exam 1 Flashcards
(181 cards)
1
Q
Si la dose de clindamycine (par voie orale) en pédiatrie est 30 mg/kg/jour en 4 prises, déterminez la dose requise pour un enfant de 20kg?
A
150 mg QID (30/4 x20)
2
Q
Parmi les médicaments suivants, lesquels pourraient être prescrits et considérés sécuritaires durant la grossesse?
a. acétaminophène
b. tétracycline
c. naproxène
d. pénicilline
A
a,d
3
Q
V/F L’épinéphrine (Adrénaline) n’est pas spécifique à un seul type de récepteurs adrénergique
Ré
A
Vrai, il agit sur les 4 récepteurs adrénergiques A1, A2, B1, B2
4
Q
Parmi ces médicaments, un seul présente les caractéristiques d’un médicament à index thérapeutique étroit
a. lidocaïne
b. aténolol
c. clonidine
d. digoxine
A
d
5
Q
V/F Les médicaments liés à l’albumine ne sont pas filtrés par le glomérule.
Ré
A
v
6
Q
Concernant l’élimination hépatique, lequel de ces énoncés est faux ?
a. Il existe une formule pour calculer le degré insuffisance hépatique
b. La cause la plus fréquente d’insuffisance hépatique est l’alcool
c. Le foie peut activer, inactiver ou potentialiser l’effet du médicament
d. L’effet de premier passage hépatique est diminué pour un patient insuffisant hépatique.
Ré
A
a
7
Q
Madame Pelletier reçoit une seule dose de Lorazépam 1mg sublingual 60 minutes avant son rdv. Si le Cmax de 56 ng/ml est atteint en 60 minutes et que la demi-vie est de 12h, combien de temps après la prise du médicament la concentration du lorazépam sera de 14ng/ml.
Ré
A
24h
8
Q
- V\F La phényléphrine est un stimulant de B1.
A
faux, alpha 1
9
Q
- Considérant que la codéine se métabolise en morphine au CYP 2D6, que la codéine est inactive mais donne des nausées et que la morphine soulage la douleur mais peut causer une dépression respiratoire lors de surdose : qu’arrive-t-il lors ajout de diphenhydramine (Benadryl) au dossier de ce patient ? À noter que le diphenhydramine se veut un inhibiteur du 2D6.
a. Risque de diarrhées
b. Suppression de la douleur
c. Risque de dépression respiratoire
d. Risque nausée
e. Aucune de ces réponses
A
d
10
Q
- V/F Pour une clairance stable, plus le volume de distribution est grand, plus le médicament aura une longue demi-vie.
A
v
11
Q
Qu’est-ce qui distingue le bisoprolol (Monocor) du propranolol (Inderal) ?
a) La stimulation du récepteur alpha pour l’un des deux
b) L’effet antiaryhtmique de classe 2 pour l’un des deux
c) La sélectivité de liaison au récepteur béta 1 pour l’un des deux
d) Le blocage de la filtration glomérulaire pour l’un des deux
A
: c)
Le propanolol est le prototype non sélectif (B1 et B2)
12
Q
- V/F : L’utilisation d’un vasoconstricteur diminue l’absorption systémique d’un médicament injectable sous-cutané?
A
: Vrai (circulation périphérique diminuée en sous-cutanée donc moins de chances qu’ils entrent en contact que lorsque la circulation est normale)
13
Q
- Les B-bloqueurs sont chronotropes positifs
Ré
A
Faux, chronotrope et inotrope NÉGATIF, c-à-d coeur bat moins fort et fréquence cardiaque diminue. Les récepteurs Bêta sont chronotropes positifs, donc si on bloque ces récepteurs avec des antagonistes (bêta-bloquants), on a un effet chronotrope NÉGATIF
14
Q
L’amoxicilline se prescrit à raison de 90 mg/kg/j. Sa posologie est d’une dose toutes les 8 heures. Si le prochain patient que vous traiterez pèse 20 kilogrammes, quelle dose d’amoxicilline est correcte parmi les suivantes?
a. 1800 mg PO DIE
b. 900 mg PO BID
c. 600 mg PO TID
d. 1800 mg PO q8h
Ré
A
c
15
Q
- Minimalement, combien de demi-vies seront nécessaires pour considérer un médicament éliminé de l’organisme soit une élimination d’au moins 95% de la concentration initiale?
A
5
16
Q
- L’administration IV permet d’éviter la phase de distribution?
Ré
A
f
17
Q
d’une pompe de corticostéroïdes pour le traitement de l’asthme peut préconiser le patient à une candidose oro-pharyngée?
Ré
A
Vrai, la prise de corticostéroïdes (pour calmer l’inflammation a/n des bronches) peut avoir comme effet secondaire le développement d’une candidose orale (dû à la diminution de la réponse immunitaire). Sans la chambre d’espacement, 90% des particules se déposent dans la bouche et seulement 10% atteignent les poumons où ils doivent agir, ce qui diminue grandement l’efficacité du Mx. On peut donc suggérer au patient, lors de la prise de ses médicaments :
- D
18
Q
traverser la membrane, un médicament doit être ionisé?
Ré
A
f
19
Q
- Parmi ces cytochromes P450, lequel est celui qui possède un polymorphisme génétique pouvant avoir un impact clinique chez mon patient?
Ré
A
2d6
20
Q
- L’administration sublinguale évite le premier passage hépatique?
