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Fonction Respiratoire > Examen 1 > Flashcards

Examen 1 Flashcards

(117 cards)

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1
Q

Quel sont les buts des tests de fonction pulmonaires ?

A

-Évaluer la capacité des poumons
-déterminer un syndrome ou une pathologie

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Q

Vrai ou faux, si l’énoncé est faux il faut le corriger. La capacité des poumons à remplir leur fonction dépend de La force musculaire générale du patient, la stabilité du système cardiovasculaire.

A

Faux.
-fonctionnement correct du diaphragme
-bon fonctionnement du parenchyme pulmonaire
-stabilité du système cardiovasculaire

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3
Q

Vrai ou faux, si l’énoncé est faux il faut le corriger. La PIM/PEM mesurent la force des muscles respiratoires et la capacité du patient à expectorer.

A

Vrai

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4
Q

Pourquoi est-il important d’avoir un bon fonctionnement des muscles respiratoires ?

A

-pour avoir une bonne expansion thoracique afin de produire une pression respiratoire et des volumes adéquats

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Q

Quelles sont les 4 informations importantes qu’on peut avoir grâce à des tests de fonction pulmonaire?

A

-si il y a une maladie pulmonaire présente
-type de limitation présente
-degré de limitation présente
-est-ce qu’il y a plus d’un type de limitation

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6
Q

Quelles sont les indications des tests de fonction pulmonaire ? (7)

A

-Établir un diagnostic
-Quantifier la sévérité de la maladie
-Évaluer la progression de la maladie
-Déterminer la nature du désordre
-déterminer l’efficacité du traitement
-dépistage (industriel, CSST, clinique)
-Évaluation pré opératoire

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7
Q

Quel est le seul test de fonction pulmonaire qu’un inhalo peut effectuer sans prescription ? Dans quel contexte?

A

-le test de spirométrie

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8
Q

Quelles sont les contres indications des tests de fonction pulmonaire ? (6)

A

-infarctus récent (moins d’un mois)
-douleur thoracique ou abdominale
-douleur buccale ou faciale exacerbée par la mise de la pièce buccale
-incontinence urinaire d’effort
-confusion mentale ou démence
-hémoptysie importante

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9
Q

Vrai ou faux. Si l’énoncé est faux il faut le corriger.
Les valeurs prédites sont obtenues à partir de moyenne qui considère le sexe, l’âge et l’historique médical.

A

Faux. L’âge, le sexe, la taille, l’éthnie, la surface corporelle et le poids.

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10
Q

Quelles sont les 8 conditions pour réaliser une épreuve de fonction pulmonaire ?

A

-collaboration du patient
-arrêt de la médication dans les délais nécessaires
-cessation tabagique
-l’imitèrent la consommation de breuvages ou aliments contenant de la caféine.
-pas d’alcool
-pas d’exercice physique intense moins de 30 min avant
-vêtements confortables
-pas de gros repas moins de 2h avant

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11
Q

Pendant combien de temps il faut arrêter de fumer avant de faire un test de fonction pulmonaire ?

A

Moins de 1h ou 24h pour la DLCO

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12
Q

Pendant combien de temps il est nécessaire d’arrêter la prise de médicament B-agoniste courte durée d’action avant un test de fonction pulmonaire ?

A

4-6h

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13
Q

Pendant combien de temps il est nécessaire d’arrêter la prise de médicament anti cholinergique à courte durée d’action avant un test de fonction pulmonaire ?

A

12h

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14
Q

Pendant combien de temps il est nécessaire d’arrêter la prise de médicament B-agoniste courte longue durée d’action avant un test de fonction pulmonaire ?

A

24h

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15
Q

Pendant combien de temps il est nécessaire d’arrêter la prise de médicament anti cholinergique longue durée d’action avant un test de fonction pulmonaire ?

A

36-48h

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16
Q

Pendant combien de temps il est nécessaire d’arrêter la prise de médicament methylxanthine (théophylline) avant un test de fonction pulmonaire ?

A

12h

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17
Q

Pendant combien de temps il est nécessaire d’arrêter la prise de médicament méthylxanthine à libération lente avant un test de fonction pulmonaire ?

