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ORA6741 TROUBLES ACQUIS PAROLE > EXAM 1 > Flashcards

EXAM 1 Flashcards

1
Q

Définition de trouble moteur de la parole

3 parties

A
  • trouble de parole
  • résultant d’un déficit neurologique
  • qui affecte la programmation ou l’exécution neuromusculaire de la parole

(définition qui englobe dysarthrie ET apraxie verbale)

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Q

3 étapes des processus neurologiques de la parole

A
  • processus cognitivo-linguistiques (langage)
  • programmation motrice de la parole
  • exécution neuromusculaire
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3
Q

Sous-systèmes/composantes de la production de la parole qui peuvent être affectés par les troubles moteurs de la parole (5)

A
  • respiration
  • phonation
  • résonance
  • articulation
  • prosodie
    (isolé ou en combinaison)
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4
Q

Sous-systèmes/composantes de la production de la parole potentiellement affectées par:
dysarthrie?
apraxie verbale?

A

Dysarthrie - toutes composantes peuvent être atteintes à degrés variables
(respiration, phonation, résonance, articulation, prosodie)

Apraxie verbale - composantes plus vulnérables sont articulation, prosodie (et parfois phonation)

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5
Q

3 types d’apraxie

A
  • apraxie verbale
    (déficit de programmation motrice de la parole)
  • apraxie orale
    (inhabileté à produire mouvements oraux sous commande et/ou imitation)
  • apraxie des membres
    (idéomoteur - inhabileté à produire mouvements moteurs sous commande et/ou imitation (moins sévère))
    (idéatoire - inhabileté à formuler plan séquence pour exécution d’acte complexe)
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6
Q

Caractéristiques neuromusculaires saillantes de la parole (6)

A
  • force
  • vitesse
  • étendue
  • régularité/stabilité (steadiness)
  • tonus
  • précision
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7
Q

Différents types de tremblements (5)

A
  • tremblement au repos
    (resting tremor)
  • contre la gravité
    (postural tremor)
  • durant un mouvement
    (action tremor)
  • accentué à la fin d’un mouvement
    (terminal/intention tremor)
  • lors du prolongement d’une voyelle
    (essential tremor or organic voice tremor)
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8
Q

Tonus excessif = ?
Tonus exessif avec variations régulières (cogwheel) = ?
Tonus variable irrégulier = ?
Tonus réduit = ?

A

Tonus excessif = spasticité

Tonus exessif avec variations régulières (cogwheel) = rigidité (hypokinésie)

Tonus variable irrégulier = hyperkinésie

Tonus réduit = hypotonie

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9
Q

Différence entre spasticité et rigidité

A

Spasticité est plus marquée au début du mouvement
(résistance augmentée du muscle pendant le mouvement passif)
(clasp-knife phenomenon)

Rigidité affecte étendue complète, donc mouvement entier est rigide
(lead pipe phenomenon)

(TOUS DEUX SONT FORMES D’HYPERTONICITÉ)

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10
Q

Nerfs crâniens impliqués dans la parole (4 + 2)

A

V trijumeau (muscles mastication)

VII facial (muscles face)

*IV glossopharyngé (muscle stylopharyngé)

X vague (muscles palais mou et phonation)

*XI accessoire (muscles larynx, pharynx et palais mou)

XII hypoglosse (muscles langue)

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11
Q

Exceptions à l’innervation bilatérale des nerfs crâniens (2)

A
  • partie inférieure face controlatérale (VII)

- génioglosse controlatéral (protrusion) (XII)

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12
Q

Définition intelligibilité

A

degré avec lequel le message prévu par le locuteur est récupéré par l’auditeur

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13
Q

Pourquoi c’est important d’évaluer l’intelligibilité? (5)

A
  • diminution d’intelligibilité très fréquente avec la parole dysarthrique
  • mesure relié à la sévérité (et/ou à l’amélioration)
  • mesure de la limitation d’activité
  • validité écologique
  • but central de l’intervention est de l’augmenter
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14
Q

Norme de mesure d’écoulement d’air.

Pourquoi il augmenterait?

A

la norme est 100 cm3/s (cm cube par seconde)

si la fermeture des cordes vocales est faible, le taux d’écoulement d’air va augmenter (>100cc/sec)

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15
Q

le terme nerf est réservé pour quel système?

le terme faisceau/voies est réservé pour quel système?

