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Approche clinique > examen 1 > Flashcards

examen 1 Flashcards

1
Q

QUEL EFFET A LE VIEILLISEMENT AU NIVEAU PULMONAIRE

A
  • La force des muscles respiratoires diminue après
    50 ans et continue progressivement vers 70 ans
  • La calcification des muscles intercostaux réduit la
    mobilité de la cage thoracique
  • Rigidité des structures pulmonaires
  • Le nombre d’alvéoles fonctionnelles diminuent
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Q

FACTEUR DE RISQUE DE LA MPOC

A
  • Tabagisme
  • Produit chimique ou poussière
  • Pollution
  • Infection
  • Hérédité
  • Vieillissement
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3
Q

MANIFESTATION BPOC

A

des difficultés respiratoires
une fatigue importante
un essoufflement permanant
des céphalées au réveil.
La dyspnée à l’effort.
Cyanose.
Expectoration épaisse et abondante. Frémissement tactiles diminués. Possibilité de crépitants, ronchi.

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4
Q

MANIFESTATION EMPHYSÈME

A

Sensation d’oppression thoracique,
de fatigue,
une toux chronique ou encore un changement de couleur vers le bleu ou le gris des ongles de la main ou des lèvres pendant l’effort.
Dyspnée au repos et à l’effort.
Perte de poids.
Position tripode.
Pincement des lèvres qui les aide à être moins dyspnéique.
Frémissements tactiles diminués.

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5
Q

INSPECTION MPOC

A
  • Trachée
  • BAN
  • Tirage
  • Couleur des lèvres
  • Symétrie
  • Forme du thorax
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6
Q

AUSCULTATION DE LA MPOC

A

En escalier devrait entendre des murmures vésiculaires au niveau pulmonaire

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7
Q

QU’EST-CE QU’UN GAZ CAPILLAIRE

A

Le prélèvement des gaz du sang artériel est effectué afin d’obtenir des mesures précises de la pression partielle d’oxygène artériel (PaO2), de la pression partielle du dioxyde de carbone artériel (PaCO2), et du pH artériel ; ces variables ajustées en fonction de la température du patient permettent le calcul du taux de HCO3 (qui peut également être mesuré directement dans le sang veineux) et la SaO2.

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8
Q

QU’EST- CE QU’UN CYCLE GLYCÉMIQUE

A

Le cycle glycémique oriente les gens diabétiques de contrôler leurs glycémies. Il est prescrit pour prévenir ou ralentir la paressions des complications, maintenir la glycémie aussi près des valeurs normales. Permettant de réduire les maladies Cardiovasculaire. Répondre aux besoins nutritifs. Conserver le plaisir de manger en permettant le plus choix des aliments. Avant chaque repas et une fois en soirée. Pour les gens qui prennent la Prednisone, ça peut jouer sur la glycémie.

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9
Q

POURQUOI SE MOBILISE AVEC LA MPOC

A
  • Diminution des capacités de mouvements du diaphragme et de l’expansion de la cage thoracique
  • Immobilisation des sécrétions
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10
Q

POURQUOI L’HYDRATATION

A

L’hydratation est primordial dans le traitement, car il liquéfie les sécrétions, et facilite les expulsions.

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11
Q

QU’EST-CE QUE LA RESPIRATION LÈVRE PINCÉE

A
  • Inspirer lentement par le nez en comptant jusqu’à
    quatre
  • pincer les lèvres comme pour siffler
  • expirer doucement avec les lèvres
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12
Q

Qu’est ce que l’exercices de toux contrôlées

A
  • Asseyez vous dans une position confortable
  • Penchez légèrement la tête vers l’avant
  • Posez les deux pieds fermement sur le sol
  • Inspirez profondément par le nez
  • Toussez deux fois la bouche légèrement entrouverte la première fois pour faire décoller les secrétions la seconde fois pour faire monter les secrétions dans la gorge crachez les secrétions dans le mouchoir
  • Faite une pause et répéter les étapes 4 et 5 1 a 2 fois
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13
Q

Qu’est-ce que la respiration diaphragmatique

A

Respiration diaphragmatique: Placer une main sur la poitrine et l’autre sur le ventre, juste au-dessus de la taille. Inspirer lentement par le nez. Expirer lentement par la bouche en pinçant les lèvres. Le ventre va se soulever et redescendre au fur et à mesure que l’air sort.

