Examen 2 Flashcards
(264 cards)
1
Q
Quels sont les deux types de courbures possible sur la colonne vertébrale (plan sagittal) ?
A
Lordose (concave), cyphose (convexe)
2
Q
Est ce qu’une courbure au plan frontal est normale? Comment nomme-t-on ce genre de courbure?
A
Ce genre de courbure n’est pas normale. On appelle ça une scoliose.
3
Q
Quelles sont les composantes d’une unité fonctionnelle?
A
Celle-ci est constituée de deux vertèbres adjacentes, du disque intervertébral ainsi que des ligaments, des muscles et des structures vasculo-nerveuses
associés à ce segment.
4
Q
Nommez les deux principales composantes d’une vertèbre. Nommez les structures de chacune des composantes.
A
Le corps vertébral, arc neural ( pédicule, processus épineux, processus transverse, processus articulaire sup. et inf. < apophyse articulaire>, lame
5
Q
Nommez le rôle de chaque structure d’un vertèbre.
A
Le corps vertébral -> résister les forces compressives
(support/transmission de la charge).
Arc neural -> protection des éléments neurologiques, transferts des forces vers le corps vertébral via les pédicules.
processus épineux et transversaire -> attaches musculaires
Apophyses articulaires -> support/transmission de la charge et mobilité
6
Q
Quels sont les limites osseuses du foramen vertébral?
A
La partie post. du corps vertébral, les lames, les pédicules, les processus articulaires supérieurs et inférieurs.
7
Q
Qu’est ce qui forme le canal vertébral?
A
La superposition des foramens vertébraux forme le canal vertébral.
8
Q
Qu’est ce qui contient la moelle, les racines nerveuses, les méninges et des vaisseaux.
A
le foramen vertébral
9
Q
Quels sont les particularités du foramen vertébral de la section lombaire?
A
il va être de forme triangulaire, il va être plus volumineux, des dimension plus variable aux segments
inférieurs.
10
Q
Quels sont les limites du foramen intervertébral?
A
1. Pédicule de la vertèbre supérieure (incisure vertébrale inférieure) 2. Corps vertébral de la vertèbre supérieure 3. Disque: partie postéro-latérale 4. Corps vertébral de la vertèbre inférieure 5. Pédicule de la vertèbre inférieure (incisure vertébrale supérieure) 6. Ligament jaune 7. Partie antérieure de l’articulation zygapophysaire
11
Q
Qu’est ce qu’un ligaments “transforaminal”? Quel impact peut-il avoir ?
A
C’est un ligament qui passe au milieu du foramen intervertébral. Celui-ci diminue d’environ 28,5% le
volume du foramen et il peut avoir un impact sur la mobilité du nerf dans le foramen.
12
Q
Nommez les trois parties d’un disque intervertébral.
A
Le noyau , l’anneau fibreux et la plaque cartilagineuse.
13
Q
De quoi est fait le noyau d’un disque intervertébral?
A
Il est fait de 70 à 90% d’eau. Il contient aussi des protéoglycans ( 65% du poids sec) ; celui ci à comme rôle de rétenir l’eau. Finalement, il contient des fibres de collagène qui forment 15 à 20% de sont poids sec. Il y a deux types de collagène. Il y a celui de type I et II. Le type II est prédominant pour résister aux forces de compression.
14
Q
L’anneau fibreux est conçu pour résister à quel type de force?
A
Les forces de tension.
15
Q
De quoi sont fait les anneau fibreux?
A
Il est fait de 60 à 70% d’eau. Ils contiennent des fibres de collagène qui forment 50 à 60% du poids sec. Il y a deux types de collagène. Il y a celui de type I et II. Le type I est prédominant pour résister aux forces de tension bien qu’il y a quand même un bon nombre de type deux pour aussi résister à la compression. Finalement, les protéoglycans contribuent à 20% du poids sec
16
Q
En quelques phrases, décrire les caractéristiques hors du commun de l’anneau fibreux.
A
Les fibres de collagène sont arrangées d’une façon très
ordonnée. L’A-F est composé de 10 à 12 feuillets appelés lamelles.
Les lamelles forment des anneaux concentriques autour du noyau.
Elles sont orientées d’environ 65º par rapport à la verticale et la direction varie d’une lamelle à l’autre. Nous observons environ 120 degré entre une par rapport à l’autre.
Les lamelles sont plus épaisses aux parties antérieures et latérales. Elles sont donc plus minces en postérieur , ce qui crée une zone de fragilité.
17
Q
Vrai ou faux. La forme plutôt ronde du disque lombaire permet à une plus grande proportion de l’anneau fibreux du disque lombaire d’être située en postérieur ce qui permet d’avoir plus d’anneau fibreux pour résister à l’étirement de cette portion du disque.
A
Faux, c’est sa forme plutôt en sabot de cheval qui lui permet ceci.
18
Q
Quelle région de L’A-F est vu comme étant une région de faiblesse potentielle? Qu’est-ce que cela représente?
A
La partie postérieure et surtout postéro-latérale de
l’A.F. Cela est dû au fait que le tissu fibreux est plus adapté pour résister à la tension plutôt qu’à la
compression. De plus, à cause de la courbure normale de la région lombaire (lordose), il y a une compression supplémentaire émise sur la partie post. de l’A-F. Le ligament longitudinal postérieur étant plus étroit fait en sorte qu’il ne couvre pas la partie postéro-latérale. En flexion, le noyau est plus près du bord postérieur du disque et finalement, cette région est plus susceptible aux stress en rotation.
19
Q
De quoi sont fait les plaques cartilagineuses?
A
Elles sont formées d’une mince couche de cartilage
d’environ 1 mm d’épaisseur. Elles sont constituées de cartilage hyalin du côté du bord vertébral et de fibro-cartilage du côté du noyau. Chez les disques plus âgés, elles sont constituées presqu’entièrement de fibro-cartilage.
20
Q
Quelles sont les deux principales fonctions du disque?
A
Il a comme fonction la transmission de charge et vise à permettre le mouvement.
21
Q
Qu’elles sont les étapes de la transmission de charge?
A
- Lorsqu’une compression verticale est exercée,
- Une pression est exercée par le noyau dans toutes les directions par le fait que le noyau tend à prendre de
l’expansion. - La tension dans l’anneau fibreux augmente en raison de l’augmentation de pression par le noyau.
- La résistance des fibres de l’anneau exerce une force égale mais en direction opposée sur le noyau, l’empêchant de prendre de l’expansion latérale.
- Le noyau transmet la pression directement sur les plaques cartilagineuses qui en limitent l’expansion vertical.
- La pression du noyau est également transmise par l’anneau sur les plaques cartilagineuses.
22
Q
Le repos en position assis ramène la hauteur du disque à sa normale. vrai ou faux. Si faux pourquoi?
A
Faux, car assis on a toujours un poids appliqué sur notre colonne. Pour reprendre notre taille il faut être en position couché.
23
Q
On serait plus court d’environ 1 à 2% en fin de
journée puisque la compression soutenue par le disque dans la journée amène une perte de liquide synovial, ce qui diminue la hauteur du disque d’environ 30%. vrai ou faux. Si faux pourquoi?
A
Faux. On serait plus court d’environ 1 à 2% en fin de
journée puisque la pression soutenue par le disque dans la journée amène une perte de liquide, ce qui diminue la
hauteur du disque d’environ 10%.
24
Q
Tyrrel et coll. ont également rapporté qu’environ 54% de la perte de hauteur de l’individu se produit dans la
première demi heure après le lever et qu’environ 85% était regagnée dans la première moitié de la nuit. vrai ou faux. Si faux pourquoi?
A
Faux. Tyrrel et coll. ont également rapporté qu’environ 54% de la perte de hauteur de l’individu se produit dans la première heure après le lever et qu’environ 70% était
regagnée dans la première moitié de la nuit.
