EXAMEN 1 Flashcards
(93 cards)
1
Q
Dysphagie oropharyngée
VS.
dysphagie oesophagienne
Région? Responsable?
A
Dysphagie oropharyngée
- lèvres –> sphincteur supérieur de l’oesophage
- orthophoniste
Dysphagie oesophagienne
- sphincteur supérieur de l’oesophage –> muscle strié de l’oesophage –> sphincter inférieur
- médecin (gastroentérologue)
2
Q
Quand adultes déclenchent phase pharyngée de déglu?
A
- derrière de la langue.
- mais, si bolus lourd/solide, souvent attendent aux vallicules (pcq plus de contrôle)
3
Q
Quel est un signe de pénétration laryngée?
A
- toux (chez personne en santé, toux est presque tjrs pénétration laryngée)
4
Q
Pourquoi on demande de tousser en évaluation?
A
Pcq si toux est faible, on sait que si pénétration laryngée, pourra pe pas tousser et régler.
5
Q
Différence entre pénétration laryngée et aspiration?
A
Pénétration laryngée = en haut PV
Aspiration = en bas PV
6
Q
Sphincter oesophagien est à quelle hauteur comparé à colonne vertébrale?
A
C5-C6
7
Q
Différence entre symptôme et signe
A
Symptôme = patient ressent Signe = qqun peut observer
8
Q
En terme de temps, différence entre manifestations de dysphagie oropharyngée VS. oesophagienne
A
Sous une minute et problème (p.ex. toux) = oropharyngé
Si problèmes après 1 minute, probablement oesophagien
9
Q
Symptômes de dysphagie oropharyngée (2 catégories; 2 + 4 | + 1)
A
Symptômes évidents =
blocage de nourriture ;
toux (pénétration laryngée)
Symtômes subtils (ct pense que c'est normal ou pas relié à dysphagie) = toux retardée ; râclement gorge ; mastication ralentie (pas efficace) ; résidu léger nourriture
Odynophagie = douleur reliée à déglu (p.ex. causée par tumeur, inflammation)
10
Q
Définition de
odynophagie (douleur reliée à déglu (p.ex. causée par tumeur, inflammation)
A
Odynophagie = douleur reliée à déglu (p.ex. causée par tumeur, inflammation)
11
Q
Signes cliniques de dysphagie oropharyngée (3 catégories ; 3 + 2 + 2 | + 1)
A
Signes cliniques très évidents =
bavage (bave dans phase prep) ;
faute initiation transport oral/déclenchement phase pharyngée
(p.ex. larynx monte/antérieure pas assez - 1cm femmes 2cm hommes)
(p.ex. prend + 1 seconde avec liquide);
Toux, râclement gorge, résidu (phase orale)
Signes cliniques moins évidents =
râclement de gorge retardé ;
toux retardée
Signes cliniques subtils =
signes silencieux de fausse route (p.ex. aspiration) (déclenchement retardé de déglu pharngée sans toux) ;
signe que client essaye de cacher
Perte de poids inexpliquée peut être signe de problème systémique
12
Q
Comment on détermine une faute d’initiation du transport oral/déclenchement phase pharyngée? (3)
A
- en palpant larynx pendant essais de déglu.
(p. ex. larynx monte/antérieure pas assez - 1cm femmes 2cm hommes)
(p. ex. prend + 1 seconde avec liquide);
13
Q
Nomme 1 signe/symptôme de phase préparatoire
A
Symptôme =
bouche sèche (trouble d’insalivation - xérostomie)
Signe =
muqueuse sèche de la langue/palais/lèvres
(c’est aussi un signe/symptome de phrase de transport oral)
14
Q
Nomme 1 signe/symptôme de phase de transport oral
A
Symptôme =
régurgitation nasale
Signe =
bolus entre/sort de cavité nasale
(phase rapide donc peu sympt/signes)
15
Q
Nomme 1 signe/symptôme de phase de phase pharyngée
A
Symptôme =
régurgitation dans cavité orale/pharynx
Signe =
bolus non-digéré dans cavité buccale/pharynx (retour rapide)
16
Q
Symptômes de phase oesophagienne (2 catégories: 3 + 2 | +1)
A
Solides = - blocage bas (+ bas que fossette sternale) - brûlures gastriques - sensation de boule (même si dans région pharynée, pcq serait sensation référée)
Solides et liquides =
- douleurs poitrine (après boire/manger)
- brulures gastriques
MAIS si seulement problèmes avec liquides –>
drapeau rouge pour troubles oropharyngés
17
Q
Pourquoi sensation de boule dans région pharyngée pourrait être symptôme de problème de phase oesophagienne?
