Exam 2 Flashcards
(256 cards)
1
Q
Nomme les courbures de la colonne vertébrale
A
Lordose (concave) = région lombaire et cervicale
Cyphose (convexe) = région sacrale/coccygienne et thoracique
2
Q
C’est quoi une scoliose?
A
Une déviation latérale sur le plan frontal associée à une rotation
3
Q
Quelles sont les composantes d’une unité fonctionnelle?
A
2 vertèbres adjacentes, disque intervertébral, ligaments, muscles et structures vasculo-nerveuses de ce segment
4
Q
Les mvts en lombaire sont nommé selon quoi?
A
Le déplacement de la vertèbre supérieure sur la vertèbre inférieure
5
Q
Nomme les 2 composantes principales d’une vertèbre
A
Corps vertébrale et arc neuronal
6
Q
Nomme les structures d’une vertèbre
A
Pédicules, lames, processus épineux et processus transverses, processus articulaires supérieur et inférieur, corps vertébral
7
Q
C’est quoi le role du corps vertébral?
A
Résister les forces de compression, support et transmission de la charge.
8
Q
C’est quoi le role de l’arc neuronal?
A
Protection des éléments neurologiques, transferts des forces vers le corps vertébral via les pédicules
9
Q
Role des processus transverses et épineux
A
Attaches musculaires
10
Q
Role des apophyses articulaires
A
Support/transmission de la charge et mobilité
11
Q
Donne les limites du foramen vertébral
A
- Partie postérieure du corps vertébral
- Pédicules
- Processus articulaires supérieurs et inférieurs
- Lames
12
Q
Le foramen vertébral contient quoi?
A
Moelle épinière, méninges, vaisseaux et racines nerveuses
13
Q
Comment est le foramen vertébral dans la région lombaire
A
Triangulaire, volume plus important et dimensions plus variables aux segments inférieurs
14
Q
Les limites de foramen intervertébral?
A
- Pédicule vertèbre supérieure
- Corps vertébral supérieur
- Disque intervertébral (partie postéro-latérale)
- Corps vertébral inférieur
- Pédicule vertèbre inférieure
- Ligament jaune
- Partie antérieure de l’articulation zygapophysaire
15
Q
C’est quoi le ligament transforminal?
A
C’est un ligament présent dans 47 à 82% des foramens intervertébraux qui diminue le volume du foramen et prédispose aux compressions radiculaires et qui peuvent avoir un impact sur la mobilité du nerf dans le foramen.
16
Q
Nomme les 3 parties du disque intervertébral
A
Noyaux, anneaux fibreux et plaques cartilagineuses
17
Q
Le noyau est constitué de quoi?
A
70-90% d’eau, de protéoglycans (role pour retenir l’eau), fibres collagène.
18
Q
L’anneau fibreux contient quoi?
A
60-70% d’eau, protéoglycans, fibres de collagène pour résister au forces de tension ++ et de compressions
19
Q
Comment sont arrangés les anneaux fibreux?
A
10-12 lamelles ordonnées qui forment des anneaux concentriques autour du noyau, plus épaisse aux parties antérieures et latérales
20
Q
À quoi sert la forme différente du disque lombaire?
A
Permet une plus grande portion de l’anneau d’être situé en postérieur ce qui permet d’avoir plus d’anneau fibreux pour résister à l’étirement de cette portion du disque
21
Q
Pourquoi la partie postérieure de l’anneau fibreux est plus fragile?
A
Minceur et bifurcation des fibres postérieures, tissus fibreux qui résiste plus à la tension qu’à la compression, lordose lombaire (compression amené plus sur la partie postérieure), ligament longitudinal postérieur plus étroit, noyau plus près du bord postérieur du disque, plus grande susceptibilité de cette région au stress en rotation
22
Q
Comment sont constitué les plaques cartilagineuses?
A
Mince couche de cartilage, cartilage hyalin bord vertébral et fibrocartilage bord du noyau. (Presque juste du fibrocartilage chez les vieux)
23
Q
Nomme les 2 principales fonctions du disque
A
Transmission de la charge et permettre le mvt
24
Q
Qu’est ce qui explique la variation de notre grandeur durant la journée?
A
Perte de liquide du à la pression sur le disque (environ 10%), 54% de cette perte est dans la première heure après le lever. Regagné durant la nuit.
25
La manoeuvre de valsalva c’est quoi et qu’est ce qu’elle fait?
Elle augmente la pression discale de 4-34% et c’est lorsqu’on soulève une charge en bloquant notre respiration, ce qui augmente la pression en bloquant notre diaphragme et nos muscles thoraciques
26
Explique le processus de transmission de la charge
Voir photo (favoris)
27
Quelle position augmente le plus la pression discale
Redressement assis
28
Quelle position fait plus de pression discale, assis courbé ou assis le dos étendu
Assis le dos courbé
29
Quelles sont les effets de la traction sur le disque intervertébral?
- diminution pression discale
- attaches de chaque fibre de l’anneau son séparées d’une même distance
- traction fortement résistée par l’anneau car il y a une densité inportante des fibres de collagène
30
L’augmentation de la longueur de la colonne lombaire lors de la traction est du à quoi?
40% à la réduction de la lordose
| 60% à la séparation entre les corps vertébraux
31
Le disque entre les corps vertébraux permet quoi?
Le disque permet d’augmenter les déplacements De translation horizontale/verticale et de rotation (tilt)
32
Nomme les articulations entre les vertèbres
Symphyse intervetébrale et articulation zygapophysaire (synoviale plane)
33
Quelle est l’orientation des articulations zygapophysaires?
Plan prés de sagittal
34
Nomme les formes des surfaces articulaires lombaires possibles
Planes, courbes, C et J (la plus fréquente)
35
Quel probleme ont souvent L4-L5, L5-S1
Cas d’asymétrie de l’orientation des facettes qui favorise un problème discal
36
La capsule articulaire est remplacée par quoi en antérieur
Le ligament jaune
37
C’est quoi les structures méniscoides?
