Quelles sont les étapes de l’Exam sensitif?
Voie spinothalamique MS et MI
- tact léger
- douleur
- température
- distale
Voie lemniscale MS et MI
- vibration
- proprioception
Signe de Romberg
Sensibilités corticales
- stéréognosie
- graphestésie
- distinction entre 2 points
Que faut-il dire au patient avant de débuter?
- fermer les yeux
- dire s’il ressent
- comparer gauche et droite
Quelles sont les zones spinothalamiques des MS?
- deltoïde
- avant-bras C6 et C8
- dos du pouce et de l’auriculaire
- face du majeur
Quelles sont les zones spinothalamiques des MI?
- intérieur cuisse (L2)
- extérieur cuisse (L4)
- intérieur genou (L3)
- extérieur mollet (L5)
- intérieur mollet (L4)
- dos gros orteil (L5)
- plante pieds (S1)
Qu’est-ce qu’il faut pas oublier de rechercher dans l’évaluation spinothal?
la perte de sensibilité distale en comparant la sensibilité en partant du bouts des doigts jusqu’à l’épaule, et du bouts des orteils vers le genou.
Où faire la vibration et combien de temps?
MS : phalange distale majeure 25 secondes
MI : dos de la base du gros orteil, 12 secondes
malléole interne ou genou si ne sent rien
Comment tester la proprioception
Tenir la phalange distale en la stabilisant sur les côtés et de l’autre main élever ou baisser le bout du doigt, le patient a les yeux fermés.
pour le gros orteil, pas besoin de le stabiliser à deux mains, juste s’assurer qu’il ne touche pas le voisin
Quelle étape après évaluation spinothal et lemniscale?
Signe de Romberg : pieds collés debout, yeux ouverts d’abord, puis fermés 30 sec
Après Romberg?
Tests de sensibilités corticales
- stéréognosie (reconnaitre 1 objet différent dans chaque main)
- graphestésie (écrire chiffre dans paume)
- distinction entre 2 points > 5 mm
