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ORA6741 TROUBLES ACQUIS PAROLE > EXAM 2 > Flashcards

EXAM 2 Flashcards

1
Q

3 buts de l’intervention ortophonique en troubles moteurs de la parole

A

restore
- aider Pt à retrouver contrôle de parole (plus que possible selon dommage et besoins)

compensate
- aider Pt à compenser pour déficits résiduels

adjust
- aider Pt à accepter déficits

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2
Q

Principes généraux de thérapie en MSDs

10

A
  • apprendre à maximiser potentiel résiduel
    (stratégies compensatoires)
  • apprendre à faire volontairement ce qui était automatique
  • apprendre à autoévaluation
    (surtout AOS)
  • encourager motivation du Pt
    (Tx WITH Pt, not TO)
  • considérer AAC
  • travailler avec environnement du Pt
    (famille, amis, etc.)
  • augmenter support physiologique
    (mais pas pour AOS)
  • amélioration se fait en conversation
    (besoin d’interlocuteur)
  • apprentissage moteur dépend de répétition (drill) et feedback (de SLP, de proches, de biofeedback)
  • ajuster vitesse pour ajuster précision
    (lent et précis, augmenter vitesse en essayant de garder précision)
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3
Q

Approche de rééducation aux MSDs de quel auteur qui est utilisée pour le cours?

A

James Paul Dworkin

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4
Q

Quels sont les 3 objectifs principaux de la plupart des techniques de Tx de MSDs?

A
  • tonus (réduction ou augmentation)…
  • force (augmentation)…
  • étendue, vitesse, rythme et coordination (amélioration)…

…des muscles oro-faciaux

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5
Q

but principal de la thérapie pour MSDs

A

améliorer
- contrôle moteur de la parole
- et l’intelligibilité
pour améliorer la communication fonctionnelle
(pas de retourner à la normale, mais au fonctionnel)

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6
Q

Séquence de Tx en MSD des COMPOSANTES de paroles selon Dworkin (3)

A

1) respiration et résonance
(augmenter habiletés sous-jacentes pour le traitement des autres systèmes)

2) phonation
3) articulation et prosodie

(basé sur ordre d’interdépendance physiologique entre les composantes)

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7
Q

But général de Tx en respiration pour MSDs

1 + 2

A

atteindre niveau de pression d’air sous-glottique pendant la parole qui:

  • entraîne peu de fatigue
  • et permet des longueurs de groupes respiratoires appropriées
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8
Q

3 valves qui peuvent affecter le niveau de déficit respiratoire

A
  • laryngées,
  • vélopharyngées
  • articulatoires (orales)
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9
Q

Selon Yorkston, Beukelman et Bell, on traite seulement respiratoire en MSD si le Pt :
(2)

A
  • ne peut pas soutenir une pression d’air uniforme pendant 2secondes

OU

  • est incapable de produire plus que 1 mot par groupe de respiration pendant la parole
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10
Q

V ou F
Selon DAB, Tx de respiration est importante pour MSD
(2)

A

F
Pas besoin d’attention particulière à respiration,
pcq:
- Besoin respiratoires ne sont pas grands.
- Améliorer résonance, articulation et valves améliore la respiration.

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11
Q

4 catégories d’interventions respiratoires pour MSDs

A
  • augmenter support respiratoire
  • ajustement posture
  • prothèse respiratoire
  • compensations comportementale
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12
Q

Différentes méthodes d’intervention qui visent à augmenter le support respiratoire
(7)

A
  • pratique de pression sous-glottique constante (manomètre)
  • augmenter force des muscles respiratoires (ESMT)
  • prolongation maximale de voyelle
  • groupe respiratoire optimal
  • augmentation graduelle de longueur d’énoncés/phrases
  • pousser et tirer
  • tâche d’expiration contrôlée
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13
Q

Différences d’ajustement posturaux selon si problème plus expiratoires ou plus inspiratoires

A

Si problème plus expiratoire qu’inspiratoire:
- mieux en position couchée qu’assise
(pcq gravité et abdominaux peut aider à pousser diaphragme pour expiration)

Si problème plus inspiratoire qu’expiratoire :
- mieux en position verticale
(pcq gravité peut aider à baisser diaphragme pour inspiration)

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14
Q

2 différentes prothèses respiratoires pour MSD

A
  • corset/abdominal binder

- planche/tablette expiratoire

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15
Q

Raisonnement derrière l’utilisation de compensation comportementale pour la respiration en Tx de MSD

A
  • centré sur la prise de conscience du Pt

réaliser qu’inspire pas assez profondément, parle quand plus de souffle, etc.

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16
Q

Compensations comportementales en respiration pour Tx de MSD (6)

A
  • inspirer plus profondément
  • expirer avec plus de force
  • expiration avec plus de contrôle
  • terminer parole plus tôt dans expiration
    (si tendance à parler dans VRE)
  • utiliser nombre adéquat de mots par groupe respiratoire
    (respire après peu de mots)
  • travailler patron respiratoire fatiguant ou mal-adapté
    (p. ex. élévation épaules)
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17
Q

Qu’est-ce qui serait un indice que le Pt n’utilise pas un nombre adéquat de mots par groupe respiratoire?