Tissus adipeux logé dans les pochettes formées par la capsule en supérieur et inférieur qui permettent une meilleure congruence des surfaces une avec l’autre
38
Nomme les ligaments d’une vertèbre
Lig, longitudinal antérieur et postérieur, lig. jaune, lig. Intertransverse, interépineux et supraépineux
39
Nomme les 5 parties du ligaments ilio-lombal
Faisceau postérieur, antérieur, inférieur, supérieur et vertical
40
Comment le ligament ilio-lombal joue un role important pour limiter les mvts à L5-S1?
- Facteur de stabilisation de la lordose lombaire en limitant le glissement de L5 vers l’avant.
- Flexion limitée par les bandes supérieure et postérieure
- Extension et flexion latérale limitées par la bande antérieure
- Protège le disque L5-S1 d’un mvt excessif, surtout en présence de facettes L5-S1 non adéquates
41
Quel est l’angle lombo-sacré?
30 degré
42
Plus l’angle est grand, la lordose est quoi?
Plus elle est importante
43
La forme de la lordose est influencé par quoi?
L’inclinaison du sacrum, la forme du disque L5-S1 et le corps vertébral L5
44
Les bascules du bassins influence comment la lordose lombaire?
Bascule antérieure (antéversion) = augmente la lordose
| Bascule postérieure (rétroversion) = diminue la lordose
45
Position de repos de la colonne?
Position neutre
46
Position de congruence macimale de la colonne?
Extension
47
Quels mvts peut faire une vertèbre
Rotation autour d’un axe et translation le long d’un axe
48
Donne les valeurs normales en degré de rotation des différentes mvts de la colonne
```
Flexion: 56,4
Extension: 22,5
Flexion latérale droite: 26,2
Flexion latérale gauche: 25,8
Rotation: 14,4
```
49
C’est quoi la mobilité segmentaire?
(Le calcul: Par rapport on degré normale des mvts on divise par 5 pour les 5 vertèbres lombaires pour connaître leur degré de rotation par vertèbre)
Le facteur le plus important qui gouverne la direction, la nature et l’amplitude des mvts entre 2 vertèbres est l’orientation des facettes articulaires.
50
Quel consensus peut être fait sur la combinaison de mvts lors de la rotation et de la flexion latérale lombaire
Aucun
51
Qu’est ce qui détermine la résistance au mvt en lombaire?
Plus l’orientation (des facettes articulaires) se rapproche du plan sagittal, plus la résistance au mvt de rotation sera grande.
Plus l’orientation se rapproche du plan frontal, plus la résistance à la translation antérieure sera grande.
52
Les facettes en forme de C et de J offre une plus grande résistance pour quel mvt
C : translation antérieure
| J : rotation
53
L’amplitude globale diminue avec l’âge pourquoi?
En raison de l’augmentation de la raideur du disque
54
Diapo 72
.
55
Quel est l’axe et le plan de la flexion lombaire?
Frontal, passe par la partie postérieure de l’anneaux fibreux, plan sagittal
56
Quel est le mvt de la vertèbre lors d’une flexion lombaire?
Rotation antérieure autour de l’axe avec une légère translation antérieure
57
Que se passe t il au niveau de la lordose lors d’une flexion lombaire?
Renversement de la lordose habituelle, pour les lombaires haute mais jamais L5-S1
58
Qu’est ce que le rythme lombo-pelvien lors de la flexion?
C’est la relation entre le mvt de la colonne lombaire et le mvt du bassin (au niveau des articulations des hanches) lors de la flexion du tronc.
59
Quand se déplace la région lombaire vs les hanches durant la flexion?
Lombaire: + au début du mvt
Hanches: + à la fin de mvt
60
Comment se déplace les facettes articulaires lors d’une flexion?
Facettes inférieures de la vertèbre supérieure glissent vers le haut et vers l’avant
61
Quelles structures peuvent être étirées?
Les structures allongées par rapport à l’axe de mvt (donc derrière l’axe)
Ex: capsule, ligament, muscle, nerf, disque, ménisque, vaisseau
62
Quelles structures peuvent être comprimés?
Celles qui subissent une pression par d’aitres structures lors d’un mvt, qui sont comprimées entre 2 structures lorsque celles ci se rapprochent ou celles qui sont situées sous un muscle qui sera étiré par le mvt et qui comprimera les structures sous jacentes
63
Quelles structures sont étirées pendant la flexion?
Partie postérieure du disque, muscle érecteurs du rachis, multifides et rotateurs, capsule articulaire zygapophysaire, ligament longitudinal postérieur et les autres postérieurs, nerfs rachidiens
64
Quelles structures sont comprimées pendant la flexion?
Facettes articulaires (partie antérieure), partie antérieure du disque, viscères abdominales
65
C’est quoi un facteur limitatif?
Les structures qui freinent le mvt physiologique normal. (Lorsqu’elles sont comprimée ou étirée)
66
Quelles sont les facteurs limitatifs de la flexion lombaire?
L’apposition des facettes articulaires, la tension des ligaments postérieurs et les muscles extenseurs
67
Donne l’axe et le plan d’une extension lombaire
Frontal, partie antérieure de l’anneau fibreux, plan sagittal
68
Quel mvt font les facettes articulaire lors de l’extension lombaire? (Arthrocinématique)
Facettes articulaires inférieures de la vertèbre supérieure glissent vers le bas et l’arrière
69
Donne les facteurs limitatifs de l’extension lombaire?
- Butée osseuse de l’apophyse articulaire inférieure de la vertèbre supérieure contre la lame de la bertèbre inférieure.
- Butée osseuse des processus épineux et la tension du ligament longitudinal antérieur.
- Muscles fléchisseurs, capsules articulaires et le disque
70
Quels sont les effets des mvt de flexion/extension sur le disque intervertébral?
Étirement des fibres dont les points d’attache s’éloignent.
Compression des fibres du même côté que le mvt.
Déplacement du noyau vers me côté opposé au mvt.
71
Quels sont les effets des mvt de flexion/extension sur le foramen intervertébral?
Flexion : augmentation du diamètre
| Extension : diminution du diamètre
72
Donne l’axe et la plan lors de la rotation
Vertical, passe par la partie postérieure du corps vertébral, plan transverse/horizontal
73
Décrit l’arthrocinématique lors de la rotation?