25
C'est quoi la manœuvre de Valsalva et qu'est ce quelle a comme impact sur la pression discale?
La manœuvre de Valsalva classique consiste à expirer de l'air vers les trompes d'Eustache, en ayant la bouche fermée et le nez pincé (effort d'expiration forcée à glotte fermée pendant une quinzaine de secondes). Celle-ci va augmenter la pression discale d'environ 4 à 34%.
26
On retrouve un changement de la pression discale selon la position. vrai ou faux. Si faux pourquoi?
vrai
27
Quel position démontre une pression maximale et minimale?
Redressement assis -> plus grande pression
| Coucher avec pieds surélevés -> plus petite pression.
28
Quels sont les effets de la traction sur le disque intervertébral ?
La traction va :
•Diminution de la pression discale
•Les attaches de chaque fibre de l’anneau vont être
séparées d’une même distance
•La traction est fortement résistée par l’anneau, car
il y a une densité importante des fibres de
collagène.
29
Selon Twomey, l'augmentation de la longueur de
| la colonne lombaire lors de la traction serait due à quoi?
Selon Twomey, l'augmentation de la longueur de
la colonne lombaire lors de la traction serait due à la réduction de la lordose lombaire (40%) et à la séparation entre les corps vertébraux (60%).
30
Le disque entre les corps vertébraux permet quel sorte de mouvement?
La rotation du style tilt, la translation horizontale et verticale.
31
Vrai ou faux. La présence d’un noyau permet d’augmenter les déplacement de translation et de « tilt » des vertèbres.
Faux. C'est la présence du disque complet qui permet tout cela.
32
Nommez les articulations entre les vertèbres.
1. Articulation zygapophysaire (synoviale plane)
| 2. symphyse intervertébrale (synarthrose cartilagineuse, symphyse)
33
L'orientation des surfaces articulaires
| zygapophysaires est toujours la même. Vrai ou faux. Si faux, donner des exemple de surfaces différentes
Les surfaces articulaires zygapophysaires de la section thoracique ont l'air plus alignés dans l'axe frontal alors que dans la région lombaire plus dans le plan sagittal.
34
L'angulation de surfaces articulaires zygapophysaires varie d’un individu à un autre et d’un niveau à l’autre, mais l'angle moyen est de 55degré. Vrai ou faux.
Faux. L'angle est de 45degré.
35
Quelle forme est la plus fréquente pour les surfaces articulaires lombaires.
La forme en « J » est la plus fréquente.
36
Une asymétrie de l’orientation des facettes est-elle possible, est-elle majoritaire et quelle conséquence pourrait-elle avoir ?
Oui elle est possible et elle est majoritaire à 54%. Finalement, elle peut amener ou favoriser des problèmes au niveau discal.
37
Comment est faite la capsule articulaire de l'art. zygapo?
• En antérieur, la capsule est remplacée par le ligament
jaune,
• La capsule est plus épaisse en postérieure et est
renforcée par les fibres des muscles multifides.
38
Est-ce qu'il peut y arriver qu'il y ait des structures intra-articulaires et qu'est ce que celles-ci peuvent amener comme conséquence ?
Oui! on appele cela des structures méniscoïdes. Ce sont des tissu adipeux logé dans les pochettes formées par la
capsule en supérieur et inférieur.
Celles-ci permettent une meilleure congruence des
surfaces.
39
Nommez les ligaments de la colonne vertébrale et leur principale fonction.
Ligament longitudinal antérieur -> limite l'extension et renforce la portion antérolatérale de l'anneau fibreux et la face antérieur de l'articulation intervertébrale.
Ligament longitudinal postérieur -> Limiter la flexion et renforce la portion postérieure de l'anneau fibreux.
Ligament jaune -> limite la flexion (résiste à la séparation des lames)
Ligament interépineux -> limiter la flexion
Ligament supraépineux -> limite la flexion
Ligament intertransversaire-> limite la flexion
40
Le ligament ilio-lombaire est formés par combien de faisceaux et quels sont leurs nom? Quel est le rôle de celui-ci?
5. Faisceau ant., post., sup., inf., ver
Il limiter les mouvements à L5-S1.
• Facteur de stabilisation de la lordose lombaire en limitant le glissement de L5 vers l’avant.
Flexion limitée par les bandes supérieure et postérieure
• Extension et flexion latérale limitées par la bande
antérieure.
• Protège le disque L5-S1 d’un mouvement excessif,
surtout en présence de facettes L5-S1 non adéquates.
41
Queln est l'Angle lombo-sacré normal?
Cet angle est normalement de 30degré.
42
La forme de la lordose lombaire est influencée par quoi?
L'inclinaison du sacrum, le disque L5-S1 en forme de pente et la vertèbre L5 en pente.
43
Quelle position du bassin peut : 1. augmenter la lordose, 2. diminuer la lordose.
1. Une antéversion du bassin augmente la lordose
| 2. Une rétroversion du bassin diminue la lordose
44
Quelle est la position de repos et de congruence
| maximale de la colonne vertébrale ?
Repos -> position neutre
| Congruence max. -> extension
45
Quels mouvements peut faire une vertèbre lombaire?
Une rotation autour des axes vertical (rotation), frontal(flexion – extension) et sagittal (flexion latéral)
Translation le long d’un axe vertical (compression – traction), frontal (translation latérale) et sagittal (translation antérieure et postérieure).
46
Quelle est la mobilité du rachis lombaire pour la flexion?
Environ 56,4 degré
47
Quelle est la mobilité du rachis lombaire pour l'extension?
Environ 22,5 degré
48
Quelle est la mobilité du rachis lombaire pour la flexion latérale gauche et droite?
De 25.8 degré à 26,2 degré
49
Quelle est la mobilité du rachis lombaire pour la rotation à droite?
Environ 14,4 degré
50
Vrai ou faux. Chaque segment à le même taux de mobilité. Si faux pourquoi?
Faux. Chaque segment à une mobilité propre à lui.
51
Quels mouvements sont TOUJOURS combinés?
Rotation et flexion latérale
52
Quel est le facteur le plus important qui gouverne la direction, la nature et l’amplitude des mouvements entre deux vertèbres?
Le facteur le plus important qui gouverne la direction, la
| nature et l’amplitude des mouvements entre deux vertèbres est l’orientation des facettes articulaires.
53
Que se passe t'il si l’orientation se rapproche du plan sagittal?
La rotation est réduite.
54
Que se passe t'il si l’orientation se rapproche du plan frontal?
La résistance à la translation antérieure sera grande.
55
Vrai ou faux. Si faux corriger. Les facette en forme de « j » offrira une plus grande résistance à la translation
antérieure alors que celle en « c » une plus
grande résistance en rotation.
Faux. les facette en forme de « C » offrira une plus grande résistance à la translation antérieure. Celle en « J » une plus grande résistance en rotation.
56
L’amplitude globale diminue avec l’âge principalement pour quelle raison?
En raison de l’augmentation de la raideur du disque.
57
Dans quel plan et dans qu'elle axe l'ostéocinématique se produit lors de la flexion lombaire ?
Plan -> sagittal
| Axe -> frontal (passe par la partie postérieure de l’anneau fibreux)
58
Quel mouvement de la vertèbre est associée à la flexion lombaire?
Une rotation antérieure autour de l’axe avec une légère translation antérieure (1 à 3 mm).
59
Quel effet à la flexion lombaire sur la lordose normale de cette section?
Elle va renverser la lordose. Sauf dans la région L5-S1.
60
Décrire le rythme pelvien.
Le rythme pelvien est la relation entre le mouvement de la colonne lombaire et le mouvement du bassin (mouvement qui se produit aux articulations des hanches) lors de la flexion du tronc.