A

le patient peut prolonger une voyelle plus longtemps que la durée des groupes respiratoires utilisés

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18
Q

Différence entre problème de résonance typique de dysarthrie flaccide et dysarthrie spastique

A

les 2 ont faiblesse et hypotonie de musculature vélopharyngée
MAIS
flaccide = HYPOréflexie
spastique = HYPERréflexie + hypernasalité peut être plus variable

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19
Q

Pourquoi important de faire Tx de l’insuffisance vélopharyngée (résonance) en dysarthrie?
(3)

A
  • Peut perdre air pendant parole et placer demande supplémentaire sur fonctions respiratoires et laryngées
  • Peut réduire l’intensité
  • Peut réduire distinction perceptuelle des consonnes nécessitant une pression intra-orale
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20
Q

V ou F

Examen visuel du /a/ prolongé pendant MOP n’est pas fiable pour déterminer fermeture vélopharyngée

A

V

se fier davantage sur les indices perceptuels

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21
Q

Comment déterminer efficacement l’impact de l’insuffisance vélopharyngée sur l’intelligibilité de la parole, l’intensité, la longueur des phrases et sur la précision articulatoire?
(2)

A
  • comparer parole avec narines bouchées VS non-bouchées

- comparer position verticale VS couchée
effet de gravité quand couché peut aider position du palais

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22
Q

Solutions possibles aux problèmes rencontrés par élevateur de palais
(3)

A

réflexe de nausée hyperactif:
- désensibilisation ou modification de l’appareil

dentition insuffisante:
- adapter prothèse pour un dentier

difficulté à tolérer l’appareil:
- anesthésique local sur la surface de l’élévateur

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23
Q

3 catégories générales d’interventions pour la résonance en dysarthrie

A

Tx chirurgical

  • lambeau pharyngé (flap)
  • injection

Tx prothétique

  • élevateur de palais
  • bouchon nasal

Tx comportemental

  • stimulation ou inhibition
  • couché
  • pincer narines
  • mouvements machoire exagérés
  • réduire durée consonnes à pression intra-orale
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24
Q

Opinions de communauté scientifique sur traitement comportemental pour résonance
(3)

A

Consensus = exercices comportementaux pour résonance généralement inefficaces

  • si hypernasalité peu importante, on se concentre sur autres déficits
  • même si exercices comportementaux réussissent à améliorer hypernasalité sévère, probablement pas suffisants
  • approche prothétique sera probablement nécessaire peu importe
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25
Q

Modifications dans stratégies pour parole qui peuvent améliorer la résonance et réduire le flot d’air nasal
(4)

A
  • mouvements de mâchoire exagérés pour augmenter l’ouverture orale pendant la parole
  • réduire durée occlusives, fricatives et affriqués pour réduire demande de pression intra-orale
  • parler en position couchée
    (mais pas s’attendre à ce que cela améliore parole verticale)
  • fermeture manuelle ou avec une pince des narines
    (pas sur une base constante)
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26
Q

Différence dans techniques de Tx comportemental pour résonance que certains utilisent pour dysarthrie flaccide et spastique

A

technique de facilitation (stimulation) pour dysarthrie flaccide
- p.ex. pression (NUK), glace bréve

technique d’inhibition pour dysarthrie spastique
- p.ex. glace prolongée, pression prolongée

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27
Q

3 catégories générales d’interventions pour la phonation en dysarthrie

A

Approche médicale

  • laryngoplastie
  • injection (dans PV paralysé)
  • résection du nerf laryngé récurrent
  • botox

Approche prosthétique

  • système amplification
  • larynx artificiel
  • collet cervical

Approche comportementale

  • LSVT / SpeechVive
  • pousser-tirer
  • qualité vocale
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28
Q

Pourquoi on ferait résection du nerf laryngé récurrent? Pq ça aide?
(3)

A
  • pour traiter dysphonie spasmodique d’adduction
  • résection unilatérale paralyse un PV
  • prévient hyperadduction et réduit les spasmes laryngés
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29
Q

Pq certains endroits préfèrent l’injection de botox à la résention de nerf laryngé récurrent?

A

pcq 15-65% des procédures de résection de nerf laryngé récurrent “échouent” après 3 ans post-chirurgie

(pcq augmentation de l’hyperadduction de PV non-paralysé ou de faux PV ou de constricteurs pharyngés supraglottiques)

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30
Q

Séquence générale de traitement EN ARTICULATION selon Dworkin (peu importe le type de dysarthrie)

A

1) réduction du tonus (tonus

2) renforcement de musculature de la parole (force)
(avoir assez de force pour précision et coordination nécessaire)

3) entraînement de la force-physiologie (contrôle)
(travaille contrôle, avec une ‘gymnastique orale’)

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31
Q

Pourquoi faiblesse musculaire pas directement reliée à l’intelligibilité?
(2)

A
  • pcq plusieurs muscles oro-faciaux peuvent compenser pour la faiblesse
  • pcq seulement faibles niveaux de force sont nécessaires pour la parole
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32
Q

2 catégories générales d’interventions pour articulation en dysarthrie

A

Approches comportementales

  • bite block
  • renforcement
  • relaxation
  • étirement

Approches traditionnelles

  • exagération des consonnes
  • mouvements articulatoires compensatoires
  • paires minimales)
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33
Q 
bite block (tx comportemental d'articulation) est particulièrement utile pour qui?
(2)
A
  • Parkinson (hypokinétique)
  • dysarthrie hyperkinétique (dystonie d’ouverture de mâchoise)

(pas utile avec flaccide pcq utilisent mouvement mâchoire comme compensation)

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34
Q

Pourquoi traiter autres composantes de la parole avant de traiter la prosodie?