A
Rép: Vrai. Le premier passage hépatique a lieu lorsqu’un Mx est absorbé a/n intestinal. Il est transporté par la veine porte hépatique au foie où il sera métabolisé. Quand l’absorption du Mx n’a pas lieu dans l’intestin grêle, on évite systématiquement le 1er passage hépatique.**mais noter qu’il y a quand même une petite proportion qui va rester dans la salive et ainsi poursuivre son chemin dans le tractus gastro-intestinal
21
Q
Parmi les récepteurs suivants, lequel est stimulé par la tamsulosin (Flomax)?
a. Adrénergiques bêta 2
b. Adrénergiques alpha 1
c. Adrénergique bêta 1
d. Adrénergiques alpha 2
e. Récepteurs nicotiniques
Ré
A
b
22
Q
- Parmi les données suivantes, quels sont les éléments qui ne vous seront PAS utiles pour le calcul de la clairance rénale selon la formule Cockroft-Gault?
a. Taux sanguin de créatine (vérifier si créatinine)
b. Constante du rapport filtration / excrétion du médicament
c. Taux de filtration glomérulaire
d. Sexe
e. Poids du patient
Ré
A
b,c
23
Q
-ce que l’abréviation pour « au besoin »
a. PRN
b. HS
c. PO
d. SC
e. SL
A
a
24
Q
- Flomax agit sur quel récepteur?
A
Rép: Le Flomax / Tamsulosin est un alpha-bloquants de la classe des antagonistes adrénergiques agit sur les récepteurs alpha-1 en les BLOQUANT. Il agit sur les récepteurs alpha-1 et il est sélectif (a1A et a1D) pour la prostate.
25
10. Sur quoi agit la dobutamine?
a. Alpha 1
b. Alpha 2
c. Bêta 1
d. Bêta 2
e. Récepteur nicotinique
f. Aucune de ces réponses
Bêta 1 (stimulation)
26
. Qu’est-ce qui est faux concernant l’insuffisance hépatique?
a. Diminue le premier passage hépatique
b. Il y a une formule pour déterminer le degré de l’insuffisance hépatique
Rép: b. Il y a une formule pour déterminer le degré de l’insuffisance hépatique
C’est faux, car contrairement à l’insuffisance rénale, il n’y a pas d’outil pour évaluer l’insuffisance hépatique (pas de nomogramme précis), donc il est plus difficile à prévoir.
La réponse a) est vraie, en cas d’insuffisance hépatique, le foie est moins apte à accomplir ses fonctions, donc le premier passage (1er métabolisme) est diminué/défectueux.
27
. Lesquels de ces paramètres ne sont pas ceux de la pharmacocinétique?
a. Absorption
b. Antagonisme
c. Agonisme
d. Distribution
e. Élimination
f. Métabolisme
g. Dissolution
: b. Antagonisme, c. Agonisme et g. Dissolution
La pharmacocinétique est l’étude des différents aspects du devenir des médicaments dans l’organisme en fonction du temps.
4 étapes : absorption, distribution, métabolisme, élimination.
Vérifié avec le prof et dissolution ne fait pas partie selon lui → Libération et dissolution = biopharmacie
28
14. Parmi ceux-ci, lequel correspond à cette définition : substance avec une affinité pour le récepteur qui n’induit pas de stimulus
a. Antagoniste
b. Agoniste partiel
c. Agoniste compétitif
d. Agoniste non-compétitif
a
29
15. Quels éléments avons-nous besoin pour le calcul de la clairance de la créatinine?
a. Poids du patient
b. Sexe
c. Taux de créatinine sanguine
d. Filtration glomérulaire
e. Constante du rapport filtration / excrétion du médicament
Rép: a. poids du patient b. Sexe et c. Taux de créatinine sanguine
Calcul de la clairance de la créatinine : ClCr = (140-âge) x poids idéal / 49 x (créatinine)
** le poids idéal d’un patient prend en compte sa taille en cm (équation fuckall). Habituellement, le poids idéal tient en compte de la taille du patient -> donc poids ne se retrouve pas dans l'équation, mais ici, on croit que le poids du patient englobe le poids idéal.
30
17. Définition de quoi : étude des effets biochimiques et physiologiques des médicaments et de leur mécanisme d’action
a. Pharmacodynamie
b. Pharmacocinétique
c. Pharmacogénétique
d. Aucun
a
31
21. Quel est le principal neurotransmetteur parasympathique?
a. Acétylcholine
b. Dopamine
c. Adrénaline
d. Aucune de ces réponses
a
32
23. On donne 1 mg d’un médicament 60 minutes avant une intervention. Cmax est à 60 minutes. Concentration est de 56 ng/mL et t1/2 = 12h. On veut savoir dans combien de temps on va avoir une concentration de 14 ng/mL?
a. 12 h
b. 24 h
c. 120 minutes
d. 60 minutes
b
33
24. Lequel n’est pas un effet secondaire des anticholinergiques?
a. Diminution sécrétion salivaire
b. Diarrhée
c. Sédation
d. Mydriase
e. Myosis
b,e
34
26. Qu’est-ce qui est vrai par rapport à un médicament acide?
a. Son absorption est meilleure dans un milieu basique et sa dissolution est meilleure dans un milieu acide
b. Son absorption est meilleure dans un milieu acide et sa dissolution est meilleure dans un milieu basique
c. Son absorption et sa dissolution sont meilleures dans un milieu acide
d. Son absorption et sa dissolution sont meilleures dans un milieu basique
b
35
. Les médicaments liés à l’albumine sont filtrés dans la filtration glomérulaire
faux
36
30. MPOC est une maladie réversible qui peut être corrigée par la prise de certains médicaments, surtout des médicaments inhalés
f
37
. Lorsqu’on donne un médicament IV, cela permet d’éviter la portion « distribution » de la pharmacocinétique
Rép : Faux.
L’administration par voie IV permet d’éviter la phase d’absorption.
38
. Si le temps de clairance augmente, le temps de demi-vie augmente aussi
Rép : VRAI. Si le temps de clairance augmente, ça prend plus de temps à éliminer le médicament donc demi-vie augmente. Par contre, si la question avait été par rapport à la CLAIRANCE en tant que telle, si la clairance augmente, le médicament est éliminé plus vite, donc demi-vie diminue. Donc, attention au bon choix de mot !
39
34. Les bêta-bloqueurs cachent les signes de l’hypoglycémie
Rép : Vrai.
