Exam moteur Flashcards

(60 cards)

1
Q

Trajet système pyramidal

A

cortex frontal (primaire moteur) –> capsule interne –> TC antérieur –> décusation jonction bulbocervicale –> descend moelle blanche latérale –> synapsme MNI corne antérieur –> racine antérieure –> n. périphérique jct neuromuscu

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2
Q

Rôle système pyramidal et extrapyramidal

A

pyra : moteur et force

extrapyra : coordination, initiation et suppression mouvement

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3
Q

quelles structures = système extrapyramidal?

A

ganglions de la base

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4
Q

lésion extrapyramidal = ?

A
  • tonus anormal
  • mouvements involontaires
  • bradykinésie
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5
Q

Séquence examen moteur (4 étapes)

A
  1. inspection
  2. force musculaire
  3. tonus musculaire
  4. ROT + cutané plantaire
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6
Q

Inspection

A

éminence thénar, interosseux, quadriceps, moellets, jambiers antérieur

  • atrophie (MNI), hypertrophie, fasciculations (tapoter + lumière tangentielle)
  • asymétrie circonférence > 1,5 cm
  • mouvements anormaux (distraire en faisant compter les yeux fermés)
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7
Q

fasciculations sans autre signe neuro…

A

bénin! si combiné w atrophie = atteinte MNI

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8
Q

types de tremblement

A
  • endroit
  • situation (posture, mouvement, repos)
  • mouvement (rotation, flexion-ext, pronation-sup)
  • fréquence
  • amplitude
  • provoqué/pallié (stress, alcool, activité, fatigue, émotion)
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9
Q

mouvements anormaux à rechercher

A
  • tremblement
  • dystonie
  • chorée, athétose
  • ballisme
  • myoclonies
  • tics
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10
Q

Échelle MRC force

A
0/5 : pas de contraction
1/5 : contraction visible
2/5 : mouvement actif sans vaincre gravité
3/5 : vainc gravité
4/5 : maintient certaine résistance
5/5 : normal
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11
Q

Muscles MS à tester

A
  • deltoïde
  • biceps
  • triceps
  • extenseur radial carpe
  • fléchisseur ulnaire carpe
  • interosseux dorsal
  • flexion distal pouce index
  • serment
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12
Q

Test, nerf, racine

deltoïde

A

Test : bras 90 degrés
nerf : axilaire
racine : C5-C6

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13
Q

Test, nerf, racine

biceps

A

Test : flexion bras, main sur épaule
racine : C5-C6
nerf musculo-cutané

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14
Q

Test, nerf, racine

triceps

A

Test : inverse du biceps
racine : C6-C7c-C8
nerf : nerf radial

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15
Q

Test, nerf, racine

extenseur radial du carpe

A

Test : extension poignet
racine : C6-C7
nerf : radial

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16
Q

Test, nerf, racine

fléchisseur ulnaire du carpe

A

C6-C7

n. médian et ulnaire

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17
Q

Test, nerf, racine

Interosseux dorsal

A

nerf ulnaire
C8-T1
Test : abduction doigts, tenir doigts écartés

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18
Q

Test, nerf, racine

flexion distal pouce index

A

Test : faire rond index pouce
Racine : C8-T1
Nerf médian

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19
Q

Serment

A

bras extension devant, main verticales, doigts écartés ou paumes vers le haut, yeux fermés 20-30 sec

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20
Q

Différence atteinte centrale, périphérique ou musculaire?

A

centrale : faiblesse diffuse plusieurs membre, prédominance proximale ou distale

  • cerveau : hémiparésie
  • moelle : paraparésie

périphérique : distribution bien précise

musculaire : proximale, diffuse, symétrique

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21
Q

atteinte MNS, faiblesse prédomine aux…

A

muscles extenseurs

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22
Q

dépistage faiblesse MI

A

relever d’une chaise 10 fois
< 50 ans : 20 sec
> 50 ans : 25 sec

démarche

squat accroupi

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23
Q

manoeuvre de Mingazzini

A
  • décubitus dorsal
  • yeux fermés
  • hanche s, genoux et chevilles 90 degrés
  • jambes ne se touchent pas
  • le + lgt possible
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24
Q

Résumé évaluation des forces (étapes)

