exam intégrateur soins 2 Flashcards
Diabète de type 1
:causé par le dysfonctionnement de lymphocytes T (des cellules du système immunitaire) qui se mettent à identifier les cellules ß du pancréas comme des cellules étrangères à l’organisme du patient, et à les éliminer.
Diabète de type 2
une maladie qui se caractérise par une incapacité du corps à produire suffisamment d’insuline ou à utiliser correctement l’insuline qu’il produit
diabète type 1
Le système immunitaire détruire spécifique certaine cellule du pancréas. Il y a donc une baisse ou arrêt de libération d’insuline par le pancréas.
Conséquence : moins absorption du glucose, ce qui diminue la production d’ATP. Libération continuelle de glucagon, ce qui active les voix métaboliques en état de jeun et augmente la glycémie.
diabète type 2
Le tissu adipeux produit des substances qui rendent les cellules cibles insensible à l’insuline.
Conséquence : moins d’absorption du glucose, à long terme le pancréas va s’épuiser et va libérer moins d’insuline. Along terme, une glycémie élever peut-être toxique pour l’endothélium des vaisseaux sanguin.
facteur de risque du diabète
manque d’exercice, age, obésité, origine ethnique, hérédité
syndrome métabolique
Le syndrome métabolique constitue un ensemble de facteurs de risques favorisant l’apparition de maladies cardiovasculaires et du diabète de type 2. (Tu dois en avoir 3 minimum.) Des lésions permanentes, en particulier des lésions cardiaques et vasculaires, peuvent déjà se produire durant le prédiabète mais, en règle générale, ce dernier est asymptomatique.
manifestation du diabète de type 2
Polydipsie, polyurie, polyphagie, perte de poids, infection à répétition, faiblesse, fatigue
Normalité de la glycémie :
Non diabétique : 4 à 6 à jeun / 5,8 après un repas
Diabétique : 4 à 7 à jeun / 5 - 10h après un repas
Manifestation hypoglycémie :
- Changement d’humeur soudain
- Maux de tète
- Faiblesse
- Altération de la vue
- Fringale
- Transpiration
- Étourdissement
- Tremblement
Manifestation hyperglycémie :
- Fatigue
- Faim
- Soif intense
- Miction fréquente
- Vision floue
Causes d’hypoglycémie :
o Consommation d’alcool sans nourriture
o Ingestion de portions insuffisantes (apport retardé, omis ou inadéquat
o Doses excessives d’insuline ou d’antihyperglycémiants
o Trop d’activité physique sans compensation
o Prise d’insuline ou d’antihyperglycémiants ou d’aliments aux mauvais moments de la journée
o Perte de poids sans modification de la médication
o Prise de bêtabloquants (peuvent 2 pêcher de reconnaître des symptômes)
Causes hyperglycémie :
o Maladie, infection
o Corticostéroïdes
o Ingestion de portions excessives
o Doses insuffisantes d’insuline ou d’antihyperglycémiants ou absence de médication
o Sédentarité
o Stress émotionnel, physique
o Diminution des taux d’absorption d’insuline
intervention en hypoglycémie
offrir 15 g de glucides
glycémie apres 15 minute
si glycémie en bas de 4 - offrir un autre 15 g de glucide
avise le medecin
complication aigue du diabète
o Hyperglycémie hyperosmolaire (+ de 34)
o Acidocétose diabétique
o Hypoglycémie (- de 4)
hyperglycémie hyperosmolaire
Le syndrome hyperglycémique hyperosmolaire est souvent lié à une altération de la sensation de soif ou à une incapacité fonctionnelle à remplacer les liquides, voire les deux. Le syndrome hyperglycémique hyperosmolaire se traduit par une glycémie supérieure à 34mmol/L et une hausse marquée de l’osmolarité sérique.
complication chronique
o Angiopathie
o Complication macro vasculaire (moyenne et gros calibre, avc, ulcération)
o Complication microvasculaire (épaissement des membranes vasculaires dans les capillaires et les artérioles, rétinopathie, néphropathie, neuropathie : altération des nerfs provoque la diminution de la conduction nerveuse et la démyélinisation des nerfs (sensorielle (SNP- main, pied, perte de sensation), autonome (touche presque l’intégralité des appareils et systèmes de l’organisme, incontinence anal, rétention urinaire, hypoglycémie non ressentie)
o Infection : plus à risque : anomalie de la mobilisation des cellules inflammatoire et une déficience des leucocytes et des monocytes au cours du processus de phagocytose.