A

traiter autres composantes avant pcq la prosodie est influencée par respiration, résonance, phonation et articulation.
- amélioration de ces composantes peut améliorer la prosodie aussi

(sauf débit, qui peut être modifiable à l’isolé)

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35
Q

Quelle composante de la prosodie va souvent être modifiée en Tx de dysarthrie?
Pourquoi? (2)

A

Modification du débit.

  • pcq facilite fréquemment la précision articulatoire et l’intelligibilité
  • en augmentant temps pour plus grande étendue de mouvements et coordination des mouvements
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36
Q

5 méthodes de modification du débit en intervention prosodie de MSDs

A

1) Feedback auditif avec délai (DAF)
2) Appareils de régulation (pacing board, métronome)

3) Tableau alphabétique
(pointer 1ère lettre de chaque mot)

4) battement de la main/doigt
(rythme par syllabe)

5) indices rythmiques
(comme karaoke)

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37
Q

‘Contrastive stress drill’ est utile pour travailler sur quoi?

A
  • prosodie (plus particulièrement intonation)
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38
Q

modifications possibles de l’environnement pour la personne dysarthrique ou proches pour favoriser intelligibilité
(4)

A
  • diminuer compétition de bruit
  • être près physiquement de l’interlocuteur
  • positionnement
    (préparer l’environnement pour que pas position inappropriée)
  • contact visuel
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39
Q

Réparateurs de bris de communication

8

A

1) Répéter
2) Reformuler
3) Segmenter le message
4) Faire deviner (poser questions oui/non)
5) Passer le mot clé
6) Employer la première lettre
7) Épeler, écrire
8) Gestes

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40
Q

Interventions spécifiques : SLA

2

A

Prothèse (palatal lift)
– pour gérer hypernasalité

AAC
- prend en considération l’aspect dégénératif (outiller préemptivement)

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41
Q

Interventions spécifiques : maladie de Parkinson

5

A
  • Respiration
  • Débit
  • Amplificateur (si nécessaire pour intensité)
  • LSVT
  • AAC
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42
Q

Interventions spécifiques : Sclérose en plaques (MS)

3

A
  • Contrôle du volume
  • Respiration
  • AAC
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43
Q

Selon Duffy, interventions typiques pour dysarthrie

- flaccide (4)

A

Flaccide :

  • augmentation force
  • élévateur palais
    (hypernasalité)
  • ajustement posturaux
    (respiration)
  • Occlusion des narines
    (hypernasalité)
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44
Q

3 éléments clés de la thérapie “Be Clear” (basée sur notion de Clear Speech)

A
  • Réduction de débit
  • Exagération des consonnes
  • Augmentation de l’intensité

(donc focus sur prosodie et articulation)

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45
Q

Définition de l’apraxie verbale (Darley) :

4 + 1 éléments

A
  • Trouble articulatoire
  • acquis (causé par dommage cérébral)

Qui affecte la capacité de programmer
- la position
- et la séquence
de mouvements des muscles pour la parole

  • Pas de faiblesse, lenteur ou incoordination des muscles de la parole quand utilisés pour réflexes et automatismes
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46
Q

V ou F

Tous sont d’accord que l’apraxie verbale est distinct de l’aphasie

A

F

Débat persistant depuis plus de 190 ans.

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47
Q

Histoirique de l’apraxie verbale

Bouillard 1825 –
Aubertin 1861 – 
Broca 1861 – 
Trousseau 1861-1864 -
Kussmaul 1877 –
Lichtheim – 
Carl Wernicke 1885 – 
Liepman – début 1900 
Darley et al, 1960-70 -
A

Bouillard 1825 – 1ère mention du concept

Aubertin 1861 – expérience qui appuie la théorie de la localisation de la parole

Broca 1861 – ‘’aphémie’’ de Leborgne (‘tan-tan’)

Trousseau 1861-1864 – décrit comme une ‘rare forme d’aphasie’

Kussmaul 1877 – décrit comme ‘aphasie ataxique’

Lichtheim – ‘‘type d’aphasie’’ p-e pas si rare (plusieurs cas rapportés)

Carl Wernicke 1885 –
propose nom d’aphasie sous-corticale motrice

Liepman – début 1900 – description détaillée d’apraxie

Darley et al, 1960-70 - classifié apraxie verbale comme différent de l’aphasie

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48
Q

Synonyme pour:
aphasie corticale motrice (1)
aphasie sous-corticale motrice (2)

