exam final été Flashcards by hkhkhahahhhh pppappas

Qu’est-ce que les prostaglandines ne font pas? P.192

Perméabilité vasculaire

Température

Sensibilité aux nerfs

Activité plaquettaire

Aucun de ces énoncés

aucun

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Effets AINS sur la grossese pendant le 3e trimestre

Risque rénal chez le foetus et diminution du liquide amniotique (à partir de 20e semaine)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Opioide, quoi qui n’est pas sujet à la tolérance = constipation

Tolérance élevée : analgésie, euphorie, sédation, dépression respiratoire, nausées, vomissements

Tolérance faible (le corps ne s’habitue pas) : myosis et constipation

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

nommez les opiodes selon les différentes classes

naturels : morphine, codéine
semi synthétiques : oxycodone, hydromorphone
synthétique : mépéridine, fentanyl, métadone, tramadol, tapentadol

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Question sur la demi-vie

Toutes les mentions de demie-vie dans les notes de cours

Azithromycine : 68h, permet la prise ID et pendant 5 jours plutôt que 7 (pour couverture bactérienne de 7j)

Lorazépam : 10-12h

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Nommer le nouvel antibiotique du guide ADA

La céphalexine (depuis novembre 2019)

On ne donne plus la clindamycine en antibioprophylaxie à cause du risque de développer une colite pseudomembraneuse

Céphalexine = céphalosporine, bactéricide, action gram + surtout, mx action semblable pénicillines (si patient allergie anaphylactique aux pénicillines, on ne donne pas ça)

500 mg QID x 7 jours

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Il a switché bactéricide pour bactériostatique

Bactéricide : aptitude à tuer les bactéries

Bactériostatique : aptitude à inhiber la croissance bactérienne

Dans les cas des infections graves ou chez les patients immunodéprimés, nous tentons d’utiliser les agents bactéricides

bactéricides : pénicillines, céphalosporines, métronidazole

bactériostatique : macrolides, tétracyclines, clindamycine

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Selon l’ADA, quoi qu’on prescrit pour cas flous d’allergie (à la céphalexine)

De façon sécuritaire : carbapénèmes, céphalosporines différentes, céphalosporines similaires

Avec prudence : pénicillines

Pour rx non-sévères :

Dans l’enfance ou adulte lointaine (+ 10 ans) :

Sécuritaire : mêmes que pour histoire floue = carbapénèmes, céphalosporine différente, céphalosporine similaire (si antécédent ne suggère pas rx immédiate)

Avec prudence : pénicillines

Récente :

Avec prudence : carbapénèmes, céphalo différente, céphalo similaire

J’évite de prescrire : pénicillines, céphalo similaire pour toute autre situation clinique

Pour rx sévères :

Avec prudence : carbapénèmes, céphalo différente

J’évite de prescrire : pénicillines, céphalo similaires

Pour rx très sévères :

J’évite de prescrire : béta-lactamines

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Article de guideline sur les antibios dire si c’est primaire secondaire tertiaire

Sources primaires

Études, compte-rendu

Sources secondaires

Analyse ou synthèse des sources primaires (guidelines)

Sources tertiaires

Synthèse encore plus large des connaissacnes (encyclopédie, handbook)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vrai ou Faux.

L’interdisciplinarité et la multidisciplinarité sont deux concepts qui reviennent à la même chose. Ces deux modèles de soins peuvent être interchangés dans leur signification et leur application au quotidien sans changement dans le continuum de soins directs au patient apporté par le professionel.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelle raison a motivé votre choix de réponse à la question 1 ?

J’ai répondu vrai car pour les deux concepts, le travail de l’équipe est primordial pour effectuer tous les traitements possibles.

J’ai répondu vrai car dans les deux cas, le patient et le praticien sont valorisés dans la démarche.

J’ai répondu faux car le patient occupe un rôle décisionnel dans le modèle de l’interdisciplinarité.

J’ai répondu faux car le modèle de la multidisciplinarité est beaucoup plus efficace et efficient que le modèle d’interdisciplinarité.