A
Même si dans région pharynée, sensation de boule pourrait être sensation référée.
Sensation référée = ont croit que c’est ici mais vrmnt à quelque part d’autre. Pas sensation précise.
18
Q
Causes de dysphagie oesophagienne (8)
A
TSSSA MOB
- tumeurs/cancer
- spasmes diffus (“nutcracker oesophagus”)
(spasmes muscles pendant péristaltisme) - sclérodermie systémique de l’oesophage
(durcissement tissus) - sténoses peptiques de l’oesophage
(rétrécissement/dilatation à cause RGO)) - achalasie (“méga-oesophage”)
(pas relâche sphincter inférieur) - muqueuse de Barrett
(remplacement muqueuse oesophagienne par muquese glandulaire - cellules intestin/estomac | peut causer cancer) - oesophagite
(inflammation - dû RGO ou virus) - bague oesophagiennes (“anneau de Schatzke”)
(tissu qui regénère après RGO - essaie bloquer)
19
Q
Quelles causes oesophagiennes sont reliées au RGO?
A
- bagues (“anneau de Schatzke”)
- sténoses peptiques de l’oesophage
- oesophagite
20
Q
Quels troubles créent les causes oesophagiennes?
A
- trouble de motilité
- trouble de blocage
21
Q
Expliquer diverticule de Zenker (3 étapes développement + signe + solution)
A
- Barre cricopharyngée = sphincter oesophagien supérieur qui s’ouvre pas complètement.
- Nourriture qui peut pas passer (surtout solides) cause pression à point faible des muscles pharyngés (point faible de Killian)
- triangle s’étire pour former une poche où nourriture reste
- signe = mauvaise haleine (pcq nourriture prise)
- solution = ORL doit faire myotomie (couper muscle)
22
Q
Éléments à retirer de l’exercice avec les craquelins (3)
A
- Bolus sec prend plus de temps pcq ca prend salive.
- normal d’avoir résidus avec bolus sec
- Transport oral dure plus longtemps car on déclenche la phase pharyngée plus vers l’arrière pcq on sait qu’on a plus de contrôle
23
Q
C’est quoi la tétralogie de Fallot
2 + implication déglu
A
- malformation cardiaque cyanogène (trou dans coeur mélange du sang non-oxygéné avec sang oxygéné)
- peau/lèvres bleuatres pcq manqué oxygère dans sang
- Implications déglu = : coordination succion, déglutition et respiration
24
Q
Implication en déglu de hypertension pulmonaire (!)
A
- Implications déglu = : coordination succion, déglutition et respiration
25
C'est quoi un fistule trachéooesophagien? (1 + implications déglu - 3)
- trou entre trachée et oesophage
- implications déglu = fausse route de nourriture,
aspiration salive,
pneumonies (besoin alimentation entérale pcq risque élevés)
26
Implications en déglu de fentes palatines (3)
- difficultés avec phase préparatoire
- manque étanchéité pour succion
- manque pression labiale/linguale pour succion
27
C'est quoi spinabifida? (1 + implication déglu - 1)
- moelle épinière pas fermée (divisée en deux)
| - implications: difficulté avec contrôle moteur et coordination (cervelet impliqué) dans les cas graves
28
Différence entre RGO simple et RGO compliqué chez bébés?
RGO simple =
- lait entre et ressort (posture ; spincter inférieur)
réduit après 4 mois
RGO compliqué =
acide estomac resort aussi
cause douleurs, trouble sommeil, troubles respiratoires
29
Atteintes néonatales reliées à la prématurité (1 + 4)
Pulmonaires =
- syndrome de détresse respiratoire (déficit de surfactant pulmonaire)
Développementales =
- tonus musculaire réduit
- forme langue moins cupulaire
- réflexes pas matures (succion, nausée, points cardinaux)
- manque coordination succion, déglu + resp
30
C'est quoi Séquence de Pierre Robin? (2 + 4 signes)
- atteinte syndromique génétique qui cause fentes vélopalatines
- micromandibule ; glossoptose ; fente palatine p trouble asphyxique
- fait chirurgie pour aggrandir mandibule
31
Signes du syndrome de Down qui affectent déglu (4)
- Tonus réduit
- Protrusion de la langue
- Problèmes cardiaques (parfois)
- Petit nez et macroglossie
32
Signes du syndrome de Rett qui affectent déglu (3)
- Manque progression périmètre crânien
- Troubles moteurs progressifs (surtout coordination ) - parole
- Mouvement répétitifs
(plus filles)
33
Signes du syndrome de Willi Prader qui affectent déglu (3)
- hypotonie
- grande faim (obésité)
- retard intellectuel
34
Signes de paralysie cérébrale qui affectent déglu (3)
- difficulté contrôle mouvement (spasticité pcq MNS atteints)
- difficultés équilibre
- difficulté coordination
35
Quelles sont premières dents et quand éruption + chute?