A 
nerf = SNP
faisceau/voies = SNC
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16
Q

Différence entre matière grise et matière blanche

A

matière grise = corps cellulaires des neurones

matière blanche = axones des neurones

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17
Q

Différence entre nerfs afférents et efférents

A

nerfs afférents = impulsions des organes sensoriels vers SNC

nerfs efférents = impulsions du SNC vers organes terminaux

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18
Q

Nombre de nerfs rachidiens vs nerfs crâniens

A

31 nerfs rachidiens ; 12 nerfs crâniens

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19
Q

Différence entre le tronc cérébral supérieur et le tronc cérébral inférieur (2 + 4)

A

tronc cérébral supérieur

  • comprend mésencéphale (midbrain) et partie supérieure de protubérance (pons)
  • dans le cerveau

tronc cérébral inférieur

  • comprend partie inférieure de protubérance (pons) et bulbe rachidien (medulla)
  • en bas du cerveau
  • aussi appelé “bulbe”
  • comprend nerfs crâniens importants pour la parole
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20
Q

les 2 circuits de contrôle du système moteur

A
  • cervelet

- noyaux gris centraux/ganglions de la base (basal ganglia)

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21
Q

Signes de l’ataxie (1 + 5)

A

signe classique = incoordination générale des actions motrices

  • dysmétrie
  • décomposition du mouvement
  • dysdiadococinésie
  • hypotonie
  • intention/terminal tremor
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22
Q

Définition de dysmétrie

A
  • dépassement et sous-estimation du but d’un mouvement

- inhabileté à juger distance, rythme ou force d’un mouvement

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23
Q

Définition de décomposition d’un mouvement

A
  • divier un acte complexe en ses éléments individuels
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24
Q

Définition de dysdyadococinésie

A
  • inhabileté de faire mouvements alternatifs rapides
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25
Q

Définition de hypotonie

A
  • réduction tonus musculaire
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26
Q

Définition de intention/terminal tremor

A
  • tremblement accentué à la fin d’un mouvement
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27
Q

Les noyaux gris centraux / ganglions de la base (basal ganglia) incluent:
(3 + 2)

A

Noyaux gris centraux =

  • noyau caudé
  • putamen
  • globus pallidus

noyau caudé + putamen = striatum
putamen + globus pallidus = moyau lenticulaire

(substance noire, noyaux sous-thalamique et noyau rouge = liés fonctionnellement aux noyaux gris centraux)

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28
Q

Quelles 3 structures sont liées foncitonnellement aux noyaux gris centraux?

A
  • substance noire
  • noyaux sous-thalamique
  • noyau rouge
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29
Q

Quelle structure du cerveau a une concentration élevée de ACh et dopamine?

A

striatum (dans noyaux gris centraux)

composé du noyaux caudé + putamen

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30
Q

Quelle structure du cerveau produit la dopamine?

A
  • la substance noire
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31
Q

Quel est l’effet de la dopamine sur le tonus musculaire?

A
  • inhibition sur tonus musculaire

réduction dopamine = réduction inhibition du tonus = augmentation du tonus = rigidité = hypokinésie

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32
Q

Quel est l’effet de l’acétylcholine?

A
  • aide le contrôle des mouvements

réduction ACh = réduction contrôle mouvements = hyperkinésie

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33
Q

Quelles structures nerveuses formes la voie commune terminale (“final common pathway”)

A
  • motoneurone inférieur / MNI

pcq dernier lien de chaine neuronale qui engendre mouvement

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34
Q

Les MNI intègrent l’activité de… (3)

A
  • système sensoriel périphérique
  • voie activation directe (système pyramidal)
  • voie d’activation indirecte (système extrapyramidal)
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35
Q

Où sont corps cellulaires des MNI pour nerfs crâniens? pour nerfs rachidiens?

A
  • noyaux MNI crâniens dans tronc cérébral

- noyaux MNI rachidiens dans cornes antérieures de moelle épinière (spinal cord)

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36
Q

Composantes de l’unité motrice (4)

A
  • corps du MNI
  • fibres efférentes du nerf
  • muscle (plaque motrice)
  • jonction musculaire (connection synaptique)
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37
Q

Signes de lésion à unité motrice (MNI & friends)

1(3) + 2 + 1

A

FLACIDITÉ

  • faiblesse
  • hypotonie (réduction tonus musculaire)
  • hyporéflexie (réduction réflexes normaux)

si neurone, nerf, ou fibres musculaires

  • atrophie
  • fasciculations (décharges spontanées des unités motrices)

si jonction musculaire
- myasthénie grave

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38
Q

Quel type de paralysie cause flaccidité de parole (pourquoi?)

