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Approche clinique > EXAMEN 2 > Flashcards

EXAMEN 2 Flashcards

1
Q

Étiologie type 1 diabète

A

C’EST LORSQUE LES CELLULES BÊTA DU PANCRÉAS SONT DÉTRUITES PAR LE SYSTÈME IMMUNITAIRE ET CESSENT DE PRODUIRE DE L’INSULINE (AUTO-IMMUNE)

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2
Q

Étiologie type 2 diabète

A

LE CORPS NE PRODUIT PAS ASSSEZ D’INSULINES OU LE CORPS NE PEUT PAS UTILISER L’INSULINE QU’IL RODUIT. LE CORPS A BESOIN D’INSULINE POUR TRANSFORMER LE SUCRE DES ALIMENTS EN ÉNERGIE. S’IL N’A PAS D’INSULINE OU NE PEUT L’UTILISER CORRECTEMENT, LE TAUX DE SUCRE DANS LE SANG EST ÉLEVÉ (INSULINORÉSISTANCE)

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3
Q

Facteur de risque type 2 diabète

A

LE SEXE : LES HOMMES SONT PLUS VULNÉRABLE QUE LES FEMMES
L’ÂGE : LE RISQUE AUGMENTE À MESURE QUE L’ON VIEILLIT
LE SURPLUS DE POIDS
LE TOUR DE TAILLE ÉLEVÉ
LE NIVEAU D’ACTIVITÉ PHYSIQUE ET LES HABITUDES ALIMENTAIRE
L’HYPERTENSION ARTÉRIELLE
DES GLYCÉMIES ANORMALEMENT ÉLEVÉES DANS LE PASSÉ
POUR LES FEMMES AVOIR DONNER NAISSANCE À UN BÉBÉ DE PLUS DE 4,1KG (9 LIVRES)
HÉRIDITÉ
L’ORIGINE ETHNIQUE : AUTOCHTONE, AFRICAIN, ASIATIQUE, LATINO-AMÉRICAINE
NIVEAU DE SCOLARIT

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4
Q

qu’est-ce que le syndrome métabollique

A

N’EST PAS UNE MALADIE. IL DÉSIGNE LA PRÉSENCE D’UN ENSEMBLE DE SIGNES PHYSIOLOGIQUES QUI ACCROISSENT LE RISQUE DE DIABÈTE DE TYPE 2, DE MALADIE CARDIAQUE ET AVC. IL DOIT AVOIR AU MOINS 3 FACTEUR.

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5
Q

facteur du syndrôme métabolique

A

GÉNÉTIQUE
SURPOIDS
TAUX DE CHOLESTÉROL ANORMAL
HYPERTENSION
TOUR DE TAILLE ÉLEVÉ
TAUX FAIBLE D’HDL
ORIGINES ASIATIQUE

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6
Q

manifestation du diabète type 2

A

Glycémie élevée
Polyurie
Augmentation de l’appétit suivi d’un manque d’appétit
Faiblesse fatigue
Céphalée
Glycosurie
No/vo
Crampe abdominale
Perte de poids
Polyurie
Polydyspsie
Infection répétitive
Évolution de l’acidocétose diabétique ou le syndrome hyperglycémie hyperosmolaire

