Examen 1 Flashcards
(134 cards)
1
Q
Nomme des signaux de stigmatisation sociale
A
Symptômes et apparence : manifestations du trouble mental (p ex. délire, hallucinations, habillement inapproprié, comportement inhabituel)
Étiquette : diagnostic de trouble mental
2
Q
Définit les stéréotypes en lien avec les troubles mentaux
A
Proviennent des croyances populaires de la société à propos du TM
3
Q
Nomme les types de stéréotypes en lien avec les troubles mentaux (5)
A
Stéréotype de dangerosité
Stéréotype de responsabilité/blâme
Stéréotype d’incompétence
Stéréotype d’invalidité (incapacité à se rétablir)
4
Q
Définit les préjugés
A
Endossement/adhésion d’une personne à des stéréotypes (provient d’une personne), ex: une personne croit…
Exemple: Croyance PERSONNELLE + ÉMOTION résultant de croyance personnelle
5
Q
Définit la discrimination
A
un comportement qui résulte d’un préjugé
6
Q
Nomme les types de discrimination (4)
A
Évitement social (ou distance sociale) (ex: pas embaucher qqn)
Mise à l’écart (ou ségrégation) (ex: exclusion qqn d’un groupe)
Coercition (ex: policiers décident d’arrêter, mettre contention par peur)
Offrir des soins de moindre qualité (infantiliser la personne, raccourcir l’entrevue)
7
Q
Nomme les conséquences (3) des personnes victimes de stigmatisation social
A
Diminution de la performance de rôles sociaux
Augmentation du risque de pauvreté
Diminution de l’espérance de vie
8
Q
Quelle est la stratégie la plus efficace (protestation, éducation, contact direct et indirect) pour réduire la stigmatisation auprès de la population adulte?
A
Contact direct: Offrir l’exemple concret d’une personne vivant le rétablissement et qui « bouscule » préjugés et discrimination (interactions publique et d’une personne vivant un TM), donc vraisemblable, donc à privilégier
9
Q
Quelle est la composante du processus de stigmatisation?
La dangerosité des personnes qui ont un trouble mental est une croyance qui est largement
répandue dans la société
A
stéréotypes
10
Q
Quelle est la composante du processus de stigmatisation?
Marie a peur des personnes ayant un trouble mental
A
Préjugé
11
Q
Quelle est la composante du processus de stigmatisation?
Jean ne ferait pas garder ses enfants par une personne ayant un trouble mental
A
Discrimination
12
Q
Quelle est la composante du processus de stigmatisation?
Charles croit que les personnes ayant un trouble sont dangereuses.
A
Préjugé
13
Q
Quelle est la composante du processus de stigmatisation?
Vincent voit son meilleur ami sortir du bureau d’une psychologue. Il soupçonne qu’il a un trouble
mental
A
Signaux
14
Q
Quelle est la composante du processus de stigmatisation?
L’accès à l’emploi demeure limité pour les personnes ayant des troubles mentaux
A
Conséquences
15
Q
Quelle est la composante du processus de stigmatisation?
Mélanie a tendance à accorder moins de temps dans les soins qu’elle donne aux personnes ayant
des troubles mentaux, et cela comparativement aux personnes ayant des troubles physiques.
A
Discrimination
16
Q
Quelle est la composante du processus de stigmatisation?
Le public croit que les personnes qui ont un trouble mental ne se rétablissent pas
A
Stéréotype
17
Q
Quelle est la composante du processus de stigmatisation?
Victor blâme sa sœur « d’avoir » un trouble anxieux
A
Préjugés
18
Q
Quelle est la composante du processus de stigmatisation?
Les personnes ayant des troubles mentaux sont plus à risque de vivre dans la pauvreté
A
Conséquences
19
Q
L’Association des étudiants et étudiantes en sciences infirmières du Canada (AEIC) vous demande d’organiser une activité antistigmatisation à l’égard des personnes ayant des troubles mentaux pour la clientèle étudiante.
Parmi les réponses suivantes, choisir celles qui sont efficaces pour lutter contre la stigmatisation :
a) protestation
b) éducation sur les préjugés
c) contact avec une personne ayant un trouble mental qui témoigne de son expérience et en discute avec l’auditoire
d) contact avec une personne ayant un trouble mental à l’aide d’un vidéo qui présente son témoignage
A
Réponses : b, c, d (la protestation n’est pas efficace
20
Q
Parmi les interventions suivantes, choisir celle qui est la plus efficace pour lutter contre la stigmatisation :
a) protestation
b) éducation sur les préjugés
c) contact avec une personne ayant un trouble mental qui témoigne de son expérience et en discute avec l’auditoire
d) contact avec une personne ayant un trouble mental à l’aide d’un vidéo qui présente son témoignage
A
Réponse : c (contact avec présence physique (contact direct) est plus efficace que par visionnement de vidéo (contact indirect)
21
Q
Définit Auto stigmatisation
A
internaliser des préjugés qui engendre une vision négative de soi-même
22
Q
Définit Auto discrimination
A
faire un comportement basé sur son auto stigmatisation
(À quoi bon essayer de… [but], Pourquoi essayer de… [but]?, Cela ne sert à rien de… [but]),
23
Q
Quelle est la composante du processus d’auto stigmatisation?