A

paralysie bulbaire

- pcq noyaux des MNI des nerfs crâniens importants pour parole sont dans le bulbe

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39
Q

2 systèmes majeurs de motoneurones supérieurs / MNS

A
  • système direct (pyramidal)

- système indirect (extrapyramidal)

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40
Q

2 voies majeurs du système pyramidal

A
  • voie corticobulbaire (nerfs crâniens)

- voie corticospinale (nerfs rachidiens)

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41
Q

Dans quelles régions du cerveau sont situés les corps cellulaires des MNS du système pyramidal? (3)

A
  • cortex moteur primaire
  • cortex prémoteur (et aire motrice supplémentaire)
  • cortex sensoriel primaire
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42
Q

Signes de lésions des MNS

1(3)

A

SPASTICITÉ

  • faiblesse
  • étendue mouvements limitée
  • ralentissement des mouvements
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43
Q

2 syndromes classiques des MNS

2 + 4

A

hémiplégie spastique

  • lésion unilatérale controlatérale
  • implique pas bcp muscles parole (pcq plupart innervés bilatéralement)

paralysie pseudo-bulbaire

  • lésion bilatérale des fibres de voie corticobulbaire
  • visage sans expression
  • bavage
  • mouvements parole lents et étendue limitée
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44
Q

Quels 2 types de syndromes sont associés à des lésions extrapyramidales causés par participation des noyaux gris centraux?

A

hypokinésie (lésion substance noire qui produit dopamine)
- réduction dopamine = tonus augmenté

hyperkinésie
- réduction acétylcholine = réduction contrôle mouvements

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45
Q

2 types d’hyperkinésie

A
  • rapide
    (mouvments rapides, involontaires, au hasard)
  • lente
    (mouvements soutenus pour secondes ou minutes, tonus musculaire augmente et diminue - postures déformées)
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46
Q

hyperkinésies rapides (4)

A
  • myclonie
    contraction non soutenue, soudaine et très large (déplace un membre du corps)
  • tic
    contraction non soutenue, rapide, non rythmique
    (p.ex. Tourette)
  • chorée
    myoclonie plus lente ; la personne bouge toujours (“danser”) ; peut affecter la langue
    (p.ex. Huntington)
- hémiballisme
mouvements fous (ballisme = "sauter"), unilatéraux
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47
Q

hyperkinésies lentes (2 + 1)

A
  • athétose
    mouvements répétitifs, tournants et tordus
  • dystonie
    plus lent des troubles du mouvement (ressemble à mauvaise posture)
  • dyskinésie tardive
    mouvements bouche
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48
Q

Effet de dommage unilatéral au nerf hypoglosse?

A

faiblesse amène langue (muscle génioglosse - protrusion) à dévier d’un côté

  • ipsilatéral si MNI
  • controlatéral si MNS
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49
Q

hypotonie peut être lié à lésions à quel sites (2)

A
  • MNI

- cervelet

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50
Q

Types de dysarthries (7)

A
  • dysarthrie flaccide
  • dysarthrie spastique
  • dysarthrie ataxique
  • dysarthrie hypokinétique
  • dysarthrie hyperkinétique
  • dysarthrie unilatérale de MNS
  • dysarthrie mixte
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51
Q

2 diagnostics qui peuvent mener à dysarthries mixtes

A

sclérose latérale amyotrophique (ALS)

  • trouble dégénératif progressif des MNS et MNI
  • donc, paralyse spastique-flaccide

sclérose en plaque (MS)

  • trouble de démyélinisation
  • si présente (seulement 50% des Pts avec MS), plus souvent de type spastique-ataxique
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52
Q

Localisation de lésion de chaque type de dysarthrie

A 
flaccide = MNI
spastique = MNS
unilatéral des MNS = MNS
hyperkinétique = NGC
hypokinétique = substance noire / NGC
ataxique = cervelet
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53
Q

V ou F
L’identification précise du nerf crânien ou rachidien qui est source des caractéristiques déviantes de la parole peut aider à localiser la lésion

A

V

54
Q

Traits distinctifs de la dysarthrie flaccide

5

A
  • hypernasalité
    (faiblesse vélopharyngée - nerf X)
  • émissions nasales
    (faiblesse vélopharyngée - nerf X)
  • voix éteinte/soufflée continuellement
    (faiblesse laryngée des PV - nerf X)
  • inspiration audible (stridor)
    (faiblesse laryngée des PV - nerf X)
  • imprécision des consonnes
    (faiblesse des articulateurs - nerf V, VII et XII)
55
Q

Étiologies de dysarthries flaccides

3

A
  • bcp d’étiologies (mais qui affectent MNI)
  • maladies dégénératives
  • TCC, AVC qui affectent TC (bulbaire)
56
Q