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7
Q

physiopathologie diabète

A

INSUFFISANCE DE SÉCRÉTION D’INSULINE OU UNE UTILISATION INCORRECTE DE L’INSULINE

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8
Q

NORMALITÉ DE LA GLYCÉMIE À JEUN ET PC D’UNE PERSONNE EN SANTÉ 

A

ENTRE 4-6 MMOL/L AVANT REPAS
ENTRE 5-8 MMOL/L PC

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9
Q

NORMALITÉ DE LA GLYCÉMIE À JEUN ET PC D’UN DIABÈTIQUE 

A

ENTRE 4-7 MMOL/L AVANT REPAS
ENTRE 5-10 MMOL/L PC

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10
Q

TRAITEMENT DE L’HYPOGLYCÉMIE

A
  • À L’HOPITAL : 3 SACHETS DE SUCRES DANS 125ML D’EAU TIÈDE, UN JUS DE POMME OU D’ORANGE (114 ML) AVEC 1 SACHET DE SUCRES
  • ON REPREND LA GLYCÉMIE APRÈS 15 MINUTE SI ENCORE EN BAS DE 4 MMOL/L ON RECOMMENCE LE TRAITEMENT
  • ON REPREND LA GLYCÉMIE APRÈS 15 MINUTES, SI GLYCÉMIE EN BAS DE 4 MMOL/L ON AVISE LE MEDECIN
  • SI APRES LE TRAITEMENT LA GLYCÉMIE REVIENT DANS LES NORMALS ET QUE LE REPAS EST DANS PLUS DE 1 HEURE, ON PEUT DONNER 6 BISCUITS SODA ET UNE PORTIONS DE FROMAGE INDIVIDUELLE.
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11
Q

physiopathologie hyperglycémie hyperosmolaire

A

L’ACCUMULATION DU GLUCOSE DANS LE SANG AUGMENTE LA FRÉQUENCE ET LE VOLUME DES URINES. CECI PEUT OCCASIONNER UNE PERTE EXCESSIVE D’EAU ET CAUSER UNE DÉSHYDRATATION IMPORTANTE. PEUT S’ENSUIVRE UNE BAISSE DE LA PRESSION SANGUINE

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12
Q

manifestation hyperglycémie hyperosmolaire

A

ALTÉRATION DE LA CONSCIENCE AVEC CONFUSION ET DÉSORIENTATION ALLANT JUSQU’AU COMA DÉSHYDRATION EXTRÊME

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13
Q

angiopathie micro vasculaire

A

UN ÉPAISSISSEMENT DES MEMBRANES VASCULAIRE DANS LES CAPILLAIRES ET LES ARTÉRIOLES EN RÉACTIONS AUX TROUBLES ASSOCIÉS A L’HYPERGLYCÉMIE CHRONIQUE. ELLE TOUCHE LES YEUX(RÉTINOPATHIE), LES NERFS (NEUROPATHIE), LES REINS (NEPHROPATHIE) ET LA PEAU (LA DERMOPATHIE)

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14
Q

angiopathie macrovasculaire

A

AFFECTION DES VAISSEAUX SANGUINS DE GROS ET DE MOYENS CALIBRE QUI, CHEZ LE DIABÈTIQUE, SURVIENNENT PLUS FRÉQUEMMENT

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15
Q

TEST MONOFILAMENT C’EST QUOI ET SERT À QUOI

A

POUR LES PERSONNES ATTEINTES DE DIABÈTE DE TYPE 1 ET DE TYPE 2
ÉVALUER LA SENSIBILITÉ DE LA PEAU DES PIEDS AVEC UN MONOFILAMENT DE NYLON

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16
Q

INDICE DE PRESSION SYSTOLIQUE (TIBIOBRACHIALE)

A

POUR DIAGNOSTIQUER L’ARTÉRIOPATHIE PÉRIPHÉRIQUE
PRENDRE LES MESURES DANS LES PIEDS ET LE BRAS. IL FAUT QUI NE SOIT PAS D’ÉCART ENTRE LES DEUX MESURES

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17
Q

FACTEUR DE RISQUE APNÉE DU SOMMEIL

A

OBÉSITÉE
AGE (65 ANS)
SEXE (HOMME)
AFRO-AMÉRICAIN ET ASIATIQUE GÉNÉTIQUE
OBSTRUCTION NASALE
CONSOMMATION D’ALCOOL
TABAGISME
DIABÈTE TYPE 2

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18
Q

MANIFESTATION APNÉE DU SOMMEIL

A

SOMNOLENCE DIURNE EXCESSIVE
FATIGUE
CÉPHALÉE MATINALE
BAISSE DE LIBIDO
LES RONFLEMENTS
IRRITABILITÉ

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19
Q

MANIFESTATION TUBERCULOSE ACTIVE

A

TOUX DÉBILITANTE
DOULEUR À LA POITRINE
EXPECTORATION ACCOMPAGNÉ DE SANG, MUCOÏDE
FAIBLESSE / FATIGUE
PERTE DE POID
PERTE D’APPÉTIT
FRISSONS
FIÈVRE
SUEUR NOCTURNE