61
Le ratio du déplacement de la région lombaire et hanches lors d’un mouvement complet de flexion du tronc est près de 1:1. Vrai ou faux. Si faux expliquer pourquoi.
Vrai. En effet, au début du mouvement c'est la région lombaire qui bouge le plus, mais vers la fin du mouvement c'est le bassin qui bouge le plus.
62
Quelle est l'arthrocinématique du mouvement de flexion lombaire?
La facette articulaire supérieure va se déplacer vers le haut (5 à 7 mm) et vers l'avant.
63
Quelles structures sont étirées lors de la flexion de la colonne?
Disque: partie postérieure
Muscles: erector spinae (épineux, longissimus, ilio-costal,
semi-épineux), multifides, rotateurs
Capsule articulaire zygapophysaire
Nerfs et vaisseaux : nerfs rachidiens
Ligaments : longitudinal postérieur, jaunes, interépineux,
supraépineux, intertransversaires
64
Quelles structures sont comprimées lors de la flexion de la colonne?
```
Facettes articulaires (partie antérieure)
Disque partie antérieure
Viscères abdominales
```
65
Quelles structures sont des facteurs limitants lors de la flexion lombaire?
Apposition des facettes articulaires
Les muscles extenseurs
Ligament supraépineux, ligament interépineux, ligament
jaune, ligament longitudinal postérieur
66
Dans quel plan et dans qu'elle axe l'ostéocinématique se produit lors de l'extension lombaire ?
Plan -> sagittal
| Axe -> frontal (passe par la partie postérieure de l’anneau fibreux)
67
Quel mouvement de la vertèbre est associée à l'extension lombaire?
Une rotation postérieur autour de l’axe avec une légère translation postérieure (1 à 3 mm).
68
Quelle est l'arthrocinématique du mouvement de extension lombaire?
La facette articulaire supérieure va se déplacer vers le bas (5 à 7 mm) et vers l'arrière.
69
Quelles structures sont des facteurs limitants lors de la extension lombaire?
Butée osseuse de l’apophyse articulaire inférieure de
la vertèbre supérieure contre la lame de la vertèbre
inférieure (processus mamillaire)
Butée osseuse des processus épineux et la tension
du ligament longitudinal antérieur (Kapandji)
Muscles fléchisseurs, les capsules articulaires et le
disque
70
Quel effet ont les mouvements de flexion et
| d’extension sur le disque ?
1. Ils causent un étirement des fibres dont les points d'attache s'éloignent
2. Compression des fibres du même côté que le mouvement
3. Le noyau se déplacerait du côté opposé au mouvement
71
Quel effets ont de la flexion et de l’extension
| sur le foramen intervertébral ?
Flexion -> augmentation du diamètre
| Extension -> Diminution du diamètre
72
Dans quel plan et dans qu'elle axe l'ostéocinématique se produit lors de la rotation lombaire ?
Plan -> transverse
Axe -> vertical (passe par la partie
postérieure du corps vertébral)
73
Quel mouvement de la vertèbre est associée à la rotation lombaire?
Rotation autour de l'axe vertical
74
Quelle est l'arthrocinématique du mouvement de rotation lombaire?
Compression entre les facettes du côté opposé à la rotation et écartement des facettes du côté ipsilatéral à la rotation.
75
Il y a beaucoup de mouvement de rotation pure à la région lombaire: Rotation possible de chaque côté
d’environ 30º. Vrai ou faux. Si faux pourquoi?
Faux, car il y a peu de mouvement de rotation pure à la région lombaire: Rotation possible de chaque côté
d’environ 3º.
76
Quelles structures sont des facteurs limitants lors de la rotation lombaire?
```
Disques
Facettes articulaires comprimées
Ligaments sur-épineux et inter-épineux
Capsules des facettes écartées
Muscles rotateurs contralatéraux
```
77
Quels sont les effets de la rotation sur le disque?
- Toutes les fibres qui vont dans la même direction que la rotation seront étirées car leurs points d'attache s'éloigneront, les autres seront relâchées (50% étirées et 50% relâchées)
- L’amplitude de rotation peut varier selon la position
de départ du rachis
- Le risque de lésion pour le disque lors du mouvement
de rotation en position de flexion lombaire.
78
Dans quel plan et dans qu'elle axe l'ostéocinématique se produit lors de la flexion latérale lombaire ?
Plan -> frontal
| Axe -> Sagittal (passe par l'anneau fibreux du côté opposé à la flexion latérale
79
Quel mouvement représentant l'ostéocinématique est associée à la flexion latérale lombaire?
Rotation autour de l’axe et légère translation ipsilatérale
| le long de l’axe frontal.
80
Quelle est l'arthrocinématique du mouvement de flexion latérale lombaire?
Glissement supérieur de la facette inférieure de la vertèbre supérieure du côté opposé à la
flexion latérale.
Glissement inférieur de la facette inférieure de la vertèbre supérieure du côté de la flexion
latérale.
81
Quelles structures sont des facteurs limitants lors de la flexion latéral lombaire?
```
Ligament inter-transversaire
contralatéral
Ligament jaune contralatéral
Disque
Capsule articulaire
Muscles du côté opposé à la
flexion latérale
```
82
Quels sont les effets de la flexion latérale et de la
| rotation sur le foramen intervertébral?
•Ouverture des foramens intervertébraux
contralatéraux aux mouvements
•Fermeture des foramens intervertébraux
ipsilatéraux aux mouvements
83
Quelles particularités a l'articulation coxo-fémorale?
C'est une articulation de mise en charge. De plus elle a une grande force et une grande stabilité.
84
Décrie la tête fémorale.
Elle représente le 2/3 d'une sphère et est principalement convexe. Elle est aussi menu d'une fossette au milieu de celle-ci pour permettre une connexion avec l'os coxal. Il y a du cartilage hyalin sur celui ci et il est plus épais en supérieur, car cest la surface qui correspond à la partie la
plus contrainte en mise en charge, qu’en inférieur et il y en a plus au centre qu’à la périphérie.
85
Vers où pointe la tête fémorale?
Elle pointe vers le centre, légèrement vers l'avant et vers le haut.
86
Qu'avons nous dans le fémur pour résister à différents types de forces?
L'os spongieux dans le fémur est formé de travées osseuses, celles-ci ont des directions différentes. Elles suivent les lignes de force afin de résister au mieux aux forces provenant du bassin et exercées sur le fémur.
87
Décrire l'acétabulum.
L'acétabulum est une structure concave se trouvant dans l'os coxal. La surface semi-lunaire interrompu à sa partie inférieure par l’incisure acétabulaire où passent les vaisseaux et les nerfs. La surface articulaire est plus large et plus épaisse dans sa partie supérieure où la majeure partie du poids du corps est transmise du pelvis au fémur. Le cartilage est seulement sur la surface semi-lunaire et il y en a plus en haut qu'en bas et sur la périphérie qu'au centre. L'acétabulum est comblé par un coussinet adipeux qui est recouvert d’une membrane synoviale et le ligament de la tête fémorale ; la malléabilité du coussinet lui permet de se déformer et de
compenser les variations de coaptation de la tête du fémur et de l’acétabulum ainsi que de s’adapter aux changements de position du ligament de la tête pendant les mouvements de l’articulation. Il contient plusieurs terminaisons nerveuses proprioceptives et regarde en dehors, en bas et en avant tout comme la tête fémorale.
88
Quelles conséquences sont amenées par le fait que l'articulation coxo-fémorale n'est pas une synovial sphéroïde parfaite?
Il y a tout le temps possibilité d'incongruence ce qui permet au liquide synovial de mieux s’infiltrer entre les surfaces cartilagineuses et donc ça améliore le glissement articulaire et la nutrition du cartilage.