Les bêta-bloqueurs ont comme effet indésirable de masquer les symptômes d’hypoglycémie.
40
. Les bêta-bloquants sont des inotropes négatifs.
Rép : Vrai.
Les bêta-bloquants sont inotrope négatifs (diminution de la force de contraction du cœur)
41
. Quand tu donnes un vasoconstricteur avec médicament SC, son absorption systémique est diminuée.
v
42
. Médicament qui fait une coloration bleu-grise et qui peut interagir avec l’inhibiteur 3A4
Amiodarone (antiarythmique de classe III qui a un action sur les canaux K+). Ses effets indésirables sont : défaillance cardiaque, fibrose pulmonaire, photosensibilité (peau beau-gris), dysfonction hépatique et hyper/hypothyroïdie). C’est un inhibiteur des 3A4.
43
suis utilisé comme vasoconstricteurs dans les anesthésiques locaux
Rép
Épinéphrine
42. P
44
Prototype des bêta-bloqueurs non-sélectif
Rép
Rép : Propranolol (action sympatholytique sur les récepteurs B1 et B2)
45
43. Je renverse l’anesthésie locale et je suis un antagoniste alpha 1 et 2
Rép : Phentolamine (alpha-bloqueur non sélectif antagoniste A1 et A2)
46
45. Agoniste B2 adrénergique et qui fait interaction avec les bêtabloqueurs
Rép : Salbutamol (B2 on doit penser poumons)
47
47. J’agis sur le récepteur d’une enzyme et non sur un récepteur spécifique d’une cellule effectrice
Rép : Anticholinestérases
48
52. Lequel n’influence pas l’effet des médicaments?
a) Rythme circadien
b) Niveau socio-économique
c) Hyperthyroïdie
d) Température
b
49
1. Nommer 3 bêta-bloquants sélectifs
Rép : Aténolol, métoprolol, acebutolol, esmolol, bisoprolol (tous B1)
Si la question était nommer un bêta-bloquant non-sélectif = propranolol
50
2. Nommez 4 médicaments ayant un index thérapeutique étroit
1. Lithium
2. Phénytoine
3. Théophilline
4. Digoxine : antiarythmique de classe V prescrit pour traiter la fibrillation auriculaire et l’insuffisance cardiaque. Il a pour effet d’augmenter la force de contraction du cœur et ralentir sa fréquence cardiaque en inhibant la pompe Na/K/ATP, ce qui rend plus de Ca intracellulaire disponible pour la contraction cardiaque).
5. Warfarine : anticoagulant le plus dangereux, celui avec le plus d’interactions et index thérapeutique étroit
6. Flecainide, hormones thyroïdiennes, immunosuppreseurs (cyclosporine, tacrolimus, sirolimus), etc.
51
un avantage et un inconvénient de la voie orale
Avan
Avantages : sans douleur, sécuritaire, pratique et économique
Désavantages : observance du patient nécessaire, l’absorption amène un délai (et peut parfois être incomplète), ne peut pas être utilisée en urgence et en cas de vomissements
52
7. Quel élément d’une prescription n’est pas obligatoire?
a. Nom du patient
b. Nom du médecin
c. Mention renouvelable ou non-renouvelable
d. Poids du patient
e. Date de la prescription
d
53
Quel est le récepteur de la clonidine?
Rép
La clonidine est un agoniste alpha-adrénergique du récepteur alpha-2 adrénergique
54
1. Quelle voie permet une meilleure absorption?
a. Gélule
b. Comprimé
c. Sublinguale
d. Capsule
Rép: c. Sublinguale.
L’administration par voie SL, car le médicament est d’abord absorbé par la muqueuse sous la langue, et ce qui n’est pas absorbé sera avalé par le patient et pourra ensuite être absorbé par le système digestif (donc 2 pics d’absorption). Le Mx va directement dans le sang, il saute le premier passage hépatique.
Si la question était quelle forme pharmaceutique permet la meilleure absorption, la réponse serait le comprimé à dissolution rapide.
55
2. Nommer 3 Mx inducteurs métaboliques
Rép : Rifampicine, carbamazépine, phénytoine, phénobarbital
56
3. Quel médicament est-ce qu’on donne en cas de crise d’asthme?
Rép : Salbutamol (agoniste Bêta-2) IV est indiqué pour status asthmaticus
57
4. Quel médicament donne-t-on pour une réaction allergique sévère à modérée?
Épinéphrine
Réaction légère : diphenhydramine 25 – 50 mg (BenadrylMD)
Anaphylaxie : Épinéphrine/Epipen (0.3mg pour adultes et 0.15mg enfants)
Si allergie aux sulfites : salbutamol
58
Qu’est-ce qui arrive si on donne de l’épinéphrine à quelqu’un qui prend des bêta bloquants et quel est le récepteur?
Rép
les patients bêta-bloqués, l’administration d’épinéphrine (agoniste adrénergiques A1 A2 B1 B2), on peut s’attendre à une vasoconstriction marquée et une stimulation alpha non-opposée (bradychardie réflexe encore + importante)
59
on a une relation concentration-effet /réponse
Courbe sigmoïde
b. Pente négative droite
c. Courbe hyperbolique
d. Courbe logarithmique
a
60
Lequel des éléments suivants ne fait pas partie de la pharmacocinétique?
a. Absorption
b. Dissolution
c. Métabolisme
d. Élimination
Rép
b
61
Nommer 2 données nécessaires pour le calcul de la créatinine pour un adulte
- Poids
- Âge
- (sexe)?
