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Fonction Respiratoire > stage de fonction > Flashcards

stage de fonction Flashcards

1
Q

Quels sont les contre-indications aux tests de fonction pulmonaire?

A

-infarctus récent
-douleur thoracique ou abdominale
-douleur buccale
-incontinence d’effort
-confusion
-démence
-post op

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Q

Quels sont les informations du patient utilisé pour les valeurs de référence?

A

l’âge, la taille et le poids ainsi que l’éthnie.

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Q

Quels sont les consignes que le patient doit respecter avant de se présenter à ses tests de fonction pulmonaire?

A

-Ne pas fumer moins d’une heure avant l’examen
-Ne pas consommer d’alcool 4heures avant
-Pas d’exercice physique 30 minutes avant
-vêtements confortable
-pas de gros repas 2 heures avant

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4
Q

Décrire dans quel ordre doivent être effectué les mesures:

A

-spirométrie Pré (CVL/CVF)
-Volumes statiques (CRF)
-BACA et reprendre CVF dans 15 minutes
-DLCO #1
-DLCO #2
-CVF post
-Autres test au besoin (RAW, PIM/PEM)

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5
Q

Quels sont les contres-indications à la spirométrie ?

A

-au niveau cérébral: anévrisme cérébral, récente chirurgie au cerveau ou aux yeux, récente commotion cérébrale et glaucome important.
-Chirurgie récente ou infection des sinus ou des oreilles
-au niveau thoracique: pneumothorax, important anévrisme aortique, récente chx thorax ou abdo et grossesse en fin de terme.
-confusion, déficience importante, démence, jeune âge, barrière linguistique et etc.

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6
Q

Quels sont les critères d’acceptabilité pour la CVL ?

A

-inspiration maximale et d’une bonne vitesse
-absence de toux
-pas de variation de débit
-pas de fuite
-pas d’hésitation
-3 vt réguliés
-Pas d’obstruction: de la pièce buccale avec la langue, fermeture de la glotte

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7
Q

Quels sont les critères de répétabilité de l’ATS pour la CVL?

A

-minimum de 3 essais acceptables (1 min de repos entre chaque essais)
-nombre max de 4 essais
-différence de CVL entre la valeur la plus élevée et celle qui suit doit être inférieur à 150 ml
-critère de fin de test: répétabilité ou incapacité du patient à continuer.

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8
Q

Sur quels données sont basées les valeurs de référence?

A

âge, sexe, taille, poids et éthnie.

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9
Q

Quels sont les critères d’acceptabilité pour la CVF?

A

-une extrapolation de moins de 100ml ou 5% de la CV
-Bon départ, sans hésitation
-absence de toux
-pas de valsalva
-effort maximal
-pas d’obstruction
-absence de variation de débit
-pas de fin prématurée/expi satisfaisante: plateau de 1 sec ou expi de 15 sec

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10
Q

Quels sont les critères de répétabilité de la CVF?

A

-3 essais acceptables et un maximum de 8 essais
-CVF moins de 150 ml d’écart entre les deux meilleurs
-VEMS moins de 150 ml d’écart entre les deux meilleurs
-Critères de fin de test: critères de répétabilité dans le cas de spirométrie ou incapacité du patient à continuer

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11
Q

Quels sont les critères qui doivent être respectés pour qu’on puisse dire qu’un patient est réversible ?

A

-augmentation de plus de 12% et de plus de 200 ml post BACA du VEMS et/ou de la CVF.

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12
Q

Quel est le rapport qui permet de dire que le patient est obstructif, mais qui ne permet pas de qualifier l’obstruction ?

A

le tiffeneau: VEMS/CVF doit être inférieur à 0,70 pour que le patient soit obstructif.

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13
Q

Vrai ou Faux ? Dans une maladie obstructive, le volume est affectée plus que le débit expiratoire ?

A

Faux. Affecte davantage le débit expiratoire que le volume. Le poumon se vide plus lentement.

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14
Q

Comment mesure-t ‘on la sévérité d’une obstruction ?