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14
Q

Définition du délirium

A

Le délirium est un état de confusion temporaire qui survient plutôt soudainement et qui est habituellement réversible. Il se produit chez les gens de tous âges, mais il est plus fréquent chez les personnes âgées. Il existe deux types de délirium, soit l’hyperactif et l’hypoactif. Ceux qui ont un délirium hyperactif sont agités et hypervigilants, tandis que ceux qui ont un délirium hypoactif sont apathiques, silencieux et ralentis. Il est possible d’alterner d’une forme à l’autre, un état que l’on caractérise de délirium mixte.

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15
Q

Quels sont les causes du délirium

A

une maladie physique ou mentale et est généralement temporaire et réversible. De nombreux troubles provoquent le délire, y compris les conditions qui privent le cerveau d’oxygène ou d’autres substances.

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16
Q

Quels sont les facteur de risque du delirium

A

La saturation
l’âge avancé
l’abus d’alcool
la dénutrition
La démence
le sevrage (cigarette).

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17
Q

Quels sont les manifestation CAM

A

Critère 1 : Début soudain et fluctuation de la présence des symptômes.
Critère 2 : Inattention.
Critère 3 : Désorganisation de la pensée.
Critère 4 : Altération de l’état de conscience.

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18
Q

MANIFESTATION RADAR

A
  • somnolence du client
  • Sa difficulté à suivre les consignes
  • Le ralentissement de ses mouvements
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19
Q

Quelle sont les manifestations du sevrage

A
  • sensation de manque
  • agitation
  • dépression
  • céphalées
  • irritabilité
  • somnolence et insomnie
  • diminution de la PA
  • augmentation de la FC
  • augmentation de l’appétit
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20
Q

Quels sont les bienfaits de l’arrêt du tabagisme

A
  • baisse de la PA
  • baisse de la FC
  • oxygénation normales des cellules
  • on goute plus
  • on respire mieux
  • meilleur odorat
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21
Q

Quels sont les effets du vieillissement au système cardiaque

A
  • Hypertrophie myocardique, augmentation du collagène et de la cicatrisation et diminution de L’élastine.
  • Vieillissement des cellules et fibrose du système de conduction.
  • Rigidité valvulaire résultant de la calcification, d’une sclérose ou d’une fibrose empêchant la
  • Fermeture complète des valves mitrale et aortique.
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22
Q

Étiologie de l’angine

A

L’angine est un symptôme cardiaque caractérisant la maladie coronarienne et se manifestant par une douleur thoracique résultant d’un manque d’apport d’oxygène au myocarde, le plus souvent consécutive à une diminution du débit sanguin dans une artère coronaire (on parle de sténose coronarienne). Ce manque d’oxygène au niveau du cœur est appelé ischémie du myocarde. L’angine de poitrine est un symptôme commun mais inconstant de l’ischémie du myocarde : cette douleur survient typiquement lors d’un effort et cesse à l’arrêt de ce dernier.

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23
Q

Quels sont les facteurs de risque des maladies coronariennes

A

Facteur non modifiables:
- hérédité
- âge
- sexe

Facteur modifiables:
- tabagisme
- dyslépidémie
- HDL trop bas
- LDL trop haut
- triglycérides élevés
- hypertension artérielle
- diabète
- obésité et augmentation du tour de taille
- sédentarité
- stress

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24
Q

Quel est la physiopathologie de l’angine stable

A

Angine thoracique chronique stable désigne une douleur thoracique qui se produit de façon intermittente et présente toujours le même schéma d’apparition, de durée et de symptôme. Certains patients ne ressentent aucun symptôme, mais décrivent une sensation de pression ou de vague endolorissant la poitrine

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25
Q

Physiopathologie de l’infarctus du myocarde

A

L’infarctus du myocarde (IDM étant une abréviation courante) est une nécrose (mort de cellules) d’une partie du muscle cardiaque secondaire due à un défaut d’apport sanguin (ischémie) dans le cadre de la maladie coronarienne.