Je n’avais aucune idée ; ce fut donc pile ou face :-)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Un patient s’est vu prescrire des analgésiques de type opioïde à longue action par son médecin de famille. Il a aussi des entre-doses à libération régulière lors des douleurs intenses. Suite à une intervention chirurgicale, vous lui demandez de prendre ses médicaments à libération régulière de façon plus fréquente pour palier à la douleur post-chirurgicale. Puisque vous connaissez les médicaments, il vous demande : “La constipation va-t-elle diminuer dans quelques semaines. C’est vraiment tannant !”. Selon votre avis, quel énoncé sera exact pour votre réponse ?

Oui, vos intestins vont s’habituer aux opioïdes et plus le temps passera, moins vous ressentirez cet effet secondaire de constipation.

Non, malheureusement la constipation demeurera présente et pourrait même augmenter avec l’augmentation des doses.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Les énoncés suivants concernent les effets pharmacologiques des anesthésiques locaux. Identifiez si les énoncés sont vrais ou faux.

Les nerfs qui possèdent une gaine de myéline prennent plus de temps avant d’être affectés par les anesthésiques locaux que les nerfs non-myélinisés.

Les nerfs de gros diamètre se rétablissent avant les nerfs de petit diamètre.

Les nerfs qui possèdent une gaine de myéline prennent plus de temps pour se rétablir des anesthésiques locaux que les nerfs non-myélinisés

Pour un même volume d’anesthésique locaux, les nerfs de gros diamètre sont plus affectés que les nerfs de petit diamètre

b,c

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Concernant le contenu des cartouches unidoses commerciales d’anesthésiques locaux au Canada, cochez parmi les ingrédients suivants, les énoncés décrivant les ingrédients se retrouvant dans une cartouche.

Anesthésique pour causer une perte de sensation

Agent de conservation pour assurer la stérilité

Vasoconstricteur pour contrer la vasodilatation induite par les anesthésiques

Véhicule (eau stérile)

Antioxydant pour préserver la stabilité de l’anesthésique

a,c,d

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Cas pour cette question

Un patient vous informe qu’il a fait une importante réaction allergique à la morphine que vous lui avez prescrite la veille. Les ambulanciers ont dû lui donner de l’adrénaline (Epipen®) pour contrôler l’importante enflure de la langue et de la gorge qui l’empêchait de bien respirer. Après un court séjour d’observation à l’urgence, il a été libéré avec comme conseil de cesser la morphine et d’éviter d’en reprendre à l’avenir. Il vous demande de lui prescrire quelque chose car il est encore souffrant et l’acétaminophène qu’il prend régulièrement n’est pas suffisante.

Quelle serait la meilleure conduite parmi les interventions suivantes?

Lui remettre une prescription de mépéridine per os

Lui remettre une prescription d’oxycodone per os

Represcrire la morphine à plus faible dose et s’assurer que le patient a de l’adrénaline (Epipen) chez lui

Téléphoner à la pharmacie pour prescrire une combinaison de codéine-acétaminophène-caféine

Éviter tout opioïde et rassurer le patient que la douleur s’estompera avec le temps

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Concernant les AINS sélectifs à la cyclo-oxygénase de type 2 (les coxibs), quel énoncé est faux ?

Le risque rénal est le même pour les coxibs et les AINS classiques

Le risque gastro-intestinal est moindre avec les coxibs que les AINS classiques

La prise d’une gastro-protection (pantoprazole par exemple) avec un AINS classique est contre-indiquée ; il faut prescrire le coxib dans une telle situation.

Le risque cardiovasculaire est le même pour les coxibs et les AINS classiques

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

D’un point de vue clinique, quelles réactions sont convenables face à un échec au traitement antibiotique prescrit et à un doute de résistance :

Doubler les doses d’antibiotique de façon temporaire (24 à 48 heures selon intensité des symptômes).

