exam 3 motricité-tonus muscu-posture Flashcards

(200 cards)

1
Q

controle de motricité

A

par sys nerveux

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Q

motricité squelettique

A

mouv réflexes et volontaires visant à assurer survie
controle moteur hiérarchique: étages sup inhibent étages inf

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3
Q

motricité autonomique

A

pupilles, coeur, respi, digestion, sys urinaire, reproduction, vasomotricité, sécrétions

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4
Q

mouv réflexes

A

spinaux mono et poly segmentaires
réflexes supra-spinaux descendants du tronc cérébral
possibls en abscence de mouv volontaires

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5
Q

mouv volontaires

A

cortex préfrontal = motivation
cortex prémoteur = planification
cortex moteur primaire= éxécution
noyaux gris centraux = début et fin mouv
cervelet= correction durant action et apprentissage

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6
Q

maladies moelle épinière

A

perte a/n lésionnel et libération des réflexes sous lésion (perte inhibtion supraspinale)
niveau lésionnel: paralysie flasque et aréflexie
niveau sous-lésionnels: paralysie et hyperréflexie
marche automatique

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7
Q

maladie protubérance

A

perte réflexes supra-spinaux liés à équilibre (réticulo et vestibulo spinaux)

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8
Q

maladie mésencéphale

A

décérébration = libération réflexes pontiques (réticulo et vestibulo spinaux)

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9
Q

maladie cortex préfrontal

A

absence motivation

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10
Q

maladie cortex prémoteur

A

apraxie

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11
Q

maladie cortex moteur primaire

A

perte mouv volontaire (syndrome pyramidal)
libération réflexes tronc cérébral et spinaux

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12
Q

maladie noyaux gris centraux

A

difficultés initier mouv (parkinsonnisme) ou à inhiber (chorée, tremblements)

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13
Q

maladie cervelet

A

difficulté coordonner et corriger mouv

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14
Q

muscle contraction

A

PA et libération Ach par motoneurone alpha
plaque motrice de cellule muscu: récepteurs ACh
dépo post-syn
libération Ca2+ par SR
mobilisation 2 types myofilaments: glissement actine sur myosine

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15
Q

actine

A

deux chaine d’Actine + 1 filament tropomyosine enroulées en triple-hélice forment filament fin
aussi molécules troponine

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16
Q

myosine

A

plusieurs molécules forment filament épais
tête molécules myosine sont rgroupés à extrémité du filament

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17
Q

myofibrilles

A

actine et myosine en //
plusieurs par fibre muscu
réticulum sarcoplasmique autour myofibrilles
mitochondires à proximité

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18
Q

contraction filaments muscu

A

mouv de rame qui fait glisser myosine sur actine
PA: Ca2+ vient se lier tête myosine et ATP
tête myosine hydrolyse ATP en ADP et Pi et se redresse
détachement Ca2+, nouveau pont plus loin sur filament
retour au repos avec flexion de tête myosine = traction de l’actine (contraction muscu)

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19
Q

bandes A

A

filament myosine

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20
Q

bandes I

A

espace entre filaments de myosine

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21
Q

zone H

A

espace entre filaments actine

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22
Q

bande I et zone H

A

rapetissent dans contraction

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23
Q

motoneurone inférieur (MNI)

A

un muscle est innervé par plusieurs MNU
corps cellulaire des MNI dans corne ant de moelle
un seul MNI innerve plusieurs fibres du muscles= concept unité motrice

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24
Q

unité motrice

A

activation d’un MNI fait se contracter toutes fibres muscu qu’il innerve
fibres d’une unité motrice sont réparties aléatoirement dans muscle
activation d’un MNI réparti contraction dans muscle
dommage d’un MNI répartit son impact dans muscle

