exam final Flashcards
(91 cards)
1
Q
- La proximité de la jonction muco-gingivale pourrait vous amener à modifier la longueur du biseau pour la gingivectomie.
a. Vrai
b. Faux
A
v
2
Q
A
3
Q
- Le _______ est facilement endommagé vu qu’il se situe très près de la surface de la muqueuse dans la région linguale de la 2ème et 3ème molaire inférieure.
a. Nerf mentonnier
b. Nerf lingual
c. Nerf alvéolaire inf.
d. Nerf facial
A
b
4
Q
- Les cyanoacrylates peuvent induire une réaction à corps étranger.
a. Vrai
b. Faux
A
v
5
Q
- Les effets physiques et thérapeutiques des pansements parodontaux incluent (CM) :
a. Prévenir la formation excessive de tissu de granulation
b. Prévenir la formation excessive de tissu osseux
c. Protéger le nouveau tissu formé
d. Prévenir l’accumulation de plaque sur le site chirurgical
e. Éviter la formation d’ecchymoses
A
ac
6
Q
- Le sondage osseux peut être utile pour :
a. Évaluer la présence d’inflammation clinique
b. Évaluer les dimensions des tissus supracrestaux du patient
c. Évaluer la présence de tartre sous-gingival
d. Peut être fait sans anesthésie locale
A
b
7
Q
- Monsieur Horacio est stressé dû à son manque d’emploi. Il se présente avec une cuspide MB brisée sur la dent 26. La cuspide est fracturée sous le niveau osseux. Suite à l’évaluation de la restaurabilité de la dent, vous décidez qu’il faut faire une élongation coronaire. Quel type de lambeau/excision chirurgicale allez-vous faire ?
a. Lambeau Widman modifié
b. Lambeau muco-périosté avec incision sous-marginale
c. Excision de l’épithélium créviculaire pour avoir accès à la crête osseuse
d. Lambeau pédiculé
A
b
8
Q
- Quelles situations cliniques ci-dessous peuvent être des indications pour une élongation coronaire ? (CM)
a. Dent fracturée ou cariée sous le niveau gingival
b. Usure excessive des dents
c. Sourire gingival
d. Espace inter-occlusal inadéquat
A
abc
9
Q
- La chirurgie pour une élongation coronaire sur des dents avec une éruption passive altérée va probablement nécessiter une réduction osseuse.
a. Vrai
b. Faux
A
v
10
Q
- Une extrusion orthodontique augmente l’effet virole sans affecter le radio couronne-racine.
a. Vrai
b. Faux
A
Rép: Faux, extrusion orthodontique augmente couronne clinique et diminue racine clinique.
11
Q
- Quelles sont les contre-indications à une chirurgie de résection parodontale ? (CM)
a. Élimination des exostoses, tori et rebords osseux en présence de poches parodontales
b. Contrôle inefficace de la plaque
c. Défauts intra-osseux étroits et profonds
d. Perte osseuse modérée
e. Diabétique de type II avec HB1Ac inférieure à 6,5%
A
bc
12
Q
- Dans une région esthétique, à la suite d’une élongation coronaire, il faut attendre ____ avant de placer les restaurations finales.
a. 4 semaines
b. 6 – 8 semaines
c. 3 mois
d. 6 mois
A
d
13
Q
- Le zénith est le point le plus apical du contour gingival et, sur les dents supérieures, est normalement situé au distal par rapport à l’axe long de la dent. Le zénith de la canine se retrouve en moyenne à combien de mm par rapport à son axe ?
a. 0 mm
b. 0,5 mm
c. 1 mm
d. 1,5 mm
A
a Incisives centrales = 1 mm. Incisives latérales = 0.4 mm, canines = 0 mm
14
Q
- Les fils de polymères synthétiques se dégradent par hydrolyse.
a. Vrai
b. Faux
A
v
les fils d’origine naturelles se dégradent par digestion enzymatique et endocellulaire (macrophages et PMN)
15
Q
- Une suture d’acide polyglycolique (PGA) cause moins de réaction tissulaire qu’une suture de PTFE.
a. Vrai
b. Faux
A
f
16
Q
- La technique de suture matelassée verticale externe est utilisée pour :
a. Placer les tissus coronairement
b. Placer les tissus apicalement
c. Éviter une fermeture primaire
d. Pour les patients fumeurs seulement
e. Aucune de ces réponses
A
b ?