MNI importants pour la respiration (inspiration pour la parole)
(3)

A 
ceux qui innervent:
- le diaphragme
- les muscles abdominaux
- les muscles intercostaux
(situés dans cornes antérieures de moelle épinière)
57
Q

Caractéristiques cliniques générales de dysarthrie flaccide (5)

A
  • faiblesse musculaire (p.ex. myasthénie grave)
  • hypotonie (flaccidité)
  • réduction des réflexes (pcq MNI dans SNP)
  • atrophie
  • fasciculations

(pcq MNI, si lésion unilatérale, faiblesse unilatérale)

58
Q

Observations au MOP avec dysarthrie flaccide

2 + 2 + 1 + 1 + 4 = 10

A

Mâchoire (nerf V)

  • si unilatéral, dévie du côté faible lorsque ouvert
  • si bilatéral, pend

Visage (nerf VII)

  • fasciculations du menton/lèvres
  • si unilatéral, asymétrie (abaissement lèvre, sans plis du front)

Palais (nerf X)
- abaissé du côté faible au repos

Larynx (nerf X)
- toux ET coup de glotte faible
(si seulement toux, faiblesse respiratoire)

Langue (nerf XII)

  • si unilatéral, dévie du côté faible en protrusion
  • si bilatéral, étendue réduite
  • fasciculations et atrophie
  • force réduite
59
Q

Quel type de paralysie est associé à la dysarthrie flaccide? à la dysarthrie spastique?

A

dysarthrie flaccide = paralysie bulbaire

dysarthrie spastique = paralysie pseudo-bulbaire

60
Q

Quel type de lésion mène à dysarthrie spastique?

A

lésion BILATÉRALE des MNS

(unilatéral MNS ne cause pas dysarthrie spastique)

surtout voie cortico-bulbaire (système pyramidal)

61
Q

Quel est le rôle (types de mouvements) de la voie d’activation directe dans le mouvement

A

MNS de voie pyramidale (des aires motrices) responsable des mouvements:

  • précis
  • discrets
  • rapides
  • périodiques (phasiques)
62
Q

Quel sont les rôles de la voie d’activation indirecte (système extrapyramidal) dans le mouvement
(3)

A
  • maintenir tonus
  • maintenir posture
  • régulariser réflexes

(circuit de contrôle)

63
Q

Signes de lésion des MNS

4

A
  • faiblesse musculaire
  • spasticité
  • étendue de mouvements limitée
  • ralentissement des mouvements
64
Q

Les traits les plus distinctifs de la dysarthrie spastique

4

A
  • qualité vocale serrée/étranglée
  • articulation imprécise
  • débit lent
  • demande bcp d’effort
65
Q

Réflexes pathologiques suggèrent lésions où?

A

Réflexes pathologiques = lésion au SNC (MNS)

*Absence de réflèxe normal = lésion au SNP (MNI)

66
Q

Absence de réflexes normaux suggèrent lésions où?

A

Absence de réflèxe normal = lésion au SNP (MNI)

*Réflexes pathologiques = lésion au SNC (MNS)

67
Q

Signes de confirmation de la dysarthrie spastique

6

A
  • paralysie de d’autres parties du corps
  • réflexes hyperactifs
  • réflexes pathologiques (succion, ‘snout’)
  • problèmes de déglutition/mastication
  • signes pseudobulbaires (visage sans expression, labilité émotionnelle)
  • bavage
68
Q

Caractéristiques cliniques de dysarthrie spastique

8

A
  • spasticité musculaire + lenteur du mouvement + étendue de mouvment réduit
  • qualité vocale serrée/étranglée | raucité | tonalité basse | variabilité tonalité/intensité réduite
  • hypernasalité
  • articulation imprécise
  • débit lent mais diadococinésie régulier
  • inspirations superficielles
69
Q

Quel effet sur musculature a une dysarthrie unilatérale de MNS?