A

avec l’échelle ATS pré BACA si le patient n’a pas de diagnostic établie de MPOC ou avec l’échelle de GOLD si le patient à un diagnostic déjà établit de MPOC.

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15
Q

Que signifie un VEMs inférieur à 1 litre?

A

signe majeur d’invalidité

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16
Q

Qu’est-ce que le DEM 25-75% et quelle information il nous donne ?

A

25%: dépendante de l’effort et témoigne des grosses voies aériennes
75% témoigne des petites VA

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17
Q

Qu’est-ce que le DEP et qu’est-ce qu’il nous donne comme information lors d’une obstruction ?

A
  • Débit expiratoire maximal obtenu à partir d’une expiration forcée.
    -Lors d’obstruction des voies aériennes de gros calibre, le DEP sera plus affecté que le VEMS.
    -Le dep est normal ou diminué en obstruction.
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18
Q

Comment peut-on suspecter une obstruction des petites voies aériennes ?

A

-aspect concave de la courbe débit/volume si le VEMS est normal.

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19
Q

Quels genre de pathologie peut mener à une obstruction extra thoracique ?

A

-paralysie des cordes vocales
-compression extrinsèque par une lésion cervicale (tumeur)
-lésion trachéale située au-dessus de la fourchette sternale (tumeur, sténose post-intubation)

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20
Q

Quel est le test/mesure qui permet de voir si il y a un syndrome restrictif ?

A

la CPT

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21
Q

Quels sont les mesures affectés lors d’un syndrome restrictif ?

A

-réduction de CV avec réduction proportionelle du VEMS.
-le rapport de tiffeneau est normal
-La CPT est sous 80% de la valeur prédite

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22
Q

Comment peut-on détecter une faiblesse musculaire généralisée ?

A

-DEP réduit et tardif, il n’y a pas d’ascension brutale de la courbe
-réduction plus importante des débits aériens inspi
-DEM plus élevé que le DIM

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23
Q

Quand peut-on suspecter une anomalie des volumes pulmonaires ?

A

lorsque les volumes sont à + ou - 20% de la valeur prédite.

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24
Q

Qu’est-ce que le VRI ? (volume de réserve inspiratoire)

A

Il se définit comme la quantité maximale d’air qui peut être inhalée après un VT normal à partir de la position de fin d’inspiration.

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25
Q

Qu’est-ce que le VRE?

A

Quantité d’air maximal qui peut être expulsé par une expiration forte après la fin d’une expiration normale au repos.

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26
Q

Qu’est-ce que le volume résiduel?

A

volume de gaz restant dans les poumons après une expiration forcée.
Doit être mesuré indirectement par la CRF et la CVL.

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27
Q

Qu’est-ce que la capacité vitale ?

A

volume de gaz mobilisé à la bouche entre l’inspiration complète et l’expiration complète. Se mesure grâce à la CVL et a la CVE.

28
Q

Qu’est-ce que la capacité inspiratoire ?

A

Volume de gaz maximum pouvant être inspiré à partir de la CRF donc au niveau de fin d’expiration du VT.

29
Q

Qu’est-ce que la capacité résiduelle fonctionelle ?

A

Volume de gaz présent dans les poumons à la fin d’une expiration normale au repos (à la fin d’une expiration normale)
-Il n’y a pas d’activité des muscles respiratoires.
-On la mesure indirectement

30
Q

Qu’est-ce que la capacité pulmonaire totale ?

A

volume de gaz présent dans les poumons après une inspiration maximale qui est également la somme de tous les compartiments volumétriques.

31
Q

Quelle est la méthode la plus précise pour mesurer la CRF ?

A

la pléthysmographie

32
Q

Quels sont les critères d’acceptabilité pour la CRF au pléthysmographe ?

A

-3 à 5 manœuvres d’halètement par essai
-lignes pressions/volume linéaire et superposés ou presque
-fréquence d’halètement de 0,5 à 1 Hz.

33
Q

Quels sont les critères de répétabilité pour la technique de CRF par pléthysmographie?