A

24h

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18
Q

Pendant combien de temps il est nécessaire d’arrêter la prise de médicament inhibiteur de leucotriènes avant un test de fonction pulmonaire ?

A

24h

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19
Q

Pendant combien de temps il est nécessaire d’arrêter la prise de médicament stéroïdes inhalé avant un test de fonction pulmonaire ?

A

Il faut maintenir le dosage.

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20
Q

Nommez des facteurs qui déterminent l’expertise d’un thérapeute.

A

-savoir ce qu’on veut trouver en faisant le test
-accueil du patient
-bonne approche psychologique
-capacité du thérapeute à expliquer les manœuvres et utiliser des termes clairs
-capacité de s’adapter à chaque patient

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21
Q

Quels sont les facteurs qui influencent la capacité d’un patient à effectuer des épreuves de fonction pulmonaire?

A

-nervosité
-degré de compréhension
-degré de collaboration
-état général du patient

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22
Q

Quand est-il nécessaire de calibrer la machine durant la journée ?

A

Une fois au début de la journée, si il y a un problème d’appareillage et si il y a un trop grand changement de température durant la journée.

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23
Q

Qu’est-ce que le retrait élastique ?

A

La tendance du poumon à revenir à son état de repos

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24
Q

Quel test permet de mesurer la résistance des voies respiratoires ?