26
Q

Quel est la manifestation de l’angine stable

A

Une crise d’angine se manifeste typiquement par l’apparition
d’une douleur ou d’une sensation de serrement,
de pression ou de brûlure au thorax, irradiant parfois dans le bras gauche, le poignet, l’épaule, le cou ou les mâchoires.

27
Q

Quel est la manifestation de l’angine instable

A

On appelle angine instable une douleur thoracique qui :
apparaît à un degré d’effort moindre. Devient pire que d’habitude à un niveau d’effort donné.
Se manifeste au repos.
Persiste même après l’arrêt de l’exercice ou après la prise d’un médicament à base de nitroglycérine.

28
Q

Quel est la manifestation de l’infarctus du myocarde

A

Des nausées et vomissements peuvent survenir, en particulier avec un infarctus du myocarde inférieur. Une dyspnée et une asthénie dues à une insuffisance ventriculaire gauche, un œdème du poumon, un choc ou d’importants troubles du rythme peuvent dominer le tableau clinique. La peau peut être pâle, froide et couverte de sueur.

29
Q

Qu’est-ce que les troponines?

A

Les troponines sont des protéines des muscles cardiaques. Lorsque le muscle cardiaque est endommagé, les troponines cardiaques sont libérées dans le sang. C’est pourquoi on utilise leur dosage pour déterminer si une personne a subi un infarctus du myocarde ou toute autre lésion du muscle cardiaque.

30
Q

Qu’est-ce que l’ECG

A

Électrocardiogramme. Enregistre l’activité électrique du cœur grâce à des électrodes fixées sur la peau. C’est l’examen paraclinique le plus précis pour confirmer un infarctus.

31
Q

Qu’est-ce que l’ostéoporose?

A

Affection du tissu osseux caractérisée par un allègement de certaines parties des os qui deviennent fragiles et sujets aux fractures.

32
Q

Qu’est-ce que l’arthrose

A

une usure du cartilage situé entre les os, au sein des articulations. Ce dernier ne protège plus le tissu osseux et n’assure plus son rôle d’amortisseur. Au fur et à mesure que le cartilage se dégrade, un phénomène inflammatoire s’installe, ce qui déclenche des douleurs articulaires.

33
Q

Quels sont les manifestation de l’ostéoporose

A

Il n’y aura aucun symptôme au stade précoce et le plus souvent resteront inaperçus pendant des décennies. Une fracture osseuse peut être le premier signe ou symptôme.

34
Q

Quels sont les manifestations de l’arthrose

A

Les symptômes apparaîtront et disparaîtront par épisodes, mais dans les cas graves, ils sont persistants et peuvent inclure :
* Douleur et raideur des articulations (main, genoux, hanche)
* Articulations souples et chaudes
* Gonflement
* Une amplitude de mouvement limitée

35
Q

Quel est le processus thérapeutique de l’ostéoporose

A

Alimentation riche en calcium et suppléments, suppléments de vitamine D, programme d’exercices, calcitonine.

36
Q

Quel est le processus thérapeutique de l’arthrose

A

Thérapie nutritionnelle et gestion du poids, exercices thérapeutiques, application de chaleur ou de froid. Acétaminophène, anti-inflammatoire non stéroïdiens, glucosamine.

37
Q

Comment prévenir l’ostéoporose

A

Prévenir les chutes:
* Ajoutez du calcium et de la vitamine D à votre alimentation
* Adoptez une alimentation saine et équilibrée
* Exercice régulier
* Eviter la consommation excessive d’alcool
* Arrêter de fumer

38
Q

Comment prévenir l’arthrose

A

L’arthrose ne peut pas être prévenue, mais le risque qui lui est associé et sa gravité peuvent être réduits en suivant les instructions suivantes :
* Eviter le stress sur les articulations (mouvements répétitifs des genoux)
* Maintenez un poids santé : L’obésité est l’une des causes de l’arthrose ; réduire le poids mettra moins de stress sur les articulations
* Manger une alimentation équilibrée
* L’exercice régulier peut minimiser la gravité de la maladie

