exame cirurgica Flashcards
(43 cards)
1
Q
- Na abordagem do doente com dor abdominal e com sinais de disfunção de órgão, assinale
a alínea errada:
A) A realização de gasometria arterial é importante e valores de lactatos arteriais
superiores a 4 mmol/L são preocupantes
B) A hipotensão refratária à administração de cristalóides deve levar à administração de
adrenalina em bólus repetidos
C) Se presença de SIRS é de pressupor sepsis e deve ser colocado ênfase na identificação e
tratamento do foco
D) O score SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) é uma excelente ferramenta, mas
de utilização pouco prática à cabeceira do doente
E) Juntamente com as medidas iniciais de reanimação, a realização da história clínica e do
exame objetivo são os fatores mais importantes no sucesso diagnóstico e, logo, da
terapêutica
A
d
2
Q
- Um homem de 19 anos é esfaqueado no hemitórax direito num assalto com agressão. À
entrada na Sala de Emergência encontra-se agitado, taquipneico e a queixar-se de falta de ar.
Não se ouve murmúrio vesicular no campo pulmonar direito e há distensão venosa jugular.
Após administrar oxigénio suplementar, a atitude mais correta é:
A) Realizar Rx tórax na Sala de Emergência
B) Administrar analgesia endovenosa e tentar acalmar o doente
C) Descomprimir o hemitórax direito colocando de imediato um dreno torácico
D) Realizar um exame FAST para excluir tamponamento cardíaco
E) Transportar o doente de imediato para o Bloco Operatório
A
c
3
Q
- Um doente de 28 anos sofre acidente de motociclo a alta velocidade. É transportado à sala
de emergência e apresenta-se com a via aérea permeável, a falar. A ventilação está mantida
bilateralmente. A nível circulatório, apresenta-se com pele pálida e fria, pulso fraco e filiforme
> 100 bpm, e com tempo de recoloração ungueal > 4 segundos. O abdómen apresenta
equimose no flanco esquerdo.
O passo mais adequado neste momento é:
A) Realizar TC abdominal
B) Obter acesso venoso e administrar bólus de glucose 5%
C) Colher sangue para hemograma e esperar pelo valor da hemoglobina para transfundir
o doente
D) Realizar Ecografia FAST na sala de emergência e, se positiva, realizar laparotomia
E) Pedir valor de alcoolémia
A
d
4
Q
- Homem, 67 anos, recorre ao serviço de urgência por dor epigástrica de início súbito e com
irradiação lombar. Teve vários episódios de vómitos. Admite consumo excessivo de álcool. Ao
exame objetivo está taquicárdico e sudorético e nota-se dor e defesa à palpação do epigastro.
Com este quadro clínico, para fazer o diagnóstico de pancreatite aguda basta:
A) Valor de lipase sérica mais de 3x o limite superior
B) Valor de amilase sérica mais de 5x o limite superior
C) Valor de amilase e de lipase séricas, ambos mais de 3x o limite superior
D) Valor de amilase sérica mais de 3x o limite superior com elevação das transaminases
E) Lipase sérica mais de 3x o limite superior e a presença de exame de imagem (ecografia
ou TC) que mostre alterações no pâncreas
A
a
5
Q
- Homem, 76 anos, recorre ao serviço de urgência por dor abdominal e febre. O quadro
começou há dois dias, mas agravou nas últimas horas. A dor é localizada ao quadrante superior
direito, constante, sem irradiação. Refere febre (38,9 °C), com arrepios, e colúria. Com relevo
dos antecedentes pessoais há a assinalar hipertensão arterial medicada.
Ao exame físico nota-se doente consciente, mas desorientado, taquipneico (24 ciclos/min),
taquicárdico (110 bpm) e hipotenso (TA = 95/40 mmHg).