17
Q
- Il est préférable d’utiliser un matériel de suture non résorbable dans la muqueuse alvéolaire.
a. Vrai
b. Faux
A
f
18
Q
- Une suture de Cat Gut ordinaire a une demi-vie de :
a. 5 – 6 jours
b. 10 – 14 jours
c. 60 jours
d. 90 jours
A
a
19
Q
Le traitement parodontal non-chirurgical résulte en moins de perte d’attache que le traitement chirurgical pour des poches parodontales de 4 mm.
A
v
20
Q
Le traitement chirurgical (comparé au non-chirurgical) résulte en un meilleur gain d’attache et une meilleure réduction de la profondeur de poche pour les poches profondes (+ de 6 mm).
A
v
21
Q
- Quel énoncé s’applique pour la suture en ancre
a. Utilisée pour fermer les lambeaux au buccal et au palatin / lingual de façon indépendante
b. Uniquement possible avec du matériel non résorbable
c. Technique idéale pour diminuer la quantité de matériel de suture sous le sulcus
d. Utilisée pour avoir une fermeture primaire au mésial / distal quand on utilise une membrane (RTG)
e. Toutes ces réponses sont bonnes
A
Rép: D. Utilisée pour avoir une fermeture primaire au mésial-distal quand on utilise une membrane (RTG)
∅ A: Faux, fermeture de premier ordre
∅ C: Faux, un de ces désavantages
22
Q
- De façon générale, dans quel cas la régénération parodontale (chirurgie additive) n’est-elle pas recommandée ? (CM)
a. Dent traitée endodontiquement
b. Défaut osseux de 2 mm de profondeur
c. Mobilité de Miller classe II ou +
d. Atteinte de furcation de classe III
e. Cas esthétiques
A
bcd
∅ A: Vrai, ne serait pas recommandé seulement si traitement de canal inadéquat
B: Régénération pour les défaut étroit et profond (+ de 3 mm)
C: On veut classe 0 ou classe I de Miller mais pas plus
∅ E: Vrai, c’est une indication
23
Q
- Quel énoncé est faux ?
a. Parmi les études sur les pansements, les résultats diffèrent en ce qui concerne la douleur post-opératoire, le confort du patient et la guérison des tissus
b. Selon Powell 2005, l’utilisation d’un pansement post-opératoire a montré un taux légèrement plus élevé d’infection, mais de façon statistiquement non significative
c. Tous les pansements contiennent de l’eugénol, ce qui donne un effet sédatif pour diminuer la douleur à la suite de la chirurgie
d. L’utilisation d’un pansement peut aider à stabiliser un lambeau ou offrir un support additionnel lorsqu’on fait une GAL
A
c
24
Q
- Choisissez le ou les énoncés qui sont vrais (CM) :
a. L’incision en direction coronaire est employée principalement pour l’élimination des surplus de gencives quand il n’y a pas de défauts osseux ou de rebords osseux épais
b. Les incisions à biseau interne sont employées pour amincir la gencive et pour éliminer le tissu enflammé du sulcus gingival
c. L’incision à biseau externe est souvent utilisée si on veut corriger la morphologie osseuse (ostéoplastie, résection osseuse)
d. L’incision à biseau externe est l’incision primaire de la chirurgie par lambeaux, s’il y a une bande inadéquate de TK
e. À moins que l’on ait une bande de TK adéquate, l’incision en direction coronaire ne devrait pas être utilisée
A
abe
25
24. Lequel ou lesquels des énoncés suivants est/sont associé(s) aux greffes de type « xénogreffe » ? (CM)
a. Ce sont des greffes osseuses dont la composante organique a été enlevée
b. Elles ne sont pas complètement résorbables
c. Elles démontrent un potentiel ostéoinductif constant
d. Leur utilisation résulte souvent en une encapsulation ou exfoliation
ab
26
25. Lesquels des énoncés suivants sont faux ?
a. La gingivectomie s’utilise principalement lors de l’élimination des poches, quand la gencive est dans la phase œdémateuse du processus inflammatoire de la maladie
b. On emploie régulièrement la gingivectomie pour traiter les poches parodontales dans la région des molaires inférieures
c. Lorsque l’on veut faire de l’ostéoplastie, on choisira d’exposer l’os par gingivectomie