Comme les personnes ayant la schizophrénie ne se rétablissent pas, je ne me rétablirai pas. Ceci m’amène à me dire que je vaux plus grand-chose en tant que personne et que je ne suis plus capable d’étudier et de finir mon baccalauréat
A
Auto stigmatisation
24
Q
Quelle est la composante du processus d’auto stigmatisation?
J’ai honte d’avoir un trouble mental et j’ai coupé les contacts avec mes amis
A
Conséquences
25
Quelle est la composante du processus d'auto stigmatisation?
À quoi bon essayer de retourner aux études puisque j’ai ce trouble mental et que je ne me rétablirai jamais
Auto discrimination
(car auto censure)
26
Quelle est la composante du processus d'auto stigmatisation?
Ma vie est finie, j’ai perdu tout espoir en une vie meilleure
Conséquences
27
Quelle est la composante du processus d'auto stigmatisation?
Je ne vaux plus grand chose en tant que personne et je suis incapable d’apporter quoi que ce soit à mes amis puisqu’avoir ce trouble mental veut dire que je suis incompétent
Autostigmatisation
28
Quelle est la composante du processus d'auto stigmatisation?
Cela ne sert à rien de reprendre contact avec mes amis puisque j’ai ce trouble mental et que je suis
incompétent
Auto discrimination
29
Nomme les types de dévoilement du trouble mental (5)
évitement social
secret
dévoilement sélectif
dévoilement élargi
témoignage public
30
Quel est le type de dévoilement du trouble mental ci dessous?
Frédérique est invitée dans une classe d’étudiants pour partager son vécu
Témoignage publique
31
Quel est le type de dévoilement du trouble mental ci dessous?
Pierre-Luc va au café de son quartier et ne parle jamais de son trouble mental à qui que ce soit.
Secret
32
Quel est le type de dévoilement du trouble mental ci dessous?
Maxime est l’aise de mentionner qu’il a un trouble mental quand l’occasion se présente
Dévoilement élargit
33
Quel est le type de dévoilement du trouble mental ci dessous?
À part ses professeurs et ses parents, Marie n’a parlé de son diagnostic de trouble mental à personne d’autre
Dévoilement sélectif
34
Quel est le type de dévoilement du trouble mental ci dessous?
Jean n’a pas à se préoccuper de dévoiler ou non son trouble mental puisqu’il limite sa vie sociale à un
groupe d’entraide
Évitement social
35
Associer la vignette clinique liée à un avantage associé à ce type de dévoilement
a) diminution du risque d’être stigmatisé
b) possibilités de soutien émotionnel
c) aucune de ces réponses
Frédérique est invitée dans une classe d’étudiants pour partager son vécu.
c
36
Associer la vignette clinique liée à un avantage associé à ce type de dévoilement
a) diminution du risque d’être stigmatisé
b) possibilités de soutien émotionnel
c) aucune de ces réponses
Pierre-Luc va au café de son quartier et ne parle jamais de son trouble mental à qui que
ce soit.
a
37
Associer la vignette clinique liée à un avantage associé à ce type de dévoilement
a) diminution du risque d’être stigmatisé
b) possibilités de soutien émotionnel
c) aucune de ces réponses
Maxime est l’aise de mentionner qu’il a un trouble mental quand l’occasion se présente
b)
38
Associer la vignette clinique liée à un avantage associé à ce type de dévoilement
a) diminution du risque d’être stigmatisé
b) possibilités de soutien émotionnel
c) aucune de ces réponses
Chantal n’a parlé de son diagnostic de trouble mental qu’à ses professeurs tout en sachant que ceci peut augmenter les possibilités d’être stigmatisée par eux
b)
39
Associer la vignette clinique liée à un avantage associé à ce type de dévoilement
a) diminution du risque d’être stigmatisé
b) possibilités de soutien émotionnel
c) aucune de ces réponses
Jean n’a pas à se préoccuper de dévoiler ou non son trouble mental puisqu’il limite sa vie sociale à un groupe d’entraide
a)
40
Mme Joubert passe devant le bloc à appartements et constate que le logement est toujours à louer. Mme Joubert se dit à elle-même : « la propriétaire ne m’a pas fait confiance et n’a pas voulu me louer l’appartement parce que j’ai un trouble mental. En effet, je ne vaux pas grand-chose et je ne serai pas capable de me trouver un appartement puisque je suis une « malade mentale », une personne incompétente.
Préciser le constat d’évaluation qui s’applique au vécu de Mme Joubert
Réponse : Autostigmatisation
41
Au cours des six derniers mois, Mme Joubert a rencontré Jean, qui a aussi un trouble mental, et une amitié s’est développée entre les deux. Jean l’informe qu’on lui a demandé de faire une présentation sur son vécu auprès d’étudiants et d’étudiantes en sciences infirmières mais qu’il n’est pas disponible à cette date. Il demande donc à Mme Joubert si cela l’intéresse. Toutefois, elle hésite à partager son vécu avec un public et elle vous consulte pour l’aider à prendre une décision.