Assinale a opção correta:
A) O score qSOFA é de 1
B) O score qSOFA é de 2
C) A hipótese de diagnóstico mais provável é de colecistite aguda
D) O doente tem colangite aguda grau II
E) A atitude mais apropriada é iniciar oxigénio suplementar, obter acessos e administrar
bólus de solução cristalóide
A
e
6
Q
- Doente, sexo feminino, 39 anos, enviado à consulta de Cirurgia Geral por hipertiroidismo
refratário à terapêutica médica.
No caso desta doente:
A) Uma das suas queixas será o aumento de peso
B) Não será expectável a presença de alterações do trânsito intestinal
C) Se houver suspeita de bócio mergulhante deverá ser solicitada uma TC
D) A lesão do nervo recorrente laríngeo durante a cirurgia provocará disfagia no pós
operatório
E) O valor da T4 livre deverá estar abaixo do normal
A
c
7
Q
- Um jovem de 22 anos recorre ao Serviço de Urgência por dor na fossa ilíaca direita com
sete dias de evolução e febre. Refere que nas últimas três semanas tem tido mais de 10
dejeções diarreicas por dia e perdeu cerca de 10 kg.
A observação do estado geral mostra um doente emagrecido e pálido.
O exame abdominal mostra dor e defesa à palpação da fossa ilíaca direita, com massa duro
elástica móvel, compatível com plastron.
O principal diagnóstico diferencial é entre apendicite aguda e:
A) Pielonefrite aguda
B) Doença de Crohn do íleon
C) Gastroenterite aguda
D) Perfuração de úlcera péptica
E) Invaginação intestinal
A
b
8
Q
- Uma mulher de 33 anos de idade recorre ao serviço de urgência por dor abdominal. A dor
teve início súbito, localizada à FID, constante. A data da última menstruação foi há dois
meses. Ao exame objetivo está pálida e taquicárdica.
Embora o diagnóstico de apendicite aguda deva ser considerado, é mais provável estarmos
perante:
A) Doença Inflamatória Pélvica
B) Rotura de folículo ovárico
C) Rotura de gravidez ectópica
D) Pielonefrite aguda
E) Colecistite aguda
A
c
9
Q
- Um homem de 20 anos vem ao Serviço de Urgência do hospital da área de residência por dor abdominal
no quadrante inferior direito com seis horas de evolução. Refere ainda tosse com início há três dias. A
história médica revela trauma craniano há quatro anos. Os sinais vitais: temperatura de 38ºC, frequência
respiratória 17/min, frequência cardíaca de 70/min e pressão arterial 120/70 mmHg. A observação da
orofaringe mostra sinais de discreta defesa à palpação dos quadrantes inferiores do abdómen.
Qual dos seguintes diagnósticos é o mais provável?
A) Colecistite aguda.
B) Apendicite aguda.
C) Adenite mesentérica.
D) Infeção urinária.
�
�
E) Diverticulite aguda.
A
adenite
10
Q
- Uma mulher de 62 anos vai ao Serviço de Urgência do hospital da área de residência por dor abdominal
persistente no quadrante inferior esquerdo com três dias de evolução. A dor associa-se a fezes mais moles e
estado febril de baixa intensidade. Refere ter comido um gelado numa esplanada há três dias. Não tem
antecedentes patológicos de relevo. Não tem antecedentes medicamentosos. Afirma que recentemente fez
citologia e mamografia que não revelaram alterações. O exame objetivo revelou temperatura corporal axilar
de 37,7ºC, frequência respiratória de 18/min, pulso rítmico e cheio com frequência de 90/min e pressão
arterial 138/78 mmHg. O exame do abdómen verificou sensibilidade dolorosa aumentada, defesa no
quadrante inferior esquerdo e redução dos ruídos hidroaéreos. Ao exame retal as fezes eram moles sem
sangue.
Perante este quadro clínico qual é o diagnóstico mais provável?
A) Diverticulite.
B) Cólica renal.
C) Gastroenterite.
D) Apendicite aguda.