89
Donner les caractéristiques du labrum acétabulaire.
Le labrum est une structure fibro-cartilagineuse qui possède :
. Base : adhérente à l’os
. Face latérale : pour l’insertion de la capsule
. Face médiale : lisse et articulaire
• Améliore la congruence articulaire et accroît la
profondeur de la cavité acétabulaire stabilise l’articulation.
• Non fixé en inférieur où il est remplacé par le ligament transverse acétabulaire.
• Améliore la proprioception, sensible à la douleur, améliore la pression hydrostatique intra-articulaire donc la lubrification articulaire.
90
La capsule de l'articulation coxo-fémorale s'attache à quoi?
```
. À la surface semi-lunaire de
l’acétabulum
. Au labrum
. Au ligament transverse de
l’acétabulum
. À la base du col fémoral
(intra-capsulaire)
```
91
Vrai ou faux. Grand et petit trochanter sont extracapsulaires
vrai
92
Décrire la capsule de l'articulation coxo-fémorale
Elle est formé d’un manchon cylindrique. De forme irrégulière, épaisse et résistante. Elle est constitué de 4 types de fibres qui sont ;
Longitudinales (1) : plus superficielles, surtout à la capsule antérieure
. Obliques (2) : unit avec les fibres longitudinales les surfaces articulaires
. Arquées ou arciformes (3) : aide à garder la tête fémorale dans l’acétabulum
. Circulaires ou orbiculaires (4) : plus profondes, surtout à la partie postéro-inférieure ; pas d’attache osseuse
93
Où se trouve la zone orbiculaire le la capsule de l'articulation coxo-fémorale?
C'est l'endroit sur la capsule où il n'y pas pas d'attache osseuse sur le col du fémur. C'est où il y a renforcement circulaire de la partie profonde de la capsule autour de la zone la plus étroite du col.
94
Quel est le but principal de la zone orbiculaire et comment elle fait pour atteindre ce but?
Son but principal est de maintenir le tête fémorale dans l'acétabulum. Pour se faire, elle fournit une certaine stabilité lors le mouvements causant de la distraction sur l'articulation.
95
Quel ligament renforce la zone orbiculaire?
La partie profonde du ligament ischio-fémoral.
96
Quelle partie de la capsule de l'articulation coxo-fémorale subit le plus de stress?
La partie antéro-supérieure subit le plus de stress. La capsule est donc plus épaisse à ce niveau.
97
Décrire les Frenula capsulae(replis synoviaux) et leur action principale.
Ce sont des faisceaux profonds de la capsule qui remontent sur la partie inférieure du col pour se fixer à la limite du cartilage de la tête et ont pour but de permettent plus de mouvement en fin d’abduction.
98
Quels sont les 3nerfs qui innervent la capsule et quels sont leur racines?
- nerf fémoral (en avant) -> L2-L4
- nerf obturateur (en bas et à l'intérieur) -> L2-L4
- nerf sciatique (en arrière) -> L5-S1
99
Où se retrouve la membrane synoviale de l'articulation coxo-fémorale?
Sur la face profonde de la capsule et elle couvre le labrum.
100
C'est quoi la gaine du ligament de la tête et à quoi sert-il?
La gaine est un repli au centre de l’acétabulum crée pas la membrane synoviale.
101
Le ligament transverse unit quels structures
Il unit les cornes antérieure et postérieure de la surface semi-lunaire.
102
Le ligament transverse donne insertion à quoi?
À l’une des 3 racines du ligament de la tête fémorale.
103
Vrai ou faux. Si faux corriger. Sous contrainte,
la surface articulaire semi-solaire se déforme
entraînant ainsi un changement de largeur du
ligament transverse de l’acétabulum. Cet aspect
n'a pas d'importance pour l’étendue des surfaces
de contact et pour la répartition des compressions
à l’intérieur de l’articulation.
Faux. Sous contrainte (par exemple mise en charge,
la surface articulaire semi-lunaire se déforme
entraînant ainsi un changement de longueur du
ligament transverse de l’acétabulum. Cet aspect
a son importance pour l’étendue des surfaces
de contact et pour la répartition des pressions
à l’intérieur de l’articulation.
104
Qu'est ce que le ligament de la tête fémorale contient?
Il contient 1 ou 2 artérioles, quelques veinules qui vont vascularisé la tête fémorale
105
Quel rôle mécanique à le ligament de la tête fémorale contient?
Aucun
106
Dans quel position le ligament de la tête fémorale est-il tendu?
En demie-flexion et addution
107
Le ligament de la tête fémorale est divisé en combien de faisceaux et quels sont leur noms?
Il est divisé en trois faisceaux.
⁃ Postérieur : ischiatique (fp)
⁃ Antérieur : pubien (fa)
⁃ Moyen (fm)
108
Quels sont les différents ligaments fémoraux?
- le ligament ilio-fémoral (partie médiale, partie latérale)
- ligament ischio-fémoral
- ligament pubo-fémoral
109
Quel est le rôle du ligament ilio-fémoral (partie latérale), où s'insère t'il et vers quel direction sont alignés ses fibres
1. Il joue un rôle de stabilisateur
2. il s'insère sur l'aspect supérieur de la ligne intertrochantérienne
3. Ses fibres sont alignés plus horizontalement
110
Vrai ou faux. Si faux pourquoi? Le ligament ilio-fémoral (partie latérale) est le plus faible et mince des ligaments de la hanche.
Faux. Le ligament ilio-fémoral est le plus fort et épais des ligaments de la hanche.
111
À quoi ressemble le ligament ilio-fémoral bande médiale?
À un "y" à l'envers.
112
Quel est l'origine et l'insertion du ligament ilio-fémoral bande médiale?
origine -> EIAI
| insertion -> Aspect inférieur de la ligne intertrochantérienne.
113
Le ligament pubo-fémoral est quel type de ligament par rapport à la capsule proche de lui et pourquoi?
C'est un ligament intrinsèque puisqu'il renforce la capsule en antérieur.
114
De quel forme est le ligament pubo-fémoral?
triangulaire
115
Quel est l'origine et l'insertion du ligament pubo-fémoral?
Origine -> Aspect antérieur du rameau pubien
| Insertion -> Aspect antérieur de la fosse trochantérienne sous le ligament iliofémoral.
116
Le ligament pubo-fémoral se mèle à quel autre ligament?
Le ligament ilio-fémoral
117
Le ligament ischiofémoral est quel type de ligament par rapport à la capsule proche de lui et pourquoi?
C'est un ligament intrinsèque puisqu'il renforce la capsule en postérieur.
118
Quel est l'origine et l'insertion du ligament ischiofémoral ?
Origine -> s’attache à la face postérieure du sourcil et du
bourrelet acétabulaire.
Insertion -> S’insère dans l’aspect médial du grand trochanter antérieur vers la fosse trochantérienne.
119
La capsule et les ligaments de la hanche permettent quel quantité de mouvements?
Peu ou pas du tout
120
En position debout, les 3 ligaments sont soumis à qul type de force?
Une légère force de tension.
121
Quelles sont les structures intra-capsulaires pour l'articulation coxo-fémorale?
Le ligament transverse, labrum acétabulaire, le ligament de la tête fémorale, le « fat pad » acétabulaire, la membrane synoviale.
122
Quels sont les bourses autour de l'articulation coxo-fémorale et où se situent-elles?
Nous avons la bourse trochantérique (au niveau du grand trochanter), la bourse ischiatique (au niveau de la tubérosité ischiatique), la bourse glutéo-fémorale (au niveau de l'insertion du grand fessier) et finalement la bourse ilio-pectinée (en antérieur, en dessous du muscle ilio-psoas)
123
C'est quoi l'angle de Wiberg et qu'elle est sa valeur normale? (plan frontal)
C'est l'angle de couverture latérale de la tête fémorale. . Plus précisément, c'est l'angle entre une ligne verticale qui passe par le centre de la tête fémorale et une ligne qui joint le centre de la tête fémorale et le début du labrum acétabulaire. Cet angle est normalement de 20 à 30 degré.