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25
unités motrcies S (slow)
MNI transmettent PA à basse freq 8Hz petites quelques fibres rouges à seuil bas contraction lente et soutenue activité tonique, ex. orthostation décharges asynchrones permettent contraction constante muscle
26
unités motrices FF (fast and fatigable)
grosses unités motrices plusieurs fibres pales à seuil élevé contraction puissante mais breve
27
unités motrices FR (fast and fatigue resistant)
intermédiaires
28
déterminants force muscu
nb unités motrices qui contractent: principe de taille (S à FR à FF) freq contraction unités: mouv habituels asynchronisme assure contraction constante, peut aller jusqu'à contraction muscu tétanique (25Hz)
29
muscles extra-oculaires
unités motrices spéc mouv oculaires précis et rapids faibles forces petites unités motrices (3 fibres/ motoneurone)
30
trajet du MNI de corne ventral au msucle
soma MNI projette axone dans racine ventrale rejoint racine dorsale aff pour fromer nerf spinal se faufile entre deux vertèbres pour sortir du canal spinal chaque nerf spinal définit segment médullaire nerfs spinaux vont en plexus et donnent nerfs périphériques qui innervent muscles
31
31 nerfs spinaux
8 c 12 t 5 l 5 s 1 coccyx
32
myotome
ensemble muscles innervés par niveau médullaire
33
dermatome médullaire
territoire innervé par niveau médullaire
34
C5
abd épaule
35
C6
flex coude
36
C7
ext coude et poignet
37
C8
flexion doigts
38
T1
abd digitale
39
L2
flex hanche
40
L3
ext genou
41
L4
FD pied
42
L5
ext hallux
43
S1
FP
44
réflexe
acitvité motrice involontaire et stéréotypée en rep à un stimulus implique arc réflexe et une fonction
45
réflexes spinaux
engage un seul ou plusieurs segments médullaires
46
réflexe myotatique
ostéotendineux, d'étirement ex. rotulien ou bicep
47
boucle réflexe myotatique
stimulus= étirement muscle A/P aff proprioceptive monosynapse dans moelle sur MNI alpha rép= contraction muscu pour garder art immobile 2e synapse dans moelle sur interneurone inhibiteur: inhibe MNI alpha du muscle antagoniste pour éviter réflexe myotatique de antago
48
fuseau n-m
détecte étirement muscle a fibres intrafusales spécialisées avec partie contractile à chaque pole quand muscle soudainement étiré: fibres intrafusales aussi, aff 1a dans terminaisons annulo=spiralées détectent étirement soudain, eff des MNI alpha donne contraction ago et relax antago réponse phasique le temps de corriger étirement du muscle
49
si muscles raccourci
tension réduite sur partie centrale fibres intrafusale détection sous optimale de étirement pour optimiser fonction du fuseau n-mu: contraction des parties polaires maintient tension sur centre grâce aff 2 qui donne réponse tonique MNI gamma
50
réactivité réflexe myotatique varie selon
+ quand mouv intense - quand relax ou étirement volontaire modulation dans moelle avec aff supra-segmantaires (action directe sur MNI alpha et gamma) interneurones médullaires inhibent aff 1a modulation persistante ou éphémère conséquence d'un gain augmentée = + freq des décharges ou du nb de MNI alpha recrutés
51
réflexe myotatique inversé
organe tendineux de golgi: situé dans tendon muscu et formé collagène aff: terminaisons sensitives dans collagène qui contiennent canaux cationiques mécano-sensibles une fibres 1b par organe
52
étirement passif du muscle (réflexe myotatique inversé)
tension absorbée par fibres msucu relachées aucune rep de OTG= silence dans fibre 1b
53
contraction active muscle (réflexe myotatique inversé)
tension absorbée par tendon = relachement de agoniste et activation antago tension moindre= activation antago stabilise art dans effort
54
sources de modulation des interneurones inhibtieurs 1b
neurones moteurs supra-segmentaires récepteurs cutanés fuseaux n-m, 1a récepteurs art
55
réfelxe de flexion et ext croisée
aff: stimulus nociceptif sur membre plusieurs interneurones inhibiteurs ou activateurs dans moelle effecteurs: MNI alpha résultat: flexion du membre dlr et ext du membre controlat role: protection du membre menacé interneurones spinaux modulés par voies descendantes activatrices ou inhibitrices
56
réflexes spinaux multisegmentaires
générateurs de rythme: nécessaire pour activités complexes avec activation séquentielle de groupes muscu ex. marche et nage
57
phase appui marche
extension et mise en contact du membre au sol puis propulsion vers avant
58
phase transfert/oscillation marche
flexion membre pour quitter sol et propulsion vers avant pour recommencer patron
59
somatotopie interneurones
corps cellulaire de zone intermédiaire de moelle épinière ceux situés lat projettent unilat à courte distance (1-4 segments) sur MNI lat dans corne ventral vers muscles distaux (mouv fins distaux volontaires) ceux en med projettent près et loin, en bilat sur MNI med de corne ventral vers muscles axiaux (posture, équilibre, locomotion)
60
réflexes supraspinaux
descendants du tronc cérébral rôles: posture, équilibre, locomotion
61
réflexes supraspinaux centre du TC