E) Colite isquémica.
A
diverticulite
11
Q
- Uma mulher de 68 anos é internada na sala de emergência do Serviço de Urgência do hospital da área
de residência por dor abdominal intensa, súbita, tipo pontada, e hematemese com cerca de 1 hora de
evolução. Tem antecedentes de acidente vascular cerebral e enfarte agudo do miocárdio. Os sinais vitais são
temperatura de 35,5ºC, frequência respiratória de 16/min, frequência cardíaca de 130/min arrítmica e a
pressão arterial de 89/50 mmHg. Tem altura de 1,70m e pesa 75Kg; IMC 26Kg/m2. Ao exame físico está
muito prostrada e desorientada no tempo e no espaço. A auscultação cardíaca e pulmonar encontra-se
dentro dos parâmetros da normalidade. No exame do abdómen apresenta dor à palpação de todo o
abdómen, defesa generalizada, com silêncio abdominal à auscultação. O restante exame físico sem
alterações de relevo. O hemograma revelou 25000/mm3 com neutrófilos de 93% e a proteína C reativa,
amilasémia, e creatinoquinase discretamente elevadas. O eletrocardiograma mostrou alterações do ritmo
inespecífica com ventricular de resposta rápida.
Qual das seguintes hipóteses de diagnóstico é a mais provável?
A) Perfuração de úlcera péptica.
B) Cólica biliar.
C) Isquémia mesentérica.
D) Pancreatite aguda por litíase.
E) Diverticulite.
A
c
12
Q
- Uma mulher de 31 anos vem ao Serviço de Urgência por dor na mama esquerda desde há um dia. Teve
parto por cesariana, a termo, por trabalho de parto estacionário, há 10 dias. Foi a primeira gravidez, bem
vigiada e decorreu sem complicações. O recém-nascido é saudável, pesava 3420g ao nascimento e está sob
aleitamento materno exclusivo. A mulher afirma ter “muito leite” e usa discos de amamentação
absorventes. Os sinais vitais são temperatura de 38.5ºC, frequência respiratória 13/min, frequência cardíaca
de 90/min e pressão arterial de 125/85mmHg. O exame ginecológico não revelou alterações. A mama
esquerda apresenta fissura mamilar com 5mm e zona de eritema e edema no quadrante súpero-externo,
mal delimitada e sem sinal de flutuação. Na axila esquerda palpa-se nódulo móvel, doloroso e de contornos
regulares, com cerca de 2cm de diâmetro. O restante exame físico encontra-se dentro da normalidade.
Qual dos seguintes diagnósticos é o mais provável?
A) Mastite.
B) Eczema mamilar.
C) Abcesso mamário.
D) Doença de Paget.
E) Carcinoma da mama.
A
mastite
13
Q
- Homem de 79 anos, com antecedentes de obesidade, arritmia, litíase vesicular e diverticulite, é trazida
ao Serviço de Urgência por dor abdominal generalizada tipo cólica de elevada intensidade. Associadamente,
refere vómitos e distensão abdominal. Exame objetivo: palidez da pele e mucosas descoradas, tensão
arterial 107/68mmHgm, frequência cardíaca 92bpm, temperatura timpânica 37.2ºC. O abdómen estava
distendido, mas mole e depressível, com ruídos intersticiais aumentados em frequência e intensidade.
Qual das seguintes opções é a causa mais provável do quadro clínico deste doente?
A) Diverticulite.
B) Neoplasia do cólon.
C) Hérnia incisional.
D) Isquémia intestinal aguda.
E) Hérnia femoral.
A
isquemia
14
Q
- Um homem de 20 anos vem ao Serviço de Urgência do hospital da área de residência por dor abdominal
no quadrante inferior direito com seis horas de evolução. Refere ainda tosse com início há três dias. A
história médica revela trauma craniano há quatro anos. Os sinais vitais: temperatura de 38ºC, frequência
respiratória 17/min, frequência cardíaca de 70/min e pressão arterial 120/70 mmHg. A observação da
orofaringe mostra sinais de discreta defesa à palpação dos quadrantes inferiores do abdómen.