A

La plétysmographie

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25
Quelles sont les indications pour effectuer une spirométrie ?
1)diagnostic présent ou non d'une maladie pulmonaire 2)quantifier l'atteinte de la maladie sur la fonction pulmonaire 3)mesurer les effets de l'exposition soit professionnel ou environnemental 4)déterminer les effets positifs d'une thérapie 5)évaluer le risque opératoire 6)évaluer les incapacités 7) recherche
26
Quelles sont les signes qui nous indique qu'il faudrait faire des tests de fonction pulmonaire avec un patient ?
-signes et symptômes pulmonaire sans diagnostic -anomalie des examens de laboratoire -évaluation avant une activité physique
27
Pourquoi veut-on évaluer les incapacités d'un patient ?
-pour déterminer l'accessibilité à un programme de réhabilitation pulmonaire ou cardiaque -évaluation pour assurabilité -contexte médico-légal
28
Vrai ou faux. Il est impossible d'établir le pronostic pour un patient avec les tests de fonction pulmonaire.
faux. on peut établir un pronostic pour un patient en faisant des tests de fonction pulmonaire.
29
Quelles sont les contre-indications de la spirométrie ?
-anévrisme cérébral, récente chx au cerveau ou aux yeux, récente commotion cérébrale, glaucome important. -chx récente ou infection des sinus ou des oreilles -pneumothorax, important anévrisme aortique, récente chx thorax ou abdo, grossesse en fin de terme -hypo ou hyper tension importante, arythmie importante, insuffisance cardiaque non traitée, IDM ou atcd de syncope à l'effort.
30
Quelles sont les 5 points à vérifier lors de l'interprétation d'une CVF?
-imc et info patient -aspect de la boucle -rapport de tiffeneau (VEMS/CVF) -VEMS pré ou post pour les dx déjà établi de MPOC. -réversibilité
31
Quelle est la normale pour l'indice de tiffeneau?
80%
32
À partir de quelle valeur de tiffeneau peut-on confirmer qu'il y a une obstruction bronchique ?
à partir de 80%
33
Que signifie un VEMS sous 1 litre ?
signe majeur d'invalidité
34
Vrai ou faux. Lors d'obstruction des voies aériennes de gros calibre, le DEP est plus affecté que le VEMS.
VRai
35
Comment peut-on déduire que l'obstruction d'un patient est réversible ?
-une augmentation de 12% et de 200 ml du VEMS et/ou de la CVF est un signe de réversibilité.
36
Vrai ou faux, la réversibilité doit être évaluée dans tous les cas de suspicion d'asthme ou de MPOC.
Vrai
37
Quelles sont les valeurs diminués lorsqu'un patient est atteint d'un syndrome restrictif ?
CVF et VEMS vont être harmonieusement diminués.
38
À partir de quelle valeur peut-on dire qu'il y a une anomalie des volumes pulmonaires?
lorsqu'il y a + ou - de 20% de la valeur prédite
39
Quelles sont les volumes mesurés par la CVL ?
VT VRI VRE VR
40
Quelles sont les 4 capacités mesurés par la CVL ?
CV CI CRF CPT
41
Qu'est-ce que le VRI ?
définit comme la quantité maximal d'air qui peut être inhaler après un VT normal à partir de la position de fin d'inspiration.
42
Qu'est-ce que le VRE ?
quantité d'air maximale qui peut être expulsé par une expiration forte après la fin d'une expiration normale au repos.
43
Qu'est-ce que le volume résiduel ?
le volume de gaz restant dans les poumons après une expiration forcée.
44
Qu'est-ce que le volume de gaz thoracique ? (VGT)
volume total thoracique, prend donc aussi en compte l'Air qui ne participe pas aux échanges gazeux
45
Vrai ou faux. La valeur de CRF obtenue par une dilution à l'hélium est la valeur la plus précise.
Faux, la valeur la plus précise de CRF est obtenue à partir de la technique de pléthysmographie.
46
Qu'est-ce que la diffusion ?
c'est le passage de gaz à travers une membrane. Dans notre cas, passage de gaz à travers la membrane alvéolo capillaire
47
Quelle loi décrit les différents facteurs influençant la vitesse de diffusion à travers une membrane ?
la loi de fick, la vitesse de diffusion est proportionelle à la surface du tissus et à la différence de concentration de part et d'autre du tissu mais inversement proportionnelle à l'épaisseur du tissu.
48
Quelles sont les propriétés de la structure des poumons qui vont affectés la diffusion ?
-le volume gazeux pulmonaire -longueur du circuit de diffusion donc l'arbre bronchique -Épaisseur et surface de la membrane alvéolo capillaire -Zone de fermeture des voies aériennes -volume sanguin dans les capillaires alimentant les alvéoles ventilés.
49
Quelles sont les propriétés fonctionnelles qui vont affectés la diffusion à travers la MAC ?