Compression des facettes du côté opposé à la rotation et écartement des facettes du côté ipsilatéral à la rotation. (Rotation de seulement 3 degré possible)
74
Nomme les facteurs limitatifs de la rotation lombaire
Disques, facettes articulaires comprimées, lig. supraépineux et interépineux, capsule des facettes écartées, muscles rotateurs contralatéraux
75
Donne les effets de la rotation sur le disque
- Fibre de la même direction que mvt = étiré car point d’attache s’éloigne (Les autres sont relâché) 50/50
- L’amplitude de rotation peut varier selon la position de départ du rachis
- La position de flexion amène mes facettes al intervenir plus tard pour limiter l’amplitude de rotation, ce qui augmente la participation de l’anneau postérieur comme facteur limitatif, d’où le risque de lésion pour le disque lors du mvt de rotation en position de flexion lombaire
76
Donne l’axe et le plan en flexion latérale
Sagittal, passe par l’anneau fibreux du côté opposé à la flexion latérale, p’an frontal
77
Décrit l’anthrocinématique de la flexion latérale
Glissement supérieur de la facette inférieure de la vertèbre supérieure du côté opposé à la flexion latérale.
Glissement inférieur de la facette inférieure de la vertèbre supérieure du côté de la flexion latérale.
78
Nomme les facteurs limitatifs de la flexion latérale
Lig. intertransversaire contralatéral, lig. jaune contralatéral, disque, capsule articulaire, muscle du côté opposé à la flexion latérale
79
Quels sont les effets de la flexion latérale et de la rotation sur le foramen intervertébral?
Ouverture des foramens intervertébraux contralatéraux au mvt.
Fermeture des foramens intervertébraux ipsilatéraux au mvt.
80
Cours 4
.
81
Quelles sont les articulations du bassin?
Sacro-iliaque et symphyse pubienne
82
Qu’est ce qui se croise devant la symphyse pubienne?
Les aponévroses des abdos et les expansions des tendons des muscles adducteurs (ligament antérieur)
83
Nomme les ligaments de la symphyse pubienne
Ligament pubien supérieur, inférieur, postérieur et antérieur
84
Nomme les 2 parties de l’articulation sacro-iliaque
Partie antérieure synoviale (cartilage hyalin lisse en bas âge) et postérieure fibreuse (entre les tubérosités et unis par le ligament sacro-iliaque interosseux)
85
Que veut dire une différence intra-individuelle?
Différence entre le côté gauche et droit
86
Quelle partie est le long et le court bras?
Long : partie horizontale de la surface auriculaire
| Court : partie verticale de la surface auriculaire
87
Qu’est ce que ça fait que les surfaces auriculaires deviennent plus rugueuse avec l’âge?
Offre plus de résistance au mvt
88
Donne l’orientation des surfaces articulaires (sacro-iliaque?)
Oblique du haut vers le bas et l’intérieure, de postérieur à antérieure vers l’extérieur
89
Nomme les ligaments de l’articulation sacro-iliaque
Ligament sacro-iliaque antérieur (ventral)
Ligament sacro-iliaque postérieur (dorsal)
Ligament long dorsal
Ligament sacro-iliaque interosseux
Ligament sacro-épineux
Ligament sacro-tubéral
90
Quel est l’ace et le plan de mvts ilio-sacré?
Axe frontal et plan sagittal
91
Quels sont les mvts possible de l’os coxal
Rotation postérieure et antérieure
92
Quels sont les mvts possible du sacrum
Nutation et contre nutation
93
Décrit l’arthrocinématique de la rotation postérieure de l’os coxal et de la nutation du sacrum
De l’os coxal:
•Glissement antérieur sur le long bras •Glissement supérieur sur le court bras
Du sacrum:
•Glissement postérieur sur le long bras •Glissement inférieur sur le court bras
94
Décrit l’arthrocinématique de la rotation antérieure de l’os coxal et de la contre-nutation du sacrum
De l’os coxal:
•Glissement postérieur sur le long bras •Glissement inférieur sur le court bras
Du sacrum:
•Glissement antérieur sur le long bras •Glissement supérieur sur le court bras
95
Donne moi les facteurs limitatifs de la rotation postérieure de l’os coxal et de la nutation du sacrum
• Surfaces articulaires du sacrum et de l’os coxal
• Lig. sacro-iliaque postérieur et interosseux
• Lig. sacro-tubéral
• Lig. sacro-épineux
• Muscles limitants le mouvement ostéocinématique global de l’os iliaque:
Muscle iliaque
Muscles abdominaux: oblique interne Muscle droit antérieur de la cuisse
96
Donne moi les facteurs limitatifs de la rotation antérieure de l’os coxal et de la contre-nutation du sacrum
• Surfaces articulaires du sacrum et de l’os coxal • Lig. sacro-iliaques antérieur et interosseux
• Lig long dorsal sacro-iliaque
•Muscles limitant le mouvement ostéocinématiqueLee,2004 global de l’os coxal dans l’espace
Muscles ischio-jambiers
Muscles abdominaux: grands droits et oblique externe
97
L’articulation sacroiliaque peut faire une rotation d’environ cb de degré et une translation de cb de mm?
1 à 3 degré et 1 mm
98
Cette mobilité de l’articulation sacro-iliaque est considéré…?
Sous le seuil détectable cliniquement
99
Cette mobilité minime du bassin est importante pk?
Atténuer les forces transmises via la ceinture pelvienne
100
La mise en charge (position debout) favorise quel mvt de l’os coxal et du sacrum et pk?
Le poids du corps exerce une poussée vers le bas sur la partie antéro-supérieur du sacrum, ce qui induit une poussée vers la nutation sur le sacrum.
La poussée du sol, induit un mouvement de rotation postérieure de l’os coxal.
101
La flexion du tronc favorise quel mvt sacroiliaque?
Nutation du sacrum et bascule antérieure du bassin (antéversion)
102
L’extension du tronc favorise quel mvt sacroiliaque?
Accentue la lordose et induit une nutation du sacrum et favorise une rotation postérieure du bassin (rétroversion)
103
La flexion de la hanche induit quel mvt?
* L’os coxal ipsilatéral effectue une rotation postérieure jusqu’à sa limite de mouvement.
* Le sacrum fait donc une nutation du côté de la flexion de la hanche.
104
L’extension de la hanche induit quel mvt?