Préciser le nouveau constat d’évaluation qui correspond au vécu de Mme Joubert
Réponse : Dévoilement du trouble mental
42
Pour aider un patient dans son questionnement à propos de son dévoilement, laquelle des interventions infirmières suivantes est fausse?
a) Souligner à Mme Joubert que le type de dévoilement qu’elle envisage peut augmenter le risque qu’elle soit l’objet de stigmatisation
b) Encourager Mme Joubert à discuter avec Jean et avec d’autres pairs pour en savoir plus sur le vécu associé à ce type de dévoilement
c) Informer Mme Joubert que le type de dévoilement qu’elle envisage à l’heure actuelle peut changer avec le temps
d) Souligner à Mme Joubert que le type de dévoilement qu’elle envisage peut être un moyen pour elle de contribuer à la réduction de la stigmatisation dans la société
e) aucune de ses réponses
e)
43
Quel est le temps minimal pour qu'un accident neurologique localisé soit définit comme étant un AVC ?
24h
44
Quels sont les facteurs de risques non-modifiables de vivre un AVC?
âge supérieur à 65 ans
Sexe masculin
Antécédent familiale d’AVC
Ethnicité d’origine africaine, asiatique et aborigène
Antécédent d’AIT/d’AVC
45
Quels sont les facteurs de risques modifiables de vivre un AVC?
L’hypertension
L’hypercholestérolémie
La fibrillation auriculaire
Le diabète
Le tabagisme
L’embonpoint ou l’obésité
L’inactivité physique
La consommation excessive d’alcool
Le stress
Alimentation riche en sel et en gras
46
Complète la phrase suivante:
Jean est un droitier, qui est atteint d'un AVC de l'hémisphère droit, il aura donc des conséquences sur son organisme du côté ....
gauche
47
VRAI ou FAUX
Les personnes gauchères ne connaîtront pas un déficit de langage s'ils sont affectés d'un AVC
FAUX
Seule exception: les personnes gauchères vont aussi connaître un déficit du langage s’ils sont affectés d’un AVC
48
Quelle est la période du potentiel de récupération maximal d'un AVC?
Durant les six premiers mois suivant l’événement
49
Selon quels facteurs les répercussions que peut avoir un AVC varient?
* La zone du cerveau qui a été touchée
* La taille de la zone qui a été endommagée par l’AVC
* Les fonctions que cette zone commandait.
50
Quelles sont les principales détériorations et complications à prévenir à la suite d'un AVC?
Plaies de pression, dépression, chutes ou autre AVC
51
Quel est l'hémisphère dominant de la plus grande partie de la population?
Hémisphère gauche
52
Quel est le terme utilisé pour désigner la paralysie d'un seul côté du corps?
Hémiplégie
53
De quelle manière la vision peut être affectée d'un personne d'hémisphère gauche dominant à la suite d'un AVC?
Déficit du champ visuel droit
54
De quelle manière la vision peut être affectée d'un personne d'hémisphère droit dominant à la suite d'un AVC?
Déficit du champ visuel gauche
55
De quelle manière la capacité verbale peut être affectée d'un personne d'hémisphère gauche dominant à la suite d'un AVC?
Aphasie (fluente ou non fluente, ou encore globale)
56
De quelle manière la capacité verbale peut être affectée d'un personne d'hémisphère droit dominant à la suite d'un AVC?
Pas d'aphasie
57
De quelle manière les capacités cognitives peuvent être affectées d'un personne d'hémisphère gauche dominant à la suite d'un AVC?
Diminution des fonctions intellectuelles (calcul et raisonnement)
58
De quelle manière les capacités d'orientation et de perception peuvent être affectées d'un personne d'hémisphère gauche dominant à la suite d'un AVC?
Non affectées
59
De quelle manière les comportements peuvent être affectés d'un personne d'hémisphère gauche dominant à la suite d'un AVC?
Comportements lents et prudents
60
Quelles sont les manifestations cliniques d'un AVC?
Troubles de vision (trouble ou double)
Mal de tête grave et soudain
Engourdissement
Problèmes d’équilibre
61
En tant qu'infirmière, qu'est-il absolument important de noter lorsqu'un patient présente un AVC?
-Le moment le plus précis possible du début de l’apparition des symptômes
-La dernière fois qu’on a vu la personne dans son état normal
(car cela va influencer les interventions)
62
Quels sont les éléments de surveillance infirmière d'un patient à la suite d'un AVC?
Fonctions cognitives
Fonctions motrices
État neurologique (dont l’état de conscience)
63
En quoi consiste l'Échelle de Gasgow?
Détermine le degré de coma d’une personne en fonction de:
* L’ouverture des yeux
* La meilleure réponse verbale
* La meilleure réponse motrice
* Score sur 15
64
En quoi consiste l'échelle neurologique canadienne?
* Permet de mesurer la sévérité initiale d’un AVC puis ensuite pour détecter les détériorations
neurologiques éventuelles de la cognition et de la réponse motrice du côté atteint
* Permet d’intervenir rapidement, permet aussi un suivi, car les dates sont inscrites
* Temps d’administration: 5 à 10 minutes
Plus le score est élevé= meilleur est l’état neurologique et moteur
65
Quelles sont les interventions infirmière lorsque le patient présente des problèmes de cognition?