i. A, B et C
ii. A et B
iii. A et C
iv. B et C
abc
A: Faux, pas de chirurgie quand inflammation
B: Faux, pour retirer les excès de gencive
27
26. Nommez 3 options de traitement si des poches > 6 mm persistent après la phase initiale.
- Chirurgie parodontale d’accès ou de résection
- Chirurgie additive (régénération)
- Amputation de racine, hémisection et trisection
28
27. Un homme de 58 ans en bonne santé se présente pour un examen de réévaluation. Des surfaçages radiculaires ont été effectués dans les 4 quadrants. On note des poches parodontales profondes résiduelles dans la région postérieure inférieure droite. Vous pensez procéder à une chirurgie de résection. Nommez 3 raisons qui pourraient justifier d’effectuer ce type de chirurgie.
- Élimination de défauts osseux débutant à modérés en présence de dents stables avec un ratio couronne : racine favorable
- Élimination des excès osseux
- Rétablissement d’une dimension biologique adéquate
29
30. Nommez deux contre-indications pour une gingivectomie (à part les contre-indications systémiques).
- Défaut vertical infra-osseux
- Manque ou faible présence de tissu kératinisé
30
31. Définissez le terme ostectomie.
Il s’agit d’une procédure visant à traiter les défauts intra-osseux et hémiseptaux peu profonds et modérés tout en corrigeant une architecture négative.
31
32. Lesquelles de ces sutures sont résorbables ?
a. Polyglactine
b. PTFE
c. Cat-gut chromique
d. Polypropylène
e. Polyester
f. Nylon
ac
Les sutures résorbables sont CatGut ordinaire, CatGut chromique, Acide polyGlycolique (Vicryl), PolyGlactine
Les sutures non résorbables sont Soie, ePTFE, Polyamide, Polyester, Polypropylène
32
33. Quel(s) est/sont les énoncé(s) parmi ceux-ci qui est/sont vrai(s) à propos des informations retrouvées sur l’emballage des sutures ?
a. La date d’expiration de la suture
b. Le diamètre du fil
c. La pointe de l’aiguille
d. La longueur du fil
e. Le type de fil
i. Un énoncé est vrai
ii. Deux énoncés sont vrais
iii. Trois énoncés sont vrais
iv. Quatre énoncés sont vrais
v. Cinq énoncés sont vrais
les 5 sont vrais
33
34. Concernant les sutures, quels sont les énoncés qui sont vrais parmi ceux-ci ?
a. La suture en catgut chromique est d’origine naturelle
b. La suture en PTFE a une réaction tissulaire élevée
c. La suture en soie a une réaction tissulaire élevée
d. La suture en Vicryl est d’origine naturelle
i. A et D
ii. B et D
iii. A et C
iv. B et C
ac
34
35. Concernant les sutures, quels sont les énoncés qui sont vrais parmi ceux-ci ?
a. La suture doit être coupée à 1-2 mm du nœud
b. Il est important de ne pas positionner les nœuds proches des incisions
c. Les chefs doivent être plats et en direction opposée
d. Une tension maximale doit être exercée sur les nœuds
i. A et D
ii. B et D
iii. A et C
iv. B et C
bc
∅ A: Faux, 3 – 6 mm du nœud
B: Vrai, les nœuds doivent être éloignés des incisions
∅ D: Faux, tension minimale
35
36. Nommez une technique de suture qui permet de maintenir les tissus dans une position apicale.
Ceinture double continue
36
b. Nommez un avantage à la technique de suture matelassée interne horizontale
Éversion des lambeaux pour ne pas que les berges du lambeau s’éloignent avec la contraction qui a lieu lors de la guérison.
37
38. La greffe autogène libre (GAL) peut être proposée pour quels objectifs ?
a. Approfondir le vestibule
b. Recouvrement de racine (traiter la récession)
c. Faciliter l’hygiène
d. Relocaliser les attachements de freins
i. A, B et C sont vrais
ii. A et C sont vrais
iii. B et D sont vrais
iv. D seulement est vrai
v. A, B, C et D sont vrais
abcd
38
39. Aroush, un étudiant au premier cycle, a prélevé un greffon du palais pour une greffe autogène libre. La professeure remarque que son greffon à une épaisseur de 4 mm. Selon Sullivan et Atkins 1968, le greffon aura une grande contraction primaire. Que signifie « contraction primaire » ?