S’assurer du diagnostic correct de la pathologie

Donner un antibiotique résistant aux β-lactamases

Changer de classe d’antibiotique

b,c,d

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vous êtes en clinique de chirurgie et votre clinicien vous demande d’ajouter une solution-tampon de bicarbonate de sodium afin d’alcaliniser votre solution d’anesthésique local avant l’injection. Qu’adviendra-t-il des différentes concentrations de l’agent anesthésique ?

Diffusion d’une plus grande quantité de la forme non-ionisée pour un blocage direct du canal et une efficacité augmentée.

Formation d’une plus grande concentration de la forme non-ionisée dans la solution en milieu basique, forme non ionisée favorisée

Diffusion d’une plus grande quantité de la forme ionisée pour un blocage direct du canal et une efficacité augmentée.

Formation d’une plus grande concentration de la forme ionisée dans la solution.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Selon votre horaire, votre prochain patient est M. Rémi Troubadour, un patient qui a eu un remplacement de valve cardiaque pour une valve mécanique en 2008. De ce fait, son profil nous démontrera la prise de warfarine (Coumadin® ; un anticoagulant métabolisé au CYP450 3A4). Les autres faits à noter selon son dossier sont une allergie à la pénicilline, le diabète, l’hypercholestérolémie et un IMC à 38 kg/m². Il vient vous voir aujourd’hui pour un rendez-vous planifié de surfaçage radiculaire. Concernant l’antibioprophylaxie de l’endocardite, quel énoncé s’applique le mieux ici :

Clarithromycine (Biaxin®) 500mg 1h avant le rendez-vous

Amoxicilline 2g 1h avant le rendez-vous

Clindamycine (Dalacin ®) 600mg 1h avant le rendez-vous

Clarithromycine (Biaxin ®) 250mg 1h avant le rendez-vous

Azithromycine 500mg 1h avant le rendez-vous

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qui suis-je? Selon les toutes dernières recommandations de l’Association Dentaire Américaine (ADA), quel antibiotique ne devrait plus être utilisé en antibioprophylaxie de l’endocardite bactérienne?

clindamycine

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Question 11 (1 pt) p. 255 à 261

Parmi ces quatre énoncés concernant la classe des pénicillines, lesquels sont vrais ?

Il est sage d’aviser une patiente prenant un contraceptif oral d’une possible diminution d’efficacité surtout suite à la prise de pénicilline.

Les antibiotiques de la classe des pénicillines sont parmi les mieux tolérés.

Les pénicillines ont un effet sur la paroi de peptidoglycan des bactéries Gram+ surtout.

Les β-lactamases augmentent l’efficacité d’une pénicilline de façon synergique.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quel énoncé est vrai concernant les vasoconstricteurs ?

L’effet vasoconstricteur recherché lors d’une intervention dentaire provient de la stimulation des récepteurs alpha-adrénergiques.

La bronchoconstriction provient de la stimulation des récepteurs bêta-adrénergiques

L’effet inotrope et chronotrope positif sur le cœur provient de la stimulation des récepteurs alpha-adrénergiques

La bradycardie provient de la stimulation des récepteurs bêta-adrénergiques

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qui suis-je ? p.255

Je suis une classe d’antibiotiques contre les G+ que nous allons privilégier dans le cas d’une infection chez un patient immunosupprimé ?

Les pénicillines (car sont des agents bactéricide) – les pénicillines sont aussi spécifiques aux gram+ (moins d’effets indésirables car la couverture est moins grande)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

En vue d’une intervention chirurgicale pour des extractions multiples, vous désirez savoir combien d’heures avant l’intervention devez-vous arrêter l’édoxaban de votre patient. Quelle source de référence sera la mieux adaptée à cette situation ?

Primaire

Secondaire

Tertiaire

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Une préparation de lidocaïne 2% avec adrénaline 1:100 000 devrait être complètement évitée chez lequel de ces patients ? Patient allergique aux sulfamidés(antibiotiques) et qui a subi un infarctus du myocarde il y a 3 ans e Patient ayant été diagnostiqué hypertendu il y a 1 mois et qui prend une médication antihypertensive depuis ce temps Patient diabétique de type II, traité par la diète et les hypoglycémiants oraux Patient allergique à l’adrénaline et en bonne santé Patient allergique aux sulfites.