Qual dos seguintes diagnósticos é o mais provável?
A) Colecistite aguda.
B) Apendicite aguda.
C) Adenite mesentérica.
D) Infeção urinária.
�
�
E) Diverticulite aguda.
A
adenite
15
Q
- Uma mulher de 62 anos vai ao Serviço de Urgência do hospital da área de residência por dor abdominal
persistente no quadrante inferior esquerdo com três dias de evolução. A dor associa-se a fezes mais moles e
estado febril de baixa intensidade. Refere ter comido um gelado numa esplanada há três dias. Não tem
antecedentes patológicos de relevo. Não tem antecedentes medicamentosos. Afirma que recentemente fez
citologia e mamografia que não revelaram alterações. O exame objetivo revelou temperatura corporal axilar
de 37,7ºC, frequência respiratória de 18/min, pulso rítmico e cheio com frequência de 90/min e pressão
arterial 138/78 mmHg. O exame do abdómen verificou sensibilidade dolorosa aumentada, defesa no
quadrante inferior esquerdo e redução dos ruídos hidroaéreos. Ao exame retal as fezes eram moles sem
sangue.
Perante este quadro clínico qual é o diagnóstico mais provável?
A) Diverticulite.
B) Cólica renal.
C) Gastroenterite.
D) Apendicite aguda.
E) Colite isquémica.
A
diverticulite
16
Q
- Uma mulher de 68 anos é internada na sala de emergência do Serviço de Urgência do hospital da área
de residência por dor abdominal intensa, súbita, tipo pontada, e hematemese com cerca de 1 hora de
evolução. Tem antecedentes de acidente vascular cerebral e enfarte agudo do miocárdio. Os sinais vitais são
temperatura de 35,5ºC, frequência respiratória de 16/min, frequência cardíaca de 130/min arrítmica e a
pressão arterial de 89/50 mmHg. Tem altura de 1,70m e pesa 75Kg; IMC 26Kg/m2. Ao exame físico está
muito prostrada e desorientada no tempo e no espaço. A auscultação cardíaca e pulmonar encontra-se
dentro dos parâmetros da normalidade. No exame do abdómen apresenta dor à palpação de todo o
abdómen, defesa generalizada, com silêncio abdominal à auscultação. O restante exame físico sem
alterações de relevo. O hemograma revelou 25000/mm3 com neutrófilos de 93% e a proteína C reativa,
amilasémia, e creatinoquinase discretamente elevadas. O eletrocardiograma mostrou alterações do ritmo
inespecífica com ventricular de resposta rápida.
Qual das seguintes hipóteses de diagnóstico é a mais provável?
A) Perfuração de úlcera péptica.
B) Cólica biliar.
C) Isquémia mesentérica.
D) Pancreatite aguda por litíase.
E) Diverticulite.
A
isquemia
17
Q
- Homem de 79 anos, com antecedentes de obesidade, arritmia litíase vesicular e diverticulite, é trazida
ao Serviço de Urgência por dor abdominal generalizada tipo eólica de elevada intensidade. Associadamente,
refere vómitos e distensão abdominal. Ao exame objetivo: tensão arterial 107/68 mmHg, frequência cardíaca
92 bpm, temperatura timpânica 37.2OC. O abdómen estava distendido mas mole e depressível, com ruídos
intestinais aumentados em frequência e intensidade.
Qual das seguintes opções é a causa mais provável do quadro clínico deste doente?