A
  • faiblesse et spasticité unilatérale des muscles controlatéral de la lésion
    (articulation imprécise, étendue réduite)
70
Q

méthodes d’ÉTUDE des troubles moteurs de la parole (3)

A
  • méthodes perceptuelles
  • méthodes acoustiques
  • méthodes physiologiques
71
Q

Variables pertinentes à la catégorisation des troubles moteurs de la parole
(5)

A

âge d’apparition
(congénital vs. acquis)

déroulement
(chronique/stable ; améliorant/dégénératif)

site de la lésion

étiologie
(dégénératif ; inflammatoire ; vasculaire ; traumatique ; tumeur)

pathophysiologie sous-jacente
(p.ex. voix étranglée)

72
Q

Étapes générales de l’évaluation des aspects moteurs de la parole
(4)

A
  • histoire de cas
  • MOP
  • évaluation perceptuelle (basé sur 5 composantes de la parole)
  • évaluation de l’intelligibilité
73
Q

Cause de la dysarthrie ataxique

A
  • dysfonction du circuit de contrôle cérébelleux (extrapyramidal - indirect)

toxicité alcool/drogue

74
Q

Effet de dysfonction du circuit de contrôle cérébelleux sur les mouvements

A
  • erreurs dans la force, vitesse, rythme, étendue et direction des mouvements (incoordination)

(cervelet contrôle les erreurs - module les activités motrices)

75
Q

Caractéristiques cliniques de dysarthrie ataxique

5

A
  • imprécision des mouvements
  • lenteur des mouivements
  • dysmétrie (dépassement/sous-estimation mouvement)
  • décomposition du mouvement
  • tremblement intentionnel (intention tremor)
76
Q

Traits les plus distinctifs de la dysarthrie ataxique

7

A
  • bris articulatoires irréguliers et transitoires
  • rythme diadococinésique (AMRs, SMRs) irrégulier
  • distorsions voyelles
  • accentuation excessive et égale (scanning speech)
  • variations excessives d’intensité et tonalité

(voix rauque/soufflée)

(inspiration peu profonde + difficulté à contrôler expiration)

77
Q

Fonctions majeures du système extrapyramidal

3

A
  • régulation du tonus pour posture et changement de positions
  • inhibition de mouvements involontaires (imprévus)
  • facilitation de mouvements (organisation, intégration, contrôle)
78
Q

Caractéristiques cliniques de la dysarthrie hypokinétique

9

A
  • rigidité
  • étendue mouvements réduite
  • aspects automatiques de mouvements réduite
  • hésitations et faux départs
  • mouvements répétitifs rapides ou lents
  • immobilité ou peu de mouvements
  • tremblements au repos
  • palilalie (répétition involontaire de mots/phrases)
  • mouvements lents
79
Q

Signes associés avec le parkinsonisme

4

A
  • bradykinésie
    (mouvements lents de tous membres du corps_
  • rigidité
  • festination
  • visage comme un masque (rigide)
80
Q

Les traits les plus distinctifs associés avec la dysarthrie hypokinétique
(7)

A
  • voix soufflée/éteinte
  • variabilité dans tonalité/intensité de la voix
  • intensité de la voix réduite
  • articulation imprécise/floue (pcq mouvements articulatoires incomplets)
  • anomalies prosodiques (pauses illogiques)
  • débit variable avec bers flots de parole
  • SEULE dysarthrie ou débit rapide est possible (destination à cause étendue réduite)
81
Q

mouvements caractéristiques de la dysarthrie hyperkinétique

4

A

mouvements:
- anormaux
- imprévisibles
- rapides OU lents
- rythmiques OU irréguliers

82
Q

Traits distinctifs de la dysarthrie hyperkinétique

2

A
  • blocages de parole non contrôlés, involontaires et soudains (comme hoquets)
  • mouvements articulatoires excessifs/exagérés (et donc imprécis)
83
Q

Dysarthries avec force réduite
(3)
Dysarthries avec force inexacte
(2??)

A

Dysarthries avec force réduite (faiblesse)

  • flaccide
  • spastique
  • hypokinétique

Dysarthries avec force inexacte

  • ataxique (?)
  • hyperkinétique
84
Q 
Dysarthries avec vitesse réduite
(3?)
Dysarthries avec vitesse variable
(1?)
Dysarthries avec vitesse augmentée
(1)
A

Dysarthries avec vitesse réduite

  • flaccide
  • spastique
  • hypokinétique (mouvements individuels)

Dysarthries avec vitesse variable
- ataxique

Dysarthries avec vitesse augmentée
- seulement dysarthrie hypokinétique (mouvements répétitifs)

85
Q 
Dysarthries avec étendue réduite
(3)
Dysarthries avec étendue variable
(2)
Dysarthries avec étendue excessive de façon prédominante
(1)
A

Dysarthries avec étendue réduite

  • flaccide
  • spastique
  • hypokinétique

Dysarthries avec étendue variable

  • ataxique
  • hyperkinétique

Dysarthries avec étendue excessive de façon prédominante
- seulement pour dysarthrie hyperkinétique

86
Q

Dysarthries avec régularité/stabilité instable

2?