Vous êtes un dentiste reconnu dans votre région pour la qualité de vos greffes gingivales. Tous vos patients guérissent très bien de leur intervention. En effet, en faisant vos lectures sur des sites web (https://bushcraftusa.com/forum/threads/oregano-oil-more-powerful-than-antibiotics.233937/), vous avez vu que l'origan (oregano) possédait des propriétés anti-inflammatoires et antibiotiques importants. Quelques gouttes de votre infusion huileuse suite aux sutures et cela améliore la guérison. Lors d'une rencontre de formation continue, un collègue vous demande la raison de votre succès. Vous refusez de lui dire pour ne pas perdre de clients. Suite à une plainte puis une enquête disciplinaire, est-ce que l'ODQ pourrait vous réprimander ? Justifier votre réponse.

Oui l’ODQ pourrait réprimander. Selon le code de déontologie, article 4.01.02. i), il est interdit d’employer ou déclarer que l’on emploie des remèdes ou traitements secrets. On doit exercer la profession selon les normes reconnues et éviter tout comportement qui s’associe de près ou de loin à du charlatanisme. Il s’agit d’une atteinte à la dignité de la profession.

Concernant la prescription verbale, tous les énoncés qui suivent sont vrais sauf un, lequel ? C’est un acte qui ne peut être délégué à un tiers. Certaines formulations à base de codéine combinées à 2 ingrédients non-opioïdes peuvent être prescrites verbalement. Le lorazepam (Ativan) peut être prescrit verbalement. Elle est soumise aux mêmes règles générales que la prescription écrite. Les exécutions partielles (exemple #10, servir 5 comp. à la fois) sont autorisées pour la morphine prescrite verbalement, comme à l'écrit

Sous quel aspect législatif un dentiste peut-il être sanctionné s’il ne réalise aucune activité de formation continue durant l’année de référence ? Selon les standards de pratique dictés par l’Ordre des dentistes du Québec (ODQ). Selon l’aspect éthique de la prise en charge d’un patient. Selon la Loi sur les dentistes Selon le Code de déontologie des dentistes.

Mme Carolanne Bazinet, 32 ans, est cliente avec vous depuis qu’elle est sortie de l’université. Elle présente une atteinte parodontale modérée nécessitant des surfaçages occasionnels. Cela la rend un peu nerveuse ; l’anesthésie, le sang … Elle prend toujours une dose de clonazepam 0,5 mg (une benzodiazépine) avant de venir à son rendez-vous, vous lui en aviez déjà prescrit. Or, elle vous téléphone deux jours avant son rendez-vous car elle vient d’apprendre qu’elle est enceinte et elle veut savoir si vous pouvez faire le surfaçage prévu. Quelle sera votre réaction : Vous lui dites de ne prendre qu’une seule demie de son comprimé usuel avant son rendez vous. Le clonazepam ne faisant pas partie des trois molécules sécuritaires, vous faites une prescription de lorazepam 1 mg à prendre avant le rendez-vous. Vous la félicitez et vous lui dites de faire comme d’habitude puisque le surfaçage n’est pas contre-indiqué. Vous lui dites de ne pas prendre le clonazepam et vous faites une prescription de diphenhydramine (Bendaryl®) 25mg à prendre avant le rendez-vous.

Parmi les énoncés suivants, cochez ceux qui s'appliquent le mieux à la situation suivante. L'ibuprofène (Advil) pourrait être tenue responsable : D’une diminution de l'efficacité de certains médicaments à élimination rénale D’une diminution de la production de mucus par la muqueuse gastrique de l’estomac D’un épisode de décompensation chez un insuffisant cardiaque D’un épisode d’insuffisance rénale aiguë

b,c,d

Parmi les énoncés suivants concernant les anxiolytiques, lequel est faux ? La sédation est un effet secondaire suffisamment important pour nécessiter un raccompagnement par une tierce personne pour le retour à la maison suite au rendez-vous. L'addition des charges anticholinergiques de différentes classes d'agents pharmacologiques peut devenir problématique chez le patient âgé. L’activation des cellules GABA par les anxiolytiques permet une dépolarisation plus facile de la cellule post-synaptique. La pharmacothérapie n’est pas le seul moyen permettant une relaxation de notre patient