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20
Q

MODE DE TRANSMISSION  TUBERCULOSE ACTIVE

A

SE TRANSMET DANS L’AIR PAR MICROGOUTTELETTE AVEC CONTACT ÉTROIT DE MOINS DE 15 CM DE LA BOUCHE DE LA PERSONNE

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21
Q

TYPE D’ISOLEMENT EN MILIEU CLINIQUE  TUBERCULOSE ACTIVE

A

CHAMBRE A PRESSION NÉGATIF 6-12 ÉCHANGES D’AIR/H
CHAMBRE UNIQUE

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22
Q

MATÉRIEL/HABILLEMENT  TUBERCULOSE ACTIVE

A

MASQUE N-95 OU HEPA
JAQUETTE
GANTS

23
Q

ENSEIGNEMENT  TUBERCULOSE ACTIVE

A

SE LAVER LES MAINS FRÉQUEMMENT
ÉTERNUER OU MOUCHER DANS UN MOUCHOIR
BRULER OU METTRE A LA TOILETTE LE MOUCHOIR
METTRE UN MASQUE BLEU

24
Q

DIFFÉRENCE ISCHÉMIQUE (THROMBOTIQUE ET EMBOLIQUE) VS HÉMORRAGIQUE 

A

THROMBOTIQUE : RUPTURE D’UNE PLAQUE S’ATHÉROCLÉROSE SUR PLACE
EMBOLIQUE : UNE EMBOLE PROVENANT D’AILLEURS QUI SE LOGE DANS UNE PETITE ARTÈRE
HÉMORRAGIQUE : RUPTURE D’UN VAISSEAUX SANGUINS

25
Q

LIEN ENTRE DYSLIPIDÉMIE/HTA ET L’AVC

A

DYSLIPIDÉMIE : LA FAVORISATION DE PLAQUE D’ATHÉROME

HTA : FAVORISE LA RUPTURE DE PLAQUED’ATHÉROSCLÉROSE. L’HYPERTENSION CRÉE DES BRIS AU NIVEAU SANGUIN, DÉSTABILISE LA PLAQUE. DÉTACHE LES CAILLOTS SANGUIN CE QUI FAIT UNE EMBOLE

26
Q

PHYSIOPATHOLOGIE  AVC 

A

UN AVC SURVIENT LORSQUE LE FLUX SANGUIN VERS UNE PARTIE OU UN AUTRE DU CERVEAU ES INTERROMPPU, CE QUI ENDOMMAGE LES CELLULES CÉRÉBRALE, VOIR MORT DES CELLULES

27
Q

PHYSIOPATHOLOGIE AIT 

A

UN ACCIDENT ISCHÉMIQUE TRANSITOIRE SURVINT LORSQU’UN PETIT CAILLOT BOUCHE BRIÈVEMENT UNE ARTÈRE

28
Q

FACTEUR DE RISQUE AVC

A

HYPERTENSION
HYPERCHOLESTÉROLÉMIE
OBÉSITÉ
MAUVAISE ALIMENTATION
SÉDENTARITÉ
STRESS CHRONIQUE
CONTRACEPTIF ORAUX
HORMONOTHÉRAPIE
TABAGISME

29
Q

SIGNES AVANT-COUREUR DE L’AVC :

A

PARALYSIE D’UN CÔTÉ
AFFAISEMENT D’UN CÔTÉ
PROBLÈME D’ÉLOCUTION (ARTICULATION)
PROBLÈME DE PAROLE (TROUVER LES MOTS)
APPARITION SOUDAINE
MAUX DE TÊTE

30
Q

MANIFESTATION CLINIQUE DE L’AVC

A

APHASIE EXPRESSIF OU DE RECEPTION
TROUBLE DU LANGAGE ARTICULATION
DYSPHONIE DE LA VOIX
INCONTINENCE
PARALYSIE D’UN CÔTÉ
DYSPHAGIE
LA MAITRISE DES ÉMOTIONS DIMINUER (L’AFFECT)
DIFFICULTER RESPIRATOIRE
HÉMIANOPSIE HOMONYME

31
Q

TEST DE DYSPHAGIE (DÉPISTAGE) 