Orienter la personne dans le temps/température/lieu…
66
Quelles sont les interventions infirmières lorsque le patient présente des problèmes de communication (aphasie)?
Favoriser un environnement sécurisant
Faire preuve de patience
Donner des choix précis
Questions fermées, éviter les questions ouvertes
Utiliser des images et des objets
Toujours faire participer l’aîné aphasique aux conversations le concernant
67
Quelles sont les interventions infirmières lorsque le patient présente des problèmes de mobilité?
Assurer que le patient ait un bon positionnement pour contribuer à prévenir les plaies de pression et les contractures et à réduire les subluxations de l’épaule
Un programme de marche pourra aussi être profitable
68
Quelles sont les interventions infirmières lorsque le patient présente des problèmes d’alimentation?
Repérer un problème de dysphagie et intervenir
69
Quelles sont les interventions infirmières lorsque le patient présente des problèmes d’élimination?
Surveiller la rétention, l’incontinence urinaire et fécale et la constipation
Le bladderscan: pour mesurer le volume vésical de manière non invasive
Mettre en place des programmes de rééducation vésicale et fécale
70
Quelles sont les manifestations cliniques de dysphagie?
Dysphonie/ voix mouillée
Toux
Dyspnée/augmentation de la fréquence respiratoire
Cyanose
Impossibilité de boire 90ml en continu
71
Décrit le déroulement du Test de la gorgée
1. Demander à l’aîné de s’asseoir bien droit, puis de faire une déglutition sèche.
2. Faire boire 90 ml d’eau sans pause à trois reprises à une minute d’intervalle.
3. Lors de chaque intervalle d’une minute, demander à l’aîné de faire « ha ».
4. Une fois que l’aîné a bu les 270 ml, faites-le parler sur un sujet d’intérêt.
72
Quels sont les éléments de surveillance infirmier pour un patient atteint de dysphagie?
S’assurer d’un bon positionnement
S’assurer que le patient a des adaptations pour s’alimenter
S’assurer que les textures (solides) et consistances (liquides) correspondent aux besoins
Regarder les problèmes de mastication (ex: prothèse mal ajustée)
Douleur ou inconfort lors de la déglutition
Accumulation importante de salive dans la bouche
Dérhumage fréquent au repas ou lors de la prise des médicaments (pour se dégager)
Toux pendant le repas ou lors de la prise des médicaments
Dysphonie (voix faible, rauque, mouillée ou modifiée) après avoir avalé
73
Quel est l'endroit à toujours privilégier lorsque le patient mange?
Le fauteuil
74
Quelle est la procédure à la suite de son repas pour un patient présentant de la dysphagie?
Maintenir le dos à 60-90 degrés au moins 30 minutes après le repas pour éviter des aspirations secondaires à des reflux ou régurgitations
75
Définit la garde préventive
stabiliser une situation de crise momentanée qui peut se résorber dans un court délai ou, dans le cas contraire, elle constitue une 1re étape pouvant mener à la garde régulière
76
Combien de temps dure une garde préventive?
72 heures
(sauf exception) (Si se termine un jour non juridique, se prolonge jusqu’à l’expiration du prochain jour juridique)
77
Qui peut instaurer une garde préventive?
Un médecin
78
Est-ce que une garde préventive est judiciarisée? Justifiez votre réponse
Non, car elle ne nécessite pas l’intervention du tribunal ni d’aucune autre instance juridique
79
Nommer la Loi à laquelle on réfère lorsque l’on parle de garde en établissement
Loi sur la protection des personnes dont l’état mental présente un danger pour elles-mêmes ou pour autrui
OU
Loi P-38.001.
80
Nommer les 2 conditions justifiant une garde préventive
La personne présente une dangerosité ET la personne s’oppose à l’hospitalisation
81
Parmi les phrases suivantes, choisir la meilleure réponse à donner à Léo suite à son refus de prendre la médication proposée. (Alors qu'il est en garde préventive)
a) « Vous n’avez pas le choix M. Lavoie, vous êtes en garde préventive, vous êtes obligé de prendre vos médicaments, ça va vous faire du bien. »
b) « Bien non, je ne mourrai pas si vous prenez vos médicaments, prenez-le M. Lavoie ça va vous faire du bien. »
c) « Je ne peux pas vous obliger à le prendre, mais je suis convaincue que cela vous ferait beaucoup de bien M. Lavoie. »
c)
82
Léo vous demande quel est l’effet la garde préventive sur lui?
Indiquer votre réponse faite à Léo.
Réponse : « La seule obligation qu’apporte la garde préventive est que vous devez rester à l’hôpital. Vous ne pouvez pas quitter l’hôpital ».
83
Léo réclame son droit à la liberté.
Nommer les droits que Léo conserve malgré la garde préventive.
* Consentir ou refuser des soins;
* Participer aux décisions le concernant;
* Choisir le professionnel et l’établissement selon les disponibilités;
* Droit de communiquer : communiquer confidentiellement avec son représentant légal ou autre instance;
* Droit à l’information : être informé sur le lieu, le motif de la garde et communiquer immédiatement avec ses proches et un avocat.
* Droit de recours.