Lesquels de ces quatre patients auront besoin d’une antibioprophylaxie avant une procédure à risque ? Patient avec des antécédents d’endocardite Patient transplanté avec valvulopathie Patient insuffisant cardiaque de grade IV et anticoagulé Patient avec une valve cardiaque naturelle porcine

a,b,d

Parmi les affirmations suivantes sur les procédures dentaires, laquelle ou lesquelles ne nécessite (nécessitent) pas une antibioprophylaxie chez le patient à risque ? L’injection d’anesthésiques locaux par voie intra-ligamentaire. L’injection d’anesthésiques locaux dans un tissu sain La mise en place d’un Hawley La mise en place de boitiers orthodontiques

b,c,d

Vrai ou Faux Le lorazépam (Ativan®) est simple à prescrire : élimination de phase I, peu de précautions avec les autres médicaments et sécuritaire chez la personne âgée avec une dose ajustée

Énoncé #1 Une patiente se présente à votre clinique en urgence. Vous diagnostiquez un abcès péri-apical aigu qui nécessite une prescription d'antibiotiques. Selon le dossier, nous notons une patiente avec arthrose qui utilise l'acétaminophène 500mg QID avec une allergie à la pénicilline. Afin d'assurer un usage optimal de l'antibiothérapie, quel traitement utilisé ? Sélectionner une correspondance Amoxicilline 500mg TID pour 7 à 10 jours Amoxicilline 500mg BID pour 7 à 10 jours Clarithromycine (Biaxin ®) 250mg BID pour 7 à 10 jours Clarithromycine (Biaxin ®) 500mg BID pour 7 à 10 jours Clindamycine (Dalacin ®) 300mg QID pour 7 à 10 jours Clindamycine (Dalacin ®) 600mg QID pour 7 à 10 jours Valacyclovir (Valtrex®) 500mg, 4 comp. STAT et 4 comp. après 12 heures Ibuprofène 400mg QID PRN Oxycodone 2,5mg q4-6h PRN Acétaminophène 500mg, 2 comp. QID PRN Aucune de ces thérapies n’est applicable dans cette situation

Clarithromycine (Biaxin ®) 500mg BID pour 7 à 10 jours

Je suis l’antibiotique de choix à utiliser en antibioprophylaxie chez un patient qui vient vous voir pour le moulage périphérique de ses futures prothèse C/C. Au niveau des antécédents médicaux, le patient est porteur d’une valve cardiaque mécanique, aucune allergie et aucun médicament à son dossier pharmacologique. Sélectionner une correspondance Amoxicilline 500mg TID pour 7 à 10 jours Amoxicilline 500mg BID pour 7 à 10 jours Clarithromycine (Biaxin ®) 250mg BID pour 7 à 10 jours Clarithromycine (Biaxin ®) 500mg BID pour 7 à 10 jours Clindamycine (Dalacin ®) 300mg QID pour 7 à 10 jours Clindamycine (Dalacin ®) 600mg QID pour 7 à 10 jours Valacyclovir (Valtrex®) 500mg, 4 comp. STAT et 4 comp. après 12 heures Ibuprofène 400mg QID PRN Oxycodone 2,5mg q4-6h PRN Acétaminophène 500mg, 2 comp. QID PRN Aucune de ces thérapies n’est applicable dans cette situation

Aucune de ces thérapies n’est applicable dans cette situation Pas besoin d’antibioprophylaxie pour le moulage périphérique des futures prothèses malgré le fait que le patient est porteur d’une valve cardiaque, puisque ce n’est pas un acte invasif. Si c’était un acte invasif on donnerait Amoxicilline 2g 1h pré-op

