Exame inicial do recém-nascido

Question 1

Qual a diferença entre Caput succedaneum e céfalo-hematoma?

Answer 1

Ambas lesões são causadas por trabalho de parto prolongado, mas os mecanismos são diferentes:

• Caput succedaneaum:
  
  • Lesão subcutânea –> hematoma fica no espaço subcutâneo;
• Cefalo-hematoma:
  
  • Sangramento abaixo do periósteo –> Limite bem definido

Question 2

VERDADEIRO ou FALSO:

Tanto o capput-succedaneaum quanto o céfalo-hematoma regridem sozinhos.

Answer 2

VERDADEIRO

O Capput Succedaneaum regride em questão de dias e o céfalo-hematoma em questão de semanas.

Question 3

Tanto o capput succedaneaum quanto o céfalo-hematoma pode levar a manifestação mais intensa de uma condição fisiológica do RN. Que condição é essa?

Answer 3

Icterícia Neonatal:

Devido haver mais hemáceas fora dos vasos e, por conseguinte, maior de gradação, há maior liberação de bilirrubina, intensificando a icterícia neonatal.

Question 4

Como diferenciar clinicamente, ao exema físico, o capput succedaneaum do céfalo-hematoma?

Answer 4

O céfalo-hematoma se mostra com limitação melhor demarcada e à palpação comporta-se de forma propulsiva (como uma mola) após a compressão local.

Question 5

Conduta no Capput succedaneaum e céfalo-hematoma:

Answer 5

Conduta expectante

Question 6

O que é feito em RN com fendas lábio-palatino antes da correção cirúrgica definitva?

Answer 6

Uso de dispositivos que permitem a correta técnica de amamentação.

Question 7

Nem sempre a fenda palatina é visível facilmente à ectoscopia. Como confirmar a presença de fendas palatinas ao exame físico?

Answer 7

Com a exploração digital da cavidade oral.

Question 8

Qual é a causa do torcicolo congênito?

Answer 8

Posição viciosa intraútero, que leva à lesão muscular.

Question 9

Qual é o tratamento de primeira escolha para o torcicolo congênito?

Answer 9

Fisioterapia.

Se tratamento falhar, considerar correção cirurgica.

Question 10

Descreva a alteração abaixo encontrada à ectoscopia em primeiro exame de RN:

Answer 10

Torcicolo Congênito

Question 11

Um neonato apresentando torcicolo congênito pode ter associação de outras deformidades, como a alteração da coluna cervical. Além dessa associação, deve-se pesquisar:

• a) Rim único
• b) Artrogripose
• c) cardiopatia congênita
• d) Osteogenese imperfeita
• e) Displasia congêntia do quadril

Answer 11

e) Displasia congêntia do quadril

Question 12

Qual é a malformação abaixo encontrada no primeiro exame de RN:

Answer 12

Cisto branquial

Question 13

Qual a conduta para caso de cisto branquial em RN?

Answer 13

Conduta cirurgica

Question 14

Durante exame físico inicial realizado no RN, à inspeção é identificado excesso de pele no pescoço. Essa alteração pode ser vista em que síndrome?

Answer 14

SÍNDROME DE TURNER

Question 15

À inspeção de RN, sinais que são sugestivos de síndrome de Turner:

Answer 15

• Excesso de pele em pescoço
• Edema dos pés

Question 16

O que são pérolas de Epstein:

Answer 16

Não tem nenhum significado patológico; sem relação com nenhuma doença.

Question 17

Qual é o osso mais frequentemente fraturado durante o trabalho de parto e o nascimento?

Answer 17

Clavícula.

Question 18

Como identificar a fratura de clavícula no exame físico de RN?

Answer 18

À palpação da clavícula ouve-se um “click” quando há fratura.

Question 19

Qual é alteração identificada abaixo encontrada durante o exame fisico de um RN:

Answer 19

Mancha mongólica; geralmente encontrada na região lombosacral.

Não possui relação com alguma doença. Há regressão espontânea.

Question 20

O que é o eritema tóxico do recém nascido?

Answer 20

Lesão que lembra muito o impetigo, com área eritematosa, com vesicula ao centro, com conteúdo composto por eosinófilos (ao invés de neutrófilos, como no impetigo).

Question 21

VERDADEIRO ou FALSO:

A acne neonatal possui resolução espontãnea.

Answer 21

VERDADEIRO:

Não sabe a sua etiologia, mas sabe-se que tem resolução espontânea em questão de meses.

Question 22

O que é a melanose pustular do recem nascido?

Answer 22

Pustula com conteúdo purulento, com neutrófilos, que não possui nenhuma relação com alguma patologia.

Question 23

VERDADEIRO ou FALSO:

A telarca neonatal do recém nascido possui resolução espontânea.

Answer 23

VERDADEIRO:

Essa telarca aparece devido ação hormonal materno. Após o nascimento a tendência é a regressão espontânea.

Question 24

Qual é a frequencia cardíaca esperada para um recém nascido?

Answer 24

de 100 a 160 bpm

Question 25

VERDADEIRO ou FALSO: É esperado encontrar sopros na ausculta cardíaca do RN nos primeiros dias após o nascimento, principalmente no foco pulmonar.

Answer 25

VERDADEIRO: Devido a estenose da pulmonar que tem nos primeiros dias de vida por circulação pulmonar ainda nãomuito desenvolvida, visto que essa circulação intrautero é ausente.