-le niveau de ventilation/perfusion -les caractéristiques de diffusion de la membrane -la concentration et les propriétés de fixation de l'HB dans les capillaires -les pressions gazeuses dans le sang entrant dans les capillaires pulmonaire ou ont lieu les échanges gazeux alvéolaires.
50
Quelles sont les conditions de la préparation du patient essentielle à la réussite du test de DLCO ?
-pas d'oxygène ajouté 10 min avant le test -patient doit être assis au repos -pas d'Exposition au CO 24h avant test -moment de dernière cigarette doit être noté. -HbCO normal donc sous 1,6%
51
Quelles sont 4 facteurs qui peuvent modifier la valeur de DLCO et de VC lors de la manoeuvre?
-activité physique -position du patient, exemple si il est couché -manoeuvre de mueller ces facteurs influencent le débit sanguin qui lui influence la DLCO... car plus de HB -manoeuvre de valsalva car réduit volume sanguin capillaire
52
Qu'est-ce que le volume alvéolaire mesuré dans la manoeuvre de DLCO ?
estimation du volume de gaz dans les poumons ou le CO se distribue avant d'être transféré à travers la MAC.
53
Qu'est-ce que le KCO ?
coefficient de transfert, mesure de conductance de diffusion (facilité de transfert du CO à travers la MAC par unité de volume alvéolaire)
54
Qu'est-ce qui fait varier la vitesse de diffusion d'un gaz à travers la membrane alvéolo-capillaire?
dépend de: -différence de pression partielle du gaz dans l'alvéole et le plasma -étendue de la surface disponible pour la diffusion -distance que les molécules doivent parcourir -caractéristique du tissu
55
Vrai ou faux. La DLCO varie selon les heures de la journée.
Vrai
56
Quelles sont les facteurs physiologiques qui vont influencé la valeur de DLCO ?
-âge -sexe -taille -éthnicité -HB -la capacité pulmonaire -HbCO -PiO2 -effort -position du corps
57
Quelles sont les facteurs anatomiques de la MAC qui peuvent faire diminuer la DLCO ?m 6
-membrane anormale -diminution des valeurs pulmonaires -anémie -diminution des volumes capillaires -diminution de la surface d'échange -vieillissement
58
Quelles sont les facteurs physiologiques qui peuvent faire diminuer la DLCO ?
-débit cardiaque -vasoconstriction cutanée -position couché -augmentation de la surface d'échange alvéolaire -polyglobulie -obésité
59
Quelle est la définition de la compliance pulmonaire ?
capacité qu'ont les poumons à s'expandre. Elle est directement liée à leur élasticité et représente le phénomène.
60
Dans quelle pathologie peut-on observer une augmentation de la compliance pulmonaire ?
emphysème
61
Quelles sont les facteurs qui peuvent induire une réduction de la compliance de la paroi thoracique ?
-épaississement de la plèvre -maladies squelettiques telles que cyphoscoliose -maladies dermatologiques comme la sclérodermie -l'obésité puisque les structures sont comprimés.
62
Comment on fait pour mesurer la compliance statique ? quelle test/méthode ?
-on introduit dans l'oesophage un cathéter muni d'un ballonet.
63
vrai ou faux. En présence de maladies comme l'emphysème diminue la complicité car il y a destruction des tissus et du parenchyme pulmonaire.
faux. La compliance est augmenté.
64
Quelle est la définition de résistance des voies aériennes?
la force qui s'oppose au débit. comme la compliance, elle accroît le travail respiratoire.
65
Quelles sont les facteurs qui font varier les RAW?
-taille des conduits aériens -nombre de conduits donc longueur et nombre de bronche -la force de réfraction de rétraction élastique.
66
quelles sont les facteurs physiologiques affectant la résistance des voies aériennes?
-tonus des voies aériennes -volume pulmonaire -collapsus des voies aériennes dépendant du débit
67
Qu'est-ce que évalue la PIM PEM ?
pression inspiratoire maximale et pression expiratoire maximale évalue les forces des muscles respiratoires.
68
Vrai ou faux. Avec de faibles volumes pulmonaires, les voies aériennes sont comprimées donc il y a augmentation de la résistance.
Vrai. La RAw est dépendante du volume auquel elle est mesurée.
69
Quels sont les facteurs qui font varier les RAW?
-taille des conduits aériens -nombre de conduits aériens (longueur et nombre de bronches) -force de rétraction élastique -tonus des voies aériennes -volume pulmonaire -collapsus des voies aériennes dépendant du débit
70
vrai ou faux. Une administration d'antagoniste muscariniques ou par des b2 agoniste peut provoquer une diminution de 30% de la résistance des voies aériennes.