84
La Loi sur les services de santé et des services sociaux précise : « Nul ne peut être soumis sans son consentement à des soins, quelle qu’en soit la nature, qu’il s’agisse d’examens, de prélèvements, de traitements ou de toute autre intervention » (Code civil, art. 11 ; LSSSS, art. 9). Toutefois, il existe des exceptions à ce droit de consentir à des soins ou de les refuser. Nommer 3 de ces exceptions.
L’urgence: la vie ou l’intégrité de la personne est menacée (exemple : soins d’urgence administration d’une médication PRN en cas de violence avec perte de contrôle, mesure de contrôle appliquée en contexte d’intervention non planifié
L’hygiène: est déplorable et la personne refuse de se laver
L’évaluation psychiatrique ordonnée par le tribunal dans le cadre de la garde provisoire
La garde en établissement qui oblige la personne à rester à l’hôpital contre son gré;
L’autorisation judiciaire de soins (souvent appelée ordonnance de traitements) qui permet de traiter la personne contre son gré.
85
Nommer 2 exemples de conditions de dangerosité
* Intentions ou manifestations suicidaires
* Automutilation
86
Quel est le rôle de l'infirmière si un patient sous garde provisoire désire trouver un avocat et aller en Cour ?
Aider à trouver un avocat si le patient à des difficultés à en trouver un
Planifier le transport pour que le patient aille à la Cour
87
Décrire le but de la garde provisoire dans l’hospitalisation
Le but de la garde provisoire est de soumettre le patient à une évaluation psychiatrique afin de déterminer s’il est dangereux ou non en raison de son état mental.
88
Le tribunal a ordonné une garde provisoire à l’endroit de M. Lavoie. Le lendemain, son psychiatre avise Léo qu’il le rencontre dans le but de lui faire subir un examen psychiatrique. Léo a-t-il le droit de refuser cette évaluation? Motiver votre réponse.
Non, Léo n’a pas le droit de refuser. La garde provisoire ajoute pour Léo, l’obligation de se soumettre à une évaluation psychiatrique.
89
Compléter la phrase : Une évaluation psychiatrique consiste en___________________________ qui doivent être faits par
des______________.
deux examens psychiatriques
psychiatres
90
Compléter la phrase suivante:
Les délais pour compléter les examens psychiatriques sont précisés dans la Loi P-38.001. Compléter la phrase suivante : Le 1er examen doit être complété dans les __________suivant l’émission de l’ordonnance de garde ______________et le 2ième examen dans les_____________ suivant l’émission cette ordonnance.
24h
provisoire
48
91
Léo vous demande qui fixe la durée de la garde en établissement. Dites la réponse que vous ferez à Léo.
Le tribunal
92
De quelle manière signerez vous une note d'évolution en stage?
Adrienne Ratelle, étudiante inf
93
Parmi les suivantes, indiquer quelle affirmation est vrai en lien avec la demande de Léo de retourner au Palais de Justice contester sa garde en établissement.
a) La personne sous garde doit attendre la révision obligatoire du 21ième jour avant de contester à nouveau sa garde en établissement auprès du tribunal de la Cour du Québec.
b)La personne sous garde doit attendre la révision obligatoire du 21ième jour avant de contester à nouveau sa garde en établissement auprès du tribunal administratif du Québec (TAQ).
c) La personne sous garde a le droit de contester une garde en établissement auprès du tribunal administratif du Québec (TAQ) au moyen d’un formulaire ou d’une simple lettre exposant les motifs de contestation.
d) La personne sous garde n’a aucun recours jusqu’à la fin de la durée prévue de la garde déterminée par le tribunal de la Cour du Québec.
c)
94
Léo veut contester sa garde en établissement mais se sent incapable de faire les démarches seul et vous demande votre
aide. Vous êtes d’accord avec la garde en établissement pour Léo et vous trouvez qu’il serait prématuré qu’il quitte l’hôpital.
Que devez vous faire en tant qu'infirmière ?
Votre rôle d’ « advocacy », vous confère l’obligation éthique d’apporter toute l’aide dont Léo a besoin afin de respecter son droit de contester sa garde en établissement, incluant lui expliquer la procédure à suivre, lui procurer le formulaire nécessaire et l’assister pour le remplir ou l’aider à composer une lettre au tribunal
95
Une collègue vous demande un jour : « La garde en établissement se termine-t-elle seulement à l’expiration de la durée prévue à l’ordonnance? » Vous lui répondez qu’il existe 4 autres situations où une garde peut prendre fin.
Nommer ces 4 situations
Par prescription du psychiatre
Par jugement du tribunal
Par décision du tribunal administratif du Québec (TAQ)
Par défaut du respect des délais
96
Indiquer si l’énoncé suivant est vrai ou faux :
L’établissement a l’obligation d’informer immédiatement la personne concernée de la fin de la garde en établissement, qu’elle soit à l’étape de la garde préventive, provisoire ou autorisée.
Vrai
97
Lors d’une rencontre interdisciplinaire, le psychiatre de Léo envisage la possibilité de demander une ordonnance d’autorisation judiciaire de soins à l’endroit de M. Lavoie si son état mental ne s’améliore pas et s’il persiste à refuser tout traitement.