62
Nommer un rôle du placenta
. Assurer les échanges gazeux entre la mère et le fœtus
2. Assure le transfert des nutriments et des déchets
3. Synthèse d’hormones
La barrière placentaire n’est pas une vraie barrière, elle laisse passer beaucoup de substa
63
7. Pourquoi les cotes FDA ne sont pas fiables (1 raison)
- Information insuffisante
- Pas de mises à jour
- Peu d’études contrôlées chez la femme enceinte
- Pas de notion de sévérité ou d’incidence
- Pas d’information sur la conduite à tenir
64
Quel énoncé correspond à l’ordre de réaction zéro.
a) Correspond à la perfusion continue
b) La vitesse de réaction est directement proportionnelle à la concentration
c) Correspond à une droite sur un graphique logarythmique
d) L’équation est C=C0(e-kt)
R
a
65
3. Quel est le mode de passage prédominant dans l’organisme
a) Diffusion passive (aqueuse)
b) Diffusion passive (lipides)
c) Phagocytose
d) Transport actif
b
66
Une base est …
a) Mieux dissoute et absorbée dans un milieu basique
b) Mieux dissoute et absorbée dans un milieu acide
c) Mieux dissoute dans un milieu basique et absorbée dans un milieu acide
d) Mieux dissoute dans une milieu acide et absorbée dans un milieu basique
Ré
d
67
Quel énoncé est vrai
a) Un médicament liposoluble ne traverse pas le barrière hémato-encéphalique
b) Un médicament hydrosoluble traverse bien les membranes
c) Un médicament doit être assez hydrosoluble pour être dissout.
d) Un médicament doit être hydrosoluble pour traverser la barrière hémato-encéphalique.
Ré
c
68
V ou F ; plus le coefficient de partage est élevé, plus le médicament est liposoluble
Ré
v
69
un avantage et un inconvénient de la voie parentérale
Av
Avantages : utilisation malgré vomissement, pas d’inactivation intestinale (donc utilisation possible en cas de mauvaise absorption intestinale), doses plus faibles, patients inconscients ou non coopérants, début rapide, concentration sanguine précise et constante
Désavantages : danger si surdosage (toxicité), irritation, douleur au site d’injection, personnel formé, plus dispendieux
70
8. Quelle forme à l’absorption la plus rapide?
a) Solution
b) Gélule
c) Suspension
d) Émulsion
e) Comprimé
a
71
9. Quel énoncé est faux concernant les pro-médicaments
a) Augmente l’absorption
b) Meilleure stabilité
c) Diminution du premier passage hépatique
d) N’a pas besoin d’être absorbé
d
72
10. Quelle voie possède deux pics d’absorption
a) Voie topique
b) Voie orale
c) Voie sublinguale
d) Voie sous-cutanée
e) Voie intra-musculaire
c
73
. À partir de quel pourcentage de liaison aux protéines les médicaments sont-ils à risque d’interactions ?
a) 80%
b) 82%
c) 86%
d) 95%
e) 99%
d
74
. Vrai ou faux. Expliquez votre réponse. Les muscles et les graisses absorbent les médicaments le plus rapidement car ce sont les mieux perfusés ?
Rép : Faux, les tissus mieux perfusés (cerveau, cœur, reins, foie) absorbent les médicaments plus rapidement ; alors que les tissus musculaires et graisseux reçoivent le médicament en dernier (souvent stockés, car ils en ressortent moins rapidement).
75
13. Vrai ou faux. Les réactions d’oxydation ralentissent avec l’âge.
Rép : Vrai, les réactions de phase I (donc oxydation, réduction et hydrolyse) sont réduites avec l’âge, alors que les réactions de phase II (conjugaison) restent inchangées.
76
14. Quel cytochrome métabolise le plus de médicament ?
Rép : Le cytochrome 3A4 est le plus abondant et métabolise près de 50% des médicaments
77
15. Quel cytochrome possède un polymorphisme génétique important?
2d6
78
16. Quel cytochrome n’a pas d’inducteurs connus ?
2d6
79
. Qu’est-ce qui est spécial concernant la carbamazépide?
Rép : Il est à la fois inducteur et substrat du CYP 3A4 (ce qui veut dire qu’il s’auto-induit)
80
19. Qu’est-ce qui ne fait pas partie de l’élimination rénale?
a) Filtration glomérulaire
b) Sécrétion tubulaire
c) Élimination glomérulaire
d) Réabsorption tubulaire
c
81
20. Quand monitore-t-on un médicament (quand est-il intéressant de mesurer les concentrations sanguines) ?
a) Quand les valeurs visées sont inconnues
b) Quand le médicament a un grand index thérapeutique.
c) Quand le médicament a une pharmacocinétique particulière
d) En cas de réussite thérapeutique
Rép: c) Quand le médicament a une pharmacocinétique particulière
ø a: Faux, les valeurs visées doivent être connues
ø b: Faux, index thérapeutique ÉTROIT, donc l’écart entre la C minimale efficace et la C toxique est petit, ce qui laisse peu de marge de manœuvre.
ø d: Faux, en cas d’échec thérapeutique
82
22. Compléter la phrase: Une étude sur un grand nombre de patients malades est une étude de phase….
phase 3
83
23. Lequel n’est pas une fonction du placenta?
a) Assurer les échanges de nutriments
b) Protéger le fœtus
c) Synthèse d’hormones
d) Assurer les échanges gazeux
b
84
. Que n’est-il pas nécessaire de savoir pour évaluer si un médicament est sécuritaire pour un bébé?
a) Le poids de l’enfant
b) La surface corporelle de l’enfant
c) Allaitement exclusif ou mixte
d) Nombre de tétées par jour et quantité.
b
85
25. Combien de temps avant la procédure votre patient qui prend de l’aspirine doit-il l’arrêter?
a) 3 jours
b) 1 semaine
c) 2 semaines
d) Dépend de la fonction rénale
b
86
32. Pourquoi ne faut-il pas donner de l’épinéphrine à un patient qui prend du propranolol?
Propranolol est un B-bloqueur non cardio-sélectif donc stimulation alpha non-opposée ce qui cause une vasoconstriction exagérée et une hypertension (risque de crise hypertensive). L’effet bêta de l’épinéphrine sera bloquée par le bêta-bloquant, donc une hypertension est liée à la stimulation alpha non-opposée. Pourrait ensuite apporter chez mon patient des symptômes de type bradycardie réflexe importante. Épinéphrine est un catecholamine qui stimule tous les récepteurs adrénergiques. Les 2 médicaments ensemble agissent sur les récepteurs -> alpha stimulation alpha non compensée, donc c’est dangereux.