A. Diverticulite
B. Isquémia intestinal aguda
C. Cólica biliar
D. Perfuração de úlcera péptica
E. Oclusão intestinal
A
oclusao
18
Q
- Doente do sexo masculino, 60 anos, com antecedentes de tabagismo, diabetes e alcoolismo, recorre ao
Serviço de urgência por uma dor na região torácica inferior / epigástrica com irradiação dorsal, associada a
vómitos alimentares. Apresenta-se com uma temperatura timpânica de 37.9°C e uma frequência cardíaca
110 bpm. Tem dor e defesa à palpação do epigastro mas sem dor a descompressão.
Qual seria a sua primeira suspeita diagnóstica?
A. Isquémia mesentérica
B. Síndrome de Boerhaave
C. Enfarte agudo do miocárdio
D. Colecistite aguda
E. Pancreatite aguda
A
panc
19
Q
- Doente do sexo feminino, 49 anos, pós-menopáusica, é admitida no Serviço de Urgência após início de
quadro de dor abdominal intensa, náuseas e vómitos. A dor varia de intensidade, tem início no flanco
esquerdo e irradia através da região inguinal homolateral. Não se consegue obter informação adicional da
doente, por incapacidade da doente em tolerar a dor. Ao exame objetivo, a doente encontra-se
profundamente sudorética; o abdómen não apresenta defesa à palpação e os ruídos hidroaéreos são
normais.
Qual dos seguintes diagnósticos é o mais provável?
A. Cólica renal
B. Diverticulite
C. Gravidez ectópica
D. Oclusão intestinal
E. Rotura de aneurisma da aorta abdominal
A
colica renal
20
Q
Um doente do sexo masculino, 45 anos, apresenta-se no Serviço de
Urgência com dor súbita intensa na fossa ilíaca esquerda com irradiação
para hipogastro. O exame objectivo revelou uma temperatura axilar 37,8ºC,
TA=120/80 mmHg, IMC=38 Kg/m2, e com posicionamento em decúbito
lateral com flexão do tronco. Contagem de leucócitos=15.000/mm3.
PCR=12 mg/dL (normal=0-0,5 mg/dL). GGT=80 U/L (N<35 U/L),
TGO/AST=83 (N<31 U/L), Creatininémia=0,8 mg/dL (N=0,55-1,02 mg/dL)..
(1 Ponto)
Perante o quadro clinico descrito o que podemos afirmar com mais
probabilidade pode estar presente ao exame físico?
a. Sinal de Blumberg
b. Sinal de Boas
c. Onda ascitica
d. Sinal de Jobert
e. Murphy vesicular
A
jobert
21
Q
Uma estudante da Universidade de Coimbra, com 27 anos de idade,
alcoólica e fumadora, surge com uma massa na linha média do pescoço
que se move com a língua. Joga Rugby e padece de asma alérgica.
Medicada com salbutamol em SOS.
(1 Ponto)
Qual dos seguintes diagnósticos é o mais provável?
a. Adenoma pleomórfico
b. Quisto do tiroglosso
c. Quisto branquial (este foi o considerado certo pela correção
automática!?!?)
d. Adenopatia cervical
e. Divertículo de zenker
A
tiroglosso
22
Q
- Doente de 18 anos de idade refere tumefacção inguinal esquerda com
evolução de 3 meses. Refere dor local e exacerbação da dor com o esforço.
(1 Ponto)
Quais as características que a poderiam definir como sendo uma
hérnia de deslizamento?
a. Ser uma hérnia que contém parte da parede de uma ansa
intestinal. Não ocorre oclusão intestinal mas pode existir
estrangulamento.
b. Ser uma hérnia que contém um divertículo de Meckel.
c. Ser uma hérnia lateral ao músculo recto abdominal na linha
semilunar.
d. Ser uma hérnia em que parte do saco é formado por um órgão
intra-abdominal, frequentemente cólon sigmoide, cólon
ascendente ou bexiga.
e. Ser uma hérnia que contém o apêndice vermiforme
A
d
23
Q
Um doente do sexo masculino com 70 anos, hipertenso, diabético e com dislipidemia, é
trazido ao Serviço de Urgência por uma dor abdominal intensa e generalizada com cerca de
20 minutos de evolução. Apresenta uma tensão arterial de 85/50 mmHg e uma frequência
cardíaca de 130 bpm. Ao exame abdominal palpa-se uma massa pulsátil e dolorosa.