hiérarchie de haut en bas vers moelle tectum du mésencéphale noyau rouge (voie rubro-spinale) noyau vestibulaire formation réticulaire
62
réflexes supraspinaux projections axonales descendantes
cordons ant réflexes= innervation bilat multiétagée sur muscles axiaux et proximaux des membres
63
noyaux vestibulaires
réflexe vestibulo-oculaire voie vestibulospinale med et lat (liée équilibre)
64
réflexe vestibulo-oculaire
rot rapide de tête, canaux semi-circulaires, PPRF, coordination du 6 et 3 pour stabiliser la fixation durant mouv de tête
65
voie vestibulospinale med
stimulus: rot rapide tête vers bas (ex. chute), canaux semi-circulaires ant, noyaux vestibulaire med eff: cordon ant, moelle cervicale corne ant, ext cou et bras
66
voie vestibulospinale lat
stimulus: déviation équilibre vertical stable, otolithes, noyau vesti lat eff: cordon ant, moelle cerv et lomb corne ant ipsilat, extension muscles antigravitaires posture de décérébration lorsque lésion mésencéphaliques libère ce réflexe
67
noyaux réticulo-spinaux mésencéphale et protubérance rostrale
centres modualteurs cycle veille-sommeil substance noire (dopamine)
68
noyaux réticulo-spinaux protubérance caudale et bulbe
PPRF (oculomotricité) réflexes locaux orofaciaux: hoquet, déglutition, baillement noyau ambigu: controle neurovégétatif respi et cardiovascu
69
réflexe réticulo-spinal
role: prévenir chute complémentaire aux réflexe vestibulospinaux qui réagissent chute aff multiples: centres moteurs corticaux, hypothalamus, autres structures du TC eff: cordon ant vers corne ant med de moelle (bilat) = muscles axiaux et appendiculaires proximaux
70
réflexe supra-spinal mésencéphale et voie tectospinale
libération par lésion supra-mésencéphalique, posutre de décortication
71
réflexe supra-spinal noyau rouge
chez mammifères non-humains: proje sur partie lat de corne ant et zone intermédiaire destinées aux membres sup = motricité fine des mains chez humain: incertain si existe
72
réflexe supra-spinal colliculus sup
connexions directes sur moelle (voie colliculo ou tecto-spinale) connexions indirectes via la réticulée controle de musculature cervicale et yeux dédiée à orientation de tête et yeux
73
réflexe supra-spinal région locomotrice mésencéphalique
noyaux paramédians mésencéphaliques projection sur circuits locaux de locomotion dans moelle
74
cortex prémoteur
devant cortex moteur primaire, face lat et med interhémisphérique aff: motivation et intention (cortex préfrontal), aff multisensorielles (lobules pariétaux sup et inf) eff: sur cortex moteur primaire, centres controle dans tc et moelle, peu sur MNI alpha organisation en cartes motrices de neurones produisant des mouv volontaires spécifiques
75
cortex prémoteur face lat réponse neurale conditionnelle
élicitée par stimuli dans espace extra-personnel décharges début longtemps avant exécution gest freq décharge augmente intensité de association indice-mouv et à mesure que approche le gest à venir
76
neurones miroirs
neurones prémoteurs qui déchargent sur observation du geste exécuté par autre individu role présumé dans apprentissage de gestes par imitation d'autres neurones ont activité diminuée pendant observation du geste= supprime imitation
77
neurones prémoteurs dédiés à fonctions spéc
son et language: aires 44-45 (Broca) saccades volontaires: FEF (champs oculomoteurs frotnaux)
78
cortex prémoteur face med
aire motrice supp (AMS): mouv intentionnels sélectionnés et organisés en rep a des indices internes= auto-déclenchés lésions de AMS bilat= mutisme akinétique aire motrice cingulaire: expression comportement émotionnel
79
cortex moteur primaire MNS
motoneurones sup (MNS): cellules à seuil bas dans couche V connexion directe sur MNI de moelle (2 voies corticospinales) et TC (voie cortico-nucléaire)
80
deux sortes MNS
cellules de Betz neurones pyramidaux
81
cellules de Betz
5% des MNS (grosses cellules) voie cortico-spinale lat= controle mouv volontaires précis de extrémité membres
82
neurones pyramidaux
95% MNS (aussi dans cortex prémoteur) autres mouv volontaires
83
voie corticospinale lat
90% MNS axones décussent au bulbe inf vers cordon lat minorité synapse sur MNI alpha dans partie lat de corne ventrale majorité synapse sur interneurones lat de zone intermédiare tous destinés aux muscles distaux des membres controlat au cortex récup difficile post AVC de motricité ditale pcq muscles innervés par une seule voie corticospinale lat
84
voie corticospinale ventrale
10% des MNS axones ne décussent pas et restent dans cordon ant ipsilat: projections bilat med sur les MNI alpha et interneurones destinés aux muscles axiaux et appendiculaires proximaux bilat= meilleure récup post AVC
85
fonctions essentielles préservées par innervation bilat
clignement palpébral (7 portion sup) déglutition et vocalisation (9 et 10) langue (12)
86
noyau du 7G, app clinique
moitié sup: innervation bilat (MNS des 2 hémisphères) donc fermeture yeux moitié inf: innervation unilat (MNS seulement de hémisphère D) donc sourire aussi innervé par cortex insulaire (émotions= rire)
87
atteinte nerf 7 périphérique
fermeture palpébrale (yeux) et sourire impossible