87
34. Quel médicament permet le renversement de l’anesthésie ?
Rép : Phentolamine (antagoniste alpha 1 et 2), renverse l’engourdissement après l’anesthésie locale, diminue la durée de l’anesthésie en augmentant la circulation sanguine locale (vasodilatation provoquée par son action sur les récepteurs A1 vsx et A2 vsx)
88
35. Lequel de ces bêta-bloqueurs n’est pas un bêta-1 sélectif ?
a) Aténolol
b) Métoprolol
c) Bisoprolol
d) Propranolol
Rép: d) Propranolol ; il s’agit d’un prototype non-sélectif
Esmolol et acebutolol sont aussi des molécules bêta-bloquantes B1 sélectives
89
. Lequel des agents suivants est un cholinomimétique ?
a) Atropine ;
b) Pilocarpine
c) Glycopyrrolate
d) Lidocaïne
: b) Pilocarpine (agent direct qui se lie au récepteur muscarinique et nicotinique et imite Ach)
øa : Atropine est un anti-cholinergique naturel (pas dans la liste)
øc : Glycopyrrolate est un anti-cholinergique synthétique
ød : Lidocaïne est un antiarythmique et un anesthésique local
= les anticholinergiques sont des antagonistes de l’Ach a/n du récepteur muscarinique : empêche réversiblement l’accès de l’Ach au récepteur, donc action directe
90
37. Lequel est un anticholinergique
a) Pilocarpine
b) Articaïne
c) Atropine
d) Lidocaïne
c
91
. Quelle est la substance endogène utilisée pour mesurer l'élimination rénale?
Rép : La créatinine est une substance endogène qui est utilisée pour évaluer la fonction rénale (car elle est éliminée uniquement par filtration glomérulaire).
92
52.Quand est-ce intéressant d’observer les concentrations plasmatiques?
a) Propriétés pharmacocinétiqus particulières
b) Index thérapeutique large
c) Bien toléré par le patient
a
93
.Concernant la pharmacocinétique chez l’enfant et la personne âgée, lequel est vrai?
a) La BHE des vieux permet le passage de moins de médicaments
b) Les jeunes enfants métabolisent plus lentement les médicaments
c) On doit tenir compte du poids pour la dose pédiatrique
d) La filtration glomérulaire est augmentée pour la personne âgée
c
94
54.Morphine 5mg PO QID PRN. Lequel/lesquels est/sont vrais?
a) Le médicament doit être donné 4x par jour
b) Mg signifie microgramme
c) Le médicament doit être administré par la bouche
d) Le médicament doit être administré régulièrement
c
95
55.Lequel est faux ?
a) Réaction d’ordre 1 = vitesse de réaction indépendante de la concentration
b) Perfusion continue = réaction d’ordre 0
c) Réaction d’ordre 1 = une droite sur un graphique logarithmique
d) La plupart des réactions biologiques sont d’ordre 1
a
96
56.V/F Le médicament doit être liposoluble pour être dissous dans les fluides du corps?
f
97
57.Pour les facteurs de l’absorption. Lequel est vrai?
a) La prise d'antiacides diminue l'absorption des médicaments basiques
b) Si la nourriture cause une retard dans l’absorption, le Cmax diminue
c) Si 2 médicaments ont la même biodisponibilité, ils sont bioéquivalents
d) Un important premier passage hépatique augmente la biodisponibilité
b
98
58.Formes pharmaceutiques orales. Lequel est faux?
a) La solution orale est la forme pharmaceutique avec l’absorption orale la plus rapide
b) Le comprimé entéro-soluble se désagrège dans l’intestin
c) Un pro-médicament améliore les paramètres pharmacocinétiques du médicament
d) On peut couper un médicament sous forme de pompe osmotique sans conséquence
d
99
59.V/F L’administration intra-musculaire = ordre 0
f, 1
100
60.Différentes voies d’administration. Lequel est faux?
a) Un pansement occlusif augmente l’absorption par la peau
b) La technique d’inhalation est très importante pour l’absorption pulmonaire
c) Seulement un petit % des particules inhalées seront actives
d) Un suppositoire doit être inséré le bout arrondi en premier
d
101
61.V/F Un médicament non lié aux protéines plasmatiques est actif?
v
102
.V/F La liaison aux protéines plasmatiques est réversibles
v
103
.V/F Plus le Vd est grand, plus le médicament à une distribution étendue
v
104
64.Parmi ces médicaments, lequel n’est pas un substrat du CYP 3A4
a) Metoprolol
b) Clarithromycine
c) warfarine
d) Midazolam
a
105
65.Concernant l’induction et l’inhibition du métabolisme. Lequel/lesquels est/sont vrais
a) L’ajout d’un inhibiteur augmente les concentrations d’un médicament
b) L’induction est un processus immédiat
c) Le cytochrome P450 2D6 présente un polymorphisme génétique
d) La paroxétine (ISRS) est un inducteur du CYP 2D6
a,c
106
.Vous devez prescrire de l’érythromycine à un patient prenant de l’atorvastatine, quelles en sont les conséquences?
L'érythromycine, étant un inhibiteur du CYP 3A4, le métabolisme de l'atorvastatine sera diminué donc possiblement plus d’effet par accumulation du substrat = risque de rhabdomyolyse (dégradation du tissu musculaire squelettique).
