Exame Clínico do Joelho - CAP 3 5 ED

Question 1

Como é medico o eixo anatomico do membro inferior?

Answer 1

Ângulo de intercepção entre duas linhas desenhadas paralelas ao eixo longo do fêmur e à tíbia

Question 2

Como é medido o ângulo Q?

Answer 2

Traçado a partir do meio do tubérculo tibial até o meio da patela e então até a espinha ilíaca antero superior pelve

Normal é de 10 a 20 graus

Influênciado:

Antiverssão femoral, torção tibial, anatomia das facetas patelares individuais e profundidade do ângulo do sulco femoral

Aumenta ângulo Q:

> antiversão femoral

> Rotação externa da tibia

Diminui ângulo Q:

< antiversão femoral

> Rotação interna da tibia

Flexão do joelho

O ângulo Q médio em homens é de 14 ± 3 graus e em mulheres é de 17 ± 3 graus.

Question 3

Possiveis causas de incapacidade de extensão completa?

Answer 3

Fraqueza muscular

Joelho bloqueado

Contratura de flexão

Question 4

Possiveis causas de incapacidade de flexão completa?

Answer 4

Efusão

Dor

Contratura em extensão

Question 5

Como são graduadas a efusões do joelho?

Answer 5

Grau I: presença de fluido

Grau II: ligeiro levantamento da patela

Grau III: patela em forma de balão

Grau IV: efusão tensa, impossibilitando comprimir a patela contra o sulco femoral

Question 6

Onde medir a circunferência da coxa, se atrofia do muscular?

Answer 6

10 cm acima da patela, com o joelho em extensão completa

Panturrilha: na sua maior circunferência

Question 7

A palpação da articulação patelofemoral dever ser realizada com quantos graus de flexão do joelho?

Answer 7

30°

Question 8

Como deve ser a translação lateral-medial normal da patela?

Answer 8

Maior que 2 quadrantes - frouxidão

Menor que 1 quadrante - tensão

Question 9

Como é realizado o Teste da apreensão?

Answer 9

Joelho 20 a 30 graus

Deslocamento lateral da patela

Positivo: apreensão, contrai o quadríceps

e tenta empurrar a mão do médico para longe do joelho.

Question 10

O que observar na avaliação inicial dos meniscos?

Answer 10

Derrame articular (Sinovite)

ADM (Bloqueio articular)

Dor a palpação de interlinha - medial e lateral (Teste de Smilie)

Question 11

Quais são os teste palpatórios do menisco?

Answer 11

Braggard

Mc Murray

Steineman 2

Question 12

Quais são os teste rotatórios do menisco?

Answer 12

Appley

Appley gring

Steineman 1

Payr

Bohler

Helfet

Merke

Childress (Marcha de pato)

Question 13

Como é realizado o teste de Braggard?

Answer 13

Paciente DD

Palpação da interlinha medial e lateral com joelho em flexão

RE da tíbia +extensão - aumenta sensibilidade para lesões MM

RI da tíbia + extensão - aumenta sensibilidade para lesões ML

Question 14

Como é realizado o teste de Mc Murray?

Answer 14

Paciente DDH

Flexo-extensão do joelho com palpação de interlinhas medial e lateral

Sensação de estalo palpável na linha articular

RE da tibia + flexo-extensão (Menisco medial)

RI da tibia + flexo-extensão (Menisco Lateral)

Lesão posterior - estalo dentro de poucos graus iniciais da flexão completa

Question 15

Como é realizado o teste de Appley?

Answer 15

Paciente em decúbito ventral

Joelho fletido 90°

2 Tempos:

1° - Compressão axial da tíbia contra o fêmur + rotação interna e externa da tíbia - positivo se dor

2° - Distração axial da tíbia contra o fêmur + rotação interna e externa da tíbia - positivo se negativa a dor (Se sinovite a dor não melhora)

Question 16

Como é realizado o teste de Steineman 1 (Rotatório)?

Answer 16

Paciente em DDH ou sentado

Realiza flexão do joelho a 90° + rotação interna e externa da tíbia

Positivo se dor

Question 17

Como é realizado o teste de Steineman 2 (Palpatório)?

Answer 17

Diagnóstico de lesões anteriores

Paciente em DDH

Palpação interlinha anterolateral e anteromedial

Realiza extensão do joelho

Positivo se dor

Question 18

Como é realizado o teste de Payr (Rotatório)?

Answer 18

Paciente sentado e com pernas sobrepostas com flexão máxima dos joelhos e abdução do quadril

Compressão ao nível do joelho de cima pra baixo

Question 19

Como é realizado o teste de Bohler?

Answer 19

Paciente em DDH

Joelho em hiperextensão (compressão menisco anterior) + estresse em varo e valgo

Joelho em hiperflexão (compressão menisco posterior) + estresse em varo e valgo

Question 20

Como é realizado o teste de Helfet?

Answer 20

Apropriado somente quando o joelho está bloqueado

Paciente sentado

Vai de flexão para extensão

Positivo: falha do joelho em sofrer naturalmente uma rotação externamente com extensão
(Alça de balde/instabilidade ligamentar/Desequilíbrio muscular)

Question 21

Como é realizado o teste de Merke (Thessaly) ou steineman com carga?

Answer 21

Paciente em pé em apoio monopodálico

Realiza rotação interna e extena do fêmur sobre a tíbia

Alta sensibilidade (90,3%) e especificidade (97,7%)

Question 22

Como é realizado o teste de Childress (Marcha de pato)?

Answer 22

Não tem no insall

Paciente anda com joelhos em flexão máxima

Positivo se dor

Sensibilidade 71% e especificidade 39%

Question 23

Como é realizado o teste de Eges (Mc Murray com carga)

Answer 23

Não tem no insall

Paciente em ortotatismo com rotação interna da perna e depois externa

Realiza flexão do joelho (agachamento)

Positivo se dor