A

aphasie corticale motrice :
nom donné par Wernicke à l’aphasie de Broca

aphasie sous-corticale motrice :
nom donné par Wernicke à apraxie verbale
(ou aphasie motrice pure)

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49
Q

Localisation de lésion pour apraxie verbale

1 + 3

A
  • région frontale gauche (spécifiquement aire de Broca et gyrus précentral)
    (comparé à aphasie de Broca = plus frontal et pariétal (Broca est plus temporal)
  • peut impliquer lobe pariétal gauche
    (cortex somatosensoriel (postcentral gyrus), gyrus supra-marginal)
  • dommage aire motrice supplémentaire et cortex prémoteur
  • possiblement NGC et insula
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50
Q

Étiologies de apraxie verbale

1 plus fréquente + 4 autres

A
  • AVC (plus fréquente)
  • Tumeurs
  • Traumatisme
  • L’apraxie verbale progressif primaire
  • L’aphasie progressif primaire nonfluente
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51
Q

3 thèmes majeurs concernant le patho-mécanisme présumé

3 ways programming can go wrong

A

o déconnexion du mouvement du cerveau
(disconnection of movement from the mind)

o perte de mémoire de mouvement
(loss of movement memories)

o perte de la motricité fine
(loss of fine motor skills)

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52
Q

Apraxie verbale plus des erreurs de substitution ou de distorsion?

A
  • Selon études perceptuelles, erreur plus fréquente = substitution
  • selon études avec méthodes acoustiques et physiologiques, erreur plus fréquente = distorsions
    (between /b/ and /p/)

Duffy : « distorted subsitutions »
(sonne comme substitution perceptuellement, mais est vrmnt plus comme une distorsion)

53
Q

Caractéristiques des erreurs articulatoires de l’apraxie verbale
(5)

A
  • erreurs de ‘distorted substitutions’
  • erreurs de distinctions entre voisés/non-voisés (problèmes durée VOT)
  • erreurs d’anticipation, persévération, métastase, addition
  • plus d’erreurs sur groupes de consonnes que consonnes isolées
  • plus de distorsions sur consonnes que voyelles)
54
Q

Éléments qui influencent l’articulation chez l’apraxie verbale
(6)

A

position des sons dans le mot (dépend de la personne)
- initiation souvent difficile

plus d’erreur sur syllabes ou non-mots

plus d’erreur selon longueur et complexité
- des mots et des syllabes (non-fréquentes, groupes consonantiques)

moins d’erreurs avec parole automatique (pour certains)

pareil en imitation ou spontané

amélioration de production après essais répétés (pour certains)

55
Q

mot plus difficile à produire pour Pt apraxie verbale?

gland) vs (pig.let

A

plus difficile de produire mots où groupes consonantiques sont dans la même syllabe (gland) vs pas (pig.let)

56
Q

Impacts de apraxie verbale sur la prosodie

4

A
  • monotone
  • débit ralenti
    (“tip tonging along syllabic path”)
  • rythme/coordination affecté par tâtonnements et tentatives répétées (mouvements lents et imprécis)
  • accentuation égale (ségrégation syllabique ; prolongation de syllabes ; pas de réduction syllabique quand requise)
57
Q

Définition d’apraxie ORALE

A
  • apraxie non articulatoire
  • difficulté de faire tâche orales motrices non-verbales sur commande ou sur imitation (mais peuvent spontanément)
  • p.ex. peut tousser si besoin de tousser, mais pas sur commande
    (voit souvent vocalisation de la commande au lieu de la cible)
58
Q

V ou F

apraxie verbale toujours accompagnée d’apraxie orale

A

F

L’apraxie verbale peut coexister avec l’apraxie orale mais pas nécessairement

59
Q

V ou F

Chercheurs sont d’accord que déficits en prosodie reliés à l’apraxie verbale sont liés directement au trouble moteur

A
  • Est-ce que déficits en prosodie sont dus au trouble moteur ou à un effort du Pt de compenser?
  • Demeure controversé, mais probablement les deux
60
Q

4 caractéristiques saillantes de l’apraxie verbale selon Wertz, Lapointe et Rosenbek

I VAP

A

4 caractéristiques saillantes

  • articulation
    mouvements articulatoires impliquent de l’effort, des essais et erreurs, des tâtonnements et des tentatives d’auto-correction
  • initiation
    (difficulté évidente à initier les énoncés)
  • prosodie
    (dysprosodie qui n’est pas soulagée par des périodes étendues de rythme, d’accentuation et d’intonation normale)
  • variabilité
    (inconsistance articulatoire sur des productions répétées du même énoncé)
    (controversé!)
61
Q

V ou F
Tous sont d’accord que la variabilité (inconsistance articulatoire) est une caractéristique saillante de l’apraxie verbale

A

F

Selon plusieurs, pas une caractéristique defining de AOS.

Même types d’erreurs et fréquence d’erreurs, mais lors productions consécutives du même mot/énoncé on peut avoir de la variabilité et c’est ce qu’on remarque perceptuellement.

