EXAME FÍSICO DO RN Flashcards
Qual a primeira etapa da avaliação do RN?
Um recém-nascido deve passar por uma avaliação completa dentro de 24 horas após o nascimento para identificar qualquer anormalidade que altere o curso normal do recém-nascido ou identificar uma condição médica que deve ser tratada (por exemplo, anomalias, lesões de nascimento, icterícia ou distúrbios cardiopulmonares).
- A primeira avaliação do RN realizada na sala de parto tem como objetivos determinar a vitalidade, fatores de risco, detecção precoce de malformações congênitas, traumas obstétricos e distúrbios cardiorrespiratórios que possam comprometer a saúde do neonato.
- A primeira etapa desta avaliação inicia-se antes do nascimento e consiste em adequada e detalhada anamnese com dados maternos e gestacionais, tais como: idade da mãe, número de gestações, paridade,tipos de parto, número de abortamentos,de filhos, consanguinidade,realização de pré-natal, amenorréia, doenças pregressas e gestacionais, uso de medicações, consumo de drogas ilícitas, fumo e álcool, resultados de exames laboratoriais, ecografias, monitorização fetal, trabalho de parto, anestesia, etc.
Classificação do Neonato de acordo com a IG
Onde o exame físico deve ser realizado e o que ele deve incluir?
- O exame pode ser realizado no berçário ou no quarto da mãe. A área deve ser quente e tranquila e deve ter boa iluminação.
- O exame inclui: Data e Hora
- Observação da aparência geral do bebê, incluindo a posição do corpo em repouso, movimento corporal, cor e esforço respiratório.
- Medidas corporais (ou seja, peso, comprimento e perímetro cefálico) e sinais vitais.
Exame de órgãos e partes individuais do corpo
- O conhecimento destes dados permite a detecção antecipada de situações de risco que podem auxiliar na recepção e assistência do RN. Imediatamente após o nascimento o RN sadio deve estar em contato pele a pele com sua mãe, aguardar cessar os batimentos do cordão 1-3 minutos para realizar o clampeamento tardio do cordão e propiciar este contato pele a pele durante uma hora**, mostrando para a mãe os sinais que **o bebê está pronto para mamar, dentro da primeira hora de vida. Neste momento procede-se o primeiro exame físico que deve ser objetivo e rápido, tendo como finalidade avaliar a vitalidade do RN para tomada de decisão.
O que avaliar no RN incialmente?
- Respiração;
- Tônus muscular.
- Se o bebê apresentar boa vitalidade ao nascer (chorar/manter uma boa respiração; ter tônus muscular em flexão;nascer a termo), o coto umbilical deve ser clampeado após o nascimento (extração completa do bebê). Prossegue-secom a estimulação por meio do contato pele a pele com sua mãe, já que Evita hipotermia;
Quais são as vantagens do contato pele a pele e do aleitamento materno na 1º hora de vida do RN?
- Favorece a relação mãe-filho;
- Estimula a contração uterina;
- Incentiva o aleitamento materno precoce.
Quando o boletim de APGAR deve ser realizado? Quais são os 5 parâmetros avaliados na escala de APGAR?
- Durante esse momento, deve-se também mensurar a vitalidade do RN, por meio do boletim de Apgar, aplicado no 1° e no 5° minuto de vida e, se necessário, repetido a cada 5 minutos, avaliando:
- • Respiração (choro); FC;
- Cor da pele;
- Tônus muscular;
Resposta reflexa.
Quando o APGAR está normal? Se o APGAR estiver alterado de quanto em quanto tempo ele deve ser realizado?
O índice de Apgar – também reconhecido popularmente pelos pais como a “nota” que o bebê recebe logo após nascer – no quinto minuto entre 7 e 10 é considerado normal. Apgar 4, 5 ou 6 é considerado intermediário e relaciona-se, por exemplo, com prematuridade, medicamentos usados pela mãe, malformação congênita, o que não significa maior risco para disfunção neurológica. Índices de 0 a 3 no quinto minuto relacionam-se a maior risco de mortalidade e leve aumento de risco para paralisia cerebral. No entanto, um baixo índice de Apgar, isoladamente, não prediz disfunção neurológica tardia.
OBS: Se o escore é inferior a 7 no quinto minuto, recomenda-se realizá-lo a cada 5 minutos, até 20 minutos de vida.
***O que deve ser identificado e DESCARTADO ao exame físico? (5)
Qual peso/temperatura normal do RN ao nascer?
Classificação do RN quanto a IG e peso.
Como é calculado o escore de new Ballard?
A combinação de informações clínicas é fundamental para definir a melhor estimativa obstétrica da IG. O método New Ballard (NB) pode ser de grande valia, quando não se tem a informação da data da última menstruação ou da ultrassonografia confiável
O NB, modificado da versão original com a inclusão de RN prematuros extremos, avalia seis parâmetros neurológicos e seis físicos e, para cada um deles é atribuída uma dada pontuação. A somatória dos pontos determinará a estimativa da IG. Foi modificado com base na versão original, com a inclusão de RN prematuros extremos. O valor de correlação entre a estimativa alcançada pela IG calculada e pelo método NB é alta, em torno de 0,97%.
VAI DE – 10 A 50
Como e para que é realizado o método de Capurro?
O método de Capurro é prático e baseia-se na observação de cinco características físicas e duas neurológicas para estimar a idade gestacional do RN. É bastante adequado para bebês com 29 semanas de gestação ou mais. Na determinação da idade gestacional para classificar o risco ao nascer, caso a DUM não seja conhecida, utiliza-se o método de Capurro somático, avaliando-se somente as cinco características físicas do método.
CÁLCULO = Somar os pontos das 5 características e acrescentar a constante 204. Dividir o resultado por 7 = Idade gestacional em semanas
Identificação do RN
O que deve ser administrado e testado no RN ao nascer?
Orientações/encaminhamento e posição do bebê
Início do exame físico do RN
INSPEÇÃO AO EXAME FÍSICO
FÁCEIS, PELE E ANEXOS
ACHADOS FISIOLÓGICOS NA PELE NA INSPEÇÃO DO RN(7)
O que avaliar na cabeça e pescoço? Qual o tamanho da fontanela bregmática e lambdóide?
Como é realizada a palpação da fontanela bregmática?
Como avaliar olhos/ouvidos/nariz/boca em RNs?
Como é realizado a Ausculta cardíaca no RN?
INSPEÇÃO ABDOMINAL DO RN
Exame genital masculino e feminino
O que Avaliar no dorso e região anal?
Exame físico OSTEOARTICULAR
**Como é a avaliação da articulação coxo-femural?
Como é realizada a manobra de Ortolani?
Como é realizado o exame neurológico do RN?