Il s’agit de la contraction qui survient après le prélèvement lorsque le greffon est sur le plateau.
39
40. Étant donné qu’Aroush a prélevé un greffon très épais, il aura un résultat des plus esthétiques des GAL.
a. Vrai
b. Faux
f
40
41. La région sous-muqueuse au palais postérieur contient plus de gras.
a. Vrai
b. Faux
f
41
42. Nommez 3 sites qui pourraient présenter une quantité suffisante de TK comme site donneur pour une GAL.
- Palais (bonbons)
- Tubérosité maxillaire (bonbons)
- Crête édentée (bonbons)
42
43. Nommez 2 avantages possibles à l’utilisation du pansement parodontal.
- Stabilisation du lambeau (adaptation et placement optimaux) (diapos 281 et 310)
- Protection du nouveau tissu formé (pendant que le patient mange) (diapos 281 et 310)
43
44. Nommez 2 possibles désavantages à l’utilisation du pansement parodontal.
- Accumulation de plaque (diapo 311)
- Augmentation du risque d’infection (diapo 311)
44
45. Nommez un type de pansement parodontal parmi ceux disponibles.
Pansement à l’oxyde de zinc sans eugénol (Coe-Pak) (diapo 284)
45
46. Une vraie régénération parodontale doit :
a. Empêcher la formation de nouveau cément
b. Inclure une nouvelle attache conjonctive et un nouveau ligament parodontal
c. Permettre une ankylose de l’os à la racine
d. Permettre une migration apicale de l’attache épithéliale
e. Aucune de ces réponses
b
46
47. Lors d’une régénération tissulaire guidée, on veut prioriser la prolifération des cellules de quel tissu pour obtenir une nouvelle attache conjonctive ?
Les cellules du ligament parodontal, du cément et de l’os.
47
48. Un résident en parodontie propose une thérapie parodontale régénératrice. Lesquels des traitements suivants peuvent être dans ses traitements proposés ?
a. Biomodification de la racine
b. Greffe osseuse
c. Surfaçage radiculaire
d. Régénération tissulaire guidée
e. Amputation d’une racine
bd
∅ C: Faux, chirurgie d’accès
∅ E: Faux , chirurgie de résection
48
49. Lequel des défauts suivants a le meilleur potentiel de régénération ?
a. Défaut intra-osseux à trois murs à angle étroit avec une profondeur de 3 mm
b. Défaut intra-osseux à deux murs très larges avec une profondeur de 4 mm
c. Défaut intra-osseux à un mur à angle très large avec une profondeur de 3 mm
d. Défaut intra-osseux à trois murs à angle étroit avec une profondeur de 7 mm
d
49
50. Nommez 3 types de substituts osseux.
- DFDBA (diapo 237)
- FDBA (diapo 237)
- Bio-Oss (diapo 239)
50
51. Nommez la partie de la gencive marginale qui occupe l’embrasure interdentaire et qui est coronaire à l’os alvéolaire.
Papille interdentaire
51
52. À propos de l’ajout d’eugénol dans les anciens pansements parodontaux (CM) :
a. Aide à contrôler la douleur
b. Favorise la guérison des tissus
c. Peut causer une réaction allergique
d. Rend le pansement difficile à manipuler
bcd
52
53. Le pansement Coe-Pak sans eugénol peut être préparé jusqu’à une semaine à l’avance, mais doit être gardé au réfrigérateur.
a. Vrai
b. Faux
b
c’est celui avec Eugénol qui peut être préparé 1 semaine à l’avance
53
54. Parmi les études sur les pansements, les résultats diffèrent en ce qui concerne la douleur post-opératoire, le confort du patient et la guérison des tissus. En conclusion, on peut dire qu’il n’y a aucun bénéfice à placer un pansement à part le confort physiologique du patient (ne pas voir le site chirurgical).
a. Vrai
b. Faux
f
54
55. De nombreuses tentatives ont été faites pour améliorer les propriétés des pansements, comme par exemple l’ajout d’antibactérien ou l’ajout de chlorhexidine.