5. Qual seria a sua primeira hipótese de diagnóstico?
A. Isquémia intestinal aguda;
B. Rutura de aneurisma da aorta abdominal;
C. Perfuração de úlcera péptica;
D. Colecistite aguda;
E. Oclusão intestinal.
A
aneurisma
24
Q
No serviço de urgência, o doente iniciou um quadro de sudorese, tensão arterial de 80mmHg
e pulso filiforme de 130/min, uma frequência respiratória de 29 ciclos/min e extremidades frias
12 horas após. O estudo gasométrico revelou SatO2=92%. Gasometria com PaO2=75 mmHg,
PCO2 = 30 mmHg, pH=7,32, HCO3- = 16 e lactatos – 3,7.
16. Qual o desequilíbrio hidroeletrolítico e ácido base mais provável?
A. Alcalose respiratória;
B. Acidose metabólica;
C. Alcalose metabólica;
D. Acidose respiratória;
E. Hipocaliemia.
A
acidose metabolica
25
Após a avaliação inicial, doente encontra-se normotenso, taquicárdico, com murmúrio
vesicular diminuído à direita na auscultação pulmonar. Hipoxémia na saturação periférica de
oxigénio em ar ambiente. Para além de deformidade da coxa tem hematoma em expansão
na mesma. EcoFAST negativo. Foi algaliado apresentando hematúria macroscópica.
18. Qual destas lesões tem menos probabilidade de estar presente?
A. Pneumotórax à direita;
B. Fratura do fémur;
C. Hemotórax à direita;
D. Laceração hepática complexa com hemorragia ativa;
E. Fratura renal.
d
26
Um homem de 60 anos submetido a sigmoidectomia laparoscópica por adenocarcinoma há
10 meses. O pós-operatório foi complicado com infeção incisional profunda no local da
exteriorização da peça operatória onde surgiu uma hérnia incisional. Antecedentes de
diabetes tipo II e foi submetida a quimioterapia adjuvante ao tratamento cirúrgico da neoplasia
cólica. Recorreu ao serviço de urgência com quadro de vómitos de conteúdo entérico,
distensão abdominal e dor, rubor e tumefação no local da hérnia incisional com 24 horas de
evolução. O doente referia paragem da emissão de gases e fezes. O exame objetivo revelou
distensão do abdómen, com escassos ruídos metálicos, sem dor à descompressão aquando
da palpação da parede abdominal. IMC 38 Kg/m2. Frequência cardíaca de 110/min.
Frequência respiratória de 22 ciclos/min. Contagem de leucócitos=17.000/mm3.
PCR=16mg/dL (normal=0-0,5 mg/dL)
25. Qual dos seguintes exames complementares de diagnóstico é o mais adequado a
ser realizado?
A. Ecografia abdominal;
B. Radiografia simples do abdómen;
C. Radiografia do tórax;
D. Endoscopia digestiva alta;
E. ECG.
raio x
27
26. Este paciente iniciou, entretanto, um quadro de dispneia, sudorese. TA=80/40
mmHg. FR=26/min. A auscultação cardiopulmonar não manifestou alterações.
Qual o desequilíbrio ácido-base de que o doente padece muito provavelmente?
A. Acidose metabólica;
B. Acidose respiratória;
C. Alcalose respiratória;
D. Alcalose metabólica;
E. Desidratação.
acidose metabolica
28
30. Qual dos seguintes achados clínicos poderá indicar que o local da oclusão
presumida se localiza no intestino delgado?