* L’os coxal ipsilatéral effectue une rotation antérieure jusqu’à sa limite de mouvement.
* Le sacrum à l’articulation ipsilatéral devient en contre-nutation.
105
Nomme les rôles des abdominaux
* Compression des viscères
* Expiration forcée
* Stabilisation du bassin
* Mouvements du tronc
106
Quelle est la participation des abdominaux dans les mvts du tronc?
• Flexion du tronc (debout): Légère activité concentrique au début du mouvement. Activité à la fin du mouvement de flexion contre résistance.
• Extension du tronc (debout): Légère activité excentrique
• Rotation du tronc: Les obliques internes et externes sont les agonistes
principaux.
• Flexion latérale: Participation des obliques externes et internes
107
Qu’est ce que les abdos font lorsqu’on soulève la tête?
* Recrute particulièrement les droits de l’abdomen
| * Activité minimale des obliques
108
Qu’est ce que les abdos font lorsqu’on fait la manoeuvre de valsalva?
• Les abdominaux contribue de
façon importante.
• Il y a également participation du muscle diaphragme, des muscles du plancher pelvien et des muscles grands dorsaux.
109
Qu’est ce que les abdos font lorsqu’on soulève une jambe?
* L’ilio-psoas (psoas et iliaque) est fortement activé.
| * Les abdominaux sont inconstants et plutôt modérés.
110
Qu’est ce que les abdos font lorsqu’on soulève les deux jambes?
• Les droits et les obliques se contractent pour prévenir une bascule antérieure du bassin
111
Qu’est ce que les abdos font lorsqu’on fait un redressement assis avec le dos droit? (Sit-up)
* Même patron d’activation des droits et obliques
* Abdominaux surtout actifs au début
* Diminution importante de l’activité entre 70o et 90o (Surtout les ilio-psoas (psoas et iliaque) dans cette amplitude)
112
Qu’est ce que les abdos font lorsqu’on fait un redressement assis le dos rond avec rotation (curl-up twist)?
* L’activité des abdominaux demeure importante
| * C’est dans cet exercice que l’ensemble des muscles sont les plus actifs
113
Qu’est ce que les abdos font lorsqu’on est en posture debout?
* Peu d’activité en position de repos.
* Seuls les obliques internes et les transverses démontrent une légère activité constante en lien avec le balancement postural.
114
Quelles sont les rôles des muscles du dos?
* Les petits muscles profonds sont considérés comme responsables des mouvements fins des vertèbres. Ils stabilisent les vertèbres adjacentes et contrôlent leurs mouvements (rôle proprioceptif).
* Les longs muscles superficiels sont les agonistes principaux des mouvements de grandes amplitudes.
115
Quelle est l’implication des muscles érecteurs du rachis lors des mvts du tronc?
* Action bilatérale = extension (principaux extenseurs).
* Action unilatérale = flexion latérale et rotation ipsilatérale.
* Sont actifs de manière excentrique au cours de la flexion antérieure en position debout (réduit les stress en cisaillement antérieur dans la région lombaire).
* Aucune activité en fin d’amplitude de flexion.
116
Quelle est l’implication des muscles multifides lors des mvts du tronc?
* Sont épais dans la région lombaire.
* Action bilatérale = extension
* Action unilatérale = flexion latérale et rotation contralatérale
117
Quelle est l’implication des muscles rotatores lors des mvts du tronc?
* Action unilatérale = rotation contralatérale
| * Action bilatérale = extension
118
À quoi contribue les muscles transversaires épineux?
Comme ils ne sont pas en mesure à eux seuls de mobiliser la colonne lombaire, ils contribuent plutôt à la stabilité intersegmentaire
119
Quelle est la contribution des muscles segmentaires profonds?
* Contribution de moindre importance à l’extension et à la flexion latérale
* Contribuent à la stabilité; fonctionnent comme des organes de proprioception.
120
Le fascia thoraco-lombal c’est quoi?
C’est une aponévrose profonde qui est constitué et qui reçoit les insertions des muscles qui s’y entrecroisent, soit le muscle grand dorsal, grand fessier, transverse de l’abdomen et oblique interne de l’abdomen.
121
Quels muscles sont enveloppé dans les feuillets du fascia thoraco-lombal?
Les muscles transversaires épineux et carré des lombes
122
À quoi sert le fascia thoraco-lombal?
```
• Cette structure participe activement à
la stabilité vertébrale et sacro-iliaque
via l’action du grand dorsal, du
transverse de l’abdomen, de l’oblique
interne de l’abdomen et du grand
fessier qui tendent le fascia.
• La tension entraîne un moment de force en extension (cisaillement postérieur) au niveau de la colonne lombaire, augmentant ainsi la stabilité du rachis
```
123
Qu’est ce qui augmente aussi la tension du fascia thoraci-lombal?
L’augmentation du volume des muscles compris à l’intérieur du fascia
124
Quelle est l’implication des muscles du dos lorsqu’on se penche vers l’avant?
* Contraction excentrique des extenseurs lombaires
| * Activité augmente au début pour diminuer dans le dernier tiers
125
Quelle est l’implication des muscles du dos lorsqu’on fait une extension à partir de la position neutre?
• Érecteurs du rachis initient le mouvement, les multifides le
complètent.
• Les érecteurs fournissent la majeure partie de la force.
• La contraction bilatérale des grands dorsaux et des carrés des lombes participe à l’extension.
126
Quelle est l’implication des muscles du dos lorsqu’on se relève à partir de la position penchée vers l’avant (extension)
* Les muscles erector spinae sont inactifs jusqu’à ce que le tronc ait effectué un tiers de l’amplitude totale du mouvement de retour.
* Les ischios-jambiers et les grands fessiers présentent des avantages dans la première partie du mouvement.
* Les ischio-jambiers participent au retour de la flexion antérieure surtout si la hanche et le genou sont fléchis.
127
Quelle est l’implication des muscles du dos lorsqu’on est en posture neutre?
• Leur activité dépend de l’attitude
| posturale: Habituellement minime en position de repos. Augmentation de l’activité lorsque le poids est plus vers l’avant
128
Quels sont les effets néfastes lorsqu’on soulève une charge à bout de bras en flexion?