88
atteinte centrale nerf 7
voie cortico-nucléaire fermeture palpébrale possible mais pas sourire
89
organisation fonctionnelle cortex moteur primaire
exécute mouv volontaires de facon coordonnée par aff du cortex prémoteur, NGC et cervelt distribution somatotopique: homonculus permet de localiser lésions focales et voir progression Jacksonnienne des crises épileptiques
90
champ muscu du neurone moteur cortical
stimulation d'un MNS active plusieurs MNI alpha dans moelle donc plusieurs neurones stimulés individuellement et de facon soutenue produisent même mouv volontaire signification pour espèce carte de mouv suit homonculus
91
syndrome moteur central MNs
parésie flasque en aigu, spastique atteinte distale + que axiale libération réflexes sous-lésionnels (hyperréflexion myotatique, réflexe de Babinski, posture de décortication) amyotrophie légère par non usage
92
syndrome moteur périphérique MNI
parésie flasque atonie muscu hyporéflexie myotatique (ostéotendineuse) hyporéflexie des réflexes superficiels fibrillations: hyperexcitabilité et contraction spontanée d'une fibre muscu (invisible oeil nu) fasciculations: hyperexcitabilité d'un MNI et contraction spontanée de toutes les fibres d'une unité motrice amytotrophie (sévère) par déaffréentation
93
def tonus muscu
représente tension active et involontaire du muscle prépare muscle à répondre aux réflexes ou commandes force avec laquelle un muscle résiste à étirement
94
tonus muscu dépend de quoi
élasticité intrinsèque du muscle ou rigidité (muscle agit comme ressort) contribution neuronale (boucle de rétro à la voie réflexe d'étirement) permet au muscle de s'ajuster
95
réflexe d'étirement myotatique (voie monosynaptique)
fuseau n-m part en fibre sensitive aff 1A à la moelle épinière revient de la moelle et du cortex moteur le motoneurone gamma et alpha
96
flexion réflexe (voie polysynaptique)
axone se divise dans la moelle, va activer motoneurones fléchisseurs et va inhiber antagoniste (extenseurs)
97
réflexion d'extension croisée
inhibition croisée est réflexe modulé par contexte (réflexes contextualisés) ex. si tient une tasse au bout du bras vs juste allonger son bras??
98
transmission neuronale dans voies réflexes est ajustée en fonction de
la tâche motrice
99
l'entrée sensorielle d'une source localisée produit
réponses réflexes coordonnés dans plusieurs muscles à la fois dont certains peuvent être éloignés du stimulus
100
modulation descendante des centres supraspinaux
role imp pour adapter réflexes spinaux au point de même pouvoir inverser les mouv si nécessaire
101
tests de réflexes
au repos: palpation muscle (test du niveau d'activité des motoneurones alpha) en mouv passifs: mobilisation et ROT (test niveau excitabilité des motoneurones alpha et gamma, des terminaisons primaires et secondaires des fuseaux, des interneurones)
102
réflexes hypoactifs/absents
indiquent anomalie affectant une ou + composantes de voie réflexe périphérique ou même de lésions au SNC
103
réflexes hyperactifs
indiquent toujours lésions dans SNC
104
réflexe d'étirement phasique (myotatique ou ostéotendineux)
intensité de stimulation va changer l'étirement (+ étirement rapide = + fibres = +fort) implique terminaisons primaires et aff 1a car vite
105
faisceau corticospinal pyramidal
axones du cerveau viennent inhiber réflexes ou les faciliter (influence descendante)
106
réflexe d'étirement tonique (anormal)
réflexe prolongé, fibres restent allongées à une certaine position impliquent terminaisons primaires et seondaires, aff 1a et 2 (tonus maintenu mais peut pas savoir si 1a ou 2)
107
motoneurones gamma
dynamique ou statique contrôle sensibilité des afférences 1a et 2 à étirmeent
108
motoneurones gamma dynamiques
changements rapides de longueur de muscle, augmentent sensibilité des fuseaux lors mouv dynamiques pour permettre étirement rapide (sensible à vitesse) aff 1a
109
motoneurones gamma statiques
maintien tonicité du muscle, ajustent sensibilité des fuseaux durant positions statiques (sensibilité à amplitude de étirement) aff 1a et 2
110
aff 1a des fuseaux
terminaisons primaires décharge proportionnelle à vitesse et amplitude de étirement (longueur du muscle) monosynaptique
111
aff 2 des fuseaux
terminaisons secondaires décharge proportionnnelle à amplitude de étirement (change pas selon vitesse) polysynaptique
112
si section des racines ventrales
diminution de sensibilité à amplitude de étirement à cause de perte influence des motoneurones gamma statique
113
cellule de Renshaw
autre circuit qui contribue au tonus muscu circuit inhibiteur réverbérant inhibition des motoneurones alpha
114
organe tendineux de Golgi
autre circuit qui contribue au tonus muscu afférences 1b (réflexe myotatique inverse) inhibition des motoneurones alpha
115
hypertonie def
+ tonus suite perte des influences toniques inhibitrices et/ou augmentation influence tonique facilitatrices descendantes ex. spasticité
116
hypotonie def
diminution tonus suite perte influence toniques facilitatrices descendantes
117
spasticité
