Flashcards in EXAMEN 1 Deck (93)
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1
Dysphagie oropharyngée
VS.
dysphagie oesophagienne
Région? Responsable?
Dysphagie oropharyngée
- lèvres --> sphincteur supérieur de l'oesophage
- orthophoniste
Dysphagie oesophagienne
- sphincteur supérieur de l'oesophage --> muscle strié de l'oesophage --> sphincter inférieur
- médecin (gastroentérologue)
2
Quand adultes déclenchent phase pharyngée de déglu?
- derrière de la langue.
- mais, si bolus lourd/solide, souvent attendent aux vallicules (pcq plus de contrôle)
3
Quel est un signe de pénétration laryngée?
- toux (chez personne en santé, toux est presque tjrs pénétration laryngée)
4
Pourquoi on demande de tousser en évaluation?
Pcq si toux est faible, on sait que si pénétration laryngée, pourra pe pas tousser et régler.
5
Différence entre pénétration laryngée et aspiration?
Pénétration laryngée = en haut PV
Aspiration = en bas PV
6
Sphincter oesophagien est à quelle hauteur comparé à colonne vertébrale?
C5-C6
7
Différence entre symptôme et signe
Symptôme = patient ressent
Signe = qqun peut observer
8
En terme de temps, différence entre manifestations de dysphagie oropharyngée VS. oesophagienne
Sous une minute et problème (p.ex. toux) = oropharyngé
Si problèmes après 1 minute, probablement oesophagien
9
Symptômes de dysphagie oropharyngée (2 catégories; 2 + 4 | + 1)
Symptômes évidents =
blocage de nourriture ;
toux (pénétration laryngée)
Symtômes subtils (ct pense que c'est normal ou pas relié à dysphagie) =
toux retardée ;
râclement gorge ;
mastication ralentie (pas efficace) ;
résidu léger nourriture
Odynophagie = douleur reliée à déglu (p.ex. causée par tumeur, inflammation)
10
Définition de
odynophagie (douleur reliée à déglu (p.ex. causée par tumeur, inflammation)
Odynophagie = douleur reliée à déglu (p.ex. causée par tumeur, inflammation)
11
Signes cliniques de dysphagie oropharyngée (3 catégories ; 3 + 2 + 2 | + 1)
Signes cliniques très évidents =
bavage (bave dans phase prep) ;
faute initiation transport oral/déclenchement phase pharyngée
(p.ex. larynx monte/antérieure pas assez - 1cm femmes 2cm hommes)
(p.ex. prend + 1 seconde avec liquide);
Toux, râclement gorge, résidu (phase orale)
Signes cliniques moins évidents =
râclement de gorge retardé ;
toux retardée
Signes cliniques subtils =
signes silencieux de fausse route (p.ex. aspiration) (déclenchement retardé de déglu pharngée sans toux) ;
signe que client essaye de cacher
Perte de poids inexpliquée peut être signe de problème systémique
12
Comment on détermine une faute d'initiation du transport oral/déclenchement phase pharyngée? (3)
- en palpant larynx pendant essais de déglu.
(p.ex. larynx monte/antérieure pas assez - 1cm femmes 2cm hommes)
(p.ex. prend + 1 seconde avec liquide);
13
Nomme 1 signe/symptôme de phase préparatoire
Symptôme =
bouche sèche (trouble d'insalivation - xérostomie)
Signe =
muqueuse sèche de la langue/palais/lèvres
(c'est aussi un signe/symptome de phrase de transport oral)
14
Nomme 1 signe/symptôme de phase de transport oral
Symptôme =
régurgitation nasale
Signe =
bolus entre/sort de cavité nasale
(phase rapide donc peu sympt/signes)
15
Nomme 1 signe/symptôme de phase de phase pharyngée
Symptôme =
régurgitation dans cavité orale/pharynx
Signe =
bolus non-digéré dans cavité buccale/pharynx (retour rapide)
16
Symptômes de phase oesophagienne (2 catégories: 3 + 2 | +1)
Solides =
- blocage bas
(+ bas que fossette sternale)
- brûlures gastriques
- sensation de boule (même si dans région pharynée, pcq serait sensation référée)
Solides et liquides =
- douleurs poitrine (après boire/manger)
- brulures gastriques
MAIS si seulement problèmes avec liquides -->
drapeau rouge pour troubles oropharyngés
17
Pourquoi sensation de boule dans région pharyngée pourrait être symptôme de problème de phase oesophagienne?