1ère dents sont importantes
incisives centrales
éruption = entre 6 et 10 mois
chute = entre 6 et 8 ans
36
Différence de l'anatomie pédiatrique du larynx/pharynx/etc. (7)
- Développement rapide de 0 à 3 ans, ralentit jusqu'à la puberté.
- larynx plus élevé et antérieur (descente finit à 5 ans - de C4 à C6-7)
- langue plus large dans la bouche (cavité orale pas encore agrandie antérieure-supérieure)
- pharynx plus petit
- épiglotte plus large et floppy
(facilite respiration nasale)
- pharynx petit
- trachée moins large et moins rigide
37
Nommer réflexes reliés à déglu chez enfant (développement neurologique)
- réflexe de points cardinaux
- réflexe de succion
(quand touche palais)
- réflexe de morsure
(quand pression sur gencives)
- réflexe de nausée
- réflexe de protrusion de la langue
- réflexe de déglutition
38
Quels réflexes du bébé ne partent pas?
- réflexe nausée (mais plus avancé chez l'enfant)
- réflexe de déglutition
- réflexe de toux
39
Description de tétée/"suckling" (4)
tétée / "suckling" (coup de pression)
- en premier
- mouvement ant-post de langue (avec mandibule)
- lèvres pas fermées
- Plus tard, 1 coup pression par succion VS. 3-4 coups pression par succion plus jeune
40
Pourquoi on dit que motricité buccale suit motricité globale?
pcq tête par arrière = ouverture bouche | tête par devant = fermeture bouche
41
succion nutritive VS. succion non-nutritive (4 + 2)
succion nutritive
- bien intégrée à 6 mois
- mouvement langue sup-inférieur
- lèvres fermées avec étanchéité
- 1 succion par seconde (1 succion / 1 déglutition)
succion non-nutritice
- avec suce
- plus rapide pcq avale pas (2 succions par seconde)
42
Quels développement de déglutition de 4 à 6 mois (2 + 2)
période de transition
- doit perdre réflexe protusion de langue
- introduction d’aliments solides
transition de la tétée initiale en succion orale intégrée
- fermeture lèvres et mandibule
- plus mouvement de langue (ant –post et sup-inf) pcq plus grande cavité buccale
43
Quand/comment on a perte de réflexe primitifs?
perte réflexe primitifs à 4-6 mois
| pcq mémorisations corticales + inhibition de réflexe primaires automatiques
44
Quels développements de alimentation de 6 à 9 mois? (1 + 3)
solides par étapes (période d'expérimentation)
- 1 nouvel aliment par semaine
- diversifier textures
- diversifier goûts
45
Quels développement de déglutition de 6 à 9 mois? (4)
- "munching" - mouvements inf-sup mandibule
- moins excursions mandibule (meilleur contrôle)
- mouvement séparé mandibule/langue
- intégration sensorielle orale et olfactive
46
Quels développement de alimentation - déglutition - motricité de 9 à 12 mois? (3)
- aliments coupés en morceaux (pcq incisives à cet âge)
- mouvements latéraux de mandibule)
- tient debout
47
Quels développement de alimentation orale - déglutition de 12 à 24 mois? (3 + 4)
alimentation orale
- solides seul avec cuillère (15 mois)
- aliments en petits morceaux
- aliments plus gros avec doigts
déglutition
- peut lécher lèvre bas (15 mois)
- contrôle morsure avec aliments durs (16 mois)
- contrôle morsure 2 côtés de bouche (24 mois)
- transfert bolus côté à l’autre (24 mois)
48
circuits de contrôle moteurs, effets de NGC et cervelet
NGC = inhibition
(programmation + planification)
cervelet = excitation
(intégration + coordination)
(tous deux via thalamus)
49
Causes acquises de déglu - origine neurologique centrale - maladies impliquant noyaux gris.