réflexes tendineux hyperactifs et résistance à étirement rapide
118
choc spinal
hypotonie, si moelle complètement sectionnée période où tous réflexes sont supprimés après quelque temps reviennent de manière exagérée (hyper réflexie chronique)
119
influences inhibitrices
au niveau supraspinal stimulation: -tonus lésion: + tonus
120
cortex cérébral
inhibiteur projection extrapyramidale origine: aires motrices 4 et 6, somatosensorielles (3,1,2, S1, 5, 7, CPP) projections corticales: aux ganglions de base, au noyau rouge, au cervelet, à formation réticulaire latéralité: controlat effets à long terme des lésions = spasticité
121
projection extrapyramidale
projections du cortex moteur aux autres structures motrices (ganglions de la base, cervelet, formation réticulaire)
122
cervelet
inhibiteur lobe antérieur et lobules paramédians projections: formation réticulaire (voies réticulospinales) et noyaux vestibulaires (voie vestibulospinale lat) latéralit: ipsilat stimulation= -tonus
123
ganglions de la base
inhibiteur projections: indirectes via cortex et tegmentum du tronc cérébral et formation réticulaire latéralité: controlat lésion= + tonus (ex. Parkinson)
124
formation réticulaire (bulbaire)
inhibiteur projections: à moelle (voies réticulospinales aux motoneurones alpha et gamma) latéralit: bilat stimulation= - tonus controle du mouv, posture, tonus mais aussi cardiovascu, respi, sommeil
125
influences facilitatrices
stimulation = +tonus lésion = -tonus
126
cortex cérébral (facilitateur)
facilitateur projection pyramidal, voie corticospinale origine: aire motrices 4 et 6, somatosensorielles (3,1,2, 5,7) projections: moelle ep (motoneurones alpha et gamma, interneurones zone intermédiaire) via voie corticospinale latéralit: controlat stimulation= contraction muscles (+tonus) lésion= -tonus (aigue, choc)
127
cervelet facilitateur
facilitateur origine: néocervelet (lobe post et hémisphères), noyau dentelé projection: indirectes via thalamus et cortex frontal 4-6 latéralité: ipsilat lésion= - tonus
128
noyaux vestibulaires
sous controle du cervelet facilitateur origine: noyau vestibulaire lat projection: voie vestibulospinale lat aux motoneurones alpha et gamma des extenseurs latéralité: ipsilat stimulation = + tonus
129
formation réticulaire facilitateur
facilitateur sous controle cortex, ganglions base, cervelet orignie: formation réticulaire pontique et mésencéphalique projection: voies réticulospinales ventrale et lat aux motoneurones alpha et gamma latéralit: ipsilat sitmulation = + tonus
130
syndrome pyramidal +
hyperactivité muscu réflexes tendineux hyperactifs/hyper réactifs clonus réflexes cutanés spasmes en ext ou flex dystonie spastique schèmes en flex ou ext (mass synergy pattern)
131
syndrome pyramidal -
parésie perte dextérité et controle moteur fin fatigabilité hypotonie
132
hypotonie lésions possibles
cérébelleuses post interrompant arc réflexe myotatique (racines dorsales, ventrales, motoneurones) aigues de moelle ep aigues du cortex et ou capsule int
133
hypotonie
diminution réflexes myotatiques et réglexe tonique vibratoire vibration: aff 1a
134
hypertonie lésions possibles
chronique de moelle ep (spasticité) chronique du cortex/capsule int (spasticité) subtance noire (rigidité parkinson) aigue corticales bilat sévères (rigidité de décortication): MS flex, MI ext aigue sévère du tronc cérébral (rigidité de décérébration): MI et MS ext
135
spasticité
phénomère phasique contraction réflexe continue même après que msucle cesse d'être étiré fréquente chex syndromes pyramidaux (SEP: 80%, AVC 90%, lésions médullaires 80%)
136
spasticité -
peut limiter mobilité peut nuire à force active antagoniste du msucle et créé débalancement peut causer dlr
137
spasticité +
aide développement de fonction antigrafique: favorise station debout via réflexe redressement (des fois seul tonus muscu possible)
138
spasticité d'origine cérébrale
exagération réflexes myotatiques (réflexe phasique) résistance aux mouv passifs + avec vitesse distribution: muscles anti-gravitaires clonus (contractions ryhtmiques) présent rxn en lame de canif présente parfois réflexe tonique vibratoire présent, incapable inhiber volontairement
139
clonus
contractions ryhtmiques, 5-10s provoqué par étirement passif du muscle spastique ou stimulus cutané
140
réaction en lame de canif
résistance à étirement d'un muscle spastique disparait soudainement
141
spasticité d'origine spinale
exagération réflexes myotatiques (réflexe phasique) résistance aux mouv passifs + avec vitesse distribution: souvent dans fléchisseurs clonus présent rxn en lame de canif présente réflexe tonique vibratoire absent réflexes de flexion prédominants (spasmes en flex)
142
rigidité parkinsonienne
réflexes myotatiques normaux réflexe tonique étirement présent résistance mouv passifs ne dépend pas vitesse distribution: fléch et ext + muscles axiaux clonus absent réflexe tonique vibratoire: normal phénomène roue dentée: résistance à étirmeent cède par coup (interaction entre réflexe tonique et tremblement)
143
bases pathophysiologiques hypertonie