124
Que représente la diminution de l'angle de Wiberg normal? (plan frontal)
Une diminution de cet angle représenterait une baisse de stabilité pour l'articulation.
125
Quel autre nom donne t-on à l'angle d'inclinaison de la tête fémorale et que représente t-il?
L'angle cervico-diaphysaire et un qui représente l'angle entre l’axe longitudinal de la diaphyse du fémur et celui du col fémoral. On appelle cet angle N.
126
Quel est la valeur de N normal et comment appelle t-on celui-ci si il est plus grand et si il est plus petit?
N normal : 115-140 degré
Si sup. coxa valga
Si inf. coxa vara
127
Quels sont les conséquences du coxa vara?
Ceci entraine un léger raccourcissement du membre inférieur et contribue à limitere l'ABDuction passive.
128
Qu'est ce que la coxa valga ou vara va apporter au niveau articulaire?
Il va amener une modification des surfaces de contact qui entraîne un changement de distribution des contraintes.
129
Quel est l'angle d'inclinaison de la tête fémorale à la naissance?
150 à 160 degré.
130
Quelle est la distance normale entre l'acétabulum et la tête fémorale?
environ de 7mm
131
Si ladistance normale entre l'acétabulum et la tête fémorale est diminué que se passe t-il?
Si cette distance est diminué il t a possibilité de coxarthrose donc d'affection chronique douloureuse de l'articulations due à la détérioration des cartilages.
132
Vrai ou faux. Si faux corriger. Le col fémoral est normalement dans une position d'antéversion (30 à 40 degré).
Faux. En effet, le fémur a un certain angle de torsion à la normale, mais celui-ci est entre 7 à 20 degré. Il est entre 30 et 40 degré seulement à la naissance.
133
Qu'est ce que l'antéversion du col fémoral permet au niveau fonctionnel?
Celui-ci permet d'accroitre la mobilité de l'articulation?
134
Qu'est ce que l'antéversion excessive à comme conséquence?
Celle-ci représente une augmentation pathologique de l'angle de torsion.
Elle est associée à une torsion fémorale médiale compensatoire, il y a donc une augmentation dans la rotation médiale, mais une diminution dans la rotation latérale.
Le degré de rotation total reste tout de même constant(normal).
Cette position favorise l'instabilité de la hanche et la personne va avoir tendance à marcher avec les pieds tournés plus vers l'intérieur.
135
L'antéversion excessive est plus fréquente chez les hommes ou chez les femmes?
Chez les femmes il y a deux fois plus de chances.
136
Qu'est ce que la rétroversion excessive à comme conséquence?
Elle représente une diminution pathologique de l'angle de torsion du fémur. Il est associé à une torsion fémorale latérale compensatoire, il y a donc une augmentation dans la rotation latérale, mais une diminution dans la rotation médiale.
Le degré de rotation total reste tout de même constant(normal).
137
Quel compensation est normalement fait sur la jambe pour échapper à l'antéversion et pourquoi??
Puisqu'en position d'antéversion une grande partie de la tête fémorale se retrouve hors de l'articulation, pour remédier à cela, on va faire une rotation médiale sur le fémur et une rotation latérale sur le pied pour que celui-ci reste droit.
138
Quel est la position des pieds si nous sommes en retroversion?
les orteils vont vers l'extérieur.
139
Donnez la définition de l'angle d'antéversion acétabulaire.
C'est l'étendue avec laquelle l'acétabulum recouvre la tête fémorale. À la normale, celui-ci est de 15 à 20 degré.
140
Que se passe t'il si l'angle d'antéversion acétabulaire augmente?
La tête fémorale est moins recouverte par l'acétabulum, ce qui augmente le stress sur la tête fémorale et crée donc de l'arthrose.
141
Que se passe t'il si l'angle d'antéversion acétabulaire diminue?
La tête fémorale est trop recouverte par l'acétabulum, ce qui peu causer des problèmes au niveau du mouvement de la hanche. Par exemple, de l'arthrose.
142
Quelles est la valeur normale de l'angle entre l’axe de l’acétabulum et l’axe du col fémoral.
Il est entre 30-40 degré
143
Est-ce que le contact maximal des surfaces articulaires coxo-fémoral représente la congruence max? Sinon, que représente elle?
Non, elle représente le moment ou la tête fémorale est parfaitement alignée avec la surface semi-lunaire dans l'articulation. C'est une rotation latérale accompagnée d'une abduction et finalement d'une flexion de la jambe. Ce contact maximale représente aussi une non-mise en charge.
144
Quelle est la position de congruence max. de l'articulation coxo-fémorale?
Hanche en extension, légère abduction
| et rotation médiale
145
Quelle est la position de repos de l'articulation coxo-fémorale?
25-30 degrés de flexion, 30 degrés d’abduction
| et légère rotation latérale.
146
Combien de degrés de liberté a l'articulation coxo-fémorale? Quels sont donc les mouvements possibles?
3 degrés de liberté
- > Flexion/extension
- > rotation latéral/rotation médiale
- >Abduction/adduction
147
Sur quel axe et plan se produit la flexion de la hanche (BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE)
Axe -> frontal, passe par le centre de la tête fémorale et le bord supérieur du grand trochanter
plan -> sagittal
148
Quel est l'amplitude du mouvement flexion de la hanche (BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE) lorsque le genou est fléchi, lorsqu'il est à 0º et pendant le mouvement pur ?
Genou fléchi : de 110 à 130º, accompagné de rétroversion
du bassin et de flexion lombaire si > @ 100°
⁃ Genou à 0º : de 70 à 90º
⁃ Mouvement pur coxo-fémoral : @ 100°
149
Quels sont les facteurs limitants de la flexion de la hanche (BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE)?
capsule postérieur, Ischio-jambiers (genou en extension), grand fessier, muscles extenseurs du rachis, Rencontre de la masse abdominale
150
Quel est l'ostéocinématique et l'arthrocinématique de la flexion de la hanche (BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE)?
Ostéocinématique : balancement.
| Arthrocinématique : « spin »
151
Que ce passe t'il si il y a diminution de flexion de la hanche?
Il y aura compensations avec les autres régions surtout en position assise donc augmentation de rétroversion du bassin et de flexion lombaire.
152
Sur quel axe et plan se produit l'extension de la hanche (BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE)
Axe -> frontal, passe toujours par le grand trochanter
| plan -> sagittal
153
Quel est l'amplitude du mouvement de l'extension de la hanche (BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE) lorsqu'il y a stabilisation et sans stabilisation?
De 10 à 15º avec stabilisation du bassin, jusqu’à 30°
| si aucune stabilisation du bassin.
154
Quels sont les facteurs limitants de l'extension de la hanche (BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE)?
ligament ilio-fémoral, pubo-fémoral, ischio-fémoral, partie antérieur des capsules articulaires, Muscle psoas et droit fémoral (si genou en flexion), la forme des surfaces articulaires
155
Quel est l'ostéocinématique et l'arthrocinématique de l'extension de la hanche (BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE)?
Ostéocinématique : balancement.
| Arthrocinématique : « spin »
156
Que ce passe t'il si il y a diminution d'extension de la hanche?
Il y aura compensations avec les autres régions surtout en position assise donc augmentation de l'antéversion du bassin et de l'extension lombaire.
157
Sur quel axe et plan se produit l'abduction de la hanche (BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE)
Axe : sagittal, passe par le centre de la tête
fémorale
Plan : frontal
158
Quel est l'amplitude du mouvement de l'abduction de la hanche (BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE) lorsqu'il y a le genou en extension ou en flexion?