```
Quels parties impliquées / impact pour:
Maladie de Parkinson
L’atrophie multisystème
Paralysie supranucléaire progressive (PSP)
Maladie de Huntington
```
Parkinson (NGC)
Atrophie multisystème (NGC + cervelet + TC)
Paralysie supranucléaire progressive (PSP) (MNS, matière grise, NGC)
= hypokinésie
Maladie de Huntington
= hyperkinésie (pcq pas même endroit des NGC)
50
Défauts de déglutition lors de phase orale préparatoire peuvent ressembler à quoi? (3) être à cause de? (6)
Défaut de préparation orale, de contrôle, et de contention
Peut être à cause de
- Dentition
- Sangle labiojugale
- Masticateurs
- Langue (p.ex. sous langue - anormal)
- Plancher buccal
- Cognition (p.ex. oublie nourriture dans bouche)
51
Défauts de déglutition lors de phase transport oral peuvent ressembler à quoi? (2) être à cause de? (3)
Défaut de transport oral et d’initiation du temps pharyngé
Peut être à cause de:
- Langue (manque force langue cause "tongue pumping" pour continuer d'essayer d'avaler)
- Voile du palais
- manque sensation pour déclencher phase pharyngée
52
Défauts de déglutition lors de phase pharyngée peuvent ressembler à quoi? (2) être à cause de? (2)
Défaut de recul de la base de la langue et dimunition de la propulsion pharyngée
Peut être à cause de:
- Langue
- Muscles pharyngés
- dysfonction sphincter supérieur
53
Quels 3 endroits principaux dans pharyn ou résidus peuvent s'accumuler
- vallicules
| - sinus pyriformes (des 2 côtés sphincter supérieur
54
Quels 3 types de fausses routes? Comment classifier?
Classifier par rapport au déclenchement du temps pharyngé
- avant
- pendant
- après
55
Éléments de l'évaluation clinique de déglutition adulte (9)
- antécédents et tests médicaux (y compris reflux)
- environnement alimentaire
- bref examen de communication
- évaluation du positionnement
- évaluation de respiration (oxymétrie de pouls)
- évaluation du mécanisme /structures orales (dentition, infections, hydration)
- bilan moteur et sensoriel
- essais de déglutition
- conseils et éducation à la famille et aux proches
56
Parties de l'évaluation du mécanisme/structures orales (3)
- dentition
- infections (inflammation orale, muguet/mycose
- hydration (xérostomie)
57
Exemples d'éléments d'essais de déglutition (6)
- aller de petites quantités à plus grandes quantités
(1-5 ml --> 10-20 ml --> 30-90ml)
- modes d'administration (cuillère, verre, paille, seringue pour liquide | cuillère, fourchette,doigts pour solide)
- liquides et solides séparément
- liquides/solides en mêmes temps ou séquentiel
- différents gouts, températures, gazéifications
palpation laryngée importante pour identifier signes subtils
58
Nouvelle échelle de viscosité des liquides
va de 0 à 7
- 0 à 4 liquides | 3 à 7 solides
- 0 liquide plus mince ; 7 solide régulier
59
Éléments de l'évaluation clinique de déglutition enfants (9)
- environnement alimentaire
- questionnaires ou évaluation du reflux
- Information prélinguistique et de la communication
- Évaluation de la respiration (bébés respirent 40 fois par minute. adultes 20 fois par minute)
- Evaluation du positionnement
- Evaluation du mécansime/structures oral
- bilan moteur et sensoriel
- essais de deglutition
- conseils et éducation à la famille et aux proches
60
3 éléments à évaluer chez le bébé
1 succion
2 déglutition
3 respiration
61
Quelles informations prélinguistiques on évalue lors d'évaluation clinique de bébé en déglu? (6)
- Couinements (mini pleurs) pendant l’alimentation (nouveau-né)
- Localisation des autres (lorsqu’on parle)
- Interactions (réponses sociales comme sourire - 3 mois)
- Prise de tours (vocalisations ou mouvements)
Compréhension son nom (5 mois)/mots-gestes/phrases
Expression maman-papa/mots-gestes/phrases
62
Quoi regarder en évaluation du positionnement/mouvement chez bébé
positionnement
- en position allongée (avec soutien ou seul)
- en position assise (avec soutien ou seul)
mouvement corporel
- Se retourne le corps entier du dos vers un côté
- Frappe les objets avec les mains/ bat des pieds