62
Q

Tâches de l’évaluation de l’apraxie verbale (selon Wertz et al)
(13)

A
  • conversation
  • prolongation de voyelles
    (peu difficultés)
  • AMRs (/papapa/)
    (peu difficultés)
  • SMRs (/pataka/)
  • répétition de mots multisyllabiques et courts énoncés
    (difficile)
  • essais répétés (5) du même mots
    (erreurs inconsistantes)
  • répétition de mots augmentant en longueur
  • répétition de phrases remplies de mots multi-syllabiques
  • compter de 1 à 20 (automatique) et à rebours (plus volontaire)
    (plus difficile à rebours)
  • description d’image
  • lecture de texte standardisé
  • répétition d’images dites par Pt en spontané
    (inconsistance)
  • tâches pour apraxie orale non-verbale
63
Q

Types d’erreurs que l’on remarquerait lors de l’évaluation en apraxie verbale pendant les tâches de conversation et de description d’image?
(5)

A

o Erreurs articulatoires

o Prosodie anormale

o Difficulté d’initiation

o Tâtonnement

o Accentuation égale

64
Q

les 2 syndromes aphasiques plus souvent confondus avec apraxie

A
  • aphasie de Broca

- aphasie de conduction

65
Q

quelle dysarthrie est plus difficile à distinguer de l’apraxie verbale?

A 
dysarthrie ataxique
(les deux ont : irrégularité d'articulation ; débit lent ; prolongation de sons et d'intervalles)
66
Q

Pourquoi on veut varier le mode de présentation des stimuli pendant l’évaluation de l’apraxie verbale?
(2)

A

pour voir effet de conditions variées sur performance
(dénomination, répétition, lecture à haute voix)
- veut connaitre forces et faiblesses du Pt
- pour savoir comment favoriser le succès ET comment rendre la tâche plus difficile

67
Q

Caractéristiques de la parole communes à apraxie et dysarthrie
(4)

A
  • débit lent
  • accentuation égale
  • monotonie
  • imprécision articulatoire
68
Q

Différences entre apraxie verbale et dysarthrie

7

A

composantes de parole affectées

  • apraxie affecte articulation et prosodie (parfois initiation de phonation)
  • dysarthrie affecte toutes composantes

erreurs d’articulation typiques

  • apraxie = substitutions
  • dysarthrie = distorsions

constance des erreurs

  • apraxie = erreurs inconstantes
  • dysarthrie = erreurs constantes

erreurs de complication/simplification

  • apraxie = erreurs de complication
  • dysarthrie = erreurs de simplification

faiblesse musculaire

  • apraxie = non
  • dysarthrie = oui

SMRs
- apraxie = trouble avec séquence, mais étendue et force normales
- dysarthrie = réduction dans étendue, vitesse, force
(aussi rythme pour dysarthrie ataxique, mais pas séquence)

tâtonnements et tentatives répétées

  • apraxie = oui
  • dysarthrie = rare
69
Q

Différences entre apraxie verbale et aphasie de Broca

2

A

apraxie pure
- sans troubles de compréhension ou écriture
- essais d’autocorrection, très conscient des erreurs
(avec aphasie de Broca souvent pas conscient des erreurs)

70
Q

Différences entre apraxie verbale et aphasie de conduction (paraphasies phonémiques)
(4)

A

sévérité des erreurs

  • apraxie = erreurs près de la cible
  • aphasie conduction = erreurs loin de la cible

langue des phonèmes

  • apraxie = certains pas dans la langue du Pt (à cause distorsions)
  • aphasie conduction = tjrs dans langue du Pt

prosodie

  • apraxie = anormale
  • aphasie conduction = préservée

tentatives de correction

  • apraxie = bcp tentatives de correction et tâtonnements pour position
  • aphasie conduction = articulation est facile
71
Q

Parole des Pts avec dysarthrie ataxique et apraxie verbale
Similarités (3)
Différences (5)

A

Similarités

  • irrégularité d’articulation
  • débit lent
  • prolongation des sons et intervalles

Apraxie est différent, pcq :

  • erreurs de métastases
  • différence entre parole automatique et spontanée
  • plus d’autocorrections et tâtonnements
  • problèmes avec séquence des SMRs
  • AMRs normal
72
Q

Modalités sensorielles pour le Tx de l’apraxie verbale

3

A
  • Modalité auditive
  • Modalité tactile-kinesthésique
  • Modalité visuelle
73
Q

Liste des approches articulatoires/cinématiques de Tx d’apraxie verbale
(8)

A

1) continuum en 8 étapes
- hiérarchie : imitation -
> écrit -> réponse à question

2) dérivation phonétique
- façonner sons de postures non-verbales
(p. ex. /k/ cough ; /i/ sourire)

3) approximation progressive
- partir de son bien fait

4) placement phonétique
- description précise de production son

5) technique du mot clé
- ‘‘Sue’’ -> /s/

6) imitation de contrastes phonétiques
- de paires minimales ‘tea-sea’ à mots polysyllabiques

7) Sound Production Treatment (SPT)
- errorful learning ; donne preogressivement plus d’indices

8) Prompts for restructuring oral muscular phonetic targets (PROMPT)
- manipulation physique

74
Q

Comment on appelle la notion qui combine les modalités sensorielles pour le traitement de l’apraxie verbale?