Amplitude : genou en extension de 30 à 50º ;
| plus grande si en flexion
159
Quel est l'ostéocinématique et l'arthrocinématique de l'abduction de la hanche (BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE)?
* Ostéocinématique : balancement
| * Arthrocinématique : roulement sup., glissement inf.
160
Sur quel axe et plan se produit l'adduction de la hanche (BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE)
Axe : sagittal, passe par le centre de la tête
fémorale
Plan : frontal
161
Quel est l'amplitude du mouvement de l'adduction de la hanche (BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE) lorsqu'il y a stabilisation et sans stabilisation?
30 à 45º ; en flexion, l’amplitude est plus grande
| 40º) qu’en extension (20º
162
Quel est l'ostéocinématique et l'arthrocinématique de l'adduction de la hanche (BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE)
* Ostéocinématique : balancement
| * Arthrocinématique : roulement inf., glissement sup.
163
Quels sont les facteurs limitants de l'abduction de la hanche (BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE)?
⁃ Ligament pubo-fémoral et ilio-fémoral
⁃ Muscles adducteurs
⁃ Capsule inférieure
⁃ Controverse au sujet du lig. ischio-fémoral et du lig. ilio-fémoral
⁃ Rapprochement du col fémoral et du labrum acétabulaire.
164
Quels sont les facteurs limitants de l'adduction de la hanche (BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE)?
⁃ Ligament ilio-fémoral, partie supérieure
⁃ Ligament ischio-fémoral
⁃ Muscles ABDucteurs
⁃ Capsule supérieure
⁃ Tractus ilio-tibial
⁃ Ligament de la tête fémorale
⁃ En position de référence (0° d’extension), rencontre avec le membre inférieur contralatéral
165
Sur quel axe et plan se produit l'adduction (hanche à 90° flexion) de la hanche (BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE)?
Axe : vertical, passe par le centre de la tête fémorale
| Plan : transverse
166
Quel est l'amplitude du mouvement de l'adduction (hanche à 90° flexion) de la hanche (BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE) lorsqu'il y a stabilisation et sans stabilisation?
Amplitude : de 45 à 60º
167
Quels sont les facteurs limitants de l'adduction (hanche à 90° flexion) de la hanche (BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE)?
Facteurs limitatifs
⁃ Ligament ischio-fémoral (dépendamment de la position
de la hanche)
⁃ Capsule postérieure
⁃ Le ligament de la tête fémorale est tendu en position de
flexion moyenne et adduction
⁃ Muscles rotateurs latéraux et fessiers
168
Quel est l'ostéocinématique et l'arthrocinématique de l'adduction (hanche à 90° flexion) de la hanche (BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE)
Ostéocinématique : balancement
Arthrocinématique :
⁃ Glissement postérieur
⁃ Roulement antérieur
169
Quel est l'ostéocinématique et l'arthrocinématique de la rfotation latérale de la hanche (BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE)?
* Ostéocinématique : rotation
| * Arthrocinématique : roulement post., glissement ant
170
Sur quel axe et plan se produit la rotation latérale de la hanche (BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE)?
Axe : vertical, passe par le centre de la tête fémorale
| Plan : transverse
171
Quel est l'amplitude du mouvement de la rotation latérale de la hanche (BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE) lorsqu'il y a stabilisation et sans stabilisation?
• Amplitude : de 40 à 60º ; en position de référence 40 à 60° ; si hanche en extension environ égal à 28 ° ; si hanche en flexion (détente ligamentaire) : 50 à 60 ° ; la mesure articulaire doit s’effectuer en flexion puisque c’est la position qui permet de balayer le mieux le secteur rotatoire propre
à l’articulation.
172
Quels sont les facteurs limitants de la rotation latéral de la hanche (BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE)?
```
Facteurs limitatifs
⁃ Ligament pubo-fémoral
⁃ Ligament ilio-fémoral (supérieur)
⁃ Capsule antérieure
⁃ Muscles rotateurs médiaux (fibres antérieures du
petit fessier)
⁃ En fin de mouvement, rencontre entre le col
fémoral et le labrum acétabulaire
```
173
Quels sont les facteurs limitants de la rotation latéral à 90 ° flexion de la hanche (BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE)?
Facteurs limitatifs
⁃ Capsule antérieure partiellement
⁃ Muscles rotateurs médiaux
174
Quel est l'amplitude du mouvement de la rotation latérale à 90 ° flexion de la hanche (BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE)?
Amplitude : 45 à 60 °
175
Sur quel axe et plan se produit la rotation latérale à 90 ° flexion de la hanche (BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE)?
Axe : sagittal, passe par le centre de la tête fémorale
| Plan : frontal
176
Quel est l'ostéocinématique et l'arthrocinématique de la rfotation latérale à 90 ° flexion de la hanche (BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE)?
Ostéocinématique : rotation
| Arthrocinématique : glissement supérieur et roulement inférieur
177
Quel est l'ostéocinématique et l'arthrocinématique de la rfotation médiale à 90 ° flexion de la hanche (BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE)?
Ostéocinématique : rotation
| Arthrocinématique : glissement inférieur et roulement supérieur
178
Sur quel axe et plan se produit la rotation médiale à 90 ° flexion de la hanche (BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE)?
Axe : sagittal, passe par le centre de la tête fémorale
| Plan : frontal
179
Quel est l'amplitude du mouvement de la rotation médiale à 90 ° flexion de la hanche (BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE)?
de 20 à 30º en position de référence (0 °
| d’extension) et en flexion de 30 à 45 °.
180
Quels sont les facteurs limitants de la rotation médiale à 90 ° flexion de la hanche (BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE)?
rotation médiale
capsule postérieur partiellement
muscle tenseur du fascia lata
181
Quels sont les facteurs limitants de la rotation médialede la hanche (BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE)?
Ligament ischio-fémoral
⁃ Capsule postérieure
⁃ Muscles rotateurs latéraux
182
Quel est l'amplitude du mouvement de la rotation médiale de la hanche (BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE)?
de 20 à 30º en position de référence (0 °
| d’extension) et en flexion de 30 à 45 °
183
Sur quel axe et plan se produit la rotation médiale de la hanche (BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE)?
Axe : vertical, passe par le centre de la tête fémorale
| Plan : transverse
184
Quel est l'ostéocinématique et l'arthrocinématique de la rfotation médiale de la hanche (BASSIN FIXE, FÉMUR MOBILE)?
Ostéocinématique : rotation
| Arthrocinématique : roulement ant., glissement post
185
L'articulation sacro-iliaques unit quelles structures et quel genre d'articulation est-elle?
Le sacrum et l'os coxal. Il est composé d'une synoviale plane (partie antérieure )et d'une syndesmoses (partie postérieure).
186
Quelles sont les deux articulations du bassin?
L'articulation sacro-iliaques et la symphyse pubienne.
187
Qu'est-ce que se rencontrent devant la symphyse pubienne et épaississent le ligament pubien antérieur?
Les aponévroses des abdominaux et les expansions des tendons des muscles adducteurs se croise devant la
symphyse pubienne et épaississent le ligament pubien antérieur.
188
Vrai ou faux. Il est impossible que les surfaces articulaires présentent une grande variabilité intra-individuelle (différence gauche et droite).
Faux. Ceci est possible.
189
Que représentent le court bras et le long bras dans la surface auriculaire de L'articulation sacro-iliaques?
Long bras:
• Partie horizontale de la surface articulaire.
Court bras:
• Partie verticale de la surface articulaire.
190
Les surfaces articulaires sont lisses en jeune âge et
| deviennent plus rugueuses à l’âge adulte. Quel est l'effet de cela a niveau fonctionnel?