- Saisit les objets avec la main (6 mois)
- « pince de crabe» établie (on veut voir pour l’alimentation pour être autonome – 8 mois)
- Marche à quatre pattes (ou autrement) (8-9 mois)
- Marche en se tenant aux objets
- Marche seul
63
Quoi regarder en évaluation du mécanisme/structures orales chez bébé
```
Gencives et muqueuse
Palais
Dentition
Présence d’amygdales (lien pour image)
On peut voir les amygdales chez les enfants mais pas chez les adultes. Si on les voit trop grosses, ça se peut que ça soit infection
Taille de la mandibule
Si mandibule est trop petite peut causer des problèmes (p.ex. séquence pierre aubin)
Apparence des lèvres et de la langue
```
64
Quoi regarder en évaluation oral-moteur/sensoriel chez bébé
Tests de réflexes (ou de leur disparition attendue 5-7 mois)
Mouvement symétrique (et force*) de mandibule + langue + palais mou
Déglutition spontanée et sur demande
Toux spontanée et sur demande
Raclement de gorge spontané et sur demande
Débit respiratoire en lien avec déglutition
65
Quoi regarder comme essais de déglu chez bébé
Observation du boire - efficacité
~20 minutes pour le boire chez les nourrissons
~10 minutes à partir de 3 mois
~5 minutes à partir de 6 mois
L’état d’avancement pour le manger
- Perte du réflexe de protrusion de la langue
- Fermeture spontanée des lèvres sur la cuillère avec l’introduction d’un bolus (vers 6 mois)
- Intérêt vif de la part de l’enfant
66
Outils cliniques évaluation déglu enfants
Neonatal Oral-Motor Assessment Scale (NOMAS)
Schedule for Oral Motor Assessment (SOMA)
autres
67
Comment évaluation de phse pharyngée est particulier chez enfant?
difficile de palper un nouveau né
donc
écoute pour son de déglutition (chez le nouveau-né) « clic » (on peut avoir une idée du timing en entendant ça)
68
Lien entre orthophonie et dysphagie
- mêmes structures pour la voix, la parole et la déglutition (et respiration)
- interaction entre les sous systèmes
- concomittance des 2 troubles, plus éthique de traiter les deux
69
Différence pour permission d'évaluation entre CMN/déglu pour orthophonistes en Ontario
Avant d'évaluer en déglutition, on doit avoir demande du médecin (selon ordre en Ontario) VS en CMN, on peut évaluer sans demande médecin.
70
Historique orthophonie + déglu
| George Larsen
1960-70
- pris charge patients déglu à Seattle VA Hospital, pcq neurologue a reconnu ses compétences en évaluation du système nerveux
71
```
Historique orthophonie + déglu
Jeri Logemann (3)
```
- cookie swallow test (fausses routes avec Parkinson)
- évaluation radiographique
- ouvrage pionnier “Evaluation and Treatment of Swallowing Disorders”
72
2 documents pertinents pour déglu orthophonie en Ontario
Loi de 1991 sur les professions réglementées
+
Loi de 1991 sur les audios et orthos
73
Différents contextes professionnels/niveaux de soins pour déglu/orthophonie
- Aigus (urgences, soins intensifs)
- Réadaptation (de courte ou longue durée)
- Réadaptation ambulatoire (soins à domicile)
- Soutiens communautaires
- Soins longue durée, complexe continu, palliatifs
74
Facteurs qui influencent si on va intervenir en déglu chez un patient
- Préférences et souhaits du patient
- Risques et bénéfices d’un traitement
- La charge pour la famille ou les proches aidants
- Le savoir-faire de l’équipe de soins de santé et la pratique factuelle
- L’effet sur la qualité de vie du patient et de ses proches
- Contraintes légales (capacité cognitive du patient de prendre une décision) – directive préalable (POA)
75
Que veut dire homéostasie en déglutition?
équilibre entre
- protection des voies respiratoires
- provision des besoins alimentaires
76
Qu'est ce qu'est statique céphalique?
soutien structurel du corps. Stabilité de la tête. Nécessaire pour déglutition.
77
Est-ce que déglutition arrête respiration?
Pour déglu = arrêt de resp àpp une seconde.
78
Quelles activités sont conscientes? volontaires? (respiration, mastication, déglutition)
Respiration peut être contrôlée mais majorité du temps est inconsciente.