107
67.Concernant l’élimination hépatique. Lequel est faux?
a) L’effet du premier passage hépatique est diminué pour un insuffisant hépatique
b) Les réactions d’oxydation sont inchangées chez la personne âgée
c) Il n’existe pas d’outil fiable pour évaluer l’insuffisance hépatique
d) Le foie peut activer, inactiver ou potentialiser l’effet d’un médicament
Rép : b) Réaction d’oxydation de phase 1 ralentie (oxydation, hydrolyse, réduction), mais réaction de phase 2 (conjugaison) inchangée
ø d : vrai, activer signifie de passer d’un substrat inactif à un métabolite actif, inactiver signifie de passer d’un substrat actif à un métabolite inactif puis potentialiser signifie de passer d’un substrat actif à un métabolite actif. Ce sont les cytochromes du foie qui métabolisent.
108
68.Si un médicament est administré en dose unique IV à une concentration initiale de 100mg/ml et un temps de demi-vie de 2h, quelle sera la concentration 6h après l’administration?
12,5
109
.Concernant l’élimination rénale. Lequel/lesquels est/sont vrai/s ?
a) Si la clairance diminue, la demi-vie augmente
b) Les médicaments liés à l’albumine ne sont pas filtrés par le glomérule
c) La concentration plasmatique d’un médicament n’influence pas la filtration
d) La sécrétion tubulaire est un processus saturable
tout
110
.Concernant l’allaitement maternel. Lequel est faux ?
a) La composition du lait maternel est variable
b) Les bases faibles s’accumulent dans le lait maternel.
c) Les médicaments hydrosolubles se retrouvent dans le lait maternel en grande concentration.
d) Les centres IMAGe est une bonne référence pour l’allaitement
e) Le lait maternel est plus acide que le plasma
c
111
71.Laquelle de ces données n’est pas nécessaire pour calculer la clairance à la créatinine d’un adulte avec l’aide de la formule de Cockroft et Gault ?
a) Taille
b) Poids réel (prend le poids idéal)
c) L’âge
d) La créatinine sérique
e) constante du rapport filtration/excrétion du médicament
f) taux de filtration glomérulaire
g) sexe
b,e,f
112
.Concernant la grossesse. Lequel/lesquels est/sont vrai/s ?
a) une grossesse dure environ 34 semaines
b) les AINS sont sécuritaires à tous les trimestres
c) les cotes de la FDA sont une bonne façon d’évaluer le risque d’un médicament
d) la carbamazépine est tératogène
d
113
73.La relation concentration-réponse. Lesquels sont vrais ?
a) Est représentée par une courbe sigmoïdale
b) La dose efficace pour la moitié des patients est ED50
c) La réponse quantique est une réponse du type tout ou rien
d) La relation dose-réponse est représentée par l’équation Michaelis-Menten
tout
114
74.Qu’est-ce qui n’explique pas un délai d’équilibration ?
a) Distribution au site d’action immédiate
b) Effet provient d’une cascade d’évènements
c) Une tolérance s’est installée
d) Un métabolite responsable de l’effet
a
115
76. Faire une prescription de A à Z (tu dois donner à Thomas Lépine 12 ans qui pèse 17,5kg de la clarithromycine 15mg/jour/kg en 2 dose pendant 7 jours)
1. Identification du prescripteur
2. Nom du patient
3. Date de la prescription
4. Poids du patient (*si pertinent – peut être important pour contrôler la dose)
5. Nom du médicament (* Pas d’abréviations, nom commercial ou générique)
6. Posologie (dose, fréquence)
7. Quantité à servir
8. Nombre de renouvellements (*ou mention non-renouvelable)
9. Signature du prescripteur avec numéro de permis
116
77.Nommez 2 vasoconstricteurs
Rép: Épinéphrine, Levonordefrin
117
86.Le salbutamol est un … (nommer la classe)
Rép: agoniste bêta-2
118
Quel est le nom générique du Ventolin?
Quel est le nom générique du Ventolin?
Rép: Salbutamol (pompe bleue)
119
La pilocarpine est un … (nommer la classe)
Rép: cholinomimétique
120
La phentolamine est un … (nommer la classe)
: antagoniste alpha (A1 et A2)
121
glycopyrrolate est un …
Rép: antimuscarinique / anticholinergique
122
Le propranolol est un … (classe)
Rép: antagoniste bêta (B1 et B2)
123
clonidine est un …
a) un agoniste alpha-1
b) un agoniste alpha-2
c) un agoniste bêta-1
d) un agoniste bêta-2
e) toutes ces réponses
b
124
L’épinéphrine est
f) un agoniste alpha-1
g) un agoniste alpha-2
h) un agoniste bêta-1
i) un agoniste bêta-2
j) toutes ces réponses
e
125
Qui suis-je ? Je suis un antihistaminique et je me dois d'être inclus dans la trousse d'urgence en cabinet dentaire.
Rép.: Diphenhydramine (Benadryl).
126
36) Concernant le développement des médicaments. Lequel est vrai ?
a) Les études de phase II sont menées sur des sujets sains
b) Phase IV = grandes études randomisées contrôlées par placebo
c) Études précliniques menées chez les enfants
d) Collecte des données pharmacocinétiques durant la phase I
d
127
37) Laquelle de ces différences entre sympathique et parasympathique est fausse ?
a) Le neurone présynaptique du sympathique est court et celui du parasympathique est long
b) La synapse se fait en thoracolombaire pour le sympathique et en cranio-sacré pour le parasympathique
c) La réaction sympathique est étendue et la parasympathique localisée
d) Sympathique = récepteur cholinergique, parasympatique = adrénergiques
d
128
38) Lequel est vrai ?
a) la stimulation sympathique diminue la FC
b) la stimulation parasympathique cause une bronchodilatation
c) la stimulation sympathique réduit la motilité gastrique
d) la stimulation parasympathique inhibe la sécrétion d’insuline
c
129
39) Concernant les récepteurs cholinergiques et adrénergiques. Lesquels sont vrais ?