A

la stimulation intégrale
“look, listen, and say it with me”
prise de conscience

75
Q

Liste des approches reliées au débit/rythme pour le Tx de l’apraxie verbale (3)

A

Thérapie par l’intonation mélodique (MIT)
- patrons mélodiques préarrangés (intra-syst.) avec tapage de mains (inter-syst.)

Stimulation vibro-tactile
- vibration sur doigt du Pt pendant production parole

Facilitateurs intersystémiques

  • pacing board
  • métronome
  • mouvement rythmique
76
Q

Exemples de tâches pour l’apraxie orale non-verbale

7

A

o protrusion de la langue

o souffler

o montre-moi vos dents

o plisser les lèvres

o lécher les lèvres

o gonfler les joues

o tousser

77
Q

V ou F

Pts apraxiques auraient bonne performance sur tâche métalinguistique (connaissance phono)

A

V

Pas la connaissance phono qui fait défaut, mais l’application de cette connaissance

78
Q

V ou F

la fatigue n’affecte pas la parole des Pts apraxiques

A

F

- quand les patients sont fatigués, le contrôle volontaire s’empire et l’articulation se désintègre

79
Q

Notions de Tx de l’apraxie verbale relié aux principes de l’apprentissage moteur
(6)

A
  • drill
    (répétitions - intensives et systématiques)
  • instruction et autoapprentissage (auto-éval ; auto-correction ; self-cueing)
  • rétroaction
  • spécificité de l’entraînement
    (stimuli significatifs ; mots/énoncés)
  • pratique en blocs ou variable
  • échange entre vitesse et précision
80
Q

2 exemples de la tendance des pts avec apraxie verbale de rejeter leurs énoncés corrects

A

rejeter leurs réponses lentes
- leur assurer que la vitesse n’est pas importante et peut même retarder le progrès

rejeter toutes leurs réponses

  • pcq « elles ne sont pas comme avant »
  • travailler l’acceptation du ‘new normal’ : p-e que parole normale plus possible mais que l’amélioration est probable
81
Q

les stimuli sont présentés aux pts apraxiques dans quelle modalité habituellement?

A

la plupart des cliniciens présentent stimuli de façon auditive
- pcq Pts apraxiques comprennent ce qu’ils entendent
(à moins d’avoir une aphasie co-existante sévère)

  • utile pour apprendre au Pt à s’écouter
82
Q

les 2 premiers signes que le Pt apraxique s’écoute (signes d’auto-surveillance):

A
  • tentatives d’autocorrections

- air contrarié après une erreur

83
Q

2 éléments qui peuvent limiter la capacité de Pt apraxique de s’écouter et s’auto-évaluer

A
  • erreurs sévères

- Pt tellement concentré sur sa parole qu’il est incapable de s’écouter

84
Q

2 techniques pour augmenter la conscience des indices tactiles-kinesthésiques des Pts apraxiques

A
  • productions lentes pendant lesquelles le Pt doit écouter et ressentir
  • postures silencieuses pendant lesquelles le Pt fait des formes correctes sans produire le son
85
Q

V ou F

facile d’utiliser la modalité visuelle pour le Tx en apraxie verbale

A

F

- difficile car la langue est peu visible (surtout pour certains sons)

86
Q

V ou F
En Tx d’apraxie, on essaie d’apprendre au patient à faire des répétitions « cachées » (covert rehearsals) plutôt qu’évidentes (overt rehearsals)

A

V
donner l’instruction au Pt d’attendre de se sentir qu’il puisse produire la cible correctement avant de répondre
- technique d’auto-indice

87
Q

composante facilitante de toutes méthodes de Tx d’apraxie verale

A

le rythme

- pcq rythme est sous-jacent au contrôle de tous les comportements moteurs

88
Q

Différence entre facilitation intrasystémique et intersystémique
(Tx apraxie verbale)

A

les 2 sont bcp utilisés par méthodes de Tx d’apraxie verbale

Facilitation intrasystémique

  • mouvement dans hiérarchie de difficulté d’un système
    (p. ex. chanter pour parler)

Facilitation intersystémique

  • jumeler un système atteint avec un plus intact
    (p. ex. parole et gestes)
89
Q

Comparaison de efficacité d’approches de Tx pour apraxie verbale
(approche articulatoire-kinétique VS approche rythme/débit)

A

approche articulatoire-kinétique
- efficace, bcp de recherches

approche rythme/débit
- support modeste

90
Q

Étapes de la séance de Tx en dysarthrie

6

A

1) Expliquer plan de session
2) Conversation informelle
3) Réchauffement
4) Travail
5) « cool-down »
6) Discussion

91
Q

Différence entre extubation et décannulation

A

Extubation:
- Enlever le tube endotrachéal (d’intubation) qui fournit de l’air aux poumons.