a. Vrai
b. Faux
v
55
56. Selon Powell 2005, il y avait significativement moins d’infections pour les chirurgies lorsqu’un pansement avait été utilisé.
a. Vrai
b. Faux
f
56
57. L’inflammation des tissus autour des sutures varie selon le type de matériel utilisé. Le gut chromique provoque beaucoup moins d’inflammation que les sutures en soie.
a. Vrai
b. Faux
v
57
58. Lequel ou lesquels de ces énoncés est/sont vrai(s) ?
a. Le point en « 8 » peut être utilisé suite à une extraction lorsqu’on ne peut pas rapprocher les lambeaux
b. Les sutures mono-filamentées provoquent moins de réactions tissulaires
c. Les sutures doivent être retirées le plus rapidement possible
d. Le gut chromique se résorbe plus vite que le gut ordinaire
e. Les sutures résorbables d’origine naturelle se résorbent par hydrolyse grâce aux macrophages et aux neutrophiles
i. A, B et C sont vrais
ii. A et C sont vrais
iii. B et D sont vrais
iv. D seulement est vrai
v. Tous les énoncés sont vrais
abc
B: Vrai, car effet de mèche minimal, indice de frottement bas donc moins d’inflammation VS multifilamenté (effet de mèche ++)
∅ D: Faux, chromique résorbe en 7 – 10 jours et plain 3 – 5 jours
∅ E: Faux, suture d’origine synthétique se résorbent par hydrolyse
58
1. Lequel des énoncés suivants est associé un diagnostic de parodontite Stade II selon la nouvelle classification des maladies parodontales (Tonetti et coll., 2018 ; Needleman et coll., 2018)
a. Parodontite initiale
b. Perte d’attache interdentaire de 3-4mm au site le plus atteint
c. Sondage de 3-4mm au site le plus atteint
d. Perte dentaire due à la parodontite
e. Présence de défauts osseux verticaux.
b
59
Un homme de 48 ans en bonne santé se présente pour un examen de réévaluation. Des surfaçages radiculaires ont été effectués dans les 4 quadrants. On note des poches parodontales profondes résiduelles dans la région postérieure inférieure droite. Vous pensez procéder à une chirurgie de résection. À part la réduction des poches, nommez deux objectifs qui pourraient être recherchés par la chirurgie de résection?
- Accès visuel pour éliminer le tartre
- Changement positif de la composition du microbiote dans les poches
- Rétablir un contour osseux physiologique avec architecture positive pour faciliter l’hygiène
60
Choisissez la ou les contre-indication(s) à la chirurgie de la question précédente (résection).
a. Racines larges
b. Perte osseuse sévère
c. Mobilité dentaire débutante à modérée
d. Exostoses
e. Hypersensibilité dentinaire sévère
Rép: b,e
ø c : la chirurgie de résection est contre-indiquée en cas de mobilité +++ (sévère)
61
4. Cette chirurgie (de résection) est généralement utilisée pour corriger quel type de défaut? Une bonne réponse.
a. Horizontal
b. Cratère osseux
c. Vertical à 3 murs
d. Supra-osseux
Rép: b. Cratère osseux
62
5. Nommez 3 indications de l’ostéctomie
1- Corriger une architecture négative
2- Traiter les défaut intra-osseux et hémi septaux peu profond et modéré
3- Réduction des poches parodontales
63
Placer les étapes de l’approche par lambeau avec résection osseuse en ordre chronologique:
1. Ajustement et sutures des lambeaux
2. Créations de rainures interdentaires
3. Ostéctomie de l’os marginal
4. Incisions primaires et secondaires
5. Débridement et inspection des défauts osseux
1. 1,2,3,4,5
2. 5,4,3,2,1
3. 2,5,4,3,1
4. 4,5,2,3,1
5. 4,3,2,5,1
4
64
. Lequel ou lesquels de ces énoncés sont vrais?