Mastication est également inconsciente mais est volontaire au niveau du contrôle du cerveau.
Déglutition est un déclenchement sensoriel (automatisme)
79
Est-ce qu'on respire pendant déglutition?
Déglutition arrête la respiration.
| Pour déglu = arrêt de resp àpp une seconde (c'est un problème pour certains)
80
Pourquoi plus facile de faire déglutition pendant expiration?
- Quand on inspire = PV très ouvert et larynx bas
- Quand on expire = PV moins ouverts que insp, et larynx plus haut. Donc, plus naturel.
MAIS plusieurs patrons peuvent arriver même chez personnes en santé (mais plus souvent anormal chez p.ex. personnes âgées)
81
3 bonhommes
Bonhomme 1 - engagement de la motricité volontaire surtout par stimulation sensorielle des nerfs périphériques
Bonhomme 2 - engagement de la motricité volontaire surtout à partir de l'information cognitive cérébrale (pensées, idées)
Bonhomme 3 - engagement de la motricité réflexive surtout par stimulation sensorielle des nerfs périphériques (avec raccourci dans le tronc cérébral directement aux nerfs moteurs).
82
Théories de base (2)
- hypothèse de chaines de réflexes (CR)
(cmpt moteur = suite de réflexes déclenchés par stimuli sensoriels externes)
- hypothese du générateur central de patron
(GCP toujours actifs ou peuvent être activés. Ont rythme temporel prédéterminé)
83
Application de théorie hypothèse de chaines de réflexes (CR)
| à la déglu
- systèmes comportementaux dépendent d’une rétroaction continue
- déclenchement sensoriel pour chaque étape de la déglutition
- prochaine étape augmentée ou déclenchée selon seuil de réponse
- réponses à chaque étape forment chaine pour créer un seul comportement
- bolus (externe) stimule récepteurs sensoriels
- mouvements des structures (lèvres, lange) stimulent récepteurs musculaires (internes)
84
Quelle phase de déglu est "phase réflexive"?
Phase pharyngée = “phase reflexive”
Quand on décide d’avaler, pousse bolus préparé vers le derrière de la bouche, ce qui déclenche la prochaine étape automatiquement
85
Générateur central de patron
dans moelle allongée (bulbe rachidien)
nerfs sensoriels -->
noyau solitaire -->
formation réticulée -->
86
Quelle théorie que l'on croit est plus juste (générateur central de patrons ou chaine de réflexes)?
générateur central de patrons
| L’autre est utilie dans les contextes où les systèmes volontaires (bonhomme 1 et 2) sont pas vrmnt développés.
87
Application de théorie générateur central de patrons à la déglu
fonctionnement indépendent dès le déclenchement de la phase pharyngée
(Réponse “tout ou rien” (all or none response) – comme un réflexe(
pas de retour en arrière possible
les stades d’avant doivent assurer sa réussite
Implications pour les interactions avec d’autres systèmes (cessation respiration + cessation mastication)
88
Comment théorie générateur central de patron a été développée?
- Développée grâce à des expériences scientifiques
- Après le déclenchement de la déglutition, un réseau de neurones dans la moelle allongée participant à la programmation de la deglutition dans l’espace et dans le temps
89
Quel est le centre d'intégration sensorielle?
```
Thalamus = centre d’intégration sensorielle
(VPM = partie thalamus)
```
90
Qu'est-ce qui est unique de voie sensorielle pour goûter?
gouter ne croise pas.
toucher/proprioception + douleur/température croise.
91
quel est l'endroit de l'aire gustative?
la pars triangulaire de l'operculum intérieur frontal
92
Voies motrices
```
Activation directe (volontaire):
Corticobulbaire – Neurones moteurs supérieurs (NMS)
```
```
Activation indirecte (subconscient):
Corticoreticulaire – movement postural, tonus des muscles (ex: info au noyau rouge)
```
Voie commune finale
Neurones moteurs inférieurs (NMI) – aux organes/muscles
Circuits de contrôle
Noyaux gris – planification et programmation
Cervelet – intégration et coordination
93
Description étapes de phase oesophagienne de déglu
sphincter supérieur relâche pour 0.5s (pcq pression au dessus phincter; pcq mouvement larynx)
onde péristaltique parcourt l’œsophage
- Muscle strié en haut (1/3) et muscle lisse vers le bas (2/3)
Moins de deux secondes après, le sphincter gastro-œsophagien se relâche pour 5-10 secondes