Un patient, M. JoliCoeur, se présente à vous pour l’évaluation d’un abcès péri-apical aigue. Il n’y a pas d’inflammation présente, seulement un peu de douleur. Suite au diagnostic radiologique, vous lui annoncez qu’un antibiotique sera nécessaire. D’emblée, il vous dit : « J’espère que je n’aurai pas les mêmes comprimés que mon médecin m’a prescrit la dernière fois ; il goûtait tellement méchant, c’était comme si je mangeais du fer. » Vous faites la révision du dossier mais vous n’êtes pas en mesure de voir le nom de ce médicament. Selon votre dossier, il y a une allergie au famciclovir, à la pénicilline G et à la codéine. Quel traitement antibiotique allez-vous choisir ? Sélectionner une correspondance Amoxicilline 500mg TID pour 7 à 10 jours Amoxicilline 500mg BID pour 7 à 10 jours Clarithromycine (Biaxin ®) 250mg BID pour 7 à 10 jours Clarithromycine (Biaxin ®) 500mg BID pour 7 à 10 jours Clindamycine (Dalacin ®) 300mg QID pour 7 à 10 jours Clindamycine (Dalacin ®) 600mg QID pour 7 à 10 jours Valacyclovir (Valtrex®) 500mg, 4 comp. STAT et 4 comp. après 12 heures Ibuprofène 400mg QID PRN Oxycodone 2,5mg q4-6h PRN Acétaminophène 500mg, 2 comp. QID PRN Aucune de ces thérapies n’est applicable dans cette situation

Clindamycine (Dalacin ®) 300mg QID pour 7 à 10 jours

Toujours pour M. JoliCoeur (énoncé précédent) ; c’est un grand gaillard bien bâti : 6 pieds 5 pouces et 275 livres. Pour lui, la douleur à la dent actuellement est quand même légère comparativement aux douleurs subies quand il jouait au football. Il la cote à 2/10. Qu’allez-vous prescrire pour l’analgésie du patient ? Douleur légère Sélectionner une correspondance Amoxicilline 500mg TID pour 7 à 10 jours Amoxicilline 500mg BID pour 7 à 10 jours Clarithromycine (Biaxin ®) 250mg BID pour 7 à 10 jours Clarithromycine (Biaxin ®) 500mg BID pour 7 à 10 jours Clindamycine (Dalacin ®) 300mg QID pour 7 à 10 jours Clindamycine (Dalacin ®) 600mg QID pour 7 à 10 jours Valacyclovir (Valtrex®) 500mg, 4 comp. STAT et 4 comp. après 12 heures Ibuprofène 400mg QID PRN – Oxycodone 2,5mg q4-6h PRN Acétaminophène 500mg, 2 comp. QID PRN Aucune de ces thérapies n’est applicable dans cette situation

Acétaminophène 500mg, 2 comp. QID PRN

Pendant que vous rédigez votre prescription, M. Jolicoeur se retourne et vous demande une prescription pour guérir le feu sauvage qui est présent actuellement. Vous regardez de plus près et vous constatez la présence d’une plaie séchée en cours de cicatrisation (communément appelé une galle) au niveau du vermillon de la lèvre inférieure. Qu’allez-vous lui prescrire pour cela aujourd’hui ? Sélectionner une correspondance Amoxicilline 500mg TID pour 7 à 10 jours Amoxicilline 500mg BID pour 7 à 10 jours Clarithromycine (Biaxin ®) 250mg BID pour 7 à 10 jours Clarithromycine (Biaxin ®) 500mg BID pour 7 à 10 jours Clindamycine (Dalacin ®) 300mg QID pour 7 à 10 jours Clindamycine (Dalacin ®) 600mg QID pour 7 à 10 jours Valacyclovir (Valtrex®) 500mg, 4 comp. STAT et 4 comp. après 12 heures Ibuprofène 400mg QID PRN Oxycodone 2,5mg q4-6h PRN Acétaminophène 500mg, 2 comp. QID PRN Aucune de ces thérapies n’est applicable dans cette situation