1. Un cratère osseux interproximal de 4 mm est considéré comme modéré
2. L’architecture osseuse positive présente une architecture de type parabolique (ou festonnée)
3. Les projections d’émail ou perles d’émail peuvent influencer la morphologie osseuse
4. Le niveau osseux est le reflet de la profondeur des poches
5. L’approche palatine permet d’exposer la furcation buccale
1. 1,2,3 sont vrais
2. 1 et 3 sont vrais
3. 2 et 4 sont vrais
4. 4 est vrai
5. aucune de ces réponses
1,2,3 sont vrais
65
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont vrais ? Une ou plusieurs réponses.
a. La chirurgie de résection osseuse permet de redonner une architecture parodontale compatible avec un état sain
b. La chirurgie parodontale n’a pas d’impact sur la composition du microbiote sous-gingival
c. La gingivectomie permet d’éliminer les poches supra-osseuses en présence d’une quantité suffisante de tissu kératinisé
d. Le surfaçage radiculaire n’est pas nécessaire lors de la phase chirurgicale puisqu’il a été effectué à la phase initiale
a et c
66
9. Quel type de suture utiliseriez-vous pour placer les tissus apicalement, par exemple dans une chirurgie d’allongement de couronne clinique (élongation coronaire)?
a. Matelassée interne
b. Suture interrompue
c. Matelassée externe
d. Circonférentielle
e. En ancre
matelassée externe
67
Lequel ou lesquels des énoncés suivants sont vrais?
a. La suture de soie se résorbe par hydrolyse
b. La suture de polypropylène provoque une grande réaction tissulaire
c. La guérison d’une régénération tissulaire osseuse se fait par seconde intention
d. La guérison d’une gingivectomie se fait par seconde intention
e. La suture de vicryl se résorbe par hydrolyse
d et e
68
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont vrais?
a. Le point en 8 peut être utilisé suite à une extraction lorsqu’on ne peut pas rapprocher les lambeaux
b. Les sutures mono-filamentées provoquent moins de réactions tissulaires
c. Les sutures en soie sont de type multifilaments
d. Le gut chromic résorbe plus vite que le gut ordinaire
e. Les sutures résorbables d’origine naturelle se résorbent par hydrolyse grâce aux macrophages et neutrophiles
a b c
69
Lequel ou lesquels des énoncés suivants sont vrais?
1. Les cellules osseuses sont les premières à recoloniser la surface radiculaire après une chirurgie parodontale
2. Les membranes servent à permettre la colonisation des cellules de l’épithélium
3. Les membranes idéales tapissent le fond du défaut osseux
4. les membranes non-résorbables nécessitent une deuxième intervention chirurgicale
1. 1,2,3 sont vrais
2. 1 et 3 sont vrais
3. 2 et 4 sont vrais
4. 4 est vrai
5. aucune de ces réponses
4
70
Lequel ou lesquels des énoncés suivants est associé à l’Emdogain?
1. Ce produit est considéré comme une greffe alloplaste
2. C’est un complexe dérivé de la matrice de l’émail de bourgeons dentaires
3. Il doit être utilisé seul pour conserver ses propriétés
4. Il retarde la migration apicale de l’épithélium
1. 1,2,3 sont vrais
2. 1 et 3 sont vrais
3. 2 et 4 sont vrais
4. 4 est vrai
5. aucune de ces réponses
Rép: 3. Emdograin = médiateur biologique qui permet la régénération. complexe de protéines dérivées de la matrice de l’émail de bourgeons dentaires prélevés chez le porc. Stimule la formation de cément acellulaire et agit comme interface entre la dent et le tissu environnant (retarde la migration apicale de l’épithélium) alloplaste = dérivé synthétique et emdogain = pas synthétique, vient de qqch d'organique (émail)
71
Lequel des énoncés suivants est associé aux greffes osseuses allogènes? (1)
a. Elles sont utilisées uniquement lors des préservations de crête
b. Ce sont des greffes d’origine animale dont la composante organique a été enlevée
c. Leur efficacité peut varier selon la taille des particules et la méthode de préparation
d. Elles démontrent un taux de comblement osseux moyen de 30%
e. Leur utilisation résulte souvent en une encapsulation ou exfoliation
Rép: C. Leur efficacité peut varier selon la taille des particules et la méthode de préparation
Efficacité varie selon:Taille particules, méthode de préparation, caractéristiques des donneurs (ex âge)
ø b: xénogreffe (animaux)
ø d: Taux de comblement osseux de 50 à 70%
ø e: greffes alloPLASTES qui résultent en en encapsulation ou exfoliation
72
Quelle est l’incision qui commence au niveau de la gencive marginale, traverse la jonction muco-gingivale et se termine dans la muqueuse alvéolaire?
a. Incision de relâche
b. Incision à biseau interne
c. Incision sulculaire
d. Incision à biseau externe
Rép: a. Incision de relâche
incision perpendiculaire au plan occlusal et parallèle à l’axe long de la dent, s’étend de l’incision horizontale jusqu’à un point qui dépasse JMG, crée meilleur accès et meilleure mobilité du lambeau.