Décanulation
- Enlever tube de trachéostomie complètement et de façon permanente.

92
Q

Différence entre trachéotomie et trachéostomie

A

Trachéotomie :
- Incision chirurgicale dans la trachée

Trachéostomie :
- Ouverture / stoma créé pendant la chirurgie

93
Q

Différence entre trachéotomie et laryngectomie

A

Trachéotomie :
- Incision chirurgicale dans la trachée

Laryngectomie:
- Procédure chirurgicale ou le larynx est enlevé et la trachée est suturée au cou

94
Q

Définition de intubation

3

A
  • Insertion de tube endotrachéal (par bouche ou nez) dans le larynx à travers glotte pour fournir air aux poumons.
  • Mesure temporaire en attendant que le patient respire par lui-même.
  • Si le patient n’arrive pas à respirer indépendamment, un tube de trachéostomie est inséré.
95
Q 
Différences entre
trachéostomie
et
laryngectomie
(6)
A

permanence | parole naturelle | stoma | tube | blocage | raions

Permanence

  • trachéo = temporaire ou permanent
  • laryngo = permanent

Parole naturelle

  • trachéo = parole naturelle possible avec tube enlevé ou valve Passy-Muir
  • laryngo = parole naturelle pas possible, besoin source externe de son

Stoma

  • trachéo = stoma temporaire qui se referme
  • laryngo = stoma créé chirurgicalement qui ne se referme pas

Tube
- trachéo = plus long et courbé (pour pas frotter contre pharynx)

Blocage
- laryngo = JAMAIS bloquer tube/stoma (pourrais pas respirer

Raisons

  • trachéo = besoin ventilation long terme, maladie dégénérative, AVC, etc.
  • laryngo = cancer (98%)
96
Q

Fonctionnement de valve de communication (Passy-Muir) pour trachéo

A
  • valve à sens unique
  • laisse air entrer, laisse pas air sortir
  • redirige air à travers PV et cavités orales/nasales
  • élimine besoin de bloquer tube de trachéo avec doigt
97
Q

Bénéfices de valve de communication (Passy-Muir) pour trachéo
(4)

A

permet communication orale

aide déglutition
- augmente élévation laryngée, réflexes laryngés, coordination, confort

aide à contrôler sécretions et diminuer aspiration
- permet tousser
augmente goût et odorat

98
Q

V ou F

Le ballonnet de tube trachéo doit toujours être dégonflé avant l’application de la valve de cmn

A

V
PAS DE VALVE AVEC BALLONET en même temps.
(pcq bloque expiration complètement)
(placer avertissements sur ligne ballonet et dans chambre du Pt)

99
Q

V ou F

Toujours aviser un patient de ne pas dormir avec la valve en place

A

V

100
Q

Description de ‘Modified Evans Blue Dye Test’

A

pour évaluer si Pt aspire ses sécrétions

  • morceaux de glace et colorant bleu (1-2 gouttes)
  • suction du Pt par trachée pour voir si bleu présent (sous PV)
  • bleu dans bouche = résidu d’avalement
  • bleu dans suction = aspiration
  • bleu dans suction sans signes = aspiration silencieuse

*bcp de controverse avec le test

101
Q

V ou F

Veut dégonfler ballonnet plus tôt possible dans le processus

A

V

102
Q

Selon DAB, qu’est-ce qui devrait être visé en 1er lors de Tx de dysarthrie?

A

focus sur articulation en 1er

- pcq plus de chances d’augmenter intelligibilité

103
Q

interventions chirurgicales spécifiques pour la résonance en dysarthrie (2)

A

Tx chirurgical

  • lambeau pharyngé (flap)
  • injection
104
Q

interventions prothétiques spécifiques pour la résonance en dysarthrie (2)

A

Tx prothétique

  • élevateur de palais
  • bouchon nasal
105
Q

interventions comportementales spécifiques pour la résonance en dysarthrie (5)

A

Tx comportemental

  • stimulation ou inhibition
  • couché
  • pincer narines
  • mouvements machoire exagérés
  • réduire durée consonnes à pression intra-orale
106
Q

interventions médicales spécifiques pour la phonation en dysarthrie (4)

A

Approche médicale

  • laryngoplastie
  • injection (dans PV paralysé)
  • résection du nerf laryngé récurrent
  • botox
107
Q

interventions prosthétiques spécifiques pour la phonation en dysarthrie (3)

A

Approche prosthétique

  • système amplification
  • larynx artificiel
  • collet cervical
108
Q

interventions comportementales spécifiques pour la phonation en dysarthrie (3)

A

Approche comportementale

  • LSVT / SpeechVive
  • pousser-tirer
  • qualité vocale
109
Q

interventions comportementales spécifiques pour l’articulation en dysarthrie (4)

A

Approches comportementales

  • bite block (pièce de morsure)
  • renforcement musculaire
  • relaxation musculaire
  • étirement musculaire
110
Q

interventions traditionnelles spécifiques pour l’articulation en dysarthrie (3)

A

Approches traditionnelles

  • exagération des consonnes
  • mouvements articulatoires compensatoires
  • paires minimales
111
Q