processus thérapeutique
o Programmes de formation et de suivi à l’intention des clients et des proches aidants
o Thérapie nutritionnelle
o Activité physique
o Autosurveillance de la glycémie
o Pharmacothérapie
o Insuline
o Antihyperglycémiants
o Comprimés d’acide acétylsalicylique (de 81 à 325 mg) envisagés chez les clients qui présentent une maladie cardiovasculaire stable
o Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine
(IECA)
o Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA)
o Antihyperlipidémiants
recommendation concernant la nutrition diabete
Repas pris a des heures régulières,
Méthode de l’assiette : aide à mieux visualiser les proportions d’aliment à consommer,
Alcool consommer avec de la nourriture
Recommandations exercise physique
s’adonner à des activités aérobiques d’intensité modérée pendant au moins 150 minutes par semaine au moyen de séances d’au moins 10 minutes, l’ACD conseille aux individus atteints de diabète de type 2 de suivre un entraînement musculaire trois fois par semaine en l’absence de contre-indications.
mise en garde exercise physqiue
hypoglycémie peut survenir 48 heures après l’activité physique L’exercice diminue la résistance à l’insuline et peut agir directement sur la glycémie.
Précautions à prendre contre l’hypoglycémie entourant l’activité physique:
Risque accru d’hypoglycémie lors du pic d’action de l’insuline ou l’hypoglycémiant oraux
Plusieurs petites collations contenant des glucides
Prendre la glycémie avant, pendant, après de l’activité
Soins des pieds :
Les personnes atteintes de diabète présentent un risque élevé d’ulcération aux pieds et d’amputation des membres inférieurs.
La survenue de complications affectant le pied diabétique peut résulter d’une combinaison d’affections microvasculaires et macro vasculaires qui entraînent des risques de lésions et d’infections graves pouvant conduire à une amputation
La neuropathie sensorielle et les affections artérielles périphériques sont des facteurs de risque; les anomalies de la coagulation, les troubles de la fonction immunitaire et la neuropathie autonome jouent également un rôle important.
LES DIABÉTIQUE PLUS A RISQUE AUX INFECTION – soins des pieds
Test monofilament :
Pour ce faire, un filament souple très mince est appliqué à divers endroits de la surface plantaire et le client doit signaler s’il ressent une sensation. L’insensibilité à un monofilament de Semmes-Weinstein de 10 g augmente considérablement le risque d’ulcères du pied diabétique pouvant conduire à une amputation. Si le client présente une perte de la sensibilité de protection, des mesures rigoureuses doivent donc être prises pour lui apprendre comment prévenir toute ulcération du pied
Indice de pression systolique :
Un Doppler de poche est utilisé pour mesurer l’indice de pression systolique, ou indice tibio-brachial, afin de déceler une perte de la sensibilité de protection. Cet indice est calculé en divisant la pression systolique à la cheville par la pression systolique brachiale la plus élevée; il peut indiquer si le degré de perte de la sensibilité de protection est faible, modéré ou grave.
Humalog : RAPIDE
- Classe : Antidiabétiques (hormones pancréatiques)
- Mode d’action : Abaissement de la glycémie par augmentation de la captation cellulaire du glucose dans les cellules musculaires et adipeuses et par inhibition de la sortie du glucose du foie
- Début d’action : 15 - 30 minutes
- Pic d’action : 1 - 2 heures
Humulin R :
SEULE QUE TU PEUX DONNER EN IV
* Classe : Antidiabétiques (hormones pancréatiques)
* Mode d’action : Abaissement de la glycémie par augmentation de la captation cellulaire du glucose dans les cellules musculaires et adipeuses et par inhibition de la sortie du glucose du foie
* Début d’action : 10 – 30 minutes
* Pic d’action : 2 - 4 heures
Humulin N :
- Classe : Antidiabétiques (hormones pancréatiques)
- Mode d’action : Abaissement de la glycémie par augmentation de la captation cellulaire du glucose dans les cellules musculaires et adipeuses et par inhibition de la sortie du glucose du foie
- Début d’action : 1 – 2 heures
- Pic d’action : 6 – 12 heures
Metformine :
- Classe : antidiabétique (biguanides)
- Mode d’action : Diminution de la production de glucose par le foie, diminution de l’absorption du glucose par les intestins
- Pic d’action : 2 – 4 semaines
- Effets secondaires : ballonnement, diarrhée, nausées, vomissements
- Enseignements principaux : ne pas couper le comprimer, prendre à la même heure
o Expliquer au patient les signes d’hypoglycémie et d’hyperglycémie. Si des symptômes d’hypoglycémie se manifestent, lui recommander de prendre un verre de jus d’orange ou un verre d’eau auquel il ajoute 2 ou 3 cuillerées à thé de sucre, de miel ou de sirop de maïs et de prévenir un professionnel de la santé.