a) la norépinéphrine est une catécholamine
b) la stimulation des récepteurs bêta-2 cause une bronchoconstriction
c) l’épinéphrine peut être induite par la MAO
d) les récepteurs nicotiniques sont stimulés par la muscarine
a
130
40) Concernant les agents sympathomimétiques. Lesquels sont vrais ?
a - Le salbutamol est un stimulant bêta-2
b - La phényléphrine est un stimulant bêta-1
c - L’épinéphrine est peu spécifique
d - La dobutamine stimule les récepteurs alpha-2
a,c
131
) Concernant les cathécolamines endogènes. Lequel est faux ?
a - la norépinéphrine n’est pas bien absorbée PO
b - le lévodopa est un précurseur de la dopamine
c - l’épinéphrine ne peut pas causer un infarctus du myocarde car il diminue la consommation de O2
d - les effets de la dopamine sont variables selon la dose
c
132
43) Concernant les alpha-bloquants. Lequel est vrai ?
a - le principal effet indésirable est l’hypotension orthostatique
b - le tamsulosin est un alpha-bloquant non-sélectif
c - les alpha-bloquants sont utilisés dans le traitement du diabète
d - le prazosin est un alpha-bloquant sélectif pour la prostate
a
133
45) Concernant les bêta-bloqueurs. Lequel est vrai ?
a - ils sont chronotropes positifs
b - sont inotropes positifs
c - diminuent la tension artérielle
d - masquent les symptômes d’hyperglycémie
c
134
46) Il est sécuritaire de donner de l’épinéphrine à un patient prenant du propranolol.
a - Vrai
b - Faux
c - Stimulation alpha non-opposée
d - Hypertension
b,c,d
135
) Concernant les cholinomimétiques. Lequel est faux ?
a - La cevimeline est disponible au Canada
b - La pilocarpine augmente la sécrétion salivaire
c - Doivent être utilisés avec précaution chez les asthmatiques
d - La pilocarpine est excrétée inchangée dans les urines
a
136
48) Concernant les anticholinesthérases. Lequel est vrai ?
a - Les organophosphates ne passent pas la barrière hémato-encéphalique
b - La galantamine est utilisée dans le glaucome
c - Les décès par les gaz de combats proviennent des arythmies
d - Les AINS ont des effets gastro-intestinaux additifs avec les anticholinestérases
d
137
) Lequel cause le moins de tachycardie ?
a - Atropine
b - Glycopyrrolate
b
138
74 ) Concernant les agonistes bêta-2. Lesquels sont vrais ?
a - Le salbutamol est un Beta-agoniste de courte action
b - La durée d’action du salmétérol est d’environ 12h
c - Les tremblements sont un effet indésirable fréquent des agonistes Beta-2
d - Il y a une interaction entre la terbutaline et le propranolol
tout
139
75) L’utilisation d’une chambre d’espacement permet de diminuer l’incidence de candidose orale lors de l’utilisation de l’ipratropium.
a - Vrai
b - Faux
f
140
76) Laquelle de ces associations médicament-classe pharmaco est fausse?
a- Théophylline – Méthylxanthines
b - Montelukast - Antagonistes leukotriènes
c - Tiotropium – Antimuscariniques
d - Ciclésonide - Agoniste bêta-2
d, est un corticostéroide
141
) Quel est vrai parmi ces effets du système sympathique?
a) augmentation motilité intestinale
b) augmentation sécrétion salivaire
c) bronchodilatateur
d) synthèse du glycogène
e) diminution de fréquence cardiaque.
c
142
) Lequel de ces énoncés est faux:
1- une réaction d'ordre 0 est caractérisé par une vitesse de réaction indépendante de la concentration
2- l'administration intramusculaire est un exemple de réaction d'ordre 1.
3- la plupart des réactions avec les médicaments sont des réactions d'ordre 1.
4- le graphique d'une réaction d'ordre 0 est représenté par une droite sur une fonction logarithmique (je sais pu trop comment c'était dit)
4
143
81) Théorie des récepteurs (lesquels sont faux)
a - antagoniste = substance qui induit un stimulus lorsque lié a un récepteur
b - l’ajout d’un antagoniste non-compétitif déplace la courbe concentration-rep vers la droite
c - un bloqueur compétitif induit un changement dans la conformation du récepteur
d - l’intensité de l’effet produit est inversement proportionnelle au pourcentage d’occupation des récepteurs
tout
144
83) Vrai ou faux? les médicaments liés aux protéines sont métabolisés
f
145
51 ) Un agent inhalé avec une faible solubilité dans le sang produit une induction plus rapide
a - Vrai
b - Faux
v
146
Parmi les effets suivants, lequel n’est pas considéré comme étant un effet anticholinergique d’un médicament
a) Xérostomie
b) Myosis
c) Somnolence
d) Constipation
b
147
13. Quel médicament est utilisé pour traiter xérostomie?
pilocarpine
148
4. Je suis un anticonvulsivant qui s’auto induit?
Rép
Carbamazépine
149
.Lequel de ces médicaments est auto-inducteur?
Carbamazépine
150
glycopyrrulate est utilisé pour traiter la xérostomie,
f
151
V/F la clonidine cause la xérostomie.
v
152
#9. Concernant l’absorption, Cochez les énoncés vrais.
1. La diffusion passive à travers la membrane cellulaire est le mode de passage prédominant dans l’organisme.
2. Les médicaments doivent être assez hydrosolubles pour être dissous mais assez liposolubles pour traverser la membrane.
3. Seuls les médicaments non-ionisés peuvent passer les membranes.
tous v
153
#10. V/F: Plus le Vd est grand, plus le médicament a une distribution étendue.
v
154
3. Je suis une substance qui diminue le métabolisme d’une autre, pouvant causer l’accumulation de cette dernière.
inhibiteyr
155
6. Lequel des CYP 450 possède un important polymorphisme génétique?
2d6
156
V/F L’augmentation du débit urinaire diminue la réabsorption et augmente la clairance
v
157
V/F L’absorption est affectée chez un patient souffrant d’insuffisance rénale
f
158
Comment l’élimination est-elle affectée chez un patient souffrant d’insuffisance rénale?