73
16. Sur l’aspect lingual de la mandibule, quel type de lambeau préconiseriez-vous? Justifiez votre réponse.
Lambeau ENVELOPPE de pleine épaisseur procure un accès suffisant et permet éviter inciser les structures superficielles sous la muqueuse (inciser nerf lingual)
74
Le lambeau positionné apicalement de pleine épaisseur est indiqué (une seule réponse)
a. Pour éliminer les poches de concomitance avec la chirurgie osseuse
b. Pour éviter la perte osseuse associées à l’exposition du périoste
c. En présence de fenestrations, de déhiscences ou d’os radiculaire mince au site chirurgical
d. Pour le recouvrement radiculaire
a
c: on irait plus faire une lambeau de demi-épaisseur pour ne pas endommager l'os qui présente déhiscence et fenestration
d: pour faire un recouvrement radiculaire on va venir faire GTC avec LRC
75
Lesquels des énoncés suivants sont vrais
1. La proximité de la jonction muco-gingivale pourrait vous amener à modifier la longueur du biseau pour la gingivectomie
2. À moins que l’on ait une bande de tissu kératinisé adéquate, l’incision en direction coronaire ne devrait pas être utilisée
3. L’incision en direction coronaire est employée principalement pour l’élimination des surplus de gencives quand il n’y a pas de défauts osseux ou de rebords osseux épais
1. 1 et 2 sont vrais
2. 1 et 3 sont vrais
3. 1,2 et 3 sont vrais
4. 2 et 3 sont vrais
5. aucun énoncé n’est vrai
3
76
Lequels de ces énoncés sont faux
a. Les incisions à biseau interne sont employées pour amincir la gencive et pour éliminer le tissu inflammé du sulcus gingival
b. L’incision à biseau externe est l’incision primaire de la chirurgie par lambeaux, s’il y a une bande inadéquate de TK
c. L’incision à biseau externe est souvent utilisée si on veut corriger la morphologie osseuse (ostéoplastie, résection osseuse).
1. 1 et 3 sont faux
2. 2 et 3 sont faux
3. 1 et 3 sont faux
4. 1,2 et 3 sont faux
Rép: 2
b: FAUX car on ne fait pas ce lambeau s’il y a pas suffisamment de TK
c: FAUX car biseau externe est utilisé s’il n’y a pas de défauts osseux ou de rebords osseux épais
77
Nommez 2 avantages et 2 désavantages des sutures de type multifilament (tressé)
Avantages:
- Noeud solide
- Manipulation facile
- Peu de mémoire (+ malléable)
Désavantages:
- Plus d’inflammation (effet de mèche élevé)
- Indice de frottement élevé (+ traumatisant)
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23. Lesquels des énoncés suivants sont vrais?
a. L’application d’un pansement parodontal peut aider à stabiliser un lambeau ou offrir un support additionnel lorsqu’on fait une greffe autogène libre
b. L’application d’un pansement parodontal prévient la formation de plaque sur le site chirurgical
c. Le fait que la guérison complète peut avoir lieu même sans un pansement, à condition que la zone chirurgicale soit propre, démontre qu’on a pas besoin d’un pansement après toute chirurgie parodontale
d. L’utilisation d’un pansement parodontal peut prévenir la formation excessive de tissu de granulation
1. Seulement un énoncé est vrai
2. Deux des énoncés sont vrais
3. Trois des énoncés sont vrais
4. Toutes les énoncés sont vrais
Rép: 3. Trois énoncés sont vrais (a,c,d)
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Nommez 3 options de traitement si des poches ≥ 6 mm persistent après la phase
o Chirurgie parodontale d’accès ou de résection
o Chirurgie additive (régénération)
o Amputation de racine, hémisection et trisection
o Mouvement orthodontique (extrusion et redressement)
o Extraction
o Maintenir (avec phase de maintien)
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28. Une suture de Gut chromic a un temps de résorption de :
a. 3-5 jours
b. 7-10 jours
c. 56-70 jours
d. 90-120 jours
Rép: b. 7-10 jours
a: gut ordinaire
c: polyglactine (vicryl)
d: polyglycolique (PGA)
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Nommez 3 types de données cliniques pré-opératoires que vous aimeriez obtenir avant de procéder à une chirurgie parodontale de résection.