A

-trois à cinq essais acceptables
-identique à 5% près (différence entre le meilleur et le plus faible divisé par la moyenne doit ^être inférieur ou égale à 0,05)
-arrêt du test lorsque répétable.

34
Q

Quels sont les critères d’acceptabilité pour la technique de CRF par dilution à l’hélium ?

A

-pas de fuite
-respiration normale

35
Q

Quels sont les critères d’arrêt de test pour la CRF par dilution à l’hélium ?

A

-stabilité de la concentration d’He < 0,02% pendant 30 secondes
-ou après 10 minutes

36
Q

Quels sont les critères de répétabilité de la CRf par dilution à l’hélium?

A

-si technique parfaite un essai est suffisant.
-si on doit exécuter un autre essai on doit attendre 5min
-si plusieurs essais, donner au MD la moyenne des essais acceptables.

37
Q

Quelle est la technique d’élimination de l’azote ?

A

-basée sur le rinçage de l’azote dans les poumons, observé pendant que le patient respire de l’O2 à 100%

38
Q

Quels sont les critères d’acceptabilité pour la technique CRF rinçage de l’azote?

A

-pas de fuite
-respiration normale

39
Q

Quels sont les critères d’arrêt de test pour la technique de CRF rinçage à l’azote?

A

-% de N2 expiré doit être sous 1,5% pendant 3 respirations
-incapacité du pt à continuer

40
Q

Quels sont les critères de répétabilité pour la technique de CRF rinçage de l’azote?

A

-si technique parfaite un essai est suffisant, sinon attendre 15 minutes et avoir < 10% de différence entre les deux essais.
-si plusieurs essais, le résultat donné au MD doit être la moyenne des essais acceptables.

41
Q

Quelles sont les conséquences d’une augmentation de la CRF?

A

-hyperdistension alvéolaire plus ou moins grave
-augmentation du travail respiratoire du patient.
-diminution de l’efficacité de la contraction des muscles respiratoires.
-augmentation de l’utilisation des muscles accessoires.

42
Q

Vrai ou faux? lors de maladie fibrosante, la CRf est diminué.

A

vrai.

43
Q

Qu’est-ce qui arrive aux volumes lors d’un syndrome obstructif ?

A
44
Q

Comment peut-on déterminer qu’il y a hyperinflation?

A

-augmentation de la CPT à + de 120% et un rapport VR/CPT normal.

45
Q

Comment peut-on déterminer qu’il y a air trapping ?

A

rapport VR/CPT augmenté à plus de 50%

46
Q

Que peut-on observer sur l’interprétation des volumes d’un patient obstructif?

A

-CPT souvent augmenté
-augmentation du rapport VR/CPT suggérant de l’air trapping.

47
Q

Que peut-on observer sur les volumes d’un patient restrictif ?

A

-diminution des volumes pulmonaires
-CPT < 80% de la valeur prédite

48
Q

Comment peut-on distinguer un syndrome mixte (syndrome obstructif et restrictif )?

A

tiffeneau inférieur à 70% et CPT inférieur à 80%

49
Q

Comment peut-on distinguer un syndrome supranormal en interprétant les volumes ?

A

-tiffeneau normal ou augmenté, CV augmenté, CPT augmenté, CRF supérieur 120%, Vr supérieur à 130%, VR/CPT normal car tous les volumes sont augmentés.

50
Q

Sur quoi nous renseigne le test de DLCO ?

A

le test de diffusion (DLCO) nous renseigne sur la capacité de la MAC à laisser passer l’O2 dans le sang ou encore sur la résistance de la MAC au passage de l’O2.

51
Q

Quels sont les conditions que le patient doit respecter avant de se présenter pour un test de DLCO ?

A

-pas d’O2 10 minutes avant le test
-patient doit être assis au repos
-pas de cigarette ou exposition au CO 24 heures avant le test (et non 1 heure avant comme les autres tests) et noté le moment de la dernière cigarette
-pt doit avoir une HBCO normale < 1,6%
-PaO2 stable

52
Q

combien de temps faut-il attendre entre deux tests de DLCO ?