Décrire l’obligation qu’une ordonnance d’autorisation judiciaire de soins impliquerait pour Léo.
L’obligation de recevoir les traitements prévus par l’autorisation judiciaire de soins.
98
Identifier les 3 conditions nécessaires à une demande d’autorisation judiciaire de soins
* La personne est inapte à consentir aux soins;
* La personne s’oppose catégoriquement à recevoir les soins
* Les soins sont dans l’intérêt de la personne (faire la démonstration que les bienfaits du traitement sont supérieurs à leurs inconvénients).
99
Indiquer de quelle instance juridique dépend l’autorisation de soins
La Cour supérieure
100
Indiquer la durée (en général) d’une ordonnance d’autorisation judiciaire de soins.
L’autorisation de soins est généralement accordée pour quelques années (de deux à cinq ans selon les cas).
101
Le est de plus en plus irritable, il fait des commentaires sarcastiques, parfois humiliants aux autres, il manque régulièrement de politesse et de respect envers ses pairs et le personnel. Sa collaboration diminue et il fait preuve d’opposition passive
Tout en restant calme, devriez-vous demander à M. Lavoie de se calmer ? Justifiez votre réponse
Non. De toute façon, il en serait incapable pour le moment
102
Indiquer la raison justifiant l’examen « recherche de drogues de rue (DDR) » à un patient
Pour éliminer la présence d’une composante toxique dans la symptomatologie psychotique présentée
103
Quelles sont les 4 grandes raisons qui expliquent pourquoi les gens éclatent, deviennent agressifs.
Injustice: sentiment que ses droits sont bafoués
Stresseurs aigus: psychose
Accumulation: tension ↑
Évocation émotionnelle:
fait revivre autre situation désagréable vécue dans
le passé
104
Nommez des manifestations d'agressivité
* Irritabilité
* Perturbation des perceptions
* Perturbations des opérations de la pensée
* Commentaires humiliants
* Sarcasmes
* Manque de politesse et de respect
* ↓ de sa collaboration
* Opposition passive
* Va-et-vient dans la pièce
105
Selon l’approche Omega, indiquer la 1ière chose que vous devez faire après avoir ouvert la porte de la chambre d'un patient et en décrire les 3 composantes.
L’appréciation du degré d’alerte :
* Anticiper les événements afin d’assurer sa protection personnelle (Vous ouvrez lentement la porte de sa chambre)
(poings serrés mais ne tient aucun objet dans ses mains)
* Observer les paramètres physiques, le comportement non verbal et verbal de Léo. (Léo marche de long en large dans
sa chambre. Il a le visage renfrogné, les poings serrés).
* Jauger Léo, c’est-à-dire évaluer la qualité de son contact visuel et de son contact verbal, afin de déceler les indices qui devraient vous mettre en état d’alerte lorsque vous vous approchez de lui. (Il évite le contact visuel)
106
Quelle est le premier niveau de la pyramide d'intervention avec une personne agressive?
Pacification
107
Quel est le but de la phase de la pacification?
Faire passer la crise en mots,
dire « ça ne va pas? »
108
Décrire 4 attitudes physiques à adopter lors de la phase de pacification envers une personne qui démontre de l'agressivité
* Bouger lentement, éviter les gestes brusques.
* Maintenir une distance sécuritaire de base, soit deux mètres et plus (pour jauger la situation).
* Tenir les mains ouvertes devant soi, à hauteur du thorax.
* Se placer de biais, vers le côté non dominant de la personne agressive (habituellement la gauche), éviter le face-à-face.
109
Nommer 4 éléments de votre langage corporel que vous devez gérer lors de la phase de pacification
* Gestes lents,
* Ton de voix neutre et bienveillant
* Mains ouvertes, visibles, hauteur de la poitrine
* Visage réceptif / contact visuel
* Se placer en biais
* Éviter de bloquer le passage
* Équilibre discret
110
.Lors de la rencontre, « Léo donne un coup de pied sur sa chaise et balaie brusquement de son bras tout ce qui se trouve sur sa table de chevet ».
Expliquer la raison pour laquelle, vous n’êtes pas intervenue face à ces gestes envers des objets.
Pendant la pacification, il est préférable de ne pas intervenir au sujet des comportements sauf si la sécurité immédiate de quelqu’un est compromise. Léo n’a pas tenté de vous frapper, il a frappé sa chaise et il n’a pas lancé les objets vers vous. Ne pas prendre les actes d’agressivité comme une attaque personnelle même s’ils paraissent être dirigés contre nous.
111
Quel élément de sécurité avez-vous maintenu tout le long de la rencontre avec un patient agressif?
La porte est toujours demeurée ouverte
112
Pendant l’entrevue, Léo vous dit : « Ma maudite, même toi, tu vaux pas mieux que les autres. T’es rien qu’une chr…d’hypocrite ».
Décrire l’attitude que vous permet de ne pas réagir aux insultes de Léo.
Le maintien d’une distance psychologique face au contenu des propos agressifs qui peuvent être exprimés pendant la crise. On doit être capable de se dire : « Ce n'est pas moi, individu que cette personne interpelle, injurie, mais le soignant qui est là et qui entend sa colère et sa frustration ».