Même si dans région pharynée, sensation de boule pourrait être sensation référée.
Sensation référée = ont croit que c’est ici mais vrmnt à quelque part d’autre. Pas sensation précise.
18
Causes de dysphagie oesophagienne (8)
TSSSA MOB
- tumeurs/cancer
- spasmes diffus ("nutcracker oesophagus")
(spasmes muscles pendant péristaltisme)
- sclérodermie systémique de l'oesophage
(durcissement tissus)
- sténoses peptiques de l'oesophage
(rétrécissement/dilatation à cause RGO))
- achalasie ("méga-oesophage")
(pas relâche sphincter inférieur)
- muqueuse de Barrett
(remplacement muqueuse oesophagienne par muquese glandulaire - cellules intestin/estomac | peut causer cancer)
- oesophagite
(inflammation - dû RGO ou virus)
- bague oesophagiennes ("anneau de Schatzke")
(tissu qui regénère après RGO - essaie bloquer)
19
Quelles causes oesophagiennes sont reliées au RGO?
- bagues ("anneau de Schatzke")
- sténoses peptiques de l'oesophage
- oesophagite
20
Quels troubles créent les causes oesophagiennes?
- trouble de motilité
- trouble de blocage
21
Expliquer diverticule de Zenker (3 étapes développement + signe + solution)
- Barre cricopharyngée = sphincter oesophagien supérieur qui s'ouvre pas complètement.
- Nourriture qui peut pas passer (surtout solides) cause pression à point faible des muscles pharyngés (point faible de Killian)
- triangle s'étire pour former une poche où nourriture reste
- signe = mauvaise haleine (pcq nourriture prise)
- solution = ORL doit faire myotomie (couper muscle)
22
Éléments à retirer de l'exercice avec les craquelins (3)
- Bolus sec prend plus de temps pcq ca prend salive.
- normal d'avoir résidus avec bolus sec
- Transport oral dure plus longtemps car on déclenche la phase pharyngée plus vers l’arrière pcq on sait qu’on a plus de contrôle
23
C'est quoi la tétralogie de Fallot
(2 + implication déglu)
- malformation cardiaque cyanogène (trou dans coeur mélange du sang non-oxygéné avec sang oxygéné)
- peau/lèvres bleuatres pcq manqué oxygère dans sang
- Implications déglu = : coordination succion, déglutition et respiration
24
Implication en déglu de hypertension pulmonaire (!)
- Implications déglu = : coordination succion, déglutition et respiration
25
C'est quoi un fistule trachéooesophagien? (1 + implications déglu - 3)
- trou entre trachée et oesophage
- implications déglu = fausse route de nourriture,
aspiration salive,
pneumonies (besoin alimentation entérale pcq risque élevés)
26
Implications en déglu de fentes palatines (3)
- difficultés avec phase préparatoire
- manque étanchéité pour succion
- manque pression labiale/linguale pour succion
27
C'est quoi spinabifida? (1 + implication déglu - 1)
- moelle épinière pas fermée (divisée en deux)
- implications: difficulté avec contrôle moteur et coordination (cervelet impliqué) dans les cas graves
28
Différence entre RGO simple et RGO compliqué chez bébés?
RGO simple =
- lait entre et ressort (posture ; spincter inférieur)
réduit après 4 mois
RGO compliqué =
acide estomac resort aussi
cause douleurs, trouble sommeil, troubles respiratoires
29
Atteintes néonatales reliées à la prématurité (1 + 4)
Pulmonaires =
- syndrome de détresse respiratoire (déficit de surfactant pulmonaire)
Développementales =
- tonus musculaire réduit
- forme langue moins cupulaire
- réflexes pas matures (succion, nausée, points cardinaux)
- manque coordination succion, déglu + resp
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