Selon Duffy, interventions typiques par dysarthrie

- spastique (2)

A

Spastique :

  • Techniques de relaxation/étirement
  • Gérer affect pseudobulbaire
    (labilité émotionnelle)
    (p.ex. avec Mx)
112
Q

Selon Duffy, interventions typiques par dysarthrie

- ataxique (2)

A

Ataxique :

  • Cible non-physiologiques
  • Travaille surtout débit et prosodie pour améliorer intelligibilité
113
Q

Selon Duffy, interventions typiques par dysarthrie

- hypokinétique (3)

A

Hypokinétique :

  • Augmenter intensité
    (amplif si nécessaire)
  • Réduire débit
  • Mx pour traiter
    (vont parfois produire hyperkinésie)
114
Q

Principe essentiel du programme LSVT Loud

A

“Think loud, speak loud”
- focus sur intensité

(recalibrer perception de l’effort pour parler fort)
(sans tension)

115
Q

Caractéristiques secondaires du LSVT LOUD
(autres que ‘think loud, speak loud’)
(5)

A
  • programme intensif
  • suit hiérarchie d’exercices
  • bcp de modelage
    (pas commenter sur erreurs)
  • focus sur éléments externes/mesurables
  • augmentation volume va améliorer respiration/articulation
116
Q

LSVT principalement applicable à quel type de dysarthrie?

A

dysarthrie hypokinétique

Parkinson

117
Q

Effets de tube de trachéo (avec ballonnet gonflé) sur fonctionnement de déglu/cmn/resp/etc.
(9)

A
  • perte de voix
    (pcq ballonnet empêche air diriger vers PV)
  • réduction odorat et gout
  • réduction sensation dans voies respiratoires
  • réduit réflexe de toux
    (pcq moins de sensation et pcq moins fermeture PV pour bâtir pression)
  • ancre le larynx
    (interfère avec élévation laryngée)
    (et donc inversion de l’épiglotte/protection des voies respiratoires)
  • fermeture plus lente de la glotte
  • difficulté de contrôle de secrétions
  • ballonnet trop gonflé peut rétrécir œsophage
  • pauvre coordination de respiration et déglutition
118
Q

Pourquoi la gestion de sécrétions est si importante à évaluer avant de placer une valve passy-muir?

A

Pcq sécrétions trop épaisses et continues et mal gérées peuvent bloquer la valve et nuire/arrêter respiration du Pt

119
Q

Utiliser un manomètre maison est un Tx pour quelle composante et pour quelle approche/but

A

Intervention pour respiration.

vise à établir ou augmenter le support respiratoire
- Production d’une pression sous-glottique constante

120
Q

Philosophie de l’approche de Tx “Gestion de la communication” de Le Dorze
(3)

A
  • approche de modification de l’environnement
    (réadaptation totale)
  • éducation du Pt et de l’entourage des facteurs qui peuvent affecter cmn
  • recommandé d’appliquer ce programme même si Pt recoit Tx direct de composantes de la parole
121
Q

Facteurs qui affectent la cmn et qui peuvent être modifiés
selon approche de Tx de dysarthrie “Gestion de la communication”
(5)

A

(modification/stratégies utilisées par Pt ET par l’interlocuteur)

  • modifications de l’environnement
  • gérer cmn par explications méta-communicatives
  • utiliser réparateurs de bris de communication
  • utiliser moyens de communication non-orale
  • modifier écoute
    (de l’interlocuteur)
122
Q

V ou F

Apprentissage de l’autoévaluation au Ct est SURTOUT importante en tx de dysarthrie

A

F

Apprentissage de l’autoévaluation au Ct est SURTOUT importante en Tx d’APRAXIE VERBALE

123
Q

V ou F

Intervention en apraxie ne devrait pas porter sur l’augmentation du support physiologique

A

V

124
Q

Nom de l’approche en Tx de l’apraxie qui combine toutes les modalités sensorielles

A

Stimulation intégrale

125
Q

Modalités sensorielles utilisées en Tx d’apraxie (3 + 1)

Approches de Tx utilisées en Tx d’apraxie (2)

A

Modalité auditive
Modalité tacile-kinesthésique
Modalité visuelle
+ stimulation intégrale

Approche articulatoire/cinématique
Approche débit/rythme

126
Q

Qu’est ce que toutes méthodes de Tx articulatoires/cinématiques pour l’apraxie ont en commun?
(3 + 1)

A
  • hiérarchie de difficulté
  • pratique intensive et systématique (drill)
  • sélection attentive de stimili
  • focus (centre d’attention) interne sur positionnement muscles
127
Q

Comment les approches reliées au débit/rythme de Tx de l’apraxie améliorent la programmation motrice de la parole?

A

Offrent un schéma temporel pour l’organisation des mouvements de la parole

128
Q

Donne un exemple de facilitateur intrasystemique et intersystemique dans le Tx par intonation mélodique (MIT) pour apraxie

A

Intra: intonation des phrases
Inter: taper des mains

ORA6741 TROUBLES ACQUIS PAROLE (2 decks)

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