Augmentation des forces de cisaillement et de la pression discale
129
Quels sont les effets néfastes lorsqu’on soulève une charge accroupit?
Augmentation des forces de compression sur l’ensemble de la colonne
130
Laquelle des 2 techniques de soulèvement de charges est moins dommageable?
Accroupit:
Les forces de compression et de cisaillement antérieur peuvent être dommageables, la colonne vertébrale est toutefois mieux disposée à tolérer l’augmentation de la force de compression que celle de cisaillement.
131
Quelle est l’implication des muscles du dos lorsqu’on fait un soulèvement de charge?
* Les muscles spinaux demeurent silencieux en position de flexion maximale.
* Le soulèvement en flexion complète lombaire sollicitera donc d’avantage les structures passives.
* Donc position de flexion complète menace les structures articulaires lombaires
132
Cb de muscles croise l’articulation sacroiliaque?
Aucun
133
Les muscles qui envoient des expansions aux ligaments sacro-iliaques ventraux et dorsaux peuvent créer quoi?
Ils peuvent indirectement créer du mouvement mais surtout offrir de la stabilité (cisaillement et force de compression) à l’articulation sacroiliaque.
134
Quels groupes musculaires contribuent à donner une stabilité par la force aux articulations sacro-iliaques?
1. Système longitudinal profond postérieur
2. Système oblique postérieur
3. Système oblique antérieur
4. Système latéral
135
Le système longitudinal profond postérieur implique quelles structures?
* Extenseurs lombaires (multifidus, iliocostalis, longissimus)
* Faisceaux profonds du fascia thoraco-lombaire
* Ligaments sacro-tubéreux
* Biceps fémoral
136
Le système oblique postérieur implique quelles structures?
* Grand dorsal ipsilatéral
* Fascia thoraco-lombaire
* Grand fessier contra-latéral
137
Le système antérieur oblique implique quelles structures?
* Obliques internes et externes contralatéraux
* Fascia abdominal antérieur
* Adducteurs ipsilatéraux
138
Le système latéral implique quelles structures?
* Petit et moyen fessiers ipsilatéraux
| * Adducteurs contralatéraux
139
Pour décrire la fonction musculaire d’un mvt, de quoi doit on parler?
De la contraction musculaire des muscles agonistes/antagonistes, des muscles synergistes et du type de contraction (isométrique (moins souvent le cas), isotonique concentrique ou excentrique)
140
Ex: décrit la fonction musculaire lorsqu’on fait une flexion latérale gauche un bras lever.
```
Muscles agonistes:
• Muscle carré des lombes gauche;
• Muscles érecteurs du rachis gauches
• Muscles oblique interne et externe gauches de • l’abdomen
Antagonistes:
• Les mêmes muscles mais du côté opposé
```
Les agonistes exécutent une contraction concentrique pour initier le mouvement de flexion latérale gauche et sont par la suite moins actifs pour le reste du mouvement.
Les antagonistes effectuent une contraction excentrique afin de contrôler l’inclinaison du tronc et une contraction concentrique lors du retour vers la position neutre.
141
Nomme les 3 systèmes de stabilisation du rachis lombaire et des articulations sacro iliaque.
Passif, actif, neural
142
Dans la stabilisation lombaire, le système passif est composé de quoi?
Des vertèbres, disques intervertébraux,
| articulations zygapophysaires et ligaments.
143
Dans la stabilisation lombaire, le système actif est composé de quoi?
Des muscles et tendons
144
Dans la stabilisation lombaire, le système neural est composé de quoi?
Des mécanorécepteurs, nerfs périphériques et du SNC
145
Quels sont les 2 sustèmes du sustème actif
Local et global
146
Le système local fait quoi?
- Les muscles profonds avec attaches directes sur vertèbres offrent une stabilité segmentaire.
- Ils offrent une base solide pour l’action des muscles globaux
- La contraction des transverses entre autre augmente la pression intra-abdominale qui augmente la stabilité du rachis
- Comme le rachis est vulnérable en position neutre et au début de soulèvement, la stabilité dans ces positions sera augmentée par le système local
147
Le système global fait quoi?
Les muscles volumineux offrent une stabilité globale. Ils produisent du mouvements et son
actifs lors des mouvements avec charges lourdes
(Muscles phasiques)
148
Qu’est ce qui est une caractéristique essentielle aux articulations sacro-iliaque?
La stabilité (plutôt que la mobilité)
149
Quelle position du sacrum est plus stable et lors de quel action le sacrum devrait tjrs être dans cette position?
Nutation et en mise en charge
150
Nomme les mécanismes d’auto-verrouillage de la stabilité sacroiliaque
Stabilité par la forme (Surfaces articulaires emboîtées, rugosités micro et macroscopiques dans le cartilage) et la force (Muscles et leurs attaches sur les ligaments et le fascia thoraco-lombaire)
151
Qu’est ce qui contribuent aussi à la stabilité sacroiliaque?
Les insertions musculaires et le croisement des fibres via le fascia thoraco-lombaire exercent une force de stabilisation sur les articulations sacro-iliaques. Les muscles transverse et oblique interne de l’abdomen créent également une force.
152
Quel facteur modifie la stabilité sacroiliaque
Angle lombo-sacré:
- Facteur important modifiant la transmission des forces de compression et de cisaillement de l’articulation.
- Plus le sacrum est vertical, plus les surfaces articulaires sont impliquées dans la transmission des forces en mise en charge.
- Plus le sacrum est horizontal, plus les ligaments sont sollicités en réponse à la force de cisaillement antérieur.
153
Quelles structures de la région lombaire ne sont pas innervées?
* La dure-mère : innervée seulement aux faces antérieure et latérale;
* Le disque: innervé pour le tiers externe de l’anneau fibreux seulement;
* Le cartilage des articulations zygapophysaire n’est pas innervé.
154
La région lombaire et la paroi abdominale sont innervées par quoi?
Rameaux dorsaux des nerfs rachidiens Nerfs intercostaux
| Nerfs du plexus lombaire
155
Les rameaux dorsaux des nerfs rachidiens innervent quoi?
* Innervation motrice: Muscles érecteurs du rachis (sacro-épineux), muscles transversaires épineux, muscles segmentaires profonds
* Innervation cutanée: Peau du dos
156
Les nerfs intercostaux innervent quoi?