A. Aerobilia;
B. Aspirado gástrico tipo borra de café;
C. Contagem leucocitária de 40*109/L (N: 4-10*109/L);
D. Diâmetro cecal com cerca de 14cm, visível na radiografia simples do abdómen;
E. Massa palpável na região pélvica.
a
29
Doente com 85 anos, diabética, hipertensa e com arritmia cardíaca, queixa-se de dor
abdominal generalizada de início recente com distensão abdominal e escassas dejeções
sanguinolentas.
41. Qual dos seguintes diagnósticos é o mais provável?
A. Neoplasia estenosante do cólon
B. Hemorragia digestiva baixa
C. Volvo intestinal
D. Isquémia mesentérica
E. Trombose hemorroidária
d
30
Doente do sexo masculino com história de obstipação crónica refere quadro clínico com 3
dias de evolução caracterizado por distenção abdominal acompanhado de ausência de ruídos
hidroaéreos. Actualmente apresenta febre de 38,2ºC e defesa abdominal.
43. Qual dos seguintes diagnósticos é o mais provável?
A. Úlcera perfurada
B. Apendicite aguda
C. Perfuração após obstrução intestinal
D. Colecistite aguda
E. Diverticulite aguda
c
31
Um doente do sexo masculino, de 67 anos, apresenta-se no SU com quadro de dor abdominal
generalizada tipo cólica, com 48h de evolução e agravamento recente, acompanhando-se de
um quadro de vômitos inicialmente alimentares e agora de aspeto fecaloide. Refere ausência
de trânsito para gases ou fezes nas últimas 24h. Ao exame objetivo apresentava-se apirético,
hemodinamicamente estável, ligeiramente desidratado e com o abdómen distendido,
timpanizado e difusamente doloroso à palpação mas sem sinais de irritação peritoneal. Foi
realizada uma radiografia simples do abdómen que revela múltiplos níveis hidro-aéreos em
ansas do intestino delgado.
46. Assinala a opção verdadeira:
A. A realização de um toque retal é absolutamente indispensável na avaliação correta deste
doente.
B. Neste paciente a pesquisa de pontos herniários não é fundamental.
C. O paciente apresenta sinal de Blumberg positivo.
D. Uma oclusão intestinal alta é o diagnóstico mais provável.
E. Num quadro oclusivo baixo a presença de uma válvula íleo-cecal competente associa-se
a menor risco de perfuração intestinal.
a
32
Uma doente com 70 anos surge no Serviço de Urgência com uma tumefacção dolorosa na
raíz da coxa esquerda com 12 horas de evolução, sinais inflamatórios locais. Este quadro
clínico é acompanhado por náuseas e vómitos, com manutenção da emissão de gases e
fezes. Apresenta-se sudorética, taquipneica (frequência respiratória=22/minutos) e hipotensa
(TA=80/40mmHg). Dos antecedentes patológicos salientam-se diabetes mellitus, hipertensão
arterial e síndrome depressivo. O hemograma evidenciou uma contagem de leucócitos de 15
G/L com neutrofilia. PCR=40 mg/dL e creatinémia=1,7 mg/dL. A gasometria mostrou um
pH=7,3; pO2=83 mmHg e pCO2=30; HCO3=18; SatO2 = 97%; Lactatos=3,4mmol/L
47. O quadro clínico descrito é sugestivo de:
A. Artrite séptica
B. Choque séptico
C. Erisipela
D. Pielonefrite aguda
E. Tromboflebite do membro inferior esquerdo.
b
33
12. Um alcoólico de 47 anos apresenta-se com uma dor epigástrica, que começou
pouco depois de comer uma grande refeição.. A dor atingiu a intensidade máxima
em cerca de 12h e agora é constante, severa e irradia para as costas. Refere vómito
no início e continuou a vomitar mesmo depois do “estômago estar vazio”. Embora
tenha desconforto à palpação da parte superior do abdómen o exame físico é
menos exuberante do que a gravidade de sua dor referida. Está apirético. O
diagnóstico mais provável é:
A- Colecistite aguda
B- Pancreatite aguda
C- Pancreatite agida necrohemorrágica
D- Perfuração de úlcera duodenal
E-Rutura de pseudoquisto pancreático
panc
34
49. Relativamente à avaliação nutricional e ao risco cirúrgico, é verdade que:
A- A área muscular do braço é um dos indicadores de desnutrição
B- O balanço azotado não permite avaliar o grau de ...