A

Dysarthries avec régularité/stabilité instable

  • hyperkinétique
  • ataxique
87
Q

Dysarthries avec tonus augmenté (hypertonique)
(2)
Dysarthries avec tonus diminué (hypotonique)
(1)
Dysarthries avec tonus variable
(1)

A

Dysarthries avec tonus augmenté (hypertonique)

  • spastique
  • hypokinétique

Dysarthries avec tonus diminué (hypotonique)
- flaccide

Dysarthries avec tonus variable
- hyperkinétique

88
Q

Dysarthries avec imprécision uniforme
(3)
Dysarthries avec imprécision non-uniforme
(2)

A

Dysarthries avec imprécision uniforme

  • flaccide
  • spastique
  • hypokinétique

Dysarthries avec imprécision non-uniforme

  • hyperkinétique
  • ataxique
89
Q

V ou F

La parole du patient pendant l’évaluation formelle est toujours représentative

A

F
La parole du patient peut être plus naturelle pendant l’histoire de cas que pendant l’évaluation formelle pcq le patient se sent moins stressé

90
Q

Histoire de cas donne des informations de base sur:

3

A
  • début/évolution du problème
  • sévérité des impacts du problème
  • conscience du patient de son problème
91
Q

Composantes générales de l’histoire de cas

3

A
  • Récolte d’informations du patient
  • Revue du dossier médical
  • Examen neurologique
92
Q

Différentes sections de l’entrevue pour l’histoire médicale

5

A
  • plainte du patient
    (chief complaint - CC)
  • histoire maladie actuelle
    (history of presenting illness - HPI)
  • histoire médicale passée
    (past medical history - PMH)
  • histoire médicale familiale
    (family medical history - FMH)
  • histoire psychosociale
    (psychosocial history - PH)
93
Q

La revue des systèmes (ROS - Review of Systems) est essentielle à quelle étape de l’évaluation des troubles moteurs de la parole?

A
  • histoire de cas

revue du dossier médical

94
Q

Quelles caractéristiques des mouvements orofaciaux est-ce que l’on observe pendant le MOP (tâches non-verbales)
(8)

A
  • force
  • vitesse
  • étendue
  • régularité/stabilité
  • tonus
  • précision
  • symétrie
  • grandeur
95
Q

4 contextes dans lesquels des observations sont faires des structures orofaciales pendant le MOP

A
  • au repos
  • en mouvement
  • pendant postures soutenues
  • les réflexes
96
Q

Tâches du MOP pour:
le visage (nerf VII)
(3 + 4 + 3)

A

Au repos

  • relâcher visage
  • élever sourcils
  • tonus des lèvres

Postures soutenues

  • rétraction des lèvres (sourire)
  • arrondissement des lèvres (souffler)
  • gonflement des joues
  • rétraction/arrondissement/gonflement avec résistance

En mouvement

  • répétition de rétraction/arrondissement
  • répétition de gonflement des joues
  • pendant parole
97
Q

Tâches du MOP pour:
la mâchoire (nerf V)
(1 + 3 + 1)

A

Au repos
- au repos

Postures soutenues

  • ouvrir bouche et garder ouverte
  • fermeture/ouverte contre résistance
  • tonus de masséter pendant fermeture

En mouvement
- fermeture/ouverture rapide de mâchoire

98
Q

Observations du MOP pour la mâchoire (nerf V)

6

A

observer position mâchoire au repos
- si fermé/légèrement ouvert ou pend

observer si tremblements

observer si fasciculations

observer si mouvements spontanés involontaires

observer si ouverture limitée (ou difficulté à garder ouverte)

observer vitesse et régularité de l’ouverture/fermeture rapide

99
Q

Tâches du MOP pour:
la langue (nerf XII)
(2 + 3 + 2)

A

Au repos

  • langue au repos dans la bouche
  • tonus de la langue (tirer doucement avec gaze)

Postures soutenues

  • protrusion de langue et maintien
  • langue contre joue
  • protrusion/langue sur joue contre résistance

En mouvement

  • élever la langue (toucher lèvre supérieure)
  • latéralisation rapide de la langue
100
Q

Tâches du MOP pour:
le palais (nerf X)
(1 + 0 + 6)

A

Au repos
- ouvrir bouche pour observer palais (abaisse langue, lampe de poche)

En mouvement
- prolongation de /a/
- répétition de /a/
- prolongation de /i/ et pincer narines
- test émission nasale avec miroir
- modified tongue anchor test (puff cheeks and stick tongue out)
- réflexe de nausée 
(significatif seulement si hyperactif ou différent selon côté)
101
Q