vrai
71
quelles sont les deux forces actives qui font expulser l'air?
force élastique qui tend à faire revenir le poumon et la pression positive intrapleurale générée par les muscles respiratoires.
72
Quels sont les facteurs qui influencent l'obstruction des voies aériennes?
-réduction du calibre des voies aériennes -sécrétions -corps étranger -tumeur -compression extrinsèque
73
Quelle est l'influence des obstructions sur la mécanique respiratoire donc la respiration ?
augmente les résistances et augmente le travail respiratoire
74
vrai ou faux. la conductance des voies aériennes augmente avec le volume pulmonaire.
Vrai.
75
Qu'est-ce que la conductance des voies aériennes ?
c'est l'inverse de la résistance donc la conduction de l'air a travers les voies.GAW
76
Qu'est-ce que la SGAW?
conductance spécifique des voies aériennes. C'est la pente de la relation entre GAW et VGT. Rapporte la conductance au volume auquel elle est mesurés (VGT)
77
Vrai ou faux. Le but du test des résistancesest d'évaluer les résistances des voies aériennes de petit calibre.
faux. Pour évaluer les résistances des voies aériennes de gros calibre. Donc commencent à la cavité buccale et se terminent à la cavité alvéolaire.
78
Vrai ou faux. Les voies aérienne supérieur donc de la bouche jusqu'aux bronches moyennes représentent 50% des résistances du système pulmonaire.
faux. La plus grande partie (80%) est liée à ces voies aériennes.
79
Vrai ou faux. Dans les broncho pneumopathies chroniques obstructives, il ne faut pas une grande atteinte pour obtenir une augmentation des résistances totales des voies aériennes.
Faux, l'atteinte aux petites bronches doit être importante.
80
Qu'Est-ce que le VGT?
quantité d'air dans le poumon qui est compressé ou dilaté selon le mouvement de la cage thoracique. Directement proportionnel à la pression alvéolaire.
81
Qu'est-ce que la PIM?
c'Est la pression la plus basse généré lors d'une inspiration forcée contre une occlusion.
82
Qu'est-ce que la PEM ,?
C'est la pression la plus élevée générée lors d'une expiration forcée contre une occlusion.
83
Quels sont les normales de PIM?
femme: -50 cmh2o homme: au plus -75 cmh2o
84
Quels sont les normales de PEM ?
femme au moins 80 cmh20 homme au moins 100 cmh20
85
Vrai ou faux. LEs normales des forces respiratoires diminues avec l'âge.
vrai
86
Quelles sont les maladies associées à une diminution de la force respiratoire ?
-maladies neuromusculaires touchant le diaphragme, les muscles intercostaux et les muscles accessoires -hyperinflation -déformation de la cage thoracique
87
Qu'est-ce qui diminue avec l'altitude ?
La pression barométrique, donc également la PO2
88
Vrai ou faux. L'atterissage et le décollage d'un avion ne causent de problèmes à personne.
faux, chez les MPOC peut être très sévère.
89
Quels sont les problèmes pulmonaires qui peuvent survenir en altitude ?
-difficulté d'Expectoration à cause de l'air sec -extension de l'infection aérogène -problème de stase sanguine à cause d'immobilisayion prolongée -hyperventilation -barotraumatisme
90
Qu'est-ce que l'hypobarisme ?
baisse de pressurisation d'un avion.
91
Qu'Est-ce que peut provoquer l'hypobarisme ?
chutes importantes de pression partielle en O2, du même coup à une hypoxie importante
92
Vrai ou faux. La PaO2 au niveau de la mer est le meilleur indice pour prédire la PaO2 en altitude .
Vrai
93
complètez la phrase: La PaO2 estimée dépend de la capacité___________________________________________________________
du patient à compenser la baisse de la PiO2
94
complétez la phrase: en avion à haute altitude, la PaO2 diminue considérablement ce qui équivaux à:____________________________________
respirer 15% d'O2
95
À qui doit-on faire passer un test d'hypoxie ?
-MPOC avec VEMS sous 50% -MPOC avec VEMS sous 1L ou hypercapnie -intolérance à l'exercice donc pt qui éprouvent dyspnée après 50m sur terrain plat. -patient restrictif avec une CV sous 50% de la prédite -Une CV sous 50% de la prédite -patient restrictif avec DLCO basse ou fibrose kystique
96
Quels sont les classes d'HTAP à qui il n'est pas conseiller de voyager ?
fonctionnelle 2, 3 et 4
97
Quelle est la valeur de saturation à laquelle on autorise aux malades pulmonaires les voyages en avion ?
au-dessus de 95%
98
pour les patients de plus de 70 ans, à quelle valeur de saturation on autorise les voyages en avion ?
au-dessus de 92%
99