C- Considera-se desnutrição significativa a perda de peso recente de 30??%
nos últimos 3 meses
D- O marasmo significa ter existido redução global da ingestão alimentar
E-Considerando os diversos parâmetros, a albuminemia tem valor
prognóstico reduzido
D
35
81- A angina atípica define-se por:
A – Ser um desconforto torácico devido isquémia miocárdica
B – Ser um desconforto torácico com duas características de angina típica
C – Ser um desconforto torácico tipo opressivo
D – Ser um desconforto torácico grave associado a necrose miocárdia
E – Nenhum dos anteriores
b
36
15.Num quadro de pancreatite aguda é verdade que:
A- Associa-se frequentemente a icterícia
B- Associa-se frequentemente a litíase biliar
C- A dor irradia para a grelha costal direita
D- Surge no início com massa epigástrica palpável
E-É mais frequente no adulto jovem
b
37
38- Jovem de 20 anos, emagrecido, com desconforto abdominal persistente, apresenta-
se na consulta por vómitos de início recente e distensão abdominal com timpanismo
generalizado. A causa mais provável deste quadro é:
A- Gastroenterite aguda
B- Doença inflamatória intestinal
C- Plastron apendicular
D- Adenite mesenterica
E- Neoplasia intestinal
b
38
48- Doente com diverticulite apresentava 38,5 graus, pulso 110/min, pressão sistêmica
110 mmHg ( P sístolica habitual de 160) com oligúria. A P arterial subiu para 130 após a
administração de soros e de amigas vasopressoras. Poderá existir:
A- Choque hipovolemico
B- SRIS
C- Sepsis
D- Sepsis severa
E- Choque séptico
sepsis severa
39
7. Num politraumatizado pode suspeitar de hemoperitoneu pós-traumático se:
a) há fratura dos primeiros arcos costais
b) existir hipertensão
c) há dor no flanco direito
d) existir náusea
e) existir taquicardiae
e
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23. Na avaliação nutricional do doente cirúrgico, é verdade que:
a) a presença de anergia constitui fator significativo do prognóstico do risco cirúrgico
b) o risco de infeção da sutura abdominal não aumenta no doente desnutrido
c) o valor da transferrinémia associa-se de forma significativa a maior risco de
complicações
d) a prega cutânea não tem valor prognóstico de risco de complicações
e) na malnutrição severa o índice de massa corporal é inferior a 19
d
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25. No traumatizado abdominal, não é verdade que:
a) a fratura das últimas costelas à direita podem significar haver lesão hepática
b) a causa mais frequente do hemoperitoneu é a lesão esplénica
c) quando há sinal de Blumberg generalizado a respiração é do tipo costal
d) a incapacidade de algaliar o doente pode sugerir lesão renal
e) a presença de sinal de Kehr pode sugerir hemoperitoneu
d
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40. Doente de 30 anos com 37oC, dores abdominais periumbilicais, referindo rinite nos últimos
dias e na palpação dor na fossa ilíaca direita, sem defesa abdominal, é provável o diagnóstico
de:
a) rotura de quisto luteínico ovárico
b) adenite mesentérica
c) diverticulite
d) apendicite aguda
e) gravidez ectópica
adenite
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49. No exame físico de uma apendicite aguda com 24 horas de evolução, é provável que não
se verifique:
a) Blumberg positivo
b) leucocitose
c) defesa na palpação da fossa ilíaca direita
d) empastamento na fossa ilíaca direita
e) sinal de Rovsing positivo
d