39
Q

Quel est la normalité de la PA et son écart

A

120/80 mmHg et 100-140/70-90 mmHg

40
Q

évaluation à faire lors de la PA anormale

A
  • L’infirmière doit encourager le client à mesurer sa PA à la maison dans le but de favorises la prise en charge de sa maladie et d’améliorer son sentiment de compétence et son assiduité au traitement.
  • Surveiller les risques d’hypotension orthostatique et d’anomalies électrolytiques lors de la prise de médicaments.
  • Surveiller régulièrement le pouls et la PA.
41
Q

Qu’est-ce que l’hypoxie

A

C’est une concentration inadéquate d’O2 au niveau tissulaire

42
Q

Qu’est-ce que l’hypoxémie

A

C’est une concentration inadéquate d’O2 dans le sang artériel. La quantité d’O2 dans le sang artériel est inférieur à la normale.

43
Q

Qu’est-ce que l’hypercapnie

A

Le taux de dioxyde de carbone dans le sang est anormalement élevé.

44
Q

Quels sont les bruit normaux

A
  • Bruit trachéaux
  • Murmure vésiculaire
  • Broncho vésiculaire
  • bronchique
45
Q

Quels sont les bruits adventice

A
  • crépitant fin
  • crépitant rudes
  • sibilance basse tonalité
  • sibilance haute tonalité
46
Q

Quand nous entendons les sibilances haute tonalités

A

Entendu lorsque qu’il y a une obstruction des voies respiratoire comme dans le cas de crise d’asthme ou d’emphysème

47
Q

Quand entendons nous des sibilances basse tonalité

A

Lors de bronchite, obstruction bronchique provoque par la présence d’un corps étranger ou d’une tumeur

48
Q

Quand entendons nous des crépitants rudes

A

œdème pulmonaire, pneumonie, fibrose pulmonaire, phase terminale

49
Q

Quand entendons nous des crépitants fins

A

Lors de la fin de l’inspiration -> fibrose interstitiel, insuffisance cardiaque, pneumonie
Début d’inspiration-> bronchite chronique, asthme et emphysème
Induit par la posture -> position assise a coucher, coucher a coucher les jambe en lair.

50
Q

Quels format de séringue pour un S/C

A

seringue a tuberculine

51
Q

Comment choisir sont aiguille S/C

A

½ pouce ou 5/8
25-26-27 G
Choix en fonction de la quantité à administrer, la taille, la masse de la personne

52
Q

Quel angle choisir pour administrer le S/C

A

45 ou 90 degré selon l’épaisseur du tissu

53
Q

Quel sont les sites d’injections (S/C)

A

Le bras (partie molle du bras, face postérieur et non, le deltoïdes)
La cuisse, sur le dessus de la cuisse
La partie du U de l’abdomen est réservée pour l’injection des anticoagulants; possible d’utiliser les cuisses si abdomen non disponible

54
Q

Étiologie de la plaie

A

Cause, date d’apparition, changements observés depuis l’apparition, soins apportés, autres symptômes…

55
Q

Quel paramétres évalués lors d’une évaluation de la plaie

A

Mesures, exsudat, odeur, apparence du lit de la plaie, souffrance, espaces pathologiques, bords de plaie, peau environnante.

56
Q

Qu’est-ce que la turgescence de la peau

A

lorsque la peau reprend forme en quelque secondes

57
Q

Comment conserver l’asepsie lors d’un soins de plaie
au niveau des gazes

A

Les laisser tomber sur le tapis sterille sans y toucher nis au rebord de la zone

58
Q

Pourquoi conserver l’asepsie pour une plaie

A

Protéger une plaie contre la contamination par des microorganismes pathogènes

59
Q

Quels sont les paramètre d’une plaie de pression

A
  • Humidité
  • Mobilisation
  • Friction cisaillement
  • Sensibilité
  • Nutrition
  • activité
60
Q

Expliquer de quel façon la DRS est déclenché

A

Diminution du flux sanguin : diminution de l’O2 pour les cellule du muscle cardiaque ce qui amène unn métabolisme anaérobique qui amène une accumulation d’acide lactique. Cette acide lactique amene l’irritation des fibre nerveuse myocardique pour finir avec de la dlr

61
Q

Quels sont les facteur de risques modifiable

A

taux de cholestérol. Le manque d’exercice régulier peut amener un surplus de poids et contribuer au problème de cholestérol.

Approche clinique (3 decks)

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