A

VÉRIFIER LE REFLEXE DE DÉGLUTITION POUR ÉVITER UNE PNEUNOMIE D’ASPIRATION

32
Q

INTERVENTION/ENSEIGNEMENT/PRÉVENTION DE L’AVC 

A

APHASIE : TROUBLE DE COMPRÉHENSION OU D’EXPRESSION
DYSPHAGIE : LA DYSPHAGIE EST UN TROUBLE DE LA DÉGLUTITION
HÉMIANOPSIE HOMONYME : UNE MAUVAISE TRANSMISSION DE L’INFORMATION VISUELLE AU CERVEAU
PARALYSIE : PERTE DE LA MOTRICITÉ D’UN MEMBRE
SUBLUXATION DE L’ÉPAULE : L’OS EST PRESQUE SORTI DE L’ARTICULATION
TÊTE DE LIT 30 DEGRÉ VS 90 DEGRÉ : 90 DÉGRÉ LORSQUE LA PERSONNE SE NOURRIT POUR ÉVITER UN ÉTOUFFEMENT. 30 DEGRÉ PLUS DE CHANCES D’ÉTOUFFEMENT

33
Q

COMPLICATION DE L’AVC 

A

SUBLUXATION DE L’ÉPAULE : L’OS EST PRESQUE SORTI DE L’ARTICULATION. ON LE PRÉVIENT EN FAISAIT ATTENTION EN LE MOBILISANT AVEC LE BRAS ATTEND. NE PAS TIRER SUR LE BRAS ATTEINT. METTRE UN ECHARPE

LUXATION DE L’ÉPAULE : l’OS EST SORTI DE LARTICULATION

PNEUMONIE D’ASPIRATION : UNE INFECTION PULMONAIRE CAUSÉE PAR INHALATION DE CONTENU PAR VOIE ORALE OU GASTRIQUE

34
Q

FACTEUR DE RISQUE ARTÉRIOPATHIE PÉRIPHÉRIQUE

A

TABAGISME +++
DYSLIPIDÉMIE
DIABÈTE
HYPERTENSION NON MAITRISÉ
ANTÉCÉDENT FAMILLIAUX
VIEILLISSEMENT
OBÉSITÉ
SÉDENTAIRE
STRESS

35
Q

PHYSIOPATHOLOGIE ARTÉRIOPATHIE PÉRIPHÉRIQUE

A

C’EST LE RETRÉSSISSEMENT DE LA LUMIERE DU VAISSEAUX QUI EST CAUSÉ PAR L’ATHÉROSCLÉROSE

36
Q

MANIFESTATION  ARTÉRIOPATHIE PÉRIPHÉRIQUE

A

DOULEUR MUSCULAIRE ISCHÉMIQUE
PARASTHÉSIE
PEAU MINCE LUISSANTE ET TENDUE
BAISSE OU ABSENCE DE POULS PEDIEUX, POPLITÉ OU TIBIALE
DOULEUR AU REPOS DANS LES PIEDS OU ORTEILS

37
Q

UTILITÉ DE L’INDICE TIBIO-BRACHIAL 

A

UNE MESURE TRÈS SENSIBLE ET SPÉCIFIQUE POUR LA DÉTCETION DE L’AP

38
Q

ENSEIGNEMENT HABITUDE DE VIE ARTÉRIOPATHIE PÉRIPHÉRIQUE

A

FAIRE DE LA MARCHE 30 À 60 MINUTE PAR JOUR
UN RÉGIME RICHE EN FRUIT, LÉGUME, GRAINS ENTIER ET FAIBLE EN CHOLESTÉROL, SODIUM ET ACIDE GRAS SATURÉ

39
Q

INTERVENTION NON-PHARMOCOLOGIQUE POUR OPTIMISER LA CIRCULATION ET DIMINUER LA DOULEUR  (ARTÉRIOPATHIE PÉRIPHÉRIQUE)

A

ÉLÉVATION DU MEMBRE POUR DIMINUER L’OEDEME
APPLICAION DE COMPRESSE HUMIDES POUR DIMINUER LA DOULEUR
PROMOUVOIR LA MOBILISATION AU 2 HEURES
ENSEIGNEMENT DES BAS ANTIEMBOLIQUE

40
Q

MANIFESTATION CLINIQUE DE LA TVP 

A

OEDEME UNE SEULE JAMBE
HYPERHÉMIE
ERYTHÈME,
DOULEUR INTENSE, VIVE D’APPARITION SOUDAINE, DANS LES EXTRÉMITÉS, LOURDEUR DANS LA CUISSE OU LE MOLLET
PARESTHÉSIE, SENSIBILITÉ À LA PALPATION
MUSCLE PROFOND SENSIBLE AU TOUCHER
SIGNE DE HOMANS (35% DES CAS)