Les surfaces articulaires offrent donc plus de
| résistance aux mouvements avec l’âge.
191
Quelle est Orientation des surfaces articulaires?
Orientation des surfaces articulaires:
Oblique du haut vers le bas et l’intérieur
et de postérieur à antérieur vers l’extérieur
192
Quels sont les ligaments de l'articulation sacro-iliaque?
- ligament sacro-iliaque postérieur
- ligament sacro-iliaque antérieur
- ligament sacro-iliaque interosseux
- Ligament long dorsal
- ligament sacro-épineux
- ligament sacro-tubéral
193
Quels sont les mouvements possibles pour l’articulation sacroiliaque ? (si le sacrum est fixe et que l’os coxal est
mobile)
Les mouvements possibles à l’articulation sacroiliaque sont la rotation postérieure et la rotation
antérieure de l’os coxal.
194
Quels sont les mouvements possibles pour l’articulation sacroiliaque ? (Si l’os coxal est fixe et que le sacrum est mobile)
Les mouvements possibles à l’articulation sacroiliaque sont la nutation et la contre-nutation du
sacrum.
195
Une rotation postérieure de l'os coxal représente quel type de mouvement du sacrum?
Une nutation du sacrum
196
Une rotation antérieure de l'os coxal représente quel type de mouvement du sacrum?
Une contre nutation du sacrum
197
Quelle est l'arthrocinématique du mouvement de rotation postérieure de l’os coxal / nutation du sacrum au niveau de l'os coxal?
* Glissement antérieur sur le long bras
| * Glissement supérieur sur le court bras
198
Quelle est l'arthrocinématique du mouvement de Rotation postérieure de l’os coxal / nutation du sacrum au niveau du sacrum?
* Glissement postérieur sur le long bras
| * Glissement inférieur sur le court bras
199
Quels sont les facteurs limitatifs de la Rotation postérieure de l’os coxal / nutation du sacrum?
- Muscle iliaque
- Muscles abdominaux: oblique interne
- Muscle droit antérieur de la cuisse-disque postérieur
- Lig. sacro-iliaque postérieur et interosseux
- Lig. sacro-tubéral
- Lig. sacro-épineux
- Surfaces articulaires du sacrum et de l’os coxal
200
Quelle est l'arthrocinématique du mouvement de rotation antérieur de l’os coxal / contre nutation du sacrum au niveau de l'os coxal?
* Glissement postérieur sur le long bras
| * Glissement inférieur sur le court bras
201
Quelle est l'arthrocinématique du mouvement de rotation antérieur de l’os coxal / contre nutation du sacrum au niveau du sacrum?
* Glissement antérieur sur le long bras
| * Glissement supérieur sur le court bras
202
Quels sont les facteurs limitatifs de la rotation antérieure de l’os coxal / contre nutation du sacrum?
- ligament long dorsal
- ligament sacro-iliaque antérieur et interosseux
- Surfaces articulaires du sacrum et de l’os coxal
- muscles ischios jambiers
- muscles droit abdominal et obliques externes
203
La quantité moyenne de rotation et de translation à l’articulation sacro-iliaque a été mesurée de combien de degrés/mm?
1 à 3 degrés de rotation
| 1 mm de translation
204
Pourquoi la force n'effectuée par cette articulation (sacro-iliaque) est importante même si elle est minime?
Pour atténuer les forces transmises via la ceinture pelvienne.
205
En position debout nous avons plus tendance à être en nutation ou contra-nutation?
En nutation puisque, le poids du corps exerce une poussée vers le bas sur la partie antéro-supérieur du sacrum.
206
La poussée du sol en mise en charge va tendre les ligaments sacro-iliaques antérieurs et interosseux. Vrai ou faux. Si faux pourquoi?
vrai
207
Est-ce que la position de nutation du sacrum est une position de congruence max?
Oui
208
La flexion avant du tronc favorise quel type de mouvement du sacrum?
La flexion de la colonne lombaire
favorise le mouvement de nutation du
sacrum.
209
C'est à partir de quel moment lors de la flexion que le sacrum se met en position de nutation?
Le sacrum demeure en nutation tout au long du mouvement de flexion.
210
Comment décrire une antéversion du bassin?
C"est une rotation antérieure de l’ensemble os
| coxaux et sacrum dans l’espace.
211
L'extension du tronc favorise quel type de mouvement du sacrum?
La colonne dorso-lombaire fait une extension ce qui accentue la lordose et induit par le fait même une nutation du sacrum.
212
L’extension des hanches favorise une rotation ou bascule antérieur du bassin (rétroversion) autour de l’axe frontal . Vrai ou faux. Si faux pourquoi?
Faux. L’extension des hanches favorise une rotation ou bascule postérieure du bassin (rétroversion) autour de l’axe frontal
213
Quel mouvement effectue le sacrum lors d'une flexion de la hanche?
Il effectue une nutation
214
Quel mouvement effectue le sacrum lors d'une extension de la hanche?
Le sacrum à l’articulation ipsilatéral devient en contre-nutation. C'est la position de non mise en charge qui permet cet effet.
215
Quels sont les rôles des abdominaux?
* Compression des viscères
* Expiration forcée
* Stabilisation du bassin
* Mouvements du tronc
216
Quelle est l'activité des abdominaux lors d'une flexion du tronc?
Elle est légère au début du mouvement, mais plus importante vers la fin.
217
Quelle est l'activité des abdominaux lors d'une extension du tronc?
À une légère activité excentrique.
218
Quelle est l'activité des abdominaux lors d'une rotation du tronc?
Obliques externes et internes sont les principaux agonistes
219
Quelle est l'activité des abdominaux lors d'une flexion latérale du tronc?
Les obliques externes et internes ont un impact dans ce mouvement.
220
Quel groupe de muscles est recruté pour le lever de la tête en décubitus dorsal?
Le droit de l'abdomen, activité minimale des obliques
221
Quel groupe de muscles est recruté pour la manœuvre de valsalva?
Les abdominaux contribuent de façon importante. Il y a également participation du muscle diaphragme, des muscles du plancher pelvien et des muscles
grands dorsaux.
222
Quel groupe de muscles est recruté pour le SLR?
L’ilio-psoas (psoas et iliaque) est fortement activé
| Les abdominaux sont inconstants et plutôt modérés
223
Quel groupe de muscles est recruté pour le mouvement d'élévation des deux jambes?
Les droits et les obliques se contractent pour prévenir
| une bascule antérieure du bassin
224
Quel groupe de muscles est recruté pour le mouvement de redressement assis avec le dos droit (sit-up)?
Il y a un même patron d’activation des droits et obliques
Abdominaux surtout actifs au début
Diminution importante de l’activité entre 70o et 90o
(Surtout les ilio-psoas (psoas et iliaque) dans cette
amplitude)
225
Quel groupe de muscles est recruté pour le mouvement de redressement assis avec le dos arrondi et avec rotation (curl-up twist)?
• L’activité des abdominaux demeure importante
• C’est dans cet exercice que l’ensemble des muscles
sont les plus actifs
226
Quels rôles ont les muscles du dos?
Les petits muscles plus profonds vont être responsables des mouvements fins des vertèbres. Ils stabilisent les vertèbres adjacentes et contrôlent leurs mouvements (rôle proprioceptif).
Les longs muscles superficiels sont les agonistes
principaux des mouvements de grandes amplitudes.
227
Quels sont les muscles érecteurs du rachis?
Muscle épineux, longissimus et iliocostalis.
228
Lorsqu'ils ont une action bilatérale comment décrit-on les muscles érecteurs?
Ils deviennent des extenseurs.
229
Lorsqu'ils ont une action unilatérale comment décrit-on les muscles érecteurs?
Ils deviennent des muscles rotateurs ou servent à la flexion latérale.