aucune

Une patiente se présente sur votre chaise pour une douleur sous sa prothèse complète. À l'évaluation, vous diagnostiquez un ulcère purulent nécessitant un antibiotique. Le dossier pharmacologique montre une allergie aux kiwis, aux fraises et à la codéine. Elle utilise le Coumadin®, un diurétique, un β-bloquant cardiosélectif, un supplément de calcium et de vitamine D ainsi que des hormones. Quel antibiotique choisir ? Sélectionner une correspondance Amoxicilline 500mg TID pour 7 à 10 jours Amoxicilline 500mg BID pour 7 à 10 jours Clarithromycine (Biaxin ®) 250mg BID pour 7 à 10 jours Clarithromycine (Biaxin ®) 500mg BID pour 7 à 10 jours Clindamycine (Dalacin ®) 300mg QID pour 7 à 10 jours Clindamycine (Dalacin ®) 600mg QID pour 7 à 10 jours Valacyclovir (Valtrex®) 500mg, 4 comp. STAT et 4 comp. après 12 heures Ibuprofène 400mg QID PRN Oxycodone 2,5mg q4-6h PRN Acétaminophène 500mg, 2 comp. QID PRN Aucune de ces thérapies n’est applicable dans cette situation

Amoxicilline 500mg TID pour 7 à 10 jours

Mise en situation pour les deux prochaines questions (26-27) : Mme Emliszbovic est une patiente que vous connaissez depuis longtemps. Ex-toxicomane qui n’a pas rechuté depuis 4 ans, elle a repris sa santé en main, dont sa santé buccodentaire. Elle n’a pas d’allergie et ne prend aucun médicament sur une base régulière. Elle vient vous voir aujourd’hui pour une douleur diffuse au maxillaire supérieur dans le secteur de la 17-18 (selon elle, douleur à 4/10) et il y a une légère inflammation. Votre agenda est plus que plein aujourd’hui ; néanmoins vous avez autorisé la prise d’une radiographie péri-apicale de la région. Votre assistante vient vous voir pour vous faire analyser l’image : aucun signe de lésion péri-apicale. Une investigation plus poussée devra être faite avec un rendez-vous dans 48h. Vous êtes tellement occupé que vous n’avez même pas le temps de rédiger l’ordonnance d’analgésiques pour votre patiente mais vous voulez tout de même la soulager. Vous demandez à votre assistante de téléphoner à la pharmacie de la patiente afin de faire une prescription verbale. Quel choix d’analgésique unique (un seul médicament) devrait être communiqué par votre assistante au pharmacien ?

Aucun, car l’assistante ne peut pas faire de prescription verbale au pharmacien à notre place.

Au final, vous réussissez à finir l’extraction sur laquelle vous travailliez à l’arrivée de Mme Emliszbovic et ce, avant que l’assistante n’ait pu parler au pharmacien. Tout en mangeant votre sandwich (!), vous aurez donc le temps d’écrire la prescription de façon manuscrite. Pour vous assurer d’un soulagement optimal, vous décidez de prescrire une combinaison de deux agents pharmacologiques. Quels sont les deux médicaments qui seront sur votre prescription ?

Douleur modérée + inflammation = AINS Aucun problème cardiaque (donc pas naproxène) et aucun problème gastrique (donc pas celecoxib), alors ce sera ibuprofène Acétaminophène + AINS = aussi efficace contre la douleur que codéine 1. Acétaminophène 500mg Sig : 2 co po QID x 48-72h puis prn, max 4g/jour 2. Ibuprofène 400mg Sig : 1 co QID q4-6h x 48-72h puis prn, max 2400mg/jour Acétaminophène 500 mg 2 co PO QID x 48-72h puis PRN Ibuprofène 600 mg 1 co PO QID x 48-72h puis PRN Synergie entre AINS et acétaminophène (améliore l’efficacité)

1. Concernant la codéine, les affirmations suivantes sont vraies sauf une, laquelle? Elle est soumise aux mêmes contre-indications que la morphine Son métabolisme et sa réponse sont variables d’un individu à l’autre Elle possède un risque d’allergie croisée avec la morphine car elle est un dérivé naturel Elle produit son effet par la conversion en morphine par les enzymes hépatiques Elle cause moins d’effets indésirables que la morphine grâce à l’effet plateau observé à haute dose.