41
Q

MANIFESTATION CLINIQUE DE LA TVS 

A

ROUGEUR (VEINE APPARENCE CORDON)
CHALEUR
OEDEME LÉGER/RARE
PRURIT
LEUCOCYTOSE

42
Q

RECOMMANDATION NON-PHARMACOLOGIQUE POUR LA DOULEUR ET FAVORISE LA CIRCULATION SANGUINE 

A

TVP : SURÉLEVÉ LES JAMBE, FAIRE DE FLEXIONS EXTENSIONS AU 10 FOIS AU 30 MIN ET MARCHER S’ÉTIRER TOUTES LES 2 HEURES
TVS : MODIFICATION DES HABITUDES DE VIES, COMPRESSE HUMIDE CHAUDES, SURELEVATION DU MEMBRE SI OEDEME PERSISTE, PORT DE BAS ANTIEMBOLIQUE, EXERCIE D’INTENSITÉ LÉGÈRE A MOYENNE

43
Q

ENSEIGNER LES MOYENS PRÉVENTIF TVS/TVP

A

MOBILISATION OU CHANGEMENT DE POSITIONS AUX DEUX HEURES
ENSEIGNEMENT DE FLÉCHIR ET ÉTENDRE LES PIEDS, LES GENOUX ET LES HANCHES AUX 2-4 HEURES
FAUTEUIL ET MARCHE 4-6 FOIS PAR JOURS
PORT DE BAS ANTIEMBOLIQUE À COMPRESSION (BIEN AJUSTÉS)
PORT DE DISPOSITIFS DE COMPRESSION SÉQUENTIELLE (JAMBIÈRE GONFLABLE)
CESSER DE FUMER
PAS PORTER DE VÊTEMENT SERRÉ
ÉVITER LA STATION DEBOUT PROLONGÉ
ÉVITER SPORTS DE CONTACT ET LES CHUTES
PERTE DE POIDS
ANTICOAGULANT PRÉVENTIF
PROGRAMME ÉQUILIBRÉ DE REPOS ET EXERCISES

44
Q

MOMENT ET RAISON DE LA PRISE DE LA GLYCÉMIE

A

AVANT CHAQUE REPAS
AU COUCHER
AVANT L’INJECTION D’INSULINE
RAISON : ON NE VEUT PAS ADMINISTRER DE L’INSULINE S’IL EST EN HYPOGLYCÉMIE, C’EST DANGEREUX

45
Q

DÉBUT/ PIC D’ACTION HUMALOG, HUMULIN R ET HUMULIN N

A

HUMALOG : DÉBUT D’ACTION : 15-30 MIN / PIC D’ACTION : 2-5 H
HUMULIN N (BROUILLÉ): DÉBUT D’ACTION : 1-4H / PIC D’ACTION : 4-12H
HUMULIN R : DÉBUT D’ACTION : 30 MIN / PIC D’ACTION : 2-4H

46
Q

PARTICULARITÉS A PRENDRE EN COMPTE AU MOMENT DE L’ADMINISTRATION INSULINE

A

SON TAUX DE GLYCÉMIE, POUR NE PAS QUI SOIT EN HYPOGLYCÉMIE
HUMULIN R : S’ASSURER QUE LE PATIENT VA MANGER DANS LES 30 MINUTES SUIVANT
HUMALOG : LE CABARET DOIT ÊTRE EN AVANT DU PATIENT AVANT DE L’ADMINISTRER
PRÉSENCE DE SIGNE/SYMPTÔME D’HYPOGLYCÉMIE

47
Q

PRÉPARATION DE L’INSULINE OU 2 INSULINES

A

1 INSULINE : FAIRE LA VÉRIFICATION DES 10 PRINCIPES, TOUJOURS FAIRE L’ÉTIQUETTE POUR LA SERINGUE ET FAIRE UNE DOUBLE VÉRIFICATION AVEC UNE AUTRE INFIRMIÈRE
2 INSULINES : FAIRE LA VÉRIFICATION DES 10 PRINCIPES, TOUJOURS FAIRE L’ÉTIQUETTE POUR LA SERINGUE ET FAIRE UNE DOUBLE VÉRIFICATION AVEC UNE AUTRE INFIRMIÈRE B-C-C-B (ORDRE POUR INJECTER AIR ET SOUTIRER INSULINE)