o Montrer au patient comment mesurer sa glycémie et sa cétonurie. Lui recommander de surveiller étroitement les résultats de ces tests en période de stress ou de maladie et de prévenir immédiatement un professionnel de la santé si des modifications importantes surviennent.
Januvia :
- Classe : Antidiabétique (inhibiteur de la DPP-4 ; amplificateur des hormones incrétines)
- Mode d’action : stimuler la sécrétion d’insuline par les cellules bêta, et diminue la production de glucose hépatique (taux de glucagon)
- Pic d’action : 1 – 4 heures
- Effets secondaires : diarrhée, douleurs abdominales, nausées, céphalées, RISQUE D’HYPOGLYCÉMIE
- Enseignements principaux : expliquer au patient les symptômes d’hypoglycémie
o Faire une démonstration du dosage du glucose sanguin et des corps cétoniques urinaires. Ces résultats doivent être notés attentivement pendant les périodes de stress ou de maladie. Il faut prévenir immédiatement un professionnel de la santé si des modifications importantes surviennent.
o Demander au patient de signaler sans tarder à un professionnel de la santé les signes et les symptômes de pancréatite et de l’informer s’il note un rash, de l’urticaire ou un œdème du visage, des lèvres ou de la gorge.
Glycémie capillaire :
Moment :
- Avant l’administration de tout médicament antidiabétique (la valeur de la glycémie détermine la dose d’insuline à administrer)
- À prendre avant les repas et au coucher (4 fois/jour)
- Lorsqu’on suspecte une hypoglycémie / hyperglycémie
NE JAMAIS DONNER D’INSULINE EN HYPOGLYCÉMIE
BCCB :
B : brouiller (blanche) : injecter de l’air dans l’insuline laiteuse
C : claire : injecter de l’air dans l’insuline claire
C : claire : aspirer l’insuline claire (action rapide) ET FAIRE LA DVI
B : brouiller (blanche) : aspirer en dernier l’insuline blanche (action intermédiaire)
ET FAIRE LA DVI
Étiquette seringue d’insuline :
- Nom du patient
- No dossier
- Type et dose d’insuline (R et/ou N identifier séparément)
- Nombre d’unité total si mélange de 2 types d’insuline
Double vérification indépendante :
L’infirmière vérifie :
- Quantité d’insuline
- Fiole d’insuline utilisé
- Information sur l’étiquette
- L’ordonnance (prescription la plus récente)
Site d’injection :
- Abdomen : rapide
- Bras : rapide moyen
- Cuisse : lente
- Fesse : très lente
Avant d’administrer l’insuline a courte action (humulin R) il faut s’assurer que quoi ?
Avant d’administrer l’insuline a courte action (humulin R) il faut s’assurer que le patient a faim et va manger dans les 30 minutes suivant l’injection.
ROTATION DES SITES :
l’accumulation d’insuline dans à l’intérieur des tissus peut entrainer : lipodystrophie : formation de bosses durcies et douloureuse sous la peau, un changement de couleur, des rougeurs / irritation, sensation de douleurs.