2. Parmi les médicaments suivants, lesquels pourraient être prescrits et considérés sécuritaires durant la grossesse? Acétaminophène Tétracycline Naproxène Pénicilline

a,d

1. V/F Les béta-bloquants non-cardiosélectifs sont une précaution à l’utilisation de l’épinéphrine

V/F Une prescription contenant un renouvellement possède un total de deux services.

V/F Il n’y a pas de référence utile en français disponible dans le domaine de la pharmacothérapie.

V/F L’utilisation des formulations combinées d’analgésiques (acétaminophène + opioïde) est à utiliser à cause de la facilité d’utilisation pour le patient et de la diminution du risque d’effets secondaires.

5. V/F Les benzodiazépines possèdent plusieurs avantages qui font en sorte qu’elles ont une meilleure place dans l’arsenal thérapeutique du dentiste que les antihistaminiques chez le patient sain.

V/F Dans les anesthésiques locaux, la bupivacaïne risque de causer plus d’allergies que la procaïne.

V/F L’injection d’un anesthésique local en milieu acide « pousse » notre équilibre vers la forme non-ionisée expliquant l’inefficacité d’un anesthésique local.

V/F Un patient vous mentionne avoir de l’acétaminophène longue action à la maison. La posologie utilisée est de 2 comprimés de 650mg TID q8h. La dose journalière est donc suffisante, efficace et elle ne dépasse pas le maximum attendu.

Vrai, posologie de l’acétaminophène: 500 à 1000 mg PO QID (max 4g/jour). Ici le patient prend 650 mg x 2 co, 3 fois par jour donc 3900 mg. Il ne dépasse pas la dose maximale quotidienne qui est de 4000 mg.

V/F À moins de contre-indications spécifiques, toutes vos prescriptions faites pour assurer l’analgésie chez un patient devraient débuter par la prescription d’acétaminophène.

Vrai, la prise d’AINS est indiquée en cas de contre-indication à la prise d’acétaminophène et la prise d’opioïde est indiquée en cas de contre-indication à la prise d’AINS.

V/F L’amnésie rétrograde est une caractéristique intéressante des benzodiazépines pour le dentiste lors d’une intervention.

f c'est antérograde ca

V/F L’amnésie antérograde est une caractéristique intéressante des benzodiazépines pour le dentiste lors d’une intervention

V/F La forme non-ionisée d’un anesthésique local est la forme liposoluble.

V/F Lors de précautions avec l’utilisation d’épinéphrine, le maximum est fixé à trois cartouches.

V/F Puisque le lorazépam (Ativan®) est métabolisé par conjugaison au niveau hépatique, sa dose n’a pas besoin d’être réduite chez la personne âgée.

V/F La seule précaution avec l’acétaminophène est une histoire de problématique rénale au questionnaire du patient.

f, p/r au foie

V/F L'utilisation d'épinéphrine chez un patient prenant des béta-bloquants non-cardiosélectifs entraînera deux caractéristiques : une augmentation du rythme cardiaque et une augmentation de la tension artérielle moyenne.

V/F Votre assistante vient de subir une entorse à la cheville droite. Le naproxène étant un anti-inflammatoire prescriptible par le dentiste, vous pouvez lui en prescrire le temps d’aller voir son médecin vers la fin de la semaine.

V/F Comme dentiste, je gagne du temps à faire une prescription verbale à un pharmacien car moins d’éléments règlementaires sont nécessaires pour la compléter.

V/F Le tetrazépam fait partie des trois benzodiazépines qui ne sont pas éliminées par oxydation.

V/F La dose de diphenhydramine est de 250 à 500 mg environ 1h avant l’intervention

V/F La forme ionisée d’un anesthésique local est la forme active sur son récepteur.

V/F L’oxycodone est un médicament pour lequel nous ne pouvons pas faire une prescription verbale auprès d’un pharmacien.

V/F Dans les anesthésiques locaux, les amides causent plus d’allergies que les esters

exam final été Flashcards

(68 cards)