48
Q

COMPRENDRE LA COMPATIBILITÉ DES MÉDICAMENT IV ET SOLUTÉ 

A

TOUJOURS SE FIER AU TABLEAU DES COMPATIBILITÉ SI INCOMPATIBLE ARRETER LE SOLUTÉE POUR ADMINISTRER LE MEDICAMENT. JAMAIS OUBLIER D’IRRIGER LE CATHERER POUR ENLEVER TOUTE TRACE DE MÉDICAMENT INCOMPATIBLE. NE PAS OUBLIER DE REPARTIR LE SOLUTÉ PAR LA SUITE

49
Q

SURVEILLANCE D’UN SYSTÈME DE PERFUSION 

A

SITE D’INJECTION : CHALEUR, OEDEME. ROUGEUR, INDURATION, CHALEUR, ÉCOULEMENT ET DOULEUR
CHAMBRE COMPTE-GOUTTE : DEBIT DE PERFUSSION
FICHE PERFORANTE
TUBULURE : NON COUDÉ, DATE D’EXPIRATION ET D’INSTALLATION
SAC DE SOLUTÉ : LIMPIDITÉ, ÉTANCHÉITÉ, DATE DE PEREMPTION/INSTALLATION, BON PRODUIT, BONNE CONCENTRATION ET LA QUANTITÉ DANS LE SAC RESTANTE

50
Q

COMPLICATION POSSIBLE À RECONNAITRE PERFUSION

A

ROUGEUR
INFECTION AU SITE D’INJECTION
EMBOLIE GAZEUX
THROMBOSE
THROMBOPHLÉBITE
INFILTRATION
SURCHARGE LIQUIDIENNE

51
Q

CONNAITRE LES MESURES ALTERNATIVES A LA CONTENTION

A

APPAREIL ELECTRONIQUE QUI AVERTI LORSQUE LE PATIENT SE LEVE DE SON LIT OU DE SON FAUTEUIL
SURVEILLANCE FAIT PAR LE PRÉPOSÉ OU PAR L’AGENT DE SÉCURITÉ SI PRESCRIT PAR LE MEDECIN
AIDER A S’ORIENTER DANS L’ENVIRONNEMENT
FOURNIR DE L’ACCOMPAGNEMENT ET DE LA SUPERVISION
OFFRIR DES ACTIVITÉ DE DIVERTISSEMENT : MUSIQUE, CASSE-TÊTE, TABLIERS D’ACTIVITÉ, FAIRE PLIER DES SERVIETTES. UTILISER LES IDÉES DE LA PERSONNE ET DE SA FAMILLE
UTILISER DES STIMULUS VISUELS ET AUDITIFS
RETIRER LES INDICES QUI POUSSENT LA PERSONNE A QUITTÉ SA CHAMBRE

52
Q

SURVEILLANCE LORS DES CONTENTIONS

A

TOUTE LES 15 MINUTES LA PREMIERE HEURE OU SI LE PATIENT EST AGITÉ
AUX HEURES PAR LA SUITE A SURVEILLER 
SI CONTENTIONNÉ AUX QUATRE MEMBRE AUX 15 MINUTES
PARAMÈTRE: COMPORTEMENT, BESOINS PHYSIQUE OU PSYCHOLOGIQUE, LA PRÉVENTION DES BLESSURES, PREISE DES SV AUX QUART, MOBILISATION AUX 2 HEURES, INTÉGRITÉ DE LA PEAU, LE CONFORT ET L’INSTALLATION ADÉQUATE DE LA CONTENTION

53
Q

NORMALITÉ SIGNE NEUROLOGIQUE

A

PERRLA : PUPILLE ÉGALE RONDE RÉACTIVE À LA LUMIÈRE ET À L’ACCOMMODATION
GLASGOW : OUVERTURE DES YEUX, REPONSE MOTRICE ET REPONSE VERBALE
MOTRICITÉ : FAIRE TOUTE LES EXTRÉMITÉ POUR EVALUER LA FORCE ET DE COMPARER ENTRE LES MEMBRES.

Approche clinique (3 decks)

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