EXACERBAÇÃO DA CRISE DE ASMA
- SABA: salbutamol ➔ NÃO DIMINUI A INFLAMAÇÃO ➔PROMOVE RELAXAMENTO DA MUSCULATURA BRÔNQUICA
*Brometo de ipatrópio : anticolinérgico ➔ reduz o risco de internação quando usado na primeira hora de tratamento
*Corticoide: VO ou EV ➔ preferir EV quando paciente estiver vomitando muito ,sonolência intensa , comprometimento do estado geral a ponto de prejudicar a deglutição ➔ efeito é o mesmo
- Sulfato de magnésio: relaxa a musuclatura brônquica , infusão lenta , monitorização ➔ está bem estabelecido nas crianças acima de 6 anos de idade , mas pode ser considerado na criança pequena
AMINOFILINA NÃO É PRECONIZADA ➔ DOSE TERAPÊUTICA É SEMELHANTE À DOSE TÓXICA .
EXACERBAÇÃO DA ASMA NA PEDIATRIA
SUPORTE VENTILATÓRIO NA CRISE DE ASMA
PREFERIR A ESTRATÉGIA NÃO INVASIVA
EXACERBAÇÃO DA ASMA NA PEDIATRIA
INDICAÇÕES DE INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL NA CRISE DE ASMA :
- Coma/alt estado mental
- PCR
- Apneia
- Respiração agônica
- Fadiga progressiva/tóraxsilencioso
EXACERBAÇÃO DA ASMA NA PEDIATRIA
classificação da crise de exacerbação em uma criança que tem 6 anos ou mais :
CRISELEVEAMODERADA➔NÃO AGITADO , PADRÃO RESPIRATÓRIO SEM USO DE MUSCULATURA ACESSÓRIA , PREFERE SENTAR A FICAR DEITADO , FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA AUMENTADA ( MENOR OU IGUAL A 30 INCURSSÕES ), FC (100-120 ) , SATURAÇÃO 90-95% , CAPACIDADE DE FALAR FRASES , PFE MAIOR QUE 50 % DO PREVISTO .
EXACERBAÇÃO DA ASMA NA PEDIATRIA
classificação da crise de exacerbação em uma criança que tem 6 anos ou mais :
pontos importantes da crise leveamoderada :
- FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA AUMENTADA ( MENOR OU IGUAL A 30 INCURSSÕES )
- FC (100-120 )
- SATURAÇÃO 90-95%
- PFE MAIOR QUE 50 % DO PREVISTO .
EXACERBAÇÃO DA ASMA NA PEDIATRIA
classificação da crise de exacerbação em uma criança que tem 6 anos ou mais :
CRISE GRAVE ➔ Agitado,Uso de musculatura
acessória , Encurvado para a frente , FR > 30 irpm , FC > 120 bpm , < 90%, fala palavras ( não fala frases completas ),PFE menor que 50 % do previsto
EXACERBAÇÃO DA ASMA NA PEDIATRIA
classificação da crise de exacerbação em uma criança que tem 6 anos ou mais :
pontos importante da crise grave de asma :
* FR > 30 irpm ,
* FC > 120 bpm ,
* saturação < 90%
* PFE menor que 50 % do previsto
EXACERBAÇÃO DA ASMA NA PEDIATRIA
classificação da crise de exacerbação em uma criança que tem 6 anos ou mais :
CRISE MUITO GRAVE :
SONOLENTO
DISPNEIA IMPORTANTE
TÓRAX SILENCIOSO
EXACERBAÇÃO DA ASMA NA PEDIATRIA
Tratamento da exacerbação 6 a 11 anos
LEVEAMODERADA ➔ SABA 20/20( 4 A 10 PUFFS), PREDNISOLONA 1-2 MG/KG , COSNIDERAR BROMETO DE IPATRÓPIO , OXIGÊNIO (94-98)
GRAVE➔SABA 20/20 , PREDNISOLONA , BROMETO DE IPATRÓPIO OBRIGATÓRIO , OXIGÊNIO , SULFATO DE MAGNÉSIO .
MUITO GRAVE ➔UTI