Tâches du MOP pour:
le larynx (nerf X)
(0 + 0 + 4)

A

En mouvement

  • toux
  • coup de glotte
  • prolongation du /a/
  • respiration normale (écouter pour stridor)
102
Q

Tâches du MOP pour:
réflexes pathologiques
(4)

A
  • saccade de la machoire (jaw jerk)
  • réflexe de succion (stroke upper lip)
  • réflexe du museau (tap labionasal fold)
  • palmomental reflex (stroke palm - contraction muscle mentonnier)
103
Q

Observations du MOP pour le visage (nerf VII)

9

A
  • regarder pour asymétrie/affaisement de lèvres au repos (uni/bi latéral?)
  • regarder pour asymétrie/étendue des postures des lèvres
  • regarder vitesse, étendue, régularité, mouvements involontaires lors de mouvements (répétitions rapides)
  • regarder pour absence de plissement du front en élevant sourcils
    (dommage unilatéral MNI = faiblesse ipsi visage entier)
    (dommade unilatéral MNS = faiblesse contro seulement inférieure)
  • aplatissement du pli labio-nasal
  • regarder pour tremblement des lèvres (hypokinésie)
  • regarder si fasciculations sur menton (flaccide)
  • regarder pour mouvements involontaires (hyperkinésie)
  • regarder si visage est sans expression / comme un masque (hypokinésie)
104
Q

Qu’est-ce qu’on observe si lésion unilatérale de MNI gauche du nerf XII?

A

faiblesse à gauche (ipsilatéral au MNI)

la langue va dévier du côté de la faiblesse

105
Q

Qu’est-ce qu’on observe si lésion unilatérale de MNS gauche du nerf XII?

A

faiblesse à droite (controlatéral au MNS)

la langue va dévier du côté de la faiblesse

106
Q

Qu’est-ce qu’on observe si lésion bilatérale de nerf XII?

A

difficulté avec protrusion de la langue (faiblesse bilatérale)

107
Q

Où est la faiblesse si Pt a de la difficulté à mettre langue sur la joue droite?

A

Faiblesse des muscles gauches de la langue

donc, lésion MNI gauche ou MNS droit

108
Q

Pourquoi tenir un affaisement en évaluant le MOP de la langue (nerf XII)

A

pcq bouche qui tombe peut faire que la langue semble dévier

109
Q

Pourquoi noter seulement des fasciculations si la langue est à l’intérieur de la bouche?

A

pcq à l’extérieur de la bouche, la langue peut avoir des mouvements anormaux qui paraissent comme des fasciculations

110
Q

Pourquoi important de faire toux ET coup de glotte?

A

pcq toux faible peut indiquer faiblesse PV et/ou, support respiratoire réduit.
coup de glotte ne requiert pas bcp de force respiratoire

toux faible ET coup glotte fort = support respiratoire réduit
toux faible ET coup glotte faible = confirme faiblesse PV (et pe aussi respiratoire)

111
Q

Composantes de l’examen neurologique

7

A
  • revue des systèmes (ROS)
  • examen nerfs crâniens
  • examen motricité / force musculaire
  • examen de coordination
  • examen de posture debout et démarche
  • examen de la esnsation
  • test des réflexes
112
Q

Irrégularités de respiration associées à quelles dysarthrie?
respiration lente?
respiration rapide?

A

respiration lente = dysarthrie flaccide, spastique

respiration rapide = dysarthrie ataxique, hypokinétique, hyperkinétique

113
Q

Causes d’erreurs dans l’analyse perceptuelle de la parole

4

A
  • parole reflète pas seulement effets de problème neuro, mais aussi âge, passé médical et passé social
  • symptômes p-e présents dans certains conditions et pas d’autres
  • certains symptômes influencent perception de d’autres symptômes
  • symptômes similaires peuvent résulter de différentes causes
114
Q

Méthode plus utilisée d’évaluation perceptuelle de la respiration (1)
et signes perceptuels de difficultés respiratoires (6)

A

respiration pendant la parole

  • inspiration superficielle, rapide, lente
  • réduction longueur phrases
  • parler sur air résiduel
  • mouvements compensatoires (élevation des épaules)
  • incapacité de maintenir phonation (manque de contrôle de l’expiration OU inspiration peu profonde)
  • réduction intensité de la voix
115
Q

Tests pour intensité de la voix (qui reflètent l’intégrité du système respiratoire)
(2)

A
  • brusque changement d’intensité de /a/ (sans changer tonalité)
  • patrons d’intensité de /a/ (augmentation/réduction graduelle d’intensité)
116
Q