plasticité hyperactivité des motoneurones alpha et gamma (section racine dorsale = pu d'hypertonie) réduction de inhibtion présynaptique des aff 1a changement des transmission dans voies réflexes
144
plasticité
nouvelles connexions (pousse axones) supersensibilité des éléments postsyn changement dans patron normal d'usage synaptique
145
spasticité vs rigidité
spasticité: hyperactivité mn gamma dynamiques rigidité: hyperactivité mn gamma statiques
146
réduction inhibition présyn aff 1a
benzodiazépines (valium, diazépam) augmentent inhibition présyn et diminuent spasticité
147
changement transmission dans voies réflexes
exagération réflexes de flexion, absences du RTV (origine spinale) changment dans patron inhibition réciproque 1a (ext + que flex) (origine cérébrale) baclofen (antispastique): diminution transmission dans voies réflexes a/n moelle
148
fonctions posture
maintenir élévation du corps contre gravité assurer équilibre face pertubatiosn externes et internes positionne et oriente segment corporels dans espace poru supporter action et perception
149
réponse posturale anticipée
lors mouv volontaire prévient déséquilibre en produisant commandes motrices contrebalancant les pertubations prévues
150
réponse posturale compensatoire
lors mouv imprévu en réaction suite aux info sensorielles signalant présence pertubation posturale
151
centre gravité
point application de totalité des forces de gravité exercées sur corps si statique, coincide avec centre de pression qui contrebalance la force gravitationnelle lors pertubation, deux pts ne coincident pplus et corps commence à chuter vers centre de gravité
152
3 techniques maintien du centre de gravité
stratégie cheville, hanche, du pas permet de garder centre de gravité sous pied à l'int de base de support
153
stratégie cheville
michael jackson série de contractions muscu qui vont limiter rot du corps autour cheville et déplacer centre de pression en maintenant centre de gravité sous pieds déséquilibre avant: muscles dorsaux activés déséquilibre arrière: muscles avant activés
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stratégie hanche
rotation du tronc autour du bassin avancement du bassin empêhce déplacmenet du centre de gravité hors base déséquilibre avant : muscles avant activés déséquilibre arrière: muscles dorsaux activés
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stratégie du pas
si débalancement trop grand pour rester sur place, un pas est pris pour étendre base de support
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expérience plateforme mobile vs basculable
sollicite même muscle (gastrocs) mais si plateforme bascule pas besoin de réaligner centre gravité (inhibition réflexe étirement contre-productif au maintien posture)
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décours temporel réponses posturales
80ms activation synergique et ordonnée muscles plus flexibles que réflexe spinal et plus rapide que mouv volontaire
158
comment centre gravité est il déterminé?
par info sensorielles aff cutanées, proprioceptives, vestibulaires ++, vision si une des sources est défaillante, compensation des autres si vestibulaire absentes, corps dépend vision et ocntact au sol pour déterminer centre G, plus risque chute
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organes vestibulaires fonction
détermine orientation et déplacement angulaire et linéaire de tête dans espace
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labyrinthe vestibulaire
sens du mouv de la tête provient de là ensemble de cavités dans os temporal qui contiennent senseurs vestibulaires
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2 types senseurs vestibulaires
canaux semicirculaires: accélérations angulaires organes otolithiques: acc linéaires
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cellules ciliées vestibulaires
semblables à ceux cochlée avec cils dans endolymphe (riche en K+, pauvre en Na+) et base dans périlymphe mouv stéréocils vers plus grand (kinocil) dépo la cellule et le mouv inverse hyperpolarise
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CC canaux semi circulaires
dans les ampoules toutes orientées dans même direction chaque canal détecte rotation autour d'un axe en particulier 3 canaux: rot en 3D
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CC organes otolithiques
orientées dans diff directions acc en 2D utricules: plan horizontal tête saccules: plan vertical tête
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canaux semi-circulaires
détectent mouv rot tête canal rempli endolymphe et dans l'ampoule un épithélium spécialisé (crête ampullaire) contient CC CC sont insérées dans substance gélatineuse (cupule) qui fait une barrière flexible qui est courbée par mouv de endolymphe 3 canaux environ perpendiculaires canaux horiz inclinés à 30 vers haut canaux ant et post (verticaux) orientés à 45 du plan sagittal tête
166
détection acc angulaires