Contentions :
Mesure alternative :
- Appareils électronique (lit smart)
- Fournir de l’accompagnement et de la supervision
- Offrir des activités de divertissement
- Utiliser les accessoires de protection comme les casques, pantoufles antidérapantes
- Retirer les indices qui poussent la personne à quitter sa chambre
Surveillance contention :
- Toutes les 15 minutes la première heure ou si le client est agité
- Aux heures par la suite
- Si conventionner au 4 membres, toutes les 15 minutes ou plus prn
- Le comportement
- Besoin physique et psychologique
- Prevention des blessures
- Prise de signes vitaux
- Mobilisation au 2 heures (retirer la contention x 5 min)
- Intégrité de la peau
- Le confort
- Installation adéquate de la contention
Processus de décision des contentions :
- Évaluation initiale
- Jugement clinique
- Analyser les effets indésirables
- Obtenir le consentement libre
Composante de l’examen de l’état mental :
- Apparence générale et comportement
- Cognition
- Humeur et affect
Paramètres à évaluer signe neuro :
- Pupille / ouverture des yeux
- Réponse motrice
- Réponse verbale
methode devaluation pupille
- Observer et noter la dimension des pupilles AVANT de diriger la lumière
- Demander au patient de regarder un point fixe en face de lui
- Diriger la lumière de l’extérieur vers l’intérieur de l’œil et observer la réaction de la pupille
anormalité pupille
- Pupille inégale
- Non-réactive a la lumière
- Accommodation
méthode devaluation force motrice
- Demander au client de serrer vos doigts
- Mettre vos mains sur les bras du patient et lui demander de forcer pour lever les bras
- Demander de pousser avec les pieds (appuyer sur le gaz)
- Mettes vos mains sur les cuisses du patient et demander de forcer pour lever les cuisses
anormalité force motrice
- Préhension palmaire faible
- Force inégale
méthode devaluation reponse verbale
- Le patient est capable de répondre à un ordre simple
- Le patient est orienté et a des réponses compréhensibles et sensés
signe neurovasque toujours evaluer quoi?
TOUJOURS COMPARER LE MEMBRE SAIN ET LE MEMBRE ATTEINT
anormalité reponse verbale
- Nest pas capable de répondre à un ordre simple
- Nest pas orienté
- A des réponses inappropriées
- Pas de réponse
Paramètre a évaluer : signe neurovasque
- La coloration
- Température
- Les pouls
- Remplissage capillaire
- Fonctions motrice – sensibilité
- Œdème
- Douleur
apnée du sommeil, signe et symptome
L’apnée obstructive du sommeil se caractérise par l’obstruction partielle ou totale des voies respiratoires supérieures durant le sommeil.
Signes et symptômes : réveils fréquent, insomnie, somnolence diurne (durant le jour) excessive, épisodes apnéiques, irritabilité, maux de tête matinaux, ronflements.
tuberculose manifestation
douleur à la poitrine, perte de poids, perte d’appétit, frissons, fièvre, sueur nocturne, faiblesse, toux, pas contagieux
Type d’isolement : Chambre seule a pression négative
L’EPI – jaquette, N-95, gants, …
Personne famille – masque normal
Enseignements au client : L’infirmière doit enseigner aux clients comment se couvrir le nez et la bouche avec un mouchoir lorsqu’ils toussent, éternuent ou produisent des expectorations. Il faut jeter les mouchoirs dans un sac en papier puis les déposer dans la poubelle, ou les brûler, ou les évacuer par la toilette. Il faut insister sur l’importance de se laver adéquatement les mains après être entré en contact avec des expectorations ou un mouchoir souillé. Si le client doit sortir de la chambre à pression négative, il doit porter un masque chirurgical standard
tuberculose transmition
Transmission : Transmission aérienne, requière une exposition étroite, fréquente et prolonger
tuberculose type disolement, enseigment au client
Type d’isolement : Chambre seule a pression négative
L’EPI – jaquette, N-95, gants, …
Personne famille – masque normal
Enseignements au client : L’infirmière doit enseigner aux clients comment se couvrir le nez et la bouche avec un mouchoir lorsqu’ils toussent, éternuent ou produisent des expectorations. Il faut jeter les mouchoirs dans un sac en papier puis les déposer dans la poubelle, ou les brûler, ou les évacuer par la toilette. Il faut insister sur l’importance de se laver adéquatement les mains après être entré en contact avec des expectorations ou un mouchoir souillé. Si le client doit sortir de la chambre à pression négative, il doit porter un masque chirurgical standard
Physiopathologie AVC VS AIT :
L’AIT, il y a une obstruction transitoire de l’apport sanguin aux cellules cérébrales sans mort cellulaire, ce qui cause des symptômes temporaires sans qu’il y ait de destruction se de cellules cérébrales, tout comme dans l’angine
AIT (accident ischémique transitoire): ischémie sans infarctus
AVC : ischémie avec infarctus (mort cellulaire)
Dyslipidémie avc
augmente les chances d’athérosclérose que qui augmente les chances bloquer la circulation et cause un AIT ou un AVC.