Durée maximale de phonation (DMPh)

  • durée normale pour personnes âgées
  • durée nécessaire pour conversation
A

14s pour hommes et femmes âgée

5s nécessaire lors de conversation

117
Q

Signes perceptuels de problèmes de phonation

7

A
  • qualité de voix (sur prolongation /a/)
    voix soufflée = faiblesse
    voix forcée/étrangée = spasticité
  • durée max phonation réduite (sur prolongation /a/) peut signaler troubles PV
  • stabilité de la voix
    tremblement = hyperkinésie
    tremblotement = ataxie
  • intensité de la voix
    “loudness outburst” = hyperkinésie
    intensité réduite = hypokinésie
  • toux ET coup de glotte faible
  • présence de stridor inspiratoire
  • coordination laryngée (changements de tonalité brusques, “Tarzan”, ajout de voisement graduel)
118
Q

Signe de quoi si diadococinésies sont instables et irréguliers?

A
  • hyperkinésie (p.ex. chorée)
119
Q

Signes perceptuels de problèmes de résonance

4

A
  • observation du palais mou pendant phonation
  • écouter phrases avec bcp de sons oraux et nasaux
    (“Betty takes Bob to the bakery” VS “Many men in the moon”)
  • hypernasalité plus typique de dysarthrie
  • hyponasalité possible avec dysarthrie ataxique (manque coordination du vélum)
  • différencier hyper et hyponasalité en conversation est difficule (même si on peut identifier composante nasale)
120
Q

Pourquoi on ne fait pas l’évaluation perceptuelle de résonance lors de la parole courante?

A

difficile de différencier hyper et hyponasalité en conversation
(même si on peut identifier composante nasale)

121
Q

Avec quelle dysarthrie il est possible de voir de l’hyponasalité?

A

dysarthrie ataxique (manque de coordination du vélum)

122
Q

Signes perceptuels de problèmes d’articulation

6

A

*diadococinésies = sequential motion rates (SMRs - pa-pa-pa) et alternation motion rates (AMRs - pa-ta-ka)

  • AMRs/SMRs lentes et difficiles
    spastique, mixte (flaccide-spastique)
  • AMRs/SMRs à débit excessivement rapide
    dysarthrie hypokinétique
  • AMRs/SMRs à rythme irrégulier
    ataxique
  • AMRs/SMRs avec interruptions
    hyperkinétique
- difficulté à maintenir séquence de SMRs (pa-ta-ka)
apraxie verbale (séquence pas difficile pour dysarthrie)
  • on veut détailler sons particulièrement difficiles en parole/lecture
123
Q

Signes perceptuels de problèmes de prosodie

6

A
  • contrôle de tonalité/intensité
    explosions anormales = ataxique, hyperkinétique
  • durée des segments et pauses
    anormales = ataxique, hyperkinétique
  • durée de phrase
    difficultés respiratoires
  • accentuation explosive sur la syllabe
    ataxique (associé à la lenteur)
124
Q

qu’est-ce qui est décrit comme le “scanning speech”?

quelles affectations?

A
  • accentuation explosive sur syllabes + prolongation des intervales entre syllabes et mots
  • caractéristique de maladie cérébelleuse
    (dysarthrie ataxique, MS)
125
Q

Nom du test standardisé d’évaluation perceptuelle de la dysarthrie

A
  • Frenchay Dyarthria Assessment
126
Q

Conditions qui influences l’intelligibilité pour un auditeur

10

A
  • familiarité avec le locuteur
  • familiarité avec troubles de parole/langage
  • présence trouble d’audition
  • support visuel (voir le locuteur ou non)
  • sujet connu ou non
  • système de transmission (téléphone, etc.)
  • niveau de bruit
  • distance
  • nombre de personnes dans l’environnement
  • facteurs émotifs
127
Q

Cette structure neuroanatomique est probablement impliquée dans la planification des mouvements, et est donc p-e impliquée dans l’apraxie verbale.

A

L’insula

128
Q

Cette structure neurologique est composée de matière grise, est supérieure au mesencephale et agit comme point de relais pour l’information sensorielle entre SNP et cortex

A

Thalamus

129
Q

à quel niveau du cerveau se fait la décussation des pyramides?

A
  • décussation des pyramides dans bulbe rachidien (medulla)
130
Q

Pour le diagnostic de quel trouble moteur de la parole est-ce que les séries diadococinétiques (SMRs) sont plus utiles?

A

apraxie verbale

pcq alterner rapidement d’une articulation à l’autre a des demandes de programmation motrice élevée

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