A
  1. évaluation des muscles MS et MI
  2. manoeuvre du serment
    - manoeuvre de Mingazzini
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25
Forces MI à tester
- psoas-abducteur - adducteur - abducteur - isquio - quads - tibial antérieur (dorsiflexion) - flexion plantaire
26
Test, nerf, racine psoas-abducteur
test : jambe levée contre résistance DD | racine : L2-L3
27
Test, nerf, racine | adducteur
test : jambe vers intérieur | racine : L2-3-4
28
Test, nerf, racine | abducteur
écarter genoux | Racine : L4, L5, S1, S2
29
Test, nerf, racine | isquio-jambier
nerf sciatique Racine L4, L5, S1, S2 Genou 90 degrés, pieds plats, ramène talon vers fesse
30
Test, nerf, racine | quadriceps
racine L3 n. fémoral genou 90 degré, pieds plat, éloigner talon fesse
31
Test, nerf, racine | tibial antérieur
dorsiflexion et extension gros orteil L4, L5 n. fibulaire profond
32
Test, nerf, racine | flexion plantaire
S1 n. tibial point pieds contre résistance sur plante
33
Définition tonus musculaire
tension du muscle perçue par le clinicien lors de la mobilisation passive d'un membre
34
Lors de l'évaluation du tonus, que demandons-nous au patient
de se relaxer les muscles, de rester mou, de laisser le clinicien bouger lui-même le membre sans aucune force
35
Comment fait-on évaluation tonus?
mouvement passif très lentement d'abord, puis de plus en plus rapide! - aide le patient à se relâcher et bien collaborer - différencier spasticité des hypertonie vélocité-dépendante
36
Tonus MS
- extension-flexion en tenant coude et main - suppination en serrant main - extension-flexion poignet
37
Tonus MI
décubitus dorsal, jambes allongées - soulever genou en glissant talon sur lit - tirer brusquement pour démasquer une spasticité où la jambe lèverait en l'air
38
hypotonie causes
atteinte MNI ou cervelet
39
hypertonie types (3)
spasticité, rigidité, paratonie
40
spasticité
- hausse tonus muscle extenseurs - vélocité-dépendante - atteinte MNS (réflexes vifs)
41
vélocité-dépendante meaning
raideur dépend de la vitesse du mouvement
42
rigidité
- résistance au mouvement passif - fixe non vélocité-dépendante - exagérée par mouvement volontaire - atteinte extrapyramidale
43
paratonie
- augmentation du tonue SLM lors du mouvement - résistance au mouvement plus importante lorsque le mouvement est rapide et répété, mais aussi dans le mouvement lent - atteinte lobes frontaux (démence) - donne impression que le patient fait exprès de forcer
44
Quel type d'hypertonie est vélocité-dép?
spasticité
45
Quel type hypertonie causé par atteinte lobe frontaux? MNS? extrapyra?
lobe frontaux : paratonie MNS : spasticité extrapyra : rigidité
46
Quelle type se retrouve dans le mouvement lent, mais est pire dans le mouvement rapide répété?
paratonie
47
roue dentée
saccades lors du mouvement passif - Parkinson (accompagne rigidité) - forme de tremblement (parfois essentiel)
48
ROT définition
survient à la suite d'un étirement brusque d'un muscle --> moelle épinière --> interneurone --> MNI --> racine ventrale
49
Énumérer les ROT et leurs racines
- stylo-radial : C5-C6 - bicipital : C5-C6 - tricipital : C6-C7-C8 - rotulien : L3-L4 - achiléen : S1
50
3 raisons pour laquelle le ROT ne fonctionne pas (erreurs dans la manoeuvre)
- pas assez fort - mauvais endroit - pas relâché
51
ROT stylo-radial
bras sur cuisse, poignée de main, frapper à 2 pouces du poignet ou plus haut réponse : fexion coude, pronation et flexion doigts
52
ROT bicipital
- demander au patient de contracter pour trouver tendon - frapper sur notre doigt dans le creux du coude réponse : flexion coude
53
ROT tricipital
- reposer sur cuisse ou soulever bras à 90 degrés rép : extension coude
54
ROT rotulien
- entre la rotule et l'épine tibiale antérieure
55
ROT achilléen
- faites vous-même une dorsiflexion de la cheville et maintenez le pied dans cette position - percutez tendon avec autre main réponse : flexion plantaire rechercher clonus en faisant très brusquement une dorsiflexion passive et en maintenant le pied dans cette position
56
clonus anormal?
faire dorsiflexion passive très brusque et maintenant le pied dans cette position. Une réponse avec < 3-4 flexions est NORMALE. clonus inépuisable ou répété = pathologique
57
manoeuvre de renforcement ROT
- serrer les dents fort | - demander au pt de joindre ses pains et de les serrer très fort avant de percuter le tendon
58
gradation réflexes
``` 0 : aréflexie 1 : ébauche de réponse ou avec manoeuvre de renforcement slm 2 : réflexe normal 3 : hyperréflexie 4 : très vif ou clonus inépuisable ```
59
atteinte réflexe cutané plantaire
réflexe aN : babinski (atteinte MNS, AVC) | réflexe N : flexion orteils
60
l'asymétrie du réflexe cutané plantaire est-elle normale?
Non