230
Les muscles érecteurs du rachis sont actifs de manière concentrique au cours de la flexion antérieure en position assise (réduit les stress en cisaillement antérieur dans la région lombaire). Vrai ou faux. Si faux pourquoi?
Faux. Ils sont actifs de manière excentrique au cours de la flexion antérieure en position debout (réduit les stress en cisaillement antérieur dans la région lombaire)
231
Quel type de force les muscles érecteurs émettent en fin d’amplitude de flexion?
Aucune
232
Quels sont les muscles transversaires épineux?
* Semi-épineux (absents en lombaire)
* Multifides
* Rotatores
233
Quels sont les muscles segmentaires profonds?
* Intertransversaire
| * Interépineux
234
Vrai ou faux. Les muscles multitudes sont épais dans la région lombaire.
Vrai
235
Lorsqu'ils ont une action unilatérale comment décrit-on les muscles multifides?
Flexion latérale et rotation controlatérale
236
Lorsqu'ils ont une action bilatérale comment décrit-on les muscles multifides?
Extension
237
Lorsqu'ils ont une action unilatérale comment décrit-on les muscles rotateurs?
Rotation controlatérale
238
Lorsqu'ils ont une action bilatérale comment décrit-on les muscles rotateurs?
Extension
239
Vrai ou faux. Les muscles multifides et rotatores sont en mesure de mobiliser la colonne lombaire seuls.
Les muscles multifides et rotatores ne sont pas en mesure à eux seuls de mobiliser la colonne lombaire.
240
À quoi servent les muscles multifides et rotateurs en lombaire?
Ils contribuent plutôt à la stabilité intersegmentaire.
241
À quoi servent les muscles intertransversaires et interépineux?
Ils contribuent à la stabilité; ils fonctionnent comme des organes de proprioception.
242
Quelle contribution ont les muscles intertransversaires et interépineux sur l’extension et à la flexion latérale ?
Très peu
243
Quels sont les attaches du fascia thoraco-lombaire?
Grand dorsal
grand fessier
oblique interne et transverse
244
Quels muscles son enveloppés dans les feuillets du fascia thoraco-lombaire?
Les muscles transversaires épineux et carré des lombes sont enveloppés dans les feuillets du fascia thoraco-lombaire.
245
Le fascia thoraco-lombaire participe à la stabilisation de quelles structures et de quelle façon?
Les vertèbres et l'articulation sacro-iliaque via l’action du grand dorsal, du transverse de l’abdomen, de l’oblique interne de l’abdomen et du grand fessier qui tendent le fascia et le rendent solide. La tension entraîne un moment de force en extension (cisaillement postérieur) au niveau de la colonne lombaire, augmentant ainsi la
stabilité du rachis.
246
Quels éléments peuvent faire augmenter la tension du facsia?
Les muscles transversaires épineux et carré des lombes qui se contractent.
Le grand dorsal, le transverse de l’abdomen, l’oblique interne de l’abdomen et le grand fessier tendent aussi le fascia.
247
Que ce passe dans les muscles du dos lorsqu'on se penche vers devant?
Contraction excentrique des extenseurs lombaires. Leur activité est augmentée au début pour diminuer dans le dernier tiers.
248
Que ce passe dans les muscles du dos lors d'une extension à partir de la position neutre?
Les érecteurs du rachis initient le mouvement et les multifides le complètent. Ceux-ci émettent la plupart de la force nécessaire pour ce mouvement. La contraction bilatérale des grands dorsaux et des carrés des lombes participe aussi à l’extension.
249
Que ce passe dans les muscles du dos lors d'une extension (se relever à partir de la position
penchée vers l’avant)?
Le grand fessier et les ischios-jambier vont commencer le mouvement de redressement de la colonne.
Les muscles erector spinae sont inactifs jusqu’à ce que le tronc ait effectué un tiers de l’amplitude totale du
mouvement de retour.
250
Que ce passe dans les muscles du dos lors de la posture?
L'action de ces muscles van être plus grande si la position du corps est plus vers devant.
251
Que ce passe dans les muscles du dos lors du soulèvement de charge?
Les muscles spinaux demeurent silencieux en position de flexion maximale.
Cette activité sollicitera donc d’avantage les structures
passives.
252
Colonne vertébrale est mieux disposée à tolérer l’augmentation de la force de cisaillement que celle de compression. Vrai ou faux.
faux. Il résiste mieux à la compression
253
Quels sytèmes de muscles peuvent offrir de la stabilité (cisaillement, forces de compression) à l’articulation sacro-iliaque?
1. Système longitudinal profond postérieur
-Extenseurs lombaires (multifidus,
iliocostalis, longissimus)
-Faisceaux profonds du fascia
thoraco-lombaire
-Ligaments sacro-tubéreux
-Biceps fémoral
2. Système oblique postérieur
-Grand dorsal ipsilatéral
-Fascia thoraco-lombaire
-Grand fessier contra-latéral
3. Système oblique antérieur
-Obliques internes et externes
contralatéraux
-Fascia abdominal antérieur
-Adducteurs ipsilatéraux
4. Système latéral
-Petit et moyen fessiers
ipsilatéraux
-Adducteurs contralatéraux
254
Quels sont les éléments à mentionner pour décrire la fonction musculaire?
```
En lien à la contraction musculaire
• Agoniste, antagoniste
• Type de contraction :
- isométrique
- isotonique concentrique ou excentrique
• Muscles synergistes
```
255
Quels sont les trois ystème de stabilisation lombaire?
3 systèmes
Système passif
Système actif
Système neural
256
Quelles structures comportent le système passif, actif et neural?
```
• Système passif : vertèbres,
disques intervertébraux,
articulations zygapophysaires,
ligaments.
• Système actif : muscles et tendons
• Système neural : mécanorécepteurs
nerfs périphériques
système nerveux central
```
257
Quelles sont les deux divisions possibles dans le système actif? Et quelle est chacune de leurs particularités?
Système local:
• Muscles profonds avec attaches directes sur vertèbres
• Offrent une stabilité segmentaire,
• Activité tonique dans toute l’amplitude (la direction du
mouvement et la posture n’influence pas l’activité,
• Offrent une base solide pour l’action des muscles globaux.
Système global:
• Muscles volumineux
• Offrent une stabilité globale
• Muscles phasiques
• Produisent du mouvements
• Actifs lors des mouvements avec charges lourdes
258
Vrai ou faux. La stabilité est une caractéristique essentielle (plutôt que la mobilité) aux articulations sacro-iliaques.
vrai
259
•La position de nutation correspond à une position de
| stabilité de l’articulation sacro-iliaque. Vrai ou faux.
vrai
260
En appui bipodal, le sacrum est en contre-nutation par
| rapport aux deux os coxaux. Vrai ou faux.
Faux en nutation
261
Quelles sont les deux types de stabilisation que nous pouvons avoir avec le mécanisme d’auto-verrouillage?
Stabilité par la forme se traduisant par;
-Surfaces articulaires emboîtées
-Rugosités micro et macroscopiques dans le cartilage
et par la force se traduisant par;
-Muscles et leurs attaches sur les ligaments et
le fascia thoraco-lombaire
262
Les muscles transverse et oblique interne de l’abdomen créent également une force favorisant la stabilité des articulations sacro-iliaques.Vrai ou faux.
vrai
263
Quelles structures à la région lombaire ne sont pas
| innervées?
• La dure-mère : innervée seulement aux faces
antérieure et latérale;
• Le disque: innervé pour le tiers externe de l’anneau
fibreux seulement;
• Le cartilage des articulations zygapophysaire n’est
pas innervé.
264
Qu'est ce qui innerve la région lombaire et paroi abdominale?
Rameaux dorsaux des nerfs rachidiens
Nerfs intercostaux
Nerfs du plexus lombaire