● ↑ ou ↓de la filtration glomérulaire
● ↑ ou ↓ de la clairance
● ↑ ou ↓ de la demi vie
● ↑ ou ↓ de la sécrétion tubulaire
● Diminution de la filtration glomérulaire
● Diminution de la clairance
● Augmentation de la demi vie
● Saturation de la sécrétion tubulaire
159
Quels sont les changements physiologiques rencontrés chez la mère lors de la grossesse au niveau cardiaque?
● ↑ ou ↓ du rythme cardiaque
● ↑ ou ↓ du volume plasmatique
● ↑ ou ↓ de la tension artérielle
● ↑ ou ↓ du débit cardiaque
● Augmentation du rythme cardiaque
● Augmentation du volume plasmatique
● Diminution de la tension artérielle
● Augmentation du débit cardiaque
160
Quels sont les changements physiologiques rencontrés chez la mère lors de la grossesse au niveau rénal?
● ↑ ou ↓ du débit sanguin rénal
● ↑ ou ↓ de la filtration glomérulaire
● ↑ ou ↓ de la créatinine sérique
● ↑ ou ↓ de la rétention de sodium
Rép :
● Augmentation du débit sanguin rénal
● Augmentation de la filtration glomérulaire
● Diminution de la créatinine sérique
● Rétention de sodium
161
1. Je suis un antagoniste alpha 1 et 2
a. On peut m’utiliser pour renverser l’anesthésie locale
b. Je suis aussi utilisé pour traiter le phéochromocytome
Rép : PHENTOLAMINE
162
. Je suis un précurseur de la dopamine
a. Je ne passe pas la barrière-hématoencéphalique; on doit m’adjoindre un inhibiteur de la dopa-décarboxylase
b. Je suis le principal traitement de la maladie de Parkinson
Rép : LÉVODOPA
163
3. Je suis un beta-bloqueur avec un effet alpha-bloquant (PAS DANS LA LISTE)
a. Je suis donc plus vasodilatateur et je cause parfois de l’hypotension orthostatique
b. Mon nom commercial est Coreg
RÉP : CARVEDILOL
164
4. Je suis un antimuscarinique naturel (PAS DANS LA LISTE)
a. Je peux servir à diminuer la salive
b. Je proviens d’une plante, l’atropa belladona
RÉP : ATROPINE
165
5. Je suis un cholinomimétique naturel
a. Mon principal effet thérapeutique est d’augmenter la salivation
b. Mon nom commercial est salagen
RÉP : PILOCARPINE
166
6. Je suis une cathécholamine endogène dont l’effet varie selon la dose. (PAS DANS LA LISTE)
a. Je suis métabolisé par la dopa-décarboxylase
b. Je suis utilisé pour traiter l’hypotension sévère.
dopamine
167
7. Je suis un agent indirect qui produit la libération des cathécholamines en SNC (PAS DS LA LISTE)
a. Je suis utilisé dans le traitement du TDAH
b. Mon nom commercial le plus connu est Ritalin
RÉP : METHYLPHENIDATE
168
8. Je suis un antagoniste alpha spécifique (PAS DANS LA LISTE)
a. Je suis spécifique pour la prostate. Je traite l’hyperplasie bénigne
b. Mon nom commercial est Flomax
RÉP : TAMSULOSIN
169
9. Je suis le prototype des beta-bloqueurs
a. Je suis non spécifique; je bloque les récepteurs beta 1, 2 et 3
b. Je peux aussi être utilisé pour d’autres indications que celles cardiovasculaires.
RÉP : PROPANOLOL
170
10. Je suis un agoniste alpha-2
a. Je suis utilisé pour diverses indications, de l’hypertension aux troubles du sommeil
b. Mon nom commercial est Catapress
RÉP : CLONIDINE
171
11. Je suis une cathécholamine endogène qui stimule les récepteurs alpha et beta
a. Je suis principalement utilisé comme vasoconstricteur dans l’anesthésie locale
b. Je peux aussi traiter les réactions allergiques graves
: ÉPINÉPHRINE
172
12. Je suis un beta-bloqueur mais aussi un antiarrythmique (PAS DANS LA LISTE)
a. Je peux bloquer les canaux potassiques
b. Mon nom commercial est Sotacor
RÉP : SOTALOL
173
13. Je suis un beta-bloqueur avec une très courte demi-vie (PAS DANS LA LISTE)
a. Je suis utilisé en perfusion continue
b. Des estérases plasmatiques sont responsables de mon élimination
RÉP : ESMOLOL
174
14. Je suis un bloquant alpha-1 non spécifique (PAS DANS LA LISTE)
a. Mon principal effet indésirable est l’hypotension orthostatique
b. Mon nom commercial est Cardura
RÉP : DOXAZOSIN
175
15. Je suis un agoniste beta-2 utilisé comme bronchodilatateur
a. Je suis utilisé dans le traitement de l’asthme. Je suis principalement administré par inhalation
b. Mon nom commercial est Ventolin
: SALBUTAMOL
176
16. Je suis le principal neurotransmetteur parasympathique
a. Le bloquage de mon récepteur amène des effets anticholinergiques.
b. Je suis l’une des cibles du traitement de la démence de type Alzheimer.
RÉP : ACÉTYLCHOLINE
177
Quelle molécule parmi les suivantes interagit avec les AINS au niveau de la circulation glomérulaire?
a. Phénytoine
b. Warfarine
c. Périndopril
d. Paroxétine
c
178
Lequel n’est pas effet indésirable des benzodiazépines?
a) hypotension
b) augmentation du QT
c) irritabilité
d) ?
e) ?
b
179
180
181