Question 26

**Diante à ausculta de sopros cardíacos, qual a conduta?**

Answer 26

Mesmo que fisiológicos, todos os sopros necessitam de avaliação por **ECOCARDIOGRAMA**.

Question 27

**Sabe-se que o exame do RN deve se realizar a palpação de todos os pulsos a fim de rastrear malformações. Dito isso, um pulso femoral diminuído em comparação ao pulso braquial é um indício de qual cardiopatia congênita?**

Answer 27

COARCTAÇÃO DA AORTA

Question 28

**Taquipneia no neonato é uma FR \> ____ ipm.**

Answer 28

\> 60 ipm

Question 29

**Na ausculta pulmonar do recem nascido é normal a ausculta deruídos adventícios como estertores e sibilos. Porém há outros sinais durante o exame do aparelho respiratório que podem ser considerados sinais de alarme como desconforto respiratório. Que sinais são esses?**

Answer 29

* Retrações SUBCOSTAIS * Porque a retração intercostal é fisiológica. * Gemidos * Podem ser indicativos de doença pulmonar grave

Question 30

**O cordão umbilical deve ter 3 vasos:** **\_\_\_ Artéria (s) e** **\_\_\_ veia (s)**

Answer 30

* 2 artérias * 1 veia

Question 31

**A maioria das massas abdominais no RN é associada ao?**

Answer 31

**Malformação renal.**

Question 32

**As manobras de Barlow e de Ortolani buscam a identificação de qual condição?**

Answer 32

**Ambas manobras buscam identificar precocemente se há displasia de quadril ---\> Se houver, ao movimento houve-se um "click".** * **Barlow** = Contem uma perna da criança e com a outra mão, dobra-se a outra perna e faz movimento rotacional de adução. * **Ortolani** = Mobiliza-se as duas pernas, flexionadas, e faz a movimentação passiva de rotação em abdução.

Question 33

**Recém-nascido de 21 dias apresenta uspeita de displasia do desenvolvimento do quadril.** **O exame complementar mais adequado do quadril para a confirmação do diagnóstico, é:**

Answer 33

USG do quadril.

Question 34

**Qual a diferença entre pé torto congênito e posição viciosa intrauterina?**

Answer 34

Na posição viciosa intrauterina, à mobilização passiva consegue-se colocar o membro em posição anatômica, enquanto que no pé torto não é possível. Esta última condição precisa de uma conduta cirurgica ortopédica.

Question 35

**Qual malformação pode ser identificada através da inspeção do dorso do RN que merece conduta de emergência?**

Answer 35

Mielomeningocele. Conduta = Avaliação neurocirúrgica de emergência; enquanto não é feita a avaliação cirurgica, recomenda-se colocar sobre a lesão compressas umidas.

Question 36

Espera-se que diurese espontânea esteja presente em até ____ horas de vida.

Answer 36

24 HORAS.

Question 37

Espera-se que evacuação espontânea esteja presente em até ____ horas de vida.

Answer 37

48 HORAS

Question 38

VERDADEIRO ou FALSO: Se durante o exame físico for constatado uma genitália ambígua, não deve-se atribuir sexo ao neonato.

Answer 38

VERDADEIRO

Question 39

**Quais alterações podem estar presente da hiperplasia adenal congênita?**

Answer 39

* Com a super produção de androgênios o neonato pode desenvolver uma **virilização em RN do sexo feminino.** * Pela ausencia de corticoide, neonato pode evoluir com **hipoglicemia**. * Ausência da aldosterona, ocasiona a não secreção de potássio = **hiperpotassemia e uma hiponatremia.**

Question 40

**Fisiopatologia da hiperplasia adrenal congênita:**

Answer 40

Glandula é super estimulada, porém há defeito enzimático (por exemplo 21-hidroxilase), impedindo a formação de corticoide e aldosterona, não tendo feedback negativo para a diminuição de secreção de ACTH pela a hipófise. Sendo assim, haverá a liberação exagerada de ACTH estimulando a adrenal que não estará produzindo corcitoide e nem aldosterona. Nesse caso, a produção hormonal da adrenal é toda desviada para a produção de androgênios;

Question 41

**Quais achados no exame físico falam a favor da genitália ser tipicamente feminina?**

Answer 41

Nas meninas, afastando-se os pequenos lábios, observe a perfuração himenal.

Question 42

**VERDADEIRO ou FALSO:** **É normal que 2º ou 3º dia de nascimento possa ocorrer um discreto sangramento vaginal em RN do sexo feminino.**

Answer 42

VERDADEIRO: Sangramento é devido aos estímulos hormonais maternos que com o tempo vai sofrendo clareamento do organismo do RN.

Question 43

**A imperfuração himenal no RN, pode levar a uma alteração que muitas vezes só é percebida na adolescência. Que alteração é essa?**

Answer 43

A Hidroscolpia, em que há acumulo de sangue no utero, devido à imperfuração hímenal. As vezes essa alteração pode comprimir à uretra e causar bexigoma.

Question 44

**Reflexos primitivos presentes ao nascimento:**

Answer 44

1. Sucção 2. Rotação 3. Preensão palmoplantar 4. Moro 5. Tônico-cervical assimetrico (magnus-Klein) 6. Reação de marcha

Question 45

Pergunta:

Answer 45

Question 46

O que pode indicar a presença de uma artéria e uma veia apenas?

Answer 46

Algum problema renal