* Innervation motrice: Muscles intercostaux, muscles abdominaux (droit de l’abdomen, oblique interne, oblique externe, transverse, pyramidal (par le n. subcostal), muscles dentelés postérieurs
* Innervation cutanée: Peau de la face antéro-latérale du thorax et de l’abdomen
157
Le nerf ilio-hypogastrique innerve quoi?
La région inférieure de l’abdomen (cutanée)
158
Les nerfs du plexus lombaire innervent quoi pour le tronc?
* Branches directes (branches collatérales): Muscle grand psoas, muscle carré des lombes
* Nerf ilio-hypogastrique et ilio-inguinal: Muscle oblique interne de l’abdomen, muscle transverse de l’abdomen
159
Lors de la flexion de la hanche en extension complète du genou, quels nerfs sont étirés?
Nerf sciatique et racines du plexus sacré
160
Lors de la flexion du genou couché sur le ventre, quels nerfs sont étirés?
Nerf fémoral et racines du plexus lombaire
161
Nomme le type d'articulation de la hanche
Synoviale, simple, sphénoide
162
Combien la hanche a de degré de liberté (donc d'axe)
3, flexion/extension, abd/add, RM/RL
163
Cette articulation (hanche) a une grande quoi?
Force et stabilité
164
Comment est la tête fémorale?
2/3 sphère convexe, fosette de la tête fémorale au centre.
165
Le cartilage hyalin est plus épais où?
En supérieur (correspond à la partie la plus contrainte en mise en charge) qu'en inférieur et au centre qu'à la périphérie
166
Où regarde la tête fémorale?
haut, médiale, un peu en avant
167
Comment est l'acétabulum?
concave, surface semi
lunaire interrompu à sa partie inférieure par l’incisure acétabulaire où passent les vaisseaux et les nerfs
Surface articulaire plus large et plus épaisse dans sa partie supérieure où la majeure partie du poids du corps est transmise du pelvis au fémur.
168
la fosse acétabulaire et la tête fémorale sont elle en contact?
Non.
169
par quoi est comblé cer espace?
par un coussinet adipeux qui est recouvert d’une
| membrane synoviale et le ligament de la tête fémorale.
170
La malléabilité du coussinet lui permet quoi?
De se déformer et de compenser les variations coaptation de la tête du fémur et de l'acétabulum ainsi que de s'adapter aux changements de position du ligament de la tête pendant les mvts de l'articulation.
171
L'acétabulum contient bcp de terminaison nerveuse quoi?
proprioceptives
172
Comme la tête fémorale et l'acétabulum ne sont pas parfaitement sphérique, ça implique quoi?
Implique que tout mvt provoque l,apparition d'incongruence, donc permet au liquide synoviale de mieux s'infiltrer entre les surfaces cartilagineuse et améliore ainsi le glissement articulaire et la nutrition du cartilage.
173
le labrum acétabulaire est une structure fibro-cartilagineuse qui possède quoi?
une base adhérente à l'os, une face latérale pour l'insertion de la capsule et une face médiale lisse et articulaire.
174
le labrum acétabulaire fait quoi?
Améliore la congruence articulaire et accroît la profondeur de la cavité acétabulaire ce qui stabilise l’articulation. Améliore la proprioception, sensible à la douleur, améliore la
pression hydrostatique intra-articulaire
donc la lubrification articulaire.
175
Où le labrum n'est pas fixé?
en inférieur où il est remplacé par le ligament transverse acétabulaire.
176
la capsule s'attache à quoi?
- la surface semi-lunaire de l'acétabulum
- labrumm
- ligament transverse de l'acétabulum
- base du col fémoral (intra-capsulaire)
177
le grand et petit trochanter font il partie de la capsule
non, extra-capsulaire.
178
Nomme les types de fibres de la capsule de la hanche
-Longitudinales (1) : plus superficielles, surtout à la capsule antérieure
-Obliques : unit avec les fibres longitudinales des surfaces articulaires
Arquées: aide à garder
la tête fémorale dans l’acétabulum
-Circulaires ou orbiculaires : plus profondes, surtout à la partie postéro-inférieure ; pas d’attache osseuse
179
la zone orbiculaire de la capsule de la hanche sert à quoi?
Renforcement de la partie profonde de la capsule autour de la zone la plus étroite du col
Maintient la tête fémorale dans l’acétabulum.
Fournit la stabilité de l’articulation de la hanche durant des forces de distraction.
180
La zone orbiculaire est renforci par quoi?
Renforcie par la partie profonde du ligament ischio-fémoral
181
la capsule de la hanche est plus épaisse où?
antéro-supérieur (partie qui subit le plus de stress)
182
Par quel nerf la capsule hanche est innervée?
Nerf fémoral en avant
Nerf sciatique en arrière
Nerf obturateur en bas et en dedans
183
C'est quoi les replis synoviaux?
Ce sont des faisceaux profonds de la capsule qui remontent sur la partie inférieure du col pour se fixer à la limite du cartilage de la tête et qui permettent plus de mvt en fin d'abd.
184
Comment est la membrane synoviale dans l’articulation de la hanche?
Face profonde de la capsule et couvre le labrum.
| Présente un repli au centre de l’acétabulum formant la gaine du ligament de la tête.
185
le ligament tranverse unit quoi?
les cornes antérieure et postérieure de la surface semi-lunaire
186
Que se passe-t-il avec le ligament transverse sous contrainte comme une mise en charge?
la surface semi-lunaire se déforme entraînant ainsi un changement de longueur du ligament transverse.
187
Le ligament de la tête fémorale contient quoi?
1 ou 2 artérioles et quelques veinules importantes pour la vascularisation de la tête fémorale.
188
Nomme les 3 faisceaux du ligament de la tête fémorale
Postérieur : ischiatique
Antérieur : pubien
Moyen
189
les ligaments fémoraux s'insère où?
Sur l'aspect supérieur de la ligne intertrochantérienne.
190
Quel ligment de la hanche est le plus fort et le plus épais?
ligament iliofémoral (bande latérale/supérieure), joue un rôle essentiel de stabilité
191
La bande médiale/inférieur du ligament iliofémorale est comment?