A

4 minutes chez un patient normal et 10 minutes chez un patient obstructif

53
Q

Quels sont les critères d’acceptabilité de la manoeuvre de DLCO en apnée?

A

-expiration complète jusqu.au VR: permet à l’appareil d’estimer le volume que la patiente aura besoin en inspi
-Inspiration < 4 sec (remplissage rapide)
-inspiration > 85% de la CV jusqu’à CPT
-apnée de 8-12 secondes (sans fuite)
-expiration < 4 sec régulière et non forcée et sans hésitation ou interruption.
-pas de fuite, valsalva ou mueller.

54
Q

Quels sont les critères de répétabilité de la manoeuvre de DLCO en apnée ?

A
  • 2 manoeuvres acceptables séparées au max de 3 ml/mmhg/min de CO ou au max à 10% des deux valeurs les plus élevées.
    -2 tests acceptables
    -5 tests maximum
55
Q

Quels sont les facteurs qui diminuent la DLCO ?

A

-membrane anormale
-volumes pulmonaires diminués
-anémie
-diminution des volumes capillaires
-diminution de la surface d’échange alvéolaire
-vieillissement

56
Q

Quels sont les facteurs qui augmentent la DLCO?

A

-débit cardiaque augmenté
-vasoconstriction cutanée
-position couché
-augmentation de la surface d’échange alvéolaire
-polyglobulie
-obésité

57
Q

Quelle est la définition de compliance pulmonaire ?

A

capacité qu’ont les poumons à s’expandre. Directement liée à l’élasticité des poumons. Se définit comme la variation de volume sur une variation de pression.

58
Q

Quels sont les maladies qui font diminués la compliance ?

A

fibrose, atélectasie, pneumonie, oedème pulmonaire, tumeurs, faiblesse musculaire, le poumon est rigide.

59
Q

Quels sont les maladies qui font augmentées la compliance ?

A

cas d’hyperinflation (emphysème, MPOC) le poumon est plus compliant et pert une partie de ses propriétés élastiques.

60
Q

Quelle est la définition de Résistance?

A

force qui s’oppose au débit, elle accroît le travail respiratoire.

61
Q

Quels sont les facteurs qui font varier les résistances?

A

-taille des conduits aériens
-le nombre de conduits aériens (longueur et nombre de bronches)
-la force de rétraction élastique
-tonus des voies aériennes
-volume pulmonaire

62
Q

Vrai ou faux. Les résistances diminuent avec des volumes diminués.

A

Faux, les résistances diminuent avec des volumes élevés.

63
Q

Quels sont les critères d’acceptabilité de la technique de mesure des résistances?

A

-boucles acceptables
-Pas de fuites, mains sur les joues, porte fermée
-fréquence de 1 Hz par cycle (60/sec)
-3-5 mesures ouvertes et 3-5 mesures fermées par essai.

64
Q

Quels sont les critères de répétabilité de la technique de mesure des résistances ?

A

-3 essais acceptables avec une différence de moins de 10% entre tous les essais
-arrêt du test lorsque répétable ou signes d’intolérance du patient

65
Q

Quels sont les critères d’acceptabilité pour les manoeuvres de PIM et PEM?

A

-pas de fuite
-plateau de pression soutenu pour 1 à 3 secondes
-Effort max
-pas de valsalva ou mueller

66
Q

Quels sont les critères de répétabilité pour les manoeuvres de PIM et PEM ?

A

un minimum de 3 essais avec une différence de 20% ou 10 cmH2O entre les 3 mesures.

67
Q

Quelles sont les maladies associées à une diminution de la force respiratoire ?

A

-maladies neuromusculaires qui touchent le diaphragme, les muscles intercostaux et muscles accessoires. SLA, Guylain Barré, parkinson
-emphysème (hyperinflation)
-déformation de la cage thoracique

Fonction Respiratoire (3 decks)

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