Hypertension avc
Hypertension : risque important de coronopathie endommage l’endothélium des artères
facteur de risque avc
Obésité (IMC : 46), âge, HTA, tabagisme, malformation crâniofaciale
signe avant coureur avc
Faiblesse, confusion trouble de la parole ou de la compréhension, trouble de l’élocution, problème de vision soudain, difficulté soudaine à marcher, étourdissement, important mal de tet soudain, engourdissement, paralysie soudaine du visage, d’un bras, d’une jambe d’un seul côté du corps, perte d’équilibre, perte de coordination
aspirine
- Classe : Antiplaquettaire, antipyrétique, analgésique non opioïde, anti-inflammatoire non stéroïdien, salicylate
- Indication : Soulagement de l’inflammation et de la douleur légère à modérée, soulagement de la migraine et des symptômes associés
- Mécanisme d’action : Effet analgésique et réduction de l’inflammation et de la fièvre par inhibition de la production de prostaglandines par la cyclooxygénase (COX)
- Effets secondaires : dyspepsie, troubles épigastriques, brûlures d’estomac
- Surveillance : Conseiller au patient de prendre l’aspirine avec un grand verre d’eau et de ne pas se coucher pendant les 15 à 30 minutes qui suivent. Recommander au patient de signaler la présence d’acouphènes, de saignements inhabituels, d’ecchymoses, de fièvre persistant pendant plus de 3 jours ou de selles noires et goudronneuses.
outils aphasie de Wernicke
difficulté à comprendre = échelle des visages
Outils
Aphasie de Brocca
bonne compréhension mais ne peut pas parler : papier/crayon (écrire)
Quels enseignements devrions-nous donner pour qu’il évite de transmettre la maladie au personnel ou à ses proches? tuberculose
L’infirmière doit enseigner aux clients comment se couvrir le nez et la bouche avec un mouchoir lorsqu’ils toussent, éternuent ou produisent des expectorations. Il faut jeter les mouchoirs dans un sac en papier puis les déposer dans la poubelle, ou les brûler, ou les évacuer par la toilette. Il faut insister sur l’importance de se laver adéquatement les mains après être entré en contact avec des expectorations ou un mouchoir souillé. Si le client doit sortir de la chambre à pression négative, il doit porter un masque chirurgical standard.
Pourquoi élever la tête du lit à 30 degrés?
L’élévation de la tête de lit réduit la pression du sinus sagittal, favorise le drainage de la tête par les veines jugulaires, diminue la pression intracrânienne et diminue la congestion vasculaire potentiellement responsable de l’œdème cérébral. Prévenir l’étouffement par la salive, favoriser la ventilation et la respiration, éviter l’aspiration des sécrétions.
Cycle glycémique pour 48 heures pour voir quoi?
hyperglycémie peut causer d’autre lésion célébrable
Tomodensitométrie cérébrale : examen avc
examen de choix lorsqu’un patient fait un AVC car c’est le plus rapide de détecter un AVC
Pourquoi est-il atteint d’une hémiplégie droite tandis que son AVC est survenu du côté gauche?
Le côté gauche de l’encéphale contrôle le côté droit du corps. Croissement dans le mésencéphale.
Étant donné que le résultat du test de dépistage de dysphagie est positif, quelles précautions devrez-vous prendre afin de prévenir les risques d’étouffement lors des repas? Qu’elle complication voulez-vous ainsi prévenir ?
Prévenir la pneumonie d’aspiration
Précaution : assir le patient a 90 ° pendant le repas et 30 minutes après, hygiène buccale avant et après le repas, pencher la tête de la personne légèrement vers l’avant pendant le repas, surveillance lorsque la personne mange.