113
.Indiquer dans quelle mesure la requête de l’infirmière « M. Lavoie, je veux que vous veniez à votre chambre tout de suite », peut être qualifiée de requête alpha.
C’est une requête alpha parce qu’elle est « SMART » :
* Spécifique : demande adressée à une personne précise : M. Lavoie
* Mesurable : réponse recherchée est mesurable : que vous veniez à votre chambre
* Action positive : amène la personne à agir dans le sens voulu plutôt que d’inhiber une action non désirée : se rendre à la
chambre
* Réaliste : demande à la mesure des capacités de la personne : Léo est capable de le faire
* Temps : tout de suite.
114
C'est quoi la technique du disque rayé?
Répéter la demande initiale plusieurs fois en utilisant les mêmes mots et le même ton.
Si la personne résiste encore, répéter de façon plus ferme
Si la personne est toujours résistante, il faut suspendre la discussion (repli stratégique)
115
Quel est le nom de la méthode qui consiste à donner un choix à la personne envers son comportement agressif?
L'alternative
116
L’alternative s’énonce en 3 segments. Nommer ces 3 segments, en décrire le but et faire correspondre les sections de
l’intervention se rapportant à chacun des segments.
* L’alerte, pour capter l’attention du client : « Écoutez M. Lavoie »
* L’alternative, pour énoncer et expliquer les issues possibles : « ou bien vous venez à votre chambre avec moi tout de
suite, ou bien vous attendez que les agents de sécurité soient là pour vous accompagner à la chambre sécuritaire
* L’officialisation, pour demander à la personne de décider et d’exprimer l’issue choisie : « Vous avez le choix, je vous
demande de décider ».
117
Expliquer en quoi l’option finale diffère de l’alternative.
L’alternative propose et explique les deux issues possibles à Léo : (a) vous venez à votre chambre avec moi ou (b) les
agents de sécurité vont vous accompagner à la chambre sécuritaire) tandis que l’option finale énonce les deux moyens
proposés : (a) tout seul ou (b) avec l’aide des agents de sécurité).
118
Nommer les personnes habilitées à décider de l’application de la mesure de contrôle de contention
réservée au médecin, à l’infirmière, à l’ergothérapeute, au travailleur social, au psychologue et au
psychoéducateur
119
Nommer la raison pour laquelle les agents ne font que maintenir Léo sans participer à l’installation des contentions.
Ils ne font pas partie des personnes habilitées à appliquer la mesure de contrôle de contention qui sont : médecin et résident,
infirmière, infirmière auxiliaire, préposé aux bénéficiaires, ergothérapeute, physiothérapeute, thérapeute en réadaptation
physique, travailleur social, psychologue, psychoéducateur.
120
Expliquer pourquoi vous tentez d’administrer à un patient agressif la médication PRN per os, plutôt que de l’administrer d’emblée
par voie IM.
facile d’accès
la plus physiologique
la plus pratique
la mieux acceptée
évite les infractions cutanées
(aussi, il pourrait vivre comme une nouvelle agression, le fait de recevoir des injections IM)
121
Le patient est installé au lit avec des contentions installées. L’infirmière ferme la porte de la chambre sécuritaire en sortant. Décider si elle doit barrer la porte ou non. Justifier votre réponse.
L’infirmière doit barrer la porte. Le patient est couché sur le dos, immobilisé par une contention abdominale et des contentions
aux 4 membres. Il est complètement à la merci des autres pour ses besoins physiologiques de base mais est aussi incapable
de se protéger ou de se défendre si une personne ne faisant pas partie de l’équipe soignante entrait dans sa chambre avec des intentions malveillantes à son endroit. Ainsi, afin d’assurer sa protection et lui garantir que les seules personnes qui pourront entrer dans sa chambre seront celles faisant partie de l’équipe soignante, sa porte de chambre sera barrée, tant que
les contentions seront appliquées
122
Nommer 3 interventions que l’infirmière doit prévoir en lien avec l’application des contentions à un patient.
* L'infirmière planifie et assure la surveillance d'un patient en respectant le protocole d’application et les règles de soins en vigueur.
* L'infirmière planifie l'horaire de la satisfaction des besoins fondamentaux (hygiène, hydratation, alimentation,
élimination, mobilité, confort) et s’assure de leur satisfaction.
* L'infirmière met fin à la mesure dès que les indications la justifiant ne sont plus présentes. Elle informe et explique à Léo et aux intervenants les motifs de sa décision.
123
Sur quoi devriez-vous vous baser pour décider de retirer les contentions d'un patient?
Il faut réévaluer le comportement du patient. Celui-ci peut manifester encore de l’agressivité, mais ne plus représenter une menace immédiate pour son entourage. Même si vous décidez d’enlever la contention, il est important de continuer à évaluer le patient (selon le protocole local d’application) pour suivre l’évolution de son comportement.
124
Nommer 1 intervention que l’infirmière doit prévoir avec le patient suite à l’application des contentions et indiquer quand
cette intervention doit être faite.
* Un retour sur l'événement doit être fait avec Léo
* Quand Léo sera en état d’être rencontré (en général, de quelques heures à 24-48h après la fin de la mesure de contrôle)
125
Indiquer les 2 objectifs visés par le « Retour post-événement » avec l’équipe de soins.