Qu'est-ce qu'un patient trachéotomisé doit faire pour partir en avion ?
gonfler son ballonnet avec de l'Eau
100
comment on prévoit une hypoxémie en vol ?
la procédure: -gaz artériel avant et 2 min avant la fin -évaluer SpO2, ETCO2, Fr, Ta, ECG et fc péri procédure -faire respirer un mélange gazeux avec O2 a 21% pendant 10 min et un soupir par minute -faire respirer un mélange gazeux avec 15% O2 au moins 15 minutes avec un masque et un soupir par minute -faire respirer un mélange gazeux avec O2 à 15% pendant au moins 15 minutes et une canule nasale à 2lpm le patient doit atteindre un équilibre de la sat à = ou - 2% et FC =- 5bpm pour 2 min
101
À partir de quelle valeur de test hypoxique le voyage est-il autorisé?
normobare avec PaO2 > 50 mmHg test normobare avec PaO2 au dessus de 55 mmHg avec 2 lpm O2, le voyage est autorisé avec O2
102
Quelles sont des facteurs non évalués par le test hypoxique, mais qui sont quand même à considéré pour un patient malade qui va prendre un vol?
-durée du vol -répercussions de l'absence de mouvements -répercutions hypobariques
103
Pour les patients oxygéno dépendants, quels sont les critères pour l'autorisation du vol ?
pour un patient qui à une PaO2 sous oxygène inférieur à 60 mmHg ou une SpO2 de 90%, pas raisonnable tout patient sous O2 de longue durée ou discontinue avec une PaO2 inférieure à 60 mmHg AAdoit recevoir de l'O2 en continue durant le vol
104
qu'est-ce qu'un concentrateur d'oxygène ?
prend oxygène de la pièce et le concentre pour l'administrer au patient.
105
À quel âge peut-on effectuer une spirométrie ?
à 3 ans 50% des enfants sont capables et à 5 ans sont souvent acceptables.
106
Quel est le plus difficile pour les enfants lors des tests de spirométrie ?
maintenir une expiration prolongée après le DEP
107
Quels sont les recommandation de l'ATS concernant la spirométrie ?
-si le débit a la fin a moins de 10% de différence avec le débit de pointe, la CVF et le DEP ne doivent pas être retenus. Le VEMS 0,5 seront retenus. -les meilleures valeurs de CVF et de VEMS seront retenus et la sélection de la meilleure courbe sera déterminé par la somme de CVF et de VEMS. -Étant donné les petits volumes mesurés, l'extrapolé ne doit pas dépasser 50 ml ou 5%
108
Pourquoi le changement pré et post n'Est pas toujours significatif pour les enfants?
plus on fait d'essais, moins gênés seront les enfants, meilleurs seront les résultats. regarder les courbes, elles vont donnés un bon indice.
109
Qu'est-ce que le but du test de marche 6 min ?
on examine la réponse du système cardio pulmonaire, cardio vasculaire, circulatoire et musculaire et on mesure l'endurance du patient ainsi que son niveau d'autonomie.
110
Quelles sont les indications du TM6M
-évaluation pré interventions médicales chez pt avec conditions pulmonaire ou cardio-vasculaures modérées à sévère. -pré et post chirurgie -stade de fonctionnalité des patients MPOC, FK, cardiopathie, etc. -prédicteur de mortalité pour pt MPOC, HTAP, cardiopathie, post chx de réduction pulmonaire
111
quels sont les contres-indications du TM6M?
-angine instable dans le dernier mois -IM dans le mois précédent -FC de plus de 120 au repos -TA systolique + de 180 et diastolique + de 100
112
Quels sont les raisons pour l'Arrêt d'un test TM6M ?
DRS dyspnée intolérable crampe aux jambes démarche chancelante diaphorèse pâleur patient qui s'assoit souvent è Ta et Fc selon évaluation du patient
113
Quels sont les facteurs chez les patients qui font diminuer le résultat de TM6M
patient de petite taille patient âgé forte taille femme maladie pulmonaire maladie cardiaque désordre musculo-squelettique perte cognitive
114
Quels sont les facteurs chez les patients qui font augmenter le résultat du TM6M?
patients de grande taille homme patient très motivé patient qui a deja fait le test médication qui invalide la maladie avant le test supplément d'oxygène
115
Quel test doit être effectué avant de prescrire de l'oxygène de déambulation?
le test de marche à l'effort
116
Qu'est-ce que l'index de Bode permet de prédire ?
la mortalité des patients MPOC
117
Que veulent dire les lettres de l'indice de BODE?
b: indice de masse corporel (body) O: obstruction révélée par le VEMS post broncho exprimé en %% dyspnée évaluer avec la CRM e: exercice évalué par la distance parcourue lors du TM6M exprimé en mètre entre 7 et 10 le taux de mortalité est de 80%

Fonction Respiratoire (3 decks)

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