CC d’un canal donné ont la même orientation du kinocil (ex. canal horizontal, les kinocils sont alignés vers l’avant) Lors d’une rotation de la tête dans le plan horizontal (ex., vers la gauche), l’endolymphe dans le canal gauche a tendance à rester sur place à cause de son inertie et bouge relativement à la tête dans le sens inverse de sorte que l’endolymphe pousse sur la cupule vers l’avant. Les cils du canal gauche sont donc pliés dans le sens du kinocil, les cellules ciliées sont dépolarisées et les afférences qui les contactent augmentent leur taux de décharge Dans le canal droit, l’endolymphe plie la cupule dans le sens inverse (vers l’arrière), les cils sont pliés vers les plus petits, les cellules ciliées sont donc hyperpolarisées et les afférences qui les contactent diminuent leur taux de décharge Le système vestibulaire combine les signaux de tous les canaux des deux côtés de la tête pour déterminer la direction et la vitesse de rotation en 3-dimensions.
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au repos aff canaux semi circu
freq décharge élevée
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en acc ou dec aff canaux semi circu
+ ou - leur freq de décharge à cause inertie et mouv de endolymphe canaux donnent une bonne estimation de la vitesse de la tête pour les mouvements de hautes fréquences mais pas pour les mouvements de basses fréquences.
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Qu’est-ce qui se produit quand nous nous tournons à une vitesse constante?
Après une accélération, si la vitesse de rotation est constante, l’endolymphe commence à tourner avec la même vitesse que la tête. La cupule qui est élastique reprend sa place et le taux de décharge revient au taux de repos les canaux cessent de détecter la rotation.
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Qu’est-ce qui se produit quand nous nous arrêtons soudainement de tourner?
La cessation de rotation représente une décélération. L’endolymphe qui tournait avec la même vitesse que la tête a la tendance à continuer de tourner mais la tête ne bouge plus. Les cupules sont alors pliés dans la direction opposée les canaux détectent brièvement une rotation dans la direction opposée
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organes otolithiques
détectent forces linéaires qui signalent acc en translation, inclinaisons de tête par rapport à gravité épithélium spécialisé (macula) contient CC insérées dans couche gélatineuse recouverte cristaux de carbonate de Ca (otoconies ou otolithes) pesants sur chaque épithélium les CC sont orientées en diff directions pour pouvoir détecter acc et inclinaisons de partout orientatioon des CC d'un côté de la tête est pareille de l'autre côté ne peut pas détecter diff entre translation ou inclinaison (cerveau doit combiner signaux de multiples senseurs)
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acc délplacent la tête en translation
à cause de l’inertie les otoconies (cristaux) et la membrane otolithique sont laissées en arrière par rapport à l’épithélium sensoriel et plient les cils dans la direction opposée de l’accélération excitation ou inhibition de différents groupes de cellules ciliées
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inclinaison de tête par rapport à gravité
les cristaux sont attirés par la gravité et fait glisser la membrane otolithique en bas pour faire incliner les cils soit vers le kinocil (dépolarisation) ou dans l’autre sens (hyper-polarisation) excitation ou inhibition de différents groupes de cellules ciliées
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centres sup du sys vestibulaire
Les afférences vestibulaires partent des organes labyrinthiques, atteignent leur corps cellulaire dans le ganglion de Scarpa, puis projettent aux noyaux vestibulaires du tronc cérébral. 4 noyaux vestibulaires dans le tronc cérébral : médian, supérieur, latéral et inférieur, aux multiples projections ascendantes et descendantes. Ces noyaux intègrent l’information vestibulaire ainsi que des autres modalités pour déterminer l’orientation et la direction de la tête et du corps. Partant de ces noyaux :-> Les voies ascendantes permettent la stabilisation du regard et donnent naissance à la perception. -> Les voies descendantes contribuent à la posture, au tonus antigravitaire et à l’équilibre.
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intégration multisensorielle
sys vesti recoit et inegre info senso lui permettant d'extraire l'orientation et la direction du corpps et tête à partir signaux ambigus
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réflexe vestibulo-oculaire RVO
induti des mouv oculaires qui compensent les movu de la tête exactement afin de stabiliser le regard et focus sur un pt essentiel pcq les délais dans voies visuelles sont trop longs pour indurie des mouv des yeux assez rapide pour compenser mouv de la tête
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voie centrale vestibulaire du RVO
voies comprenant aff innervant canaux semicircu, neurones secondaires dans noyaux vestibulaires, neurones moteurs extraoculaires
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si tête tourne G (RVO)