* Prendre soin des membres de l’équipe
* Faire l’évaluation du déroulement de l’événement.
126
Stéphane a un diagnostic de schizophrénie depuis 10 ans. Il se considère comme une personne diminuée par la maladie et incurable. Madame Giroux ne connaît pas de moyens qu’elle pourrait utiliser pour aider son frère à avoir une vision plus positive de lui-même
Parmi les énoncés suivants, indiquer le constat d’évaluation qui se rapporte à Madame Giroux:
a) Stratégies inefficaces dans la gestion des symptômes positifs
b) Stratégies inefficaces dans la
gestion des symptômes négatifs
c) Stratégies inefficaces dans la gestion de la diminution de l’estime de soi
d) Stratégies inefficaces dans la gestion des idées suicidaires
Réponse : c
127
En faisant son épicerie à la sauvette, madame Giroux rencontre une ancienne amie qu’elle n’avait pas vue depuis
plus de 2 ans. Elle lui confie qu’elle aurait aimé partir en voyage avec ses enfants l’été dernier mais qu’elle a finalement annulé ce voyage, étant trop inquiète de laisser son frère seul à la maison. En effet, Stéphane a tendance à oublier de prendre sa médication si elle ne lui rappelle pas. Son amie lui parle des derniers films qu’elle a vus, sachant qu’elle et Thérèse sont des mordues de cinéma. Thérèse l’écoute avec intérêt et avoue, à voix basse, qu’elle n’a plus le temps de regarder des films, ce qui lui manque. Elle a un emploi du temps très chargé, ayant beaucoup de difficultés à concilier son travail avec les soins de ses enfants et de son frère.
Parmi les énoncés suivants, indiquer les difficultés vécues par Madame Giroux:
1) Réduction du temps d’activités sociales
2) Changements dans les plans personnels
3) Culpabilité de ne pas en faire assez pour aider son frère
4) Réduction du temps de loisirs
1,2,4
128
En faisant son épicerie à la sauvette, madame Giroux rencontre une ancienne amie qu’elle n’avait pas vue depuis
plus de 2 ans. Elle lui confie qu’elle aurait aimé partir en voyage avec ses enfants l’été dernier mais qu’elle a finalement annulé ce voyage, étant trop inquiète de laisser son frère seul à la maison. En effet, Stéphane a tendance à oublier de prendre sa médication si elle ne lui rappelle pas. Son amie lui parle des derniers films qu’elle a vus, sachant qu’elle et Thérèse sont des mordues de cinéma. Thérèse l’écoute avec intérêt et avoue, à voix basse, qu’elle n’a plus le temps de regarder des films, ce qui lui manque. Elle a un emploi du temps très chargé, ayant beaucoup de difficultés à concilier son travail avec les soins de ses enfants et de son frère.
Préciser le constat d’évaluation qui se rapporte aux difficultés objectives et subjectives liées au rôle d’aidant familial chez Madame Giroux :
Besoin d’alléger le rôle d’aidant familial
129
Préciser les 2 interventions que vous pouvez offrir à Madame Giroux pour qu’elle puisse obtenir de l’aide informelle (constat: besoin d'alléger rôle d'aidant familial)
1) lui offrir de l’enseignement sur la méthode de résolution de problèmes
2) l’encourager à contacter une association de familles
3) lui offrir de l’enseignement sur les techniques de relaxation
4) l’encourager à maintenir les contacts avec ses amis
2, 4
130
Choisir l’intervention pour aider Madame Giroux à établir un plan d’action pour faire face à certaines difficultés qu’elle vit dans le soutien offert à son frère :
a) lui offrir de l’enseignement sur la méthode de résolution de problèmes
b) l’encourager à contacter une association de familles
c) lui offrir de l’enseignement sur les techniques de relaxation
d) l’encourager à maintenir les contacts avec ses amis
a)
131
Choisir l’intervention pour aider Madame Giroux à s’identifier positivement à des aidants familiaux qui ont acquis un savoir expérientiel à l’égard du soutien à offrir à un proche aux prises avec un trouble mental :
a) lui offrir de l’enseignement sur la méthode de résolution de problèmes
b) l’encourager à contacter une association de familles
c) lui offrir de l’enseignement sur les techniques de relaxation
d) l’encourager à maintenir les contacts avec ses amis
b)
132
Indiquer l’intervention qui contribue au développement de la résilience chez Madame Giroux:
a) lui offrir de l’enseignement sur la méthode de résolution de problèmes
b) lui offrir de l’enseignement sur le modèle de vulnérabilité stress
c) l’encourager à procéder à l’inventaire de ses forces de caractère
d) aucun de énoncés
c)
133
Selon la « NOUVELLE NOMENCLATURE IDDSI » en ce qui concerne la texture des solides et la consistance des liquides, comment vari la texture des aliments selon la pyramide?
De 3 (liquéfié) à 7 (régulier)
134
Selon la « NOUVELLE NOMENCLATURE IDDSI » en ce qui concerne la texture des solides et la consistance des liquides, comment vari la consistance des liquides selon la pyramide?
0 (fluide) à 4 (très épais)