Y inversé, verticale et son O est l'EIAI et son I est l'inférieur de la ligne intertrochantérique.
192
le ligament ischiofémoral fait quoi et quelles sont ses O et I
- Renforce la capsule postérieure
- S’attache à la face postérieure du labrum acétabulaire.
- S’insère dans l’aspect médial du grand trochanter antérieur vers la fosse trochantérienne.
193
les ligaments pubo-fémoral, iliofémoral et ischiofémoral s'insère en antérieur, il limite donc quel mvt
extension de la hanche.
| donc relachée en flexion
194
nomme les structures intracapsulaires de la hanche
ligament transverse, labrum acétabulaire, ligament de la tête fémoral, fat pad acétabulaire, membrane synoviale.
195
Nomme les bourses de la hanche
Trochantérique, ischiatique,
| glutéo-fémorale, ilio-pectinée
196
Angle de couverte latérale de la tête fémorale est appelé comment?
Angle de Wiberg
197
C,est quoi l'angle de Wiberg et quelle est sa valeur?
Angle entre une ligne verticale qui passe par le centre de la tête fémorale et une ligne qui joint le centre de la tête fémorale et le début du labrum acétabulaire. Entre 20 et 30 degré.
198
La diminution de l'angle de Wiberg entraîne quoi?
La diminution de la stabilité de l'articulation coxo-fémoral.
199
L'angle cervico-diaphysiare est où?
Entre diaphyse du fémur et col fémoral. (115-140) (150-160 à naissance)
200
Une diminution et augmentation de cet angle est appelé comment?
```
supérieur = coxavalga
inférieur = coxavara (entraîne raccourcissement de la jambe et limite abd)
```
201
S'il y a une diminution de la distance médiale acétabulum-tête fémorale ça fait quoi?
La présence d'une coxarthrose.
202
un coxavara ou coxavalga entraîne quoi?
une modification des surfaces de contact qui entrapine un changement de distribution des contraintes au niveau articulaire.
203
C'est quoi l'angle de trosion fémoral (antéversion du col)
Vue de haut. Angle entre l’axe longitudinal du col et l’axe transverse du fémur distal (des condyles) (normal = 7 à 20, naissance = 30 à 40)
204
l'angle de torsion fémorale fait quoi?
il accroit la mobilité de la hanche.
205
Une antéversion excessive de la tête fémorale fait quoi? Donc plus de 20 degré.
C'est associé à une torsion médiale compensatoire, ça augmente le ROM de RM de la hanche mais diminue le ROM de RL de la hanche, donc favorise l'instabilité de la hanche.
206
Une rétroversion excessive de la tête fémorale fait quoi? Donc moins de 8 degré.
C'est associé à une torsion latérale compensatoire, ça diminue le ROM de RM de la hanche mais augmente le ROM de RL de la hanche, donc favorise l'instabilité de la hanche.
207
Si l'angle d'antéversion acétabulaire est plus grand ou plus petit, ça fait quoi?
Si > tête fémorale moins recouverte par l’acétabulum ;augmentation du stress sur la tête fémorale = arthroseSi < tête fémorale trop recouverte par l’
arthrose acétabulum
208
Une augmentation de l'angle entre l'axe de l'acétabulum et de l'axe du col fémorale est associé è quoi?
À une diminution de stabilité articulaire et à une augmentation du risque de luxation antérieure de la hanche.
209
Quelle est la position de contact articulaire maximal en position debout/neutre
flexion, abd et légère rotation latérale. Mais pas de congruence maximale dans cette position.
210
Quelle est la position de congruence maximale de la hanche?
Extension, légère abd et RM
211
Quelle est la position de repos de la hanche?
25-30 degré flexion, 30 degré abd et légère RL
212
Nomme les 3 degré de liberté de l'articulation coxo-fémorale
flexion/extension, abd/add, RL/RM
213
Voir document de révision pour
l'analyse des mvts de la hanche avec la bassin fixe et le fémur mobile.
214
le ligament de la tête fémoral est tendu durant quel mvt
Demi-flexion et add
215
Quelle est l'effet d'une diminution de flexion de la hanche?
Compensation avec les autres régions surtout en position assise, donc augmentation de rétroversion du bassin et de flexion lombaire.
216
Quelle est l'effet d'une diminution d'extension de la hanche?
Compensation avec les autres régions surtout en position debout et à la marche, donc augmentation d'antéversion du bassin et d'extension lombaire.
217
C'est quoi une antéversion de la ceinture pelvienne?
Rotation antérieure, axe frontal, plan sagittal, flexion des 2 hanches avec le pubis dirigé vers le bas
218
C'est quoi une rétroversion de la ceinture pelvienne
Rotation postérieure, axe frontal, plan sagittal, extension des 2 hanches avec le pubis dirigé vers le haut
219
C'est quoi l'élévation et l'abaissement du bassin?
Axe sagittal, plant frontal, bascule latérale du bassin autour du fémur gauche : Élévation du bassin à droite entraîne
une abduction de la hanche à gauche ;
un abaissement du bassin à droite entraîne une adduction de la hanche à gauche.
220
En position debout de mise en charge, la rotation du tronc et du bassin vers la gauche entraîne quoi?
Rotation latérale de la hanche droite et rotation médiale de la hanche gauche
221
En position debout avec le genou droit en flexion ça entraîne quoi?
ADDuction de la hanche gauche (abaissement du bassin ipsilatéral)
ABDuction de la hanche droite (élévation du bassin
contralatéral)
222
Une abduction de la hanche gauche fait quoi aux lombaires?
Une rotation latérale gauche au niveau lombaire
223
Nomme moi les actions en ordre croissant d'amplitude de la hanche.
Marche, monter escalier, s'asseoir, pédaler à vélo, conduire une voiture, course, s'accroupir.
224
Nomme le ROM fonctionnel en extension, en abd, en add et en RL de l hanche
```
Ext. = 5-10
ABD = 20, mais + pour hygiène, sexe et accoucher
ADD = 5 marche, 30 croiser jambe
RL = 15
```
225
Nomme les facteurs de stabilité de la hanche
- Structures osseuses avec cavité acétabulaire profonde et tête fémorale bien ajustées.