décharges des aff du canal horiz G ++ acitvité du noayu vestibulaire médian G ++ noyau vestibulaire G excite noyau abducens (NC6) controlat qui provoque la contraction du muscle droit externe qui tourne l'oeil droit vers droite noyau abducens excite ++ le noyau oculomoteur (NC3) de l'autre côté qui porovque contraction du muscle D interne qui tourne OG vers D yeux tournent vers D
179
circuit vestibulo-cérébelleux
cervelet forme boucle avec noyaux vestibulaires a 3 focntions 1. Il intègre les signaux des organes otolithiques et des canaux SC pour distinguer sans ambiguïté les mouvements de translation et les inclinaisons de la tête. 2. Il intègre ces signaux vestibulaires avec d’autres modalités, telles que la vision et la proprioception cervicale, pour déterminer l’orientation du corps vis-à-vis de la tête, important pour la production des réponses posturales du corps. 3. Le cervelet est impliqué dans l’apprentissage moteur; il renvoie ainsi aux noyaux vestibulaires un signal modulateur scuplté par l’expérience, permettant de produire des réflexes vestibulaires adaptés.
180
projections descendantes dans voies centrales vestibulaires
ajustent posture de tête en agissant sur musculature du cou (réflexe vestibulo-cervical) et tonus de musculature des membres (réflexe vestibulospinal) voies vestibulospinales lat sortent du noyau vestibulaire lat et excitent les motoneurones du muscle pour maintenir la position
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cervelet contribue à
apprentissage des rép vestibulaires
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noyaux vestibulaires médian et lat recoivent
recoivent non seulement inputs des organes otolithiques mais aussi du cervelet et participe maintien de la posture
183
controle descendant posture, 2 voies
voie vestibulospinale: origine des noyaux vestibulaires médian et lat voie réticulospinale: originie formation réticulée ponto-médulaire du tronc cérébral
184
faisceau (tract)
groupes de fibres/axones d'un même sys
185
sys médian
équilibre et posture voies vestibulospinale et réticulospinale
186
sys lat
mouv volontaires voie corticospinale et rubrospinale
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voie vestibulospinale médiane
issue du noyau vestibulaire médian projection bilat à moelle ventromédiane s'arrête à moelle cervicale à base du réflexe vestibulo-cervical
188
voie vestibulospinale lat
issue du noyau vestibulaire lat projette ipsilat sur toute moelle ventromédiane fonction principale: activation msucles antigravitaires: extenseures des jambes et muscu axiale
189
formation réticulée
a population cellulaire diffuse pas de noyau clair
190
formation réticulée ponto-médullaire (PMRF)
recoit aff du cortex moteur transmettant intentions motrices volontaires recoit info orientationnelles/directionnelles traitées via la cervelet profond et noyaux vesti recoit plus directement info proprioceptive issue des muscles des memebres et du cou utilise info pour produire proactivement réponses posturales adaptées aux mouv volontaires via voie réticulospinale
191
voie réticulospinale médullaire
projections bilat
192
voie réticulospinale pontique
projections ipsilat
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voies réticulospinales
descendent 2 par substance blanche médiane innervant la corne ventrale de toute la moelle rôle moins antigravitaire que voie vestibulospinale et + liée au controle fin des expressions de posture, pas biaisée par extension
194
décérébration
lésion mésencéphalique coupant voies descedantes volontaires mais aau-dessus de formation réticulée et des noyaux vestibulaires activation incontrolée des réflexes posturaux du tronc cérébral sous lésion (vestibulaire et réticulaire) = activité muscu tonique extrême = rigidité biais extenseurs (pontique mais surtout vestibulaire)
195
réflexes posturaux descendants
vestibulo-cervical vestibulo-spinal tonique du cou
196
réflexe vestibulo-cervical
Lors d’une inclinaison déstabilisante vers l’avant, la tête penche vers l’arrière et les bras se lèvent en protection contre la chute. Ce réflexe est déclenché par les afférences vestibulaires et médié par la voie vestibulospinale
197
réflexe vestibulo-spinal
désigne une collection de réponses posturales réactives à un déséquilibre du centre de gravité. Impliquent le système vestibulaire latéral et la formation réticulée
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réflexes toniques du cou
Découlent fortement des afférences proprioceptives du cou. Impliquent les noyaux vestibulaires et la formation réticulée effets sur membres d'une rotation passive de la tête
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hémiplégie spastique chez enfant (paralysie cérébrale)
perte des ajustements posturaux anticipatoires
200
réponses posturales proactives vs réponses rétroactives
proactives: préprogrammées et précèdent début du mouv des membres rétroactives: déclenchées par aff sensorielles signalant instabilité posturale les deux sculptées par expérience