- Défauts osseux
- Racines (longueur et forme)
- Furcations (atteinte? Position)
- Qté de TK
- Mobilité dentaire
- Vitalité
- Considérations esthétiques
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Vous devez effectuer une chirurgie de résection dans le sextant 06. Quelles sont les difficultés anatomiques dans cette région?
1. Le canal alvéolaire inférieure
2. Le trou mentonnier
3. La ligne oblique externe
4. La glande parotide
5. Les apophyses génis
6. Le nerf lingual
1. 1 et 3
2. 2 et 4
3. 1,5,6
4. 2,3 et 6
5. 1,2,3,5 et 6
2,3,6
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Expliquez le but de l’ostéctomie et l’ostéoplastie et leur différence
- Ostectomie: L’os de support (donc l’os directement lié à l’attache de la dent) est enlevé afin de corriger les difformités causées par la parodontite
- Ostéoplastie: Technique qui permet de donner forme physiologique à l’os alvéolaire sans enlever de l’os de support.
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Nommez deux instruments qui pourraient être utilisés pour la résection osseuse lors de cette chirurgie (ostectomie)
- Ciseaux à os
- instruments rotatifs (fraises)
- Lime Schluger
- Instruments rotatifs (kit ochsenbein Becker)
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Nommez 2 fonctions de la membrane en régénération tissulaire guidée
- Exclusion de la migration des cellules gingivales dans la plaie parodontale
- Stabilisation de la plaque et création d’un espace fermé pour la croissance des nouveaux tissus
- Permet recolonisation par les cellules du ligament parodontal et de l’os alvéolaire
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V ou F. La formation d’un long épithélium de jonction à la suite d’un surfaçage est une guérison par réattache
Rép: Faux, c’est une réparation → guérison par un tissu ne restaurant pas entièrement la structure ou la fonction d’origine
Réattache: réunion des tissus conjonctifs et épithéliaux avec la structure radiculaire ou osseuse ayant été séparés par une incision ou une blessure ( ex: élévation du lambeau)
Nouvelle attache: union du tissu conjonctif ou de l'épithélium avec un surface radiculaire précédemment dépourvue de son appareil d’attache
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L'espace de l'attachement des tissus supracrestaux inclus l'espace de quels tissus? Quelles dimensions il faut prévoir pour chacun?
Inclus l’attache épithéliale (0.97mm) et l’attache conjonctive (1.07mm) = 2.04mm au total
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10.Une jeune patiente en dentition mixte se présente dans votre clinique. Lors de son examen clinique, vous remarquez que vous avez des sondages interproximaux variant entre 4 et 6 mm. Quelle sera votre prise en charge
a) Vous prescrivez de la tétracycline.
b) L’examen est normal et vous revoyez la patiente dans 6 mois.
c) Vous donnez un diagnostic de parodontite agressive et vous référez en parodontie.
d) Vous prenez des radiographies rétrocoronaires (BWs) afin d’évaluer le niveau osseux.
e) Vous recommandez un examen parodontal complet avec radiographie bouche complète.
e
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Expliquez le principe derrière la régénération d’une atteinte de furcation classe II.
La régénération permet donc de reformer les structures du parodonte à l'aide d'une membrane combinée avec des particules osseuses. Elle est d’ailleurs très indiquée pour les atteintes de furcation de degré 2.
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Selon Lindhe (1982), quand le patient a une bonne hygiène, quel est le sondage initial nécessaire pour qu’un patient bénéficie d’une chirurgie parodontale
Profondeurs de poches de plus de 6 mm
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Quel est le tissu supracrestal qui varie le plus en dimension?
Attache épithéliale / épithélium de jonction est la mesure la plus variable