- Effet vacuum qui résiste à la séparation des os (pression atmosphérique), articulation difficile à défaire.
- Effet de la pesanteur
- Capsule articulaire épaisse
- En avant les ligaments sont puissants alors que les muscles sont peu nombreux ; en arrière les muscles sont prédominants (s'équilibre)
- Équilibre entre les muscles adjacents
226
Quels mvts du bassin diminue la tension dans les ligaments?
Flexion et RL
227
L’articulation est plus à risque de subir une luxation traumatique lorsqu’elle est...
- Ni en position de contact articulaire maximal (FABER)
- Ni en position de congruence maximale (E-ABD-RM)
- La position de flexion est une position d’instabilité et si on ajoute une adduction comme dans la position assise jambes croisées, il suffit d’un choc relativement peu important dirigé dans l’axe du fémur pour créer une luxation postérieure de la hanche (c’est le choc du tableau de bord en voiture).
228
Donne en ordre croissant les positions qui font une plus forte force de compression sur les hanches
Debout, appui unipodal, marche, monter escalier, course.
229
L'agoniste principal de la flexion de la hanche participe à quel mvt du bassin si le fémur est fixe?
Antéversion du bassin
230
C'est quoi un raccourcissement bilatéral?
Une augmentation de l'inclinaison du bassin vers l'avant, de la lordose lombaire et diminution de l'extension de la hanche.
231
Comment le muscle droit fémoral est sollicité lors de la flexion de la hanche?
Grande force comme fléchisseur de la hanche, mais son action est diminuée avec l'extension du genou.
232
Une combinaison de flexion de la hanche et du genou fait quoi au droit fémoral?
Ça augmente l'activation de ce muscle.
233
Comment le muscle sartorius est sollicité lors de la flexion de la hanche?
Actif peu importe la position du genou. Supérieur comme fléchisseur en position de flexion du genou. Activité plus grande à la hanche qu'au genou
234
Une combinaison de flexion de la hanche et du genou fait quoi au sartorius?
Ça augmente l'activation de ce muscle.
235
Le muscle sartorius a t il une action puissante?
Non, c'est un muscle synergiste
236
Nomme les muscles fléchisseurs secondaires de la hanche
pectiné, sartorius, gracile, cour-long-grand add, petit et moyen fessier
237
Comment les muscles ischios-jambiers sont sollicité lors de l'extension de la hanche?
Principaux extenseurs de la hanche en position d’extension complète du genou.
238
Lorsque le mvt d'extension de la hanche n'est pas résister, les extenseurs principaux sont-ils actifs?
Ischios-jambiers oui, grand fessier non.
239
Une combinaison d'extension de la hanche et du genou fait quoi aus ischios?
Activité plus élevée
240
Lequel des ischios est le plus actif pendant l'extension?
le Biceps fémoral et seul le long chef participe au mvt
241
Quand est-ce que le semi-tendineux participe à l'extension de la hanche?
Quand le tronc est penché vers l'avant
242
Quand le grand fessier travaille-t-il?
Transfert de la position assise à debout, extension de la hanche avec genou fléchi. (monter escalier, course, saut, mais peu à la marche)
243
Comment travaille le grand fessier pendant la marche et la course?
Il travaille en concentrique
pour étendre le membre inférieur et en excentrique pour décélérer le membre inférieur lorsqu'il est projeté vers l'avant.
244
Nomme les muscles secondaires de l'extension de la hanche
Petit et moyen fessier (fibre postérieure), piriforme, court-lond-grand add, obturateur interne, jumeaux supérieur et inférieur.
245
Quels muscles travaillent pendant abd de la hanche?
Petit moyen fessier = agonistes principaux
TFL = agonistes puissants si combinée à la flexion de la hanche
Grand fessier, piriforme, jumeaux, obturateurs, carré fémoral, sartorius = abd secondaires
246
Quels muscles travaillent pendant add de la hanche?
Court-long add, grand add (seulement pendant le mvt add résistée),
ADD secondaires: pectiné (add son action principale), grand fessier )fibres inférieurs), jumeaux, obturateurs, carré fémoral, muscle gracile (agit principalement comme add)
247
Un raccourcissement unilatéral des add entraîne quoi?
un raccourcissement fonctionnel du membre inférieur du côté atteint
248
Quels muscles travaillent pendant la rotation latérale?
Carré fémoral.
Hanche en flexion: fibres postérieures grand fessier + pectiné + obturateur interne + sartorius
Hanche en extension: muscle grand fessier (principal agoniste) + petit/moyen fessiers + piriforme + jumeaux S et I + obturateur externe + biceps fémoral + ischios-jambiers
249
Quels muscles travaillent pendant la rotation médiale des hanches?
Hanche en flexion: petit/moyen fessiers + grand fessier (fibres antérieures) + piriforme.
Hanche neutre: pectiné
Hanche en extension: semi-membraneux et semi-tendineux.
TFL (un peu). Gracile + m. add + biceps fémoral.
250
Quels muscles travaillent pendant l'antéversion du bassin?
Ilio-psoas et droit fémoral (bassin bouge par rapport au fémur)
251
Quels muscles travaillent pendant la rétroversion du bassin?
grand fessier et ischios-jambiers (quand fémur est point fixe)
252
Quelle est la position d'étirement maximal du grand fessier (peut être n'importe quel autre muscle)?
1. Quelle mvt il fait dans la vie? Extension hanche, RL, abd.
2. Comment on va l'étirer? EN flexion, RM et add.
253
Quelles A, V et N sont étriré pendant l'extension de la hanche?
Artère, veine et nerf fémoraux (surtout si flexion du genou)
254
Quel nerf est étiré en flexion de la hanche avec le genou en extension?
Nerf sciatique
255
Une lésion du nerf fémoral (L2-L4) fait quoi?
Diminution de conduction nerveuse, faiblesse des muscles quadriceps et sartorius, limitations d'activités: diminution extension genou.
256
Si la branche du piriforme (plexus sacral) est lésée, lequel de ces mouvements fonctionnels de la hanche peut ne pas être exécuté correctement en raison d’une faiblesse de ce muscle?
Une extension de la hanche avec une rotation latérale. (le piriforme fait de la RL et un peu